TNM-Klassifikation-Entry (Template)

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Inhaltsverzeichnis

1 Entry: TNM-Klassifikation

Entry: TNM-Klassifikation

Template ID	1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5 ?????
General Description	Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Tumordiagnosedaten (UICC TNM-Klassifikation) definiert.
LOINC Code	Opt.	Description
prov.67208-9	O	R2

Darstellung der TNM-Klassifikation in HL7

Die Darstellung der TNM-Klassifikation in HL7 V3 erfolgt nach folgendem Schema. Es gibt eine zentrale Observation-Klasse, über welche das UICC-Stadium (als value) und/oder die Tumorformel (als Unterlement originalText dieses values) angegeben werden. Ist das UICC-Stadium nicht bekannt (z.B. weil bei einer pathologischen Befundung keine Angaben zu Metastasen existieren), wird im value der Haupt-Observation ein nullFlavor="NA" übermittelt. Die Tumorformel kann dennoch im originalText übermittelt werden.

Einzelangaben des werden ebenfalls in Observation-Klassen eingebunden, die über eine ActRelationShip-Klasse mit dem code SPRT mit der zentralen Observation-Klasse verbunden werden.

Diese Angaben sind (in Fachterminologie):

TNM-Symbol	Bedeutung
a	autoptisch erstmals festgestellt
y	nach neoadjuvanter Therapie
r	Beurteilung eines Rezidivs
T	(Primär-)Tumor
N	Nodus = Lymphknoten
M	Metastasen
S	Serumtumormarker (für bestimmte Tumorentitäten)
L	Lymphgefäßinvasion
V	Veneninvasion
Pn	Perineuralinvasion
G	Histopathologisches Grading
R	Residualtumor

Weitere Angaben werden als qualifier für die jeweiligen values angegeben:

TNM-Symbol	Bedeutung	gültig für
c/p	klinisch/pathologisch festgestellt	T, N, M
C	Certainty Factor	T, N, M
m	multipler Tumor (unquantifiziert)	T
mi	Mikrometastase (200<mi<2000 Mikrometer)	N
mi	Mikrokarzinom (mic<1000 Mikrometer)	T, gilt nur für Mammakarzinome
sn	Sentinel Nodes	N
m1, m2, m3	auf Mukosa beschränkt, 1., 2. 3. Drittel	T, gilt nur für gastrointestinale Karzinome
sm1, sm2, sm3	auf Submukosa beschränkt, 1., 2. 3. Drittel	T, gilt nur für gastrointestinale Karzinome
(Lokalisationscode)	Lokalisation der Metastasen	M

Weiterhin existieren Zusatzangaben zu bestimmten Observations, die wiederum über eine ActRelationship als Observation angegeben werden:

TNM-Symbol	Bedeutung	gültig für
(kein)	Multiplizität (Anzahl der Tumorherde, numerisch)	T
i	immunhistochemisch nachgewiesene isolierte Tumorzellen (ITC)	N, M
mol	molekularpathologisch nachgewiesene isolierte Tumorzellen (ITC)	N, M
(kein)	Anzahl entfernter und befallener Lymphknoten	N

Isolierte Tumorzellen sind einzeln oder in Clustern von bis zu 200 Mikrometern Durchmesser vorkommende Tumorzellen, die bis auf das Melanom mit N0 kodiert werden. Mikrometastasen in Lymphknoten sind größer als 200 Mikrometer und kleiner als 2 mm, in aller Regel nur durch mikroskopische Untersuchung sichtbar.

Abbildung: Darstellung der TNM-Klassifikation

Anmerkung: Die Begriffe "davor" bzw. "dahinter" in obiger Grafik geben an, ob dieser Qualifier in der Darstellung als Tumorformel vor oder hinter der entsprechenden Kategorie (T, N oder M) aufgeführt wird. In der XML-Darstellung spielt dies jedoch keine Rolle.

Zum einfacheren Verständnis kann dies auch in einer hierarchischen Form dargestellt werden. Die jeweils anwendbaren Qualifier sind dabei in Klammern angegeben:

+- UICC-Stadium, Tumorformel
  +- a
  +- y
  +- r
  +- T-Kategorie (c/p, C, m, mi, m1, m2, m3, sm1, sm2, sm3)
  |  +- Multiplizität
  +- N-Kategorie (c/p, C, mi, sn)
  |  +- Mikrometastase (200<mi<2000 Mikrometer), nur für p
  |  +- ITC durch Immunhistochemie nur für p
  |  +- ITC durch Molekularpathologie nur für p
  |  +- Anzahl der untersuchten und positiv bewerteten Knoten
  +- M-Kategorie (c/p, C, Lokalisationscodes)
  |  +- ITC durch Immunhistochemie
  |  +- ITC durch Molekularpathologie
  +- S (Serumtumormarker)
  +- L (Lymphgefäßinvasion)
  +- V (Veneninvasion)
  +- Pn (Perineuralscheideninvasion)
  +- G (histopathologisches Grading)
  +- R (Residualtumor)

Abbildung: Baumdarstellung der TNM-Klassifikation

Erläuterung

Lvl	RIM	Name	DT	Kard	Conf	Beschreibung
3	act	observation		1..1	required	fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
4	act	templateId	II	1..1	required	fix: @root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"
4	act	id	II	0..1	optional	ID der diagnostischen Angabe
5	act	@root		1..1	optional	OID des sendenden Systems, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
5	act	@extension		1..1	optional	ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
4	act	code	CD CWE	1..1	required	fix: @code="tnmStage", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
4	act	text	ED	1..1	required	textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4	act	effectiveTime	TS	0..1	optional	Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4	act	value	CD	1..1	required	Code für das UICC-Stadium TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
4	rel	entryRelationship		0..1	optional	fix: @typeCode="SPRT"
5	act	observation		1..1	required	TNM a-Symbol (Präfix): Stadium bei Autopsie festgestellt fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6	act	code	CD CWE	1..1	required	fix: @code="tnmASymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6	act	text	ED	1..1	required	textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	value	BL	1..1	required
4	rel	entryRelationship		0..1	optional	fix: @typeCode="SPRT"
5	act	observation		1..1	required	TNM y-Symbol (Präfix): Stadium nach neoadjuvanter Therapie fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6	act	code	CD CWE	1..1	required	fix: @code="tnmYSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6	act	text	ED	1..1	required	textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	value	BL	1..1	required
4	rel	entryRelationship		0..1	optional	fix: @typeCode="SPRT"
5	act	observation		1..1	required	TNM r-Symbol (Präfix): Stadium eines Rezidivs fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6	act	code	CD CWE	1..1	required	fix: @code="tnmRSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6	act	text	ED	1..1	required	textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	value	BL	1..1	required
4	rel	entryRelationship		0..1	optional	fix: @typeCode="SPRT"
5	act	observation		1..1	required	T: Tumor fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6	act	code	CD CWE	1..1	required	fix: @code="tnmT", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6	act	text	ED	1..1	required	textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	value	CD	1..1	required	Value Set: 1.2.276.0.76.11.1
7	act	qualifier	CR	0..1	optional	Art der Sicherung (klinisch, pathologisch)
8	act	name	CV	1..1	required	fix: @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8	act	value	CV	1..1	required	TODO: Value Set OID (Code "c" oder "p"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
7	act	qualifier	CR	0..1	optional	C-Faktor (Certainty)
8	act	name	CV	1..1	required	fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8	act	value	CV	1..1	required	TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
7	act	qualifier	CR	0..1	optional	m-Symbol: Multiplizität
8	act	name	CV	1..1	required	fix: @code="tnmMSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8	act	value	CV	1..1	required	TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
7	act	qualifier	CR	0..1	optional	mi-Symbol
8	act	name	CV	1..1	required	fix: @code="tnmMiSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8	act	value	CV	1..1	required	TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
7	act	qualifier	CR	0..1	optional	Mucosa
8	act	name	CV	1..1	required	fix: @code="tnmMucosaSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8	act	value	CV	1..1	required	TODO: Value Set OID (Code "m1", "m2" oder "m3"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
7	act	qualifier	CR	0..1	optional	Submucosa
8	act	name	CV	1..1	required	fix: @code="tnmSubmucosaSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8	act	value	CV	1..1	required	TODO: Value Set OID (Code "sm1", "sm2" oder "sm3"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
6	rel	entryRelationship		0..1	optional	fix: @typeCode="SPRT"
7	act	observation		1..1	required	Multiplizität (numerisch): Anzahl der Tumorherde fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
8	act	code	CD CWE	1..1	required	fix: @code="tnmMultiplicity", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8	act	value	PQ	1..1	required

Diese Tabelle befindet sich in Überarbeitung und ist derzeit nicht vollständig!

Beispiel 1

Abgleich der beiden Beispiele!

<entry>
  <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root='' />
	<id root='' extension=''' />
	<code code='' codeSystem='' />
	...
	<value xsi:type="CD"
		codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8"
		code="IV">
		<originalText>
			Tumorformel: T1 N2 ......
		</originalText>

	<!-- Einzelteile der Tumorformel -->
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
			<!-- T-Code -->
			<value xsi:type="CD" code="T1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName=" tnm5"/>
				<qualifier>
					<name code="341" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
					<value code="C2" codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	</entryRelationship>

	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
			<!-- N-Code -->
			<value xsi:type="CD" code="N2" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/>
			</value>
		</observation>
	</entryRelationship>

	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
			<!-- M-Code -->
			<value xsi:type="CD" code="M0" 
				displayName="Fernmetastasen nicht vorhanden"
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/>
			</value>
		</observation>
	</entryRelationship>

  </observation>
</entry>

Beispiel 2

Das folgende Beispiel stellt das Maximum der möglichen Angaben dar, wohl wissend, dass dies aus medizinisch-fachlicher Sicht nicht korrekt ist.

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"/>
	<id extension="tnm12345" 
		root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999909"/>
	<code code="tnmStage" 
		codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
	<text>
		Tumorklassifikation vom 26.03.2011: ayr UICC IV
	</text>
	<effectiveTime value="20110326"/>
	<value xsi:type="CD" code="IV" 
		codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
		<qualifier>
			<name code="tnmASymbol" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<value xsi:type="CD" code="a" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</qualifier>
		<qualifier>
			<name code="tnmYSymbol" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<value xsi:type="CD" code="y" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</qualifier>
		<qualifier>
			<name code="tnmRSymbol" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<value xsi:type="CD" code="r" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</qualifier>
	</value>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmT" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 pT3amC4
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="T3a" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmCp" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="p" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmCFactor" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="C4" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmMSymbol" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="m" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmN" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 pN3(sn)(i+)(mol+)C5
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="N3" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmCp" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="p" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmSn" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="sn" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmI" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="i+" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmMol" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="mol+" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmCFactor" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="C5" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmM" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				cM1(sn)(i+)(mol+)C2
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="M1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmCp" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="c" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmSn" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="sn" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmI" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="i+" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmMol" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="mol+" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmCFactor" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="C2" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmS" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 S2
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="S2" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmL" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 L1
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="L1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmV" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 V1
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="V1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmPn" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 PnX
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="PnX" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="21894-1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
			<text>
				Lymphknoten untersucht: 18
			</text>
			<value xsi:type="PQ" value="18" unit="1"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="21893-3" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
			<text>
				Lymphknoten befallen: 13
			</text>
			<value xsi:type="PQ" value="13" unit="1"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="SentinelNodesExamined" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				Sentinel-Lymphknoten untersucht: 5
			</text>
			<value xsi:type="PQ" value="5" unit="1"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="SentinelNodesPositive" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				Sentinel-Lymphknoten befallen: 4
			</text>
			<value xsi:type="PQ" value="4" unit="1"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
</observation>

verwendete Terminologie

Die TNM-Klassifikation gemäß UICC wird insgesamt als Codeystem aufgefasst. Somit haben die verschiedenen Tabellen die gleiche OID, die dann in der Übermittlung anzugeben ist. Die einfachste Möglichkeit, damit umzugehen, ist die Definition eines Value Sets mit Festlegung der jeweils möglichen Werte. Darüber hinaus werden für diese Tabellen dann angegeben, welche Werte daraus aus den entsprechenden UICC Ausgaben (Auflagen) entstammen und somit über das jeweilige konkrete Kodiersystem angegeben werden können.

Tumore

Bekannte T-Kategorien (ohne Darstellung möglicher Zusätze). Die Beschreibung variiert je nach Entität. Der Code soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden, da die Kodes mit unterschiedlichen Bedeutungen belegt sind (z.B. T1 entspricht 2-3 cm oder 2-4 cm).

			UICC
Code	Description	Bedeutung	5.	6.	7.
Ta			X	X	X
Tis	Carcinoma in situ	Nicht invasiv	X	X	X
T0	No evidence of primary tumour	Kein Primärtumor nach¬weisbar		X	X
T1			X	X	X
T1mic		Microinvasion	X	X	X
T1a			X	X	X
T1a1			X	X	X
T1a2			X	X	X
T1b			X	X	X
T1b1			X	X	X
T1b2			X	X	X
T1c			X	X	X
T1d					X
T2			X	X	X
T2a			X	X	X
T2a1					X
T2a2					X
T2b			X	X	X
T2c			X	X	X
T2d					X
T3			X	X	X
T3a			X	X	X
T3b			X	X	X
T3c			X	X	X
T3d				X	X
T4			X	X	X
T4a			X	X	X
T4b			X	X	X
T4c			X	X	X
T4d			X	X	X
T4e					X
TX	Primary tumour cannot be assessed	Stadium des Primärtumors kann nicht nachgewiesen werden.

Tabelle 20: (T) Tumor-Codes
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.1)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Nodes (Knoten)

Der Code für die Lymphknotenbeteiligung soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung (ICD-O-Klassifikation) übermittelt werden.

				UICC
Code	Description	Bedeutung	Entität	5.	6.	7.
N0	No regional lymph node metastasis	Kein Lymphknotenbefall	alle	X	X	X
N1				X	X	X
N1mi	lymph node micrometastasis		alle		X	X??
N1mi	Bilateral regional lymph node metastasis		Vulva		X	X ????
N1a			alle	X	X	X
N1b				X	X	X
N1b1				X		???
N1b2				X		???
N1b3				X		???
N1b4				X		???
N1c					X	X ???
N2				X	X	X
N2a				X	X	X
N2b				X	X	X
N2c				X	X	X
N3				X	X	X
N3a				X	X	X
N3b				X	X	X
N3c					X	X
NX	Regional lymph nodes cannot be assessed	Lymphknotenbefall unbekannt		X	X	X

Tabelle 21: (N) Lymphknoten-Codes
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.2)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Metastasen

Der Code zur Beurteilung von Fernmetastasen soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden

				UICC
Code	Description	Bedeutung	Entität	5.	6.	7.
M0	No distant metastasis	Fernmetastasen nicht vorhanden (für p nicht anwendbar)	alle	X	X	X
M1	Distant metastasis	Fernmetastasen vorhanden	alle	X	X	X
M1a			nur Ösophagus und Prostata	X	X	X
M1b			nur Ösophagus und Prostata	X	X	X
M1c				X	X	X
M1d						X
M1e						X
MX	Distant metastasis cannot be assessed (für p nicht anwendbar)		alle	X	X	X

Tabelle 22: (M) Metastasen-Codes
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.3)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Residualtumor

identisch mit R-Klassifikation

Code	Description	Bedeutung
R0	No residual tumour	kein Residualtumor
R1	Microscopic residual tumour	nur mikroskopisch nachweisbarer Residualtumor
R2	Macroscopic residual tumour	makroskopischer Residualtumor und
R2a		- mikroskopisch nicht bestätigt
R2b		- mikroskopisch bestätigt
RX	Presence of residual tumour cannot be assessed	Unbekannt

Tabelle 23: Residualtumor-Codes
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.4)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Stadiengruppierung nach UICC

		UICC
Code	Beschreibung	Bedeutung	5.	6.	7.
okk		TX, N0, M0	X	X	X
0	Carcinoma in situ	Tis, N0, M0	X	X	X
0a			X	X	X
0is			X	X	X
I				X	X
IA		T1, N0, M0	X	X	X
IA1			X	X	X
IA2			X	X	X
IB		T2, N0, M0	X	X	X
IB1			X	X	X
IB2			X	X	X
IC			X	X	X
II			X	X	X
IIA		T1, N1, M0	X	X	X
IIA1					X
IIA2					X
IIB		T2, N1, M0	X	X	X
IIC		T3, N0, M0	X	X	X
III			X	X	X
IIIA		T1, N2, M0	X	X	X
		T2, N2, M0
		T3, N1,2, M0
IIIB		T4, jedes N, M0	X	X	X
		jedes T, N3, M0
IIIC			X	X	X
IS			X	X	X
IV		jedes T, jedes N, M1	X	X	X
IVA			X	X	X
IVB			X	X	X
IVC			X	X	X
nicht definiert			X	X	X
nicht empfohlen				X	X

Tabelle 24: Stadiengruppierung¹⁶
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.5)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Veneninvasion

Code	Description	Bedeutung
V0	no venous invasion	keine Veneninvasion
V1	microscopic venous invasion	mikroskopische Veneninvasion
V2	macroscopic venous invasion	makroskopische Veneninvasion
VX	venous invasion cannot be assessed	Veneninvasion nicht feststellbar

Tabelle 25: Veneninvasion-Codes
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.6)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Lymphsysteminvasion

Code	Description	Bedeutung
L0	no lymphatic invasion	keine Lymphsysteminvasion
L1	lymphatic invasion	Lymphsysteminvasion
LX	lmphatic invasion cannot be assessed	Lymphsysteminvasion nicht fest¬stellbar

Tabelle 26: Lymphsysteminvasion-Codes
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.7)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Neuralscheideninvasion

Code	Description	Bedeutung
Pn0	no perineural invasion	keine perineurale Invasion
Pn1	Perineural invasion	perineurale Invasion
PnX	unknown	Unbekannt

Tabelle 27: Neuralscheideninvasion-Codes
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.8)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Qualifier

Code	Description	Bedeutung
c	Assessment according to clinical criteria	Beurteilung nach klinischen Kriterien
p	Assessment according to the pathological results	nach dem pathologischen Befund
r	TNM result of recurrent tumor	TNM-Befund für Rezidivtumor
y	Classification of initial multimodal therapy	Klassifikation nach initialer multi¬modaler Therapie
a	Primary classification at autopsy	autoptisch erstmals festgestellt
C	Certainty Factor	Sicherheitsfaktor der Klassifikationselemente
m	multiple Tumors (not quantified)	multipler Tumor (unquantifiziert)
mi	Lymph node micro-metastasis	Mikrometastase
mic	Micro carcinoma	Mikrokarzinom, gilt nur für Mammakarzinome
sn	Sentinel Nodes	Schildwächterlymphknoten
m1-3	restricted to mucosa	auf Mukosa beschränkt, 1., 2. 3. Drittel, gilt nur für gastrointestinale Karzinome
sm1-3	restricted to submucosa	auf Submukosa beschränkt, 1., 2. 3. Drittel, gilt nur für gastrointestinale Karzinome
Lok.	Localisation of distant metastases	Lokalisation der Metastasen

Tabelle 28: TNM-Qualifier
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.9)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Certainty

Code	Description	Nachweis
C1	Evidence from standard diagnostic means (e.g., inspection, palpation, and standard radiography, intra¬luminal endoscopy for tumours of certain organs)	Nachweis durch diagnostische Standardmethoden (Inspektion, Palpation, einfache Röntgenaufnahmen)
C2	Evidence obtained by special diag¬nostic means (e.g., radiographic imaging in special projections, tomography, computerized tomo¬graphy \[CT\], ultrasonography, lympho¬graphy, angiography; scinti¬graphy; magnetic resonance imaging \[MRI\]; endoscopy, biopsy, and cytology)	Nachweis durch spezielle klinische diagnostische Methoden einschließlich Computertomogramm, Magnet-Resonanz-Tomographie
C3	Evidence from surgical exploration, including biopsy and cytology	Nachweis durch Operation, einschließlich Biopsie und Zytologie
C4	Evidence of the extent of disease following definitive surgery and pathological examination of the resected specimen	Nachweis durch operative Behandlung mit pathologischer Untersuchung der entnommenen Gewebeteile
C5	Evidence from autopsy	Nachweis durch Autopsie

Tabelle 29: Certainty Factor-Codes (OID 1.2.276.0.76.5.341)

Lokalisation von Metastasen

Die Lokalisation von Metastasen wird ebenfalls als Qualifier in der entsprechenden observation untergebracht.

Code	Description		Bedeutung
PUL	Pulmonary	Pulmonal	Lungenmetastase
OSS	Osseous	Ossär	Knochenmetastase
HEP	Hepatic	Hepatisch	Lebermetastase
BRA	Brain	Cerebral	Hirnmetastase
LYM	Lymph Nodes	Lymphonodulär	Lymphknotenmetastase
OTH	Others	Andere	Andere Metastase
MAR	Bone Marrow	Medullär	Knochenmarkmetastase
PLE	Pleura	Pleural	RippenfellMetastase
ADR	Adrenals	Adrenal	Nebennierenmetastase
SKI	Skin	dermal	Hautmetastase

Tabelle 30: Metastasen-Lokalisation-Codes (OID 1.2.276.0.76.5.401)

TNM-Klassifikation-Entry (Template)

Inhaltsverzeichnis

Entry: TNM-Klassifikation

Darstellung der TNM-Klassifikation in HL7

Erläuterung

Beispiel 1

Beispiel 2

verwendete Terminologie

Tumore

Nodes (Knoten)

Metastasen

Residualtumor

Stadiengruppierung nach UICC

Veneninvasion

Lymphsysteminvasion

Neuralscheideninvasion

Qualifier

Certainty

Lokalisation von Metastasen

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