1.2.276.0.76.10.1027/static-2016-01-28T144029

Id

1.2.276.0.76.10.1027

Gültigkeit

2016‑01‑28 14:40:29

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Ueberweisungsschein

Bezeichnung

06: Überweisungsschein

Beschreibung

Template CDA ClinicalDocument (prototype, contains ClinicalDocument.component as StructuredBody)

KBV Muster 06: Überweisungsschein

Kontext

Pfadname //

Klassifikation

CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
vomgt-dataelement-35	Ausstellungsdatum	KV-Mustersammlung

Benutzt

Benutzt 15 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.2048	Inklusion	CDA recordTarget (vomgt)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2049	Inklusion	CDA author Person (vomgt)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2031	Inklusion	CDA author software (pmp)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004	Inklusion	CDA custodian	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.106	Inklusion	CDA legalAuthenticator	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.113	Inklusion	CDA componentOf	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3103	Containment	Insurance Section	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3112	Containment	Reason for Referral Section (06) (2.1)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3115	Containment	Diagnosis Section (06)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3116	Containment	Findings Section (DIR) (06) (2.1)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3041	Containment	Aktuelle Medikation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3118	Containment	Auftrag Section (06) (2.1)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3114	Containment	Date of Surgery Section (06)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3119	Containment	Accident Section (06)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3108	Containment	Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Section	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:ClinicalDocument

(Ueb...ein)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:realmCode

CS

0 … 1

R

(Ueb...ein)

hl7:typeId

II

1 … 1

R

(Ueb...ein)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

@extension

st

1 … 1

F

POCD_HD000040

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Ueb...ein)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.1027

hl7:id

II

1 … 1

R

(Ueb...ein)

hl7:code

CE

1 … 1

R

(Ueb...ein)

@code

CONF

0 … 1

F

57133-1

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Referral Note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Ueb...ein)

CONF

Elementinhalt muss "Überweisungssschein" sein

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Ueb...ein)


	vomgt-dataelement-35	Ausstellungsdatum	KV-Mustersammlung

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

R

(Ueb...ein)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS

0 … 1

(Ueb...ein)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:setId

II

0 … 1

(Ueb...ein)

hl7:versionNumber

INT

0 … 1

(Ueb...ein)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2048 CDA recordTarget (vomgt) (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

(Ueb...ein)


	vomgt-dataelement-4	Patientendaten	KV-Mustersammlung

@typeCode

cs

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:templateId

1 … 1

M

(Ueb...ein)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2048

hl7:patientRole

1 … 1

(Ueb...ein)

@classCode

cs

0 … 1

F

PAT

Beispiel

hl7:id

0 … *

R

(Ueb...ein)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

Adresse des Patienten

(Ueb...ein)

Beispiel

normale Adresse

<addr use="HP">
<streetName>Dorfstraße</streetName> <houseNumber>54</houseNumber> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city> <country>D</country></addr>

Beispiel

Postfach

<addr use="HP">
<postBox>654321</postBox> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city> <country>D</country></addr>

hl7:patient

0 … 1

(Ueb...ein)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)

hl7:name

PN

1 … 1

M

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(Ueb...ein)


vomgt-dataelement-26	Name	KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-773	Full Name	KV-Mustersammlung

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name>
<prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name>
<prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(Ueb...ein)

wo [@qualifier='AC']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(Ueb...ein)

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(Ueb...ein)

wo [@qualifier='NB']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(Ueb...ein)

wo [@qualifier='VV']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(Ueb...ein)

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(Ueb...ein)

hl7:administrativeGenderCode

CE

NP

Hier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element.
(Weitere Informationen zu diesem Thema: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Geschlecht)

(Ueb...ein)

hl7:birthTime

TS.DATE.MIN

1 … 1

M

Geburtsdatum des Patienten

(Ueb...ein)

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC)

hl7:author

1 … 1

M

(Ueb...ein)

wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']


vomgt-dataelement-3	Arztdaten	KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-34	Arzt-Nr	KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-33	Betriebsstättennummer	KV-Mustersammlung

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Ueb...ein)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2049

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Ueb...ein)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

(Ueb...ein)


	vomgt-dataelement-755	Krankenhausaufnahme	KV-Mustersammlung

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(Ueb...ein)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … 1

Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

(Ueb...ein)

@extension

st

1 … 1

R

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.4.16

hl7:id

II

0 … 1

R

Die ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen.

Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden!

(Ueb...ein)


	vomgt-dataelement-679	ASV-Teamnummer	KV-Mustersammlung

@extension

st

1 … 1

R

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.4.200

hl7:code

CE

0 … 1

Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin

(Ueb...ein)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Ueb...ein)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Ueb...ein)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Ueb...ein)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Ueb...ein)


	vomgt-dataelement-756	Krankenhaus	KV-Mustersammlung

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … 1

R

Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden!

(Ueb...ein)

@extension

st

0 … 1

@root

uid

0 … 1

F

1.2.276.0.76.4.17

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Ueb...ein)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Ueb...ein)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Ueb...ein)

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author software (pmp) (DYNAMIC)

hl7:author

0 … 1

R

hhsoftpmp

wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031']

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

hhsoftpmp

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2031

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

M

hhsoftpmp

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

hhsoftpmp

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … 1

R

hhsoftpmp

hl7:assignedAuthoringDevice

1 … 1

R

hhsoftpmp

@classCode

cs

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

0 … 1

hhsoftpmp

hl7:softwareName

SC

1 … 1

R

Software Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde

hhsoftpmp

Eingefügt

1 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

R

(Ueb...ein)

@typeCode

0 … 1

F

CST

Beispiel

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(Ueb...ein)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

(Ueb...ein)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

(Ueb...ein)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Ueb...ein)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Ueb...ein)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Ueb...ein)

Eingefügt

0 … 1

von 2.16.840.1.113883.10.12.106 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)

hl7:legalAuthenticator

0 … 1

(Ueb...ein)

@typeCode

0 … 1

F

LA

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Ueb...ein)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(Ueb...ein)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC)

(Ueb...ein)

Eingefügt

0 … 1

von 2.16.840.1.113883.10.12.113 CDA componentOf (DYNAMIC)

hl7:componentOf

0 … 1

(Ueb...ein)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

hl7:encompassingEncounter

1 … 1

(Ueb...ein)

@classCode

0 … 1

F

ENC

@moodCode

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

0 … *

(Ueb...ein)

hl7:code

CE

0 … 1

(Ueb...ein)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

R

(Ueb...ein)

hl7:dischargeDispositionCode

CE

0 … 1

(Ueb...ein)

CONF

muss aus der Konzeptdomäne "EncounterDischargeDisposition" gewählt werden

hl7:responsibleParty

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC)

(Ueb...ein)

@typeCode

0 … 1

F

RESP

hl7:encounterParticipant

0 … *

(Ueb...ein)

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19600 x_EncounterParticipant (DYNAMIC)

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(Ueb...ein)

hl7:assignedEntity

1 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC)

(Ueb...ein)

hl7:location

0 … 1

(Ueb...ein)

@typeCode

0 … 1

F

LOC

hl7:healthCareFacility

1 … 1

(Ueb...ein)

@classCode

0 … 1

F

SDLOC

hl7:id

II

0 … *

(Ueb...ein)

hl7:code

CE

0 … 1

(Ueb...ein)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.17660 ServiceDeliveryLocationRoleType (DYNAMIC)

hl7:location

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.317 CDA Place (DYNAMIC)

(Ueb...ein)

hl7:serviceProviderOrganization

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC)

(Ueb...ein)

hl7:component

1 … 1

R

(Ueb...ein)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

R

hl7:structuredBody

1 … 1

R

(Ueb...ein)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC)

(Ueb...ein)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

R

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3112 Reason for Referral Section (06) (DYNAMIC)

(Ueb...ein)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

R

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3115 Diagnosis Section (06) (DYNAMIC)

(Ueb...ein)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

R

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3116 Findings Section (DIR) (06) (DYNAMIC)

(Ueb...ein)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

R

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3041 Aktuelle Medikation (DYNAMIC)

(Ueb...ein)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

R

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3118 Auftrag Section (06) (DYNAMIC)

(Ueb...ein)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

R

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3114 Date of Surgery Section (06) (DYNAMIC)

(Ueb...ein)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

R

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3119 Accident Section (06) (DYNAMIC)

(Ueb...ein)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

R

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3108 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Section (DYNAMIC)

(Ueb...ein)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

R

1.2.276.0.76.10.1027/static-2016-01-28T144029

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