1.2.276.0.76.10.1016/static-2015-03-27T000000

Template	Ärztlicher Kurzbericht vom Krankenhaus nach §90a SGB V / AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a
Id	1.2.276.0.76.10.1016
Version	gültig ab 2015‑03‑27 Status In Entwicklung
Klassifikation	CDA Document Level Template
Kontext	Pfadname /
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beschreibung	Ärztlicher Kurzbericht über den Krankenhausaufenthalt gemäß Vorlage der UAG des gemeinsamen Landesgremiums nach §90a SGB V in NRW
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von / Benutzt 81 Templates Benutzt Template-Id als Name Version 1.2.276.0.76.10.90002 Inklusion CDArealmCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90003 Inklusion CDAtypeId DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90004 Inklusion CDAid DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90005 Inklusion CDAtitle DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90006 Inklusion CDAeffectiveTime DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90007 Inklusion CDAconfidentialityCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90008 Inklusion CDAlanguageCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90009 Inklusion CDAsetIdversionNumber DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2037 Inklusion PatientVersicherter DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2038 Inklusion Autor DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion HeaderCustodian DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2020 Inklusion HeaderLegalAuthenticator DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2022 Inklusion Header​Participant​Kostentraeger DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2025 Inklusion HeaderParticipantAnsprechpartner DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2041 Inklusion Aufenthalt DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3058 Containment GrundEinweisung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3059 Containment DurchgefuehrteMassnahmen DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3060 Containment BefundebeiEntlassung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3061 Containment Antikoagulation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3062 Containment Entlassmedikation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3063 Containment MitgegebeneBefunde DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3064 Containment HeilundHilfsmittel DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3065 Containment AktuelleVersorgung DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 (2005‑09‑07)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument 0 .. * (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @classCode 0 .. 1 F DOCCLIN @moodCode 0 .. 1 F EVN   Constraint Kassennummer (scopingOrganization.id) und Kassenname (scopingOrganization.name) sind Pflichtangaben Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC) 1..1 Notwendig hl7:realmCode CS 1 .. 1 M CDArealmCode @code cs 1 .. 1 R   CONF @code muss "DE" sein   Beispiel <realmCode code="DE"/> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC) 1..1 Notwendig hl7:typeId II 1 .. 1 M CDAtypeId @extension 1 .. 1 F POCD_HD000040 @root 1 .. 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 hl7:templateId II 1 .. 1 M (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @root 1 .. 1 F 1.2.276.0.76.10.1016 Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC) 1..1 Notwendig hl7:id II 1 .. 1 M (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:code CE 1 .. 1 M (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @code 1 .. 1 F 18842-5 @codeSystem 1 .. 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC) 0..1   Beispiel <text>Ärztlicher Kurzbericht über den Krankenhausaufenthalt</text> hl7:title ST 0 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC) 1..1 Notwendig hl7:effectiveTime TS.​DATE​TIME.​MIN 1 .. 1 M (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)   Ziel der Konzept Id(s): pmp-data​element20-5060 Ausdruckdatum Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC) hl7:confidentialityCode CE 1 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) Fehler: Kann Value Set "2.16.840.1.113883.1.11.16926" nicht finden Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC) hl7:language​Code CS.LANG 1 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)   Ziel der Konzept Id(s): pmp-data​element20-5030 Länderkennzeichen pmp-data​element20-5040 Sprachkennzeichen Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC) hl7:setId II 1 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:versionNumber INT.​NONNEG 1 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)   CONF minInclude low boundary is "1" Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2037 Patient/Versicherter (DYNAMIC) 1..1 Notwendig hl7:recordTarget 1 .. 1 M (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @typeCode 0 .. 1 F RCT @context​Control​Code 0 .. 1 F OP hl7:patientRole 1 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @classCode 0 .. 1 F PAT hl7:id II 1 .. * R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:addr AD 0 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:telecom TEL 0 .. * (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:patient 1 .. 1 M (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @classCode 0 .. 1 F PSN @determiner​Code 0 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. * M Nur Vor- und Nachname sind anzugeben (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:given ENXP 1 .. * R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:family ENXP 1 .. * R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:administrative​Gender​Code CE 0 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC) hl7:birthTime TS.DATE 1 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2038 Autor (DYNAMIC) 1..1 Notwendig hl7:author 1 .. 1 M (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @typeCode 0 .. 1 F AUT @context​Control​Code 0 .. 1 F OP hl7:time TS 1 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:assignedAuthor 1 .. 1 M (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @classCode 0 .. 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 .. * M Gemäß Kurzbericht-Vorlage ist die Vertragsarztnummer anzugeben (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:assigned​Person 0 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) hl7:represented​Organization 1 .. 1 M Zumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)   Schematron assert role  error   test hl7:name   Meldung Zumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) 1..1 Required hl7:custodian 1 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @typeCode 0 .. 1 F CST   Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <!-- ... -->     </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian> hl7:assignedCustodian 1 .. 1 M (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @classCode 0 .. 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 .. 1 M (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @classCode 0 .. 1 F ORG @determiner​Code 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 1 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:name ON 1 .. 1 M (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:telecom TEL 0 .. * (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:addr AD 0 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC) 1..1 Required hl7:legalAuthenticator 1 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @typeCode 0 .. 1 F LA @context​Control​Code 0 .. 1 F OP hl7:time TS 1 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:signatureCode CS 1 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 .. * R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:addr AD 0 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:telecom TEL 0 .. * R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:assigned​Person 1 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 .. 1 F PSN @determiner​Code 0 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:represented​Organization 0 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 .. 1 F ORG @determiner​Code 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. * (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:name ON 1 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:telecom TEL 0 .. * (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:addr AD 0 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (DYNAMIC) 1..1 Notwendig hl7:participant wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2022']] 1 .. 1 M (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @typeCode 1 .. 1 F HLD   Ziel der Konzept Id(s): aktin-data​element2015(1)-10003 Versicherung aktin-data​element2015(2)-10003 Versicherung hl7:templateId II 1 .. * M (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @root 1 .. 1 F 1.2.276.0.76.10.2022 hl7:time IVL_TS 0 .. 1 Hier muss immer ein Quartalsende angegeben (MM/JJ) => YYYYMMDD. (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)   Beispiel <time>   <high value="20131231"/> </time> hl7:associated​Entity 1 .. 1 M (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @classCode 1 .. 1 F POLHOLD hl7:id II 0 .. * (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)   Ziel der Konzept Id(s): aktin-data​element2015(1)-808 Versicherungsnummer aktin-data​element2015(2)-808 Versicherungsnummer hl7:code CE 0 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:telecom TEL 0 .. * (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:associated​Person 0 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) 0..* @classCode 0 .. 1 F PSN @determiner​Code 0 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 0 .. * (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)   Schematron assert role  error   test not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associated​Person   Meldung Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein hl7:scoping​Organization 1 .. 1 In scopingOrganization wird unter id das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)   Ziel der Konzept Id(s): aktin-data​element2015(1)-60 Versicherungsname aktin-data​element2015(1)-771 Versicherungsträger aktin-data​element2015(2)-60 Versicherungsname aktin-data​element2015(2)-771 Versicherungsträger Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 .. 1 F ORG @determiner​Code 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. * (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:name ON 1 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:telecom TEL 0 .. * (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:addr AD 0 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)   Schematron assert role  error   test hl7:participant[hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2022']]/hl7:associated​Entity/hl7:scoping​Organization[hl7:id and hl7:name]   Meldung Kassennummer (id) und Kassenname (name) sind Pflichtangaben Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC) 1..1 Required hl7:participant wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2025']] 1 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @typeCode 1 .. 1 F CALLBCK hl7:templateId II 1 .. * M (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @root 1 .. 1 F 1.2.276.0.76.10.2025 hl7:associated​Entity 1 .. 1 M (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @classCode 1 .. 1 F PROV hl7:addr AD 0 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:telecom TEL 1 .. * M (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:associated​Person 1 .. 1 M (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 .. 1 F PSN @determiner​Code 0 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:scoping​Organization 0 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 .. 1 F ORG @determiner​Code 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. * (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:name ON 1 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:telecom TEL 0 .. * (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:addr AD 0 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2041 Aufenthalt (DYNAMIC) 1..1 Required hl7:componentOf 1 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @typeCode cs 0 .. 1 F COMP hl7:encompassing​Encounter 1 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @classCode cs 0 .. 1 F ENC @moodCode cs 0 .. 1 F EVN Auswahl min 1 Element(e) und max 1 Element(e). Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[hl7:high] hl7:effectiveTime[@value] hl7:effectiveTime wo [hl7:high] IVL_TS  .. 1 R Zeitraum (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)   Beispiel Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr <effectiveTime>   <low value="201106071124"/>   <high value="201106111654"/> </effectiveTime> hl7:low TS.​DATE.​MIN 0 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:high TS.​DATE.​MIN 1 .. 1 (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) hl7:effectiveTime wo [@value] TS  .. 1 R Bestimmter Tag (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @value 1 .. 1 R   Beispiel Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages) <effectiveTime value="20110607"/> hl7:component (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true hl7:structuredBody (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @classCode 0 .. 1 F DOCBODY @moodCode 0 .. 1 F EVN hl7:component 0 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @typeCode 1 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3058 Grund für die Einweisung (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @typeCode 1 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3059 Durchgeführte Maßnahmen (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @typeCode 1 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3060 Befunde bei Entlassung (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @typeCode 1 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3061 Antikoagulation (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @typeCode 1 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3062 Entlassmedikation (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @typeCode 1 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3063 Mitgegebene Befunde (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @typeCode 1 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3064 Heil- und Hilfsmittel (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 R (AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a) @typeCode 1 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3065 Aktuelle Versorgung (DYNAMIC)