2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.39.4.54/hlist: Unterschied zwischen den Versionen

Aus Hl7wiki
Wechseln zu: Navigation, Suche
Zeile 1: Zeile 1:
 
<div style="margin-left: 20px;">
 
<div style="margin-left: 20px;">
−
          <h2 style="border-bottom: none;">Anrede 0...1 R
+
        <h2>Anrede 0...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">7</div>
+
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">7</div>
 
             </div>
 
             </div>
−
         </h2><p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
+
         </h2>
 +
       
 +
        <p></p>
 +
       
 +
        <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 
         </p>
 
         </p>
 
          
 
          
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
−
          <h2 style="border-bottom: none;">Patient 1...1 R
+
        <h2>Patient 1...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">1</div>
+
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">1</div>
 
             </div>
 
             </div>
−
         </h2><p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Zusammenstellung von Daten
+
         </h2>
 +
       
 +
        <p></p>
 +
       
 +
        <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Zusammenstellung von Daten
 
         </p>
 
         </p>
 
          
 
          
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
−
          <h2 style="border-bottom: none;">Autor 1...1 R
+
        <h2>Autor 1...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">2</div>
+
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">2</div>
 
             </div>
 
             </div>
−
         </h2><p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Zusammenstellung von Daten
+
         </h2>
 +
       
 +
        <p></p>
 +
       
 +
        <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Zusammenstellung von Daten
 
         </p>
 
         </p>
 
          
 
          
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
−
          <h2 style="border-bottom: none;">Dokument-verwaltenden Einrichtung 1...1 R
+
        <h2>Dokument-verwaltenden Einrichtung 1...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">3</div>
+
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">3</div>
 
             </div>
 
             </div>
−
         </h2><p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Zusammenstellung von Daten
+
         </h2>
 +
       
 +
        <p></p>
 +
       
 +
        <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Zusammenstellung von Daten
 
         </p>
 
         </p>
 
          
 
          
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
−
          <h2 style="border-bottom: none;">Verantwortlicher Unterzeichner 1...* R
+
        <h2>Verantwortlicher Unterzeichner 1...* R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">4</div>
+
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">4</div>
 
             </div>
 
             </div>
−
         </h2><p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Zusammenstellung von Daten
+
         </h2>
 +
       
 +
        <p></p>
 +
       
 +
        <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Zusammenstellung von Daten
 
         </p>
 
         </p>
 
          
 
          
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
−
          <h2 style="border-bottom: none;">Art der Versorgung 1...1 R
+
        <h2>Art der Versorgung 1...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">5</div>
+
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">5</div>
 
             </div>
 
             </div>
−
         </h2><p>Angabe zur Art der Versorgung bzw. der Stellungnahme&nbsp;</p><p><span style="font-weight: 900;">Synonyme: </span><ul>
+
         </h2>
 +
       
 +
        <p>Angabe zur Art der Versorgung bzw. der Stellungnahme&nbsp;</p>
 +
       
 +
        <p><span style="font-weight: 900;">Synonyme: </span><ul>
 
               <li>
 
               <li>
−
  Art der Stellungnahme
+
                  <synonym language="de-DE">Art der Stellungnahme</synonym>
 
               </li>
 
               </li>
 
               <li>
 
               <li>
−
  Art der Betreuung
+
                  <synonym language="de-DE">Art der Betreuung</synonym>
 
               </li>
 
               </li>
 
               <li>
 
               <li>
−
  Art des Aufenthalts
+
                  <synonym language="de-DE">Art des Aufenthalts</synonym>
 
               </li>
 
               </li>
 
             </ul>
 
             </ul>
−
         </p><p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Kode
+
         </p>
−
         </p><p><b>Konzeptliste (3)</b></p>
+
       
 +
        <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Kode
 +
         </p>
 +
       
 +
        <p><b>Konzeptliste (3)</b></p>
 
         <table class="artdecor zebra-table" width="100%" border="0" cellspacing="1" cellpadding="2" style="background: transparent; border: 1px solid #C0C0C0;">
 
         <table class="artdecor zebra-table" width="100%" border="0" cellspacing="1" cellpadding="2" style="background: transparent; border: 1px solid #C0C0C0;">
 
             <tr>
 
             <tr>
Zeile 78: Zeile 106:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
−
          <h2 style="border-bottom: none;">Vertraulichkeit 1...1 R
+
        <h2>Vertraulichkeit 1...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">26</div>
+
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">26</div>
 
             </div>
 
             </div>
−
         </h2><p>Angabe zur Vertraulichkeit der Patienteninformationen</p><p><span style="font-weight: 900;">Synonyme: </span><ul>
+
         </h2>
 +
       
 +
        <p>Angabe zur Vertraulichkeit der Patienteninformationen</p>
 +
       
 +
        <p><span style="font-weight: 900;">Synonyme: </span><ul>
 
               <li>
 
               <li>
−
  Vertraulichkeitsstufe
+
                  <synonym language="de-DE">Vertraulichkeitsstufe</synonym>
 
               </li>
 
               </li>
 
               <li>
 
               <li>
−
  Vertraulichkeitsgrad
+
                  <synonym language="de-DE">Vertraulichkeitsgrad</synonym>
 
               </li>
 
               </li>
 
             </ul>
 
             </ul>
−
         </p><p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Kode
+
         </p>
−
         </p><p><b>Konzeptliste (2)</b></p>
+
       
 +
        <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Kode
 +
         </p>
 +
       
 +
        <p><b>Konzeptliste (2)</b></p>
 
         <table class="artdecor zebra-table" width="100%" border="0" cellspacing="1" cellpadding="2" style="background: transparent; border: 1px solid #C0C0C0;">
 
         <table class="artdecor zebra-table" width="100%" border="0" cellspacing="1" cellpadding="2" style="background: transparent; border: 1px solid #C0C0C0;">
 
             <tr>
 
             <tr>
Zeile 105: Zeile 141:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
−
          <h2 style="border-bottom: none;">Diagnosen 0...* R
+
        <h2>Diagnosen 0...* R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">8</div>
+
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">8</div>
 
             </div>
 
             </div>
−
         </h2><p>Aktuelle ICD-10 Diagnose mit Zusatzkennzeichen für die Diagnosesicherheit (G, V, A, Z)
+
         </h2>
 +
       
 +
        <p>Aktuelle ICD-10 Diagnose mit Zusatzkennzeichen für die Diagnosesicherheit (G, V, A,
 +
            Z)
 +
            <span style="font-size: medium;"></span>
 
              
 
              
−
         </p><p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Zusammenstellung von Daten
+
         </p>
 +
       
 +
        <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Zusammenstellung von Daten
 
         </p>
 
         </p>
 
          
 
          
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
−
          <h2 style="border-bottom: none;">Beschwerdebild und (Beschwerde-)Entwicklung 0...1 R
+
        <h2>Beschwerdebild und (Beschwerde-)Entwicklung 0...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">9</div>
+
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">9</div>
 
             </div>
 
             </div>
−
         </h2><p>Spontanbeschreibung und weiterführende Angaben zu Beschwerden des Patienten; Anlass des Hilfegesuches
+
         </h2>
 +
       
 +
        <p>Spontanbeschreibung und weiterführende Angaben zu Beschwerden des Patienten; Anlass
 +
            des Hilfegesuches
 +
            <span style="font-size: medium;"></span>
 
              
 
              
−
         </p><p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
+
         </p>
 +
       
 +
        <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 
         </p>
 
         </p>
 
          
 
          
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
−
          <h2 style="border-bottom: none;">Psychosomatisch-psychotherapeutische Anamnese 0...1 R
+
        <h2>Psychosomatisch-psychotherapeutische Anamnese 0...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">27</div>
+
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">27</div>
 
             </div>
 
             </div>
−
         </h2><p>Eine Psychosomatisch-psychotherapeutische Anamnese kann folgenden Aspekte umfassen:
+
         </h2>
−
Biografische Anamnese, Soziale Anamnese, Traumaanamnese/Anamnese kritischer Lebensereignisse,
+
       
−
Psychotherapeutische Vorbehandlungen
+
        <p>Eine Psychosomatisch-psychotherapeutische Anamnese kann folgenden Aspekte umfassen:
 +
            Biografische Anamnese, Soziale Anamnese, Traumaanamnese/Anamnese kritischer Lebensereignisse,
 +
            Psychotherapeutische Vorbehandlungen
 
         </p>
 
         </p>
 +
       
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Biografische Anamnese 0...1 R
+
            <h3>Biografische Anamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">22</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">22</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
 
              
 
              
−
             <p>Ist Teil der Psychosomatisch-psychotherapeutischen Anamnese. Umfasst
+
             <p>
 +
             
 +
              <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Ist Teil der Psychosomatisch-psychotherapeutischen Anamnese. Umfasst<br clear="none">
 +
                 
 +
              </p>
 
                
 
                
 
               <ul>
 
               <ul>
−
 
+
                 
−
  <li>Alter und Beruf der Eltern,<br clear="none">
+
                  <li>Alter und Beruf der Eltern,<br clear="none">
−
     
+
                   
−
  </li>
+
                  </li>
−
 
+
                 
−
  <li>Geschwister,<br clear="none">
+
                  <li>Geschwister,<br clear="none">
−
     
+
                   
−
  </li>
+
                  </li>
−
 
+
                 
−
  <li>Umstände und Beziehungen,<br clear="none">
+
                  <li>Umstände und Beziehungen,<br clear="none">
−
     
+
                   
−
  </li>
+
                  </li>
−
 
+
                 
−
  <li>Herkunftsfamilie,<br clear="none">
+
                  <li>Herkunftsfamilie,<br clear="none">
−
     
+
                   
−
  </li>
+
                  </li>
−
 
+
                 
−
  <li>Lebensumstände,<br clear="none">
+
                  <li>Lebensumstände,<br clear="none">
−
     
+
                   
−
  </li>
+
                  </li>
−
 
+
                 
−
  <li>chronologischer Ablauf wichtiger Entwicklungsschritte (Schule, Studium, Beruf)<br clear="none">
+
                  <li>chronologischer Ablauf wichtiger Entwicklungsschritte (Schule, Studium, Beruf)<br clear="none">
−
     
+
                   
−
  </li>
+
                  </li>
−
 
+
                 
−
               </ul>
+
               </ul><span style="font-size: medium;"></span>
 +
             
 
             </p>
 
             </p>
 
              
 
              
Zeile 178: Zeile 234:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Soziale Anamnese 0...1 R
+
            <h3>(Psycho-)Soziale Anamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">11</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">11</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
 
              
 
              
 +
            <p>
 +
             
 
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Psychosomatisch-psychotherapeutischen Anamnese, Beschreibung der aktuellen
 
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Psychosomatisch-psychotherapeutischen Anamnese, Beschreibung der aktuellen
−
Lebenssituation des Patienten
+
                  Lebenssituation des Patienten
 +
                 
 
               </p>
 
               </p>
 +
              <span style="font-size: medium;"></span>
 
                
 
                
 +
            </p>
 
              
 
              
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
Zeile 194: Zeile 255:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Traumaanamnese/Anamnese kritischer Lebensereignisse 0...1 R
+
            <h3>Traumaanamnese/Anamnese kritischer Lebensereignisse 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">10</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">10</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
 +
           
 +
            <p>
 
                
 
                
 
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
 
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
−
Ist Teil der Psychosomatisch-psychotherapeutischen Anamnese. Umfasst eine&nbsp;
+
                  Ist Teil der Psychosomatisch-psychotherapeutischen Anamnese. Umfasst eine&nbsp;
−
Auflistung potenziell traumatischer Ereignisse oder kritische Lebensumstände inkl.
+
                  Auflistung potenziell traumatischer Ereignisse oder kritische Lebensumstände inkl.
−
mit Zeitraumangaben; ggf. kurze Umschreibung des Kontextes.
+
                  mit Zeitraumangaben; ggf. kurze Umschreibung des Kontextes.
−
               </p>
+
               </p><span style="font-size: medium;"></span>
 
                
 
                
 +
            </p>
 
              
 
              
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Synonyme: </span><ul>
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Synonyme: </span><ul>
−
  <li>
+
                  <li>
−
      Traumaanamnese
+
                    <synonym language="de-DE">Traumaanamnese</synonym>
−
  </li>
+
                  </li>
−
  <li>
+
                  <li>
−
      Anamnese kritischer Lebensereignisse
+
                    <synonym language="de-DE">Anamnese kritischer Lebensereignisse</synonym>
−
  </li>
+
                  </li>
 
               </ul>
 
               </ul>
 
             </p>
 
             </p>
Zeile 222: Zeile 286:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Psychotherapeutische Vorbehandlung 0...1 R
+
            <h3>Psychotherapeutische Vorbehandlung 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">29</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">29</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
 +
           
 +
            <p>
 
                
 
                
−
               <p>Teil der Psychosomatisch-psychotherapeutischen Anamnese.<br clear="none">Welche psychosomatischen, psychiatrischen, psychologischen Behandlungen sind dem Gespräch
+
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Psychosomatisch-psychotherapeutischen Anamnese.<br clear="none">Welche psychosomatischen, psychiatrischen, psychologischen Behandlungen sind dem Gespräch
−
bereits vorausgegangen?<br clear="none">Angaben zum Versorgungssetting, Zeitraum, ggf. damaliger Anlass, ggf. Bemerkungen
+
                  bereits vorausgegangen?<br clear="none">Angaben zum Versorgungssetting, Zeitraum, ggf. damaliger Anlass, ggf. Bemerkungen
−
seitens des Patienten diesbezüglich
+
                  seitens des Patienten diesbezüglich
−
               </p>
+
               </p><span style="font-size: medium;"></span>
 
                
 
                
 +
            </p>
 
              
 
              
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
Zeile 240: Zeile 307:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
−
          <h2 style="border-bottom: none;">Organmedizinische Anamnese 0...1 R
+
        <h2>Organmedizinische Anamnese 0...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">12</div>
+
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">12</div>
 
             </div>
 
             </div>
−
         </h2><p>Die Organmedizinische Anamnese kann folgende Aspekte umfassen: Eigenanamnese, Familienanamnese,
+
         </h2>
−
Vegetative Anamnese, Gynäkologische Anamnese, Suchtmittelanamnese, Sexualanamnese,
+
       
−
Anamnese des Essverhaltens, Sonstige Anamnese, Medikamentenanamnese, Medikation bei
+
        <p>Die Organmedizinische Anamnese kann folgende Aspekte umfassen: Eigenanamnese, Familienanamnese,
−
Aufnahme
+
            Vegetative Anamnese, Gynäkologische Anamnese, Suchtmittelanamnese, Sexualanamnese,
−
         </p><div style="margin-left: 20px;">
+
            Anamnese des Essverhaltens, Sonstige Anamnese, Medikamentenanamnese, Medikation bei
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Eigenanamnese 0...1 R
+
            Aufnahme
 +
         </p>
 +
       
 +
        <div style="margin-left: 20px;">
 +
            <h3>Eigenanamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">30</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">30</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
−
 
+
           
 +
            <p>
 +
             
 
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Erfassung bisheriger körperlicher Erkrankungen des Patienten und ihren Verläufen
 
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Erfassung bisheriger körperlicher Erkrankungen des Patienten und ihren Verläufen
 
               </p>
 
               </p>
 +
             
 +
            </p>
 
              
 
              
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
Zeile 263: Zeile 338:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Familienanamnese 0...1 R
+
            <h3>Familienanamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">14</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">14</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
 
              
 
              
−
             <p><span style="caret-color: rgb(0, 0, 0); text-size-adjust: auto;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Kurze Zusammenfassung relevanter schwerer, ggf. vererbbarer körperlicher Erkrankungen
+
             <p>Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Kurze Zusammenfassung relevanter schwerer, ggf. vererbbarer körperlicher Erkrankungen
−
  leiblich verwandter Familienangehöriger des Patienten</span>
+
              leiblich verwandter Familienangehöriger des Patienten
 
               <br clear="none">
 
               <br clear="none">
 +
             
 +
            </p>
 +
           
 +
            <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 
             </p>
 
             </p>
−
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text</p>
+
              
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Vegetative Anamnese 0...1 R
+
            <h3>Vegetative Anamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">13</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">13</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
 
              
 
              
 +
            <p>
 +
             
 
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Umfasst Patientenangaben zu Appetit, Gewicht, Allergien, Nachtschweiß, Stuhlgang,
 
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Umfasst Patientenangaben zu Appetit, Gewicht, Allergien, Nachtschweiß, Stuhlgang,
−
Miktion, Schlaf, ggf. Sexualität
+
                  Miktion, Schlaf, ggf. Sexualität
−
               </p>
+
               </p><span style="font-size: medium;"></span>
 
                
 
                
 +
            </p>
 
              
 
              
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
Zeile 292: Zeile 374:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Gynäkologische Anamnese 0...1 R
+
            <h3>Gynäkologische Anamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">31</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">31</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
 
              
 
              
−
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Patientenangaben zu Menstruation, Menarche, Menopause, Schwangerschaften, Geburten</p>
+
            <p>
 +
             
 +
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Patientenangaben zu Menstruation, Menarche, Menopause, Schwangerschaften, Geburten
 +
              </p><span style="font-size: medium;"></span>
 +
             
 +
            </p>
 
              
 
              
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
Zeile 305: Zeile 392:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Suchtmittelanamnese 0...1 R
+
            <h3>Suchtmittelanamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">32</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">32</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
−
 
+
           
 +
            <p>
 +
             
 
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Zeitliche (anamnestisch bis aktuell) und teilweise mengen-bezogene Patientenangaben
 
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Zeitliche (anamnestisch bis aktuell) und teilweise mengen-bezogene Patientenangaben
−
zu legalen und illegalen Suchtmitteln inkl. aktuellem Trink- und Rauchverhalten
+
                  zu legalen und illegalen Suchtmitteln inkl. aktuellem Trink- und Rauchverhalten
−
 
+
                 
−
               </p>
+
               </p><span style="font-size: medium;"></span>
 
                
 
                
 +
            </p>
 
              
 
              
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
Zeile 322: Zeile 412:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Sexualanamnese 0...1 R
+
            <h3>Sexualanamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">33</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">33</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
−
 
+
           
−
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Patientenangaben zur Libido, Geschlechtsidentität, Schmerzen, Operationen</p>
+
            <p>
 +
             
 +
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Patientenangaben zur Libido, Geschlechtsidentität, Schmerzen, Operationen
 +
              </p><span style="font-size: medium;"></span>
 
                
 
                
 +
            </p>
 
              
 
              
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
Zeile 336: Zeile 430:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Anamnese des Essverhaltens 0...1 R
+
            <h3>Anamnese des Essverhaltens 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">34</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">34</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
 
              
 
              
 +
            <p>
 +
             
 
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Patientenangaben zur Menge und Zusammensetzung der Mahlzeiten, Essstörungen, Purging
 
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Patientenangaben zur Menge und Zusammensetzung der Mahlzeiten, Essstörungen, Purging
−
               </p>
+
               </p><span style="font-size: medium;"></span>
 
                
 
                
 +
            </p>
 
              
 
              
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
Zeile 351: Zeile 448:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Sonstige Anamnese 0...1 R
+
            <h3>Sonstige Anamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">35</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">35</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
−
 
+
           
 +
            <p>
 +
             
 
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Berücksichtigung z. B. besonderer Spezialisierung einer Einrichtung (z.B. forensische
 
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Berücksichtigung z. B. besonderer Spezialisierung einer Einrichtung (z.B. forensische
−
  Anamnese)
+
                  Anamnese)
 
               </p>
 
               </p>
 +
             
 +
            </p>
 
              
 
              
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
Zeile 366: Zeile 467:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Medikamentenanamnese 0...1 R
+
            <h3>Medikamentenanamnese 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">36</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">36</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
 
              
 
              
 +
            <p>
 +
             
 
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Welche Medikamente hat der Patient früher bis jemals in seinem Leben eingenommen?<br clear="none">Ggf. Patientenangaben zu Erfahrungen zur subjektiven Wirksamkeit, Verträglichkeit,
 
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Welche Medikamente hat der Patient früher bis jemals in seinem Leben eingenommen?<br clear="none">Ggf. Patientenangaben zu Erfahrungen zur subjektiven Wirksamkeit, Verträglichkeit,
−
Adhärenz
+
                  Adhärenz
−
               </p>
+
               </p><span style="font-size: medium;"></span>
 
                
 
                
 +
            </p>
 
              
 
              
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
Zeile 382: Zeile 486:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Medikation bei Aufnahme 0...1 R
+
            <h3>Medikation bei Aufnahme 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">15</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">15</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
−
 
+
           
−
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Aktuell (bei Aufnahme) eingenommene Medikation</p>
+
            <p>
 +
             
 +
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Organmedizinischen Anamnese.<br clear="none">Aktuell (bei Aufnahme) eingenommene Medikation
 +
              </p><span style="font-size: medium;"></span>
 
                
 
                
 +
            </p>
 
              
 
              
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Synonyme: </span><ul>
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Synonyme: </span><ul>
−
  <li>
+
                  <li>
−
Medikamente bei Aufnahme
+
                    <synonym language="de-DE">Medikamente bei Aufnahme</synonym>
−
  </li>
+
                  </li>
 
               </ul>
 
               </ul>
 
             </p>
 
             </p>
Zeile 404: Zeile 512:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
−
          <h2 style="border-bottom: none;">Befunde 0...1 R
+
        <h2>Befunde 0...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">37</div>
+
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">37</div>
 
             </div>
 
             </div>
−
         </h2><p>Die Gruppe "Befunde" kann folgende Aspekte der konsolidierten Befundlage umfassen:
+
         </h2>
−
Körperlicher Befund bei Aufnahme, Konsile, Organmedizinische Befunde, Labor, Psychischer
+
       
−
Befund bei Aufnahme, Testpsychologische Diagnostik.
+
        <p>Die Gruppe "Befunde" kann folgende Aspekte der konsolidierten Befundlage umfassen:
−
         </p><div style="margin-left: 20px;">
+
            Körperlicher Befund bei Aufnahme, Konsile, Organmedizinische Befunde, Labor, Psychischer
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Körperlicher Befund bei Aufnahme 0...1 R
+
            Befund bei Aufnahme, Testpsychologische Diagnostik.
 +
         </p>
 +
       
 +
        <div style="margin-left: 20px;">
 +
            <h3>Körperlicher Befund bei Aufnahme 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">16</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">16</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
Zeile 421: Zeile 533:
 
              
 
              
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Synonyme: </span><ul>
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Synonyme: </span><ul>
−
  <li>
+
                  <li>
−
Körperlicher Befund
+
                    <synonym language="de-DE">Körperlicher Befund</synonym>
−
  </li>
+
                  </li>
 
               </ul>
 
               </ul>
 
             </p>
 
             </p>
Zeile 432: Zeile 544:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Konsile 0...1 R
+
            <h3>Konsile 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">20</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">20</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
 
              
 
              
−
             <p>Ergebnis einer interdisziplinären Untersuchung (anderes Fachgebiet) inkl. Behandlungsempfehlungen</p>
+
             <p>Ergebnis einer interdisziplinären Untersuchung (anderes Fachgebiet) inkl. Behandlungsempfehlungen<span style="font-size: medium;"></span>
 +
             
 +
            </p>
 
              
 
              
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Synonyme: </span><ul>
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Synonyme: </span><ul>
−
  <li>
+
                  <li>
−
Konsiliarbefunde
+
                    <synonym language="de-DE">Konsiliarbefunde</synonym>
−
  </li>
+
                  </li>
 
               </ul>
 
               </ul>
 
             </p>
 
             </p>
Zeile 452: Zeile 566:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Organmedizinische Diagnostik 0...1 R
+
            <h3>Organmedizinische Diagnostik 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">38</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">38</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
 
              
 
              
−
             <p>Umfasst z.B. EKG, Sonographie, Bildgebung bzw. radiologische Untersuchungen etc.</p>
+
             <p>Umfasst z.B. EKG, Sonographie, Bildgebung bzw. radiologische Untersuchungen etc.
 +
              <span style="font-size: medium;"></span>
 +
             
 +
            </p>
 
              
 
              
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Synonyme: </span><ul>
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Synonyme: </span><ul>
−
  <li>
+
                  <li>
−
Organmedizinischer Befund
+
                    <synonym language="de-DE">Organmedizinischer Befund</synonym>
−
  </li>
+
                  </li>
 
               </ul>
 
               </ul>
 
             </p>
 
             </p>
Zeile 472: Zeile 589:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Labor 0...1 R
+
            <h3>Labor 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">17</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">17</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
 
              
 
              
−
             <p>Laborbefunde eventuell im Verlauf</p>
+
             <p>Laborbefunde eventuell im Verlauf<span style="font-size: medium;"></span>
 +
             
 +
            </p>
 
              
 
              
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Synonyme: </span><ul>
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Synonyme: </span><ul>
−
  <li>
+
                  <li>
−
Laborwerte
+
                    <synonym language="de-DE">Laborwerte</synonym>
−
  </li>
+
                  </li>
−
  <li>
+
                  <li>
−
Laborbefunde
+
                    <synonym language="de-DE">Laborbefunde</synonym>
−
  </li>
+
                  </li>
 
               </ul>
 
               </ul>
 
             </p>
 
             </p>
Zeile 495: Zeile 614:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Psychischer Befund bei Aufnahme 0...1 R
+
            <h3>Psychischer Befund bei Aufnahme 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">18</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">18</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
 
              
 
              
−
             <p>Ergebnisse psychischer Untersuchung beispielsweise nach AMDP</p>
+
             <p>Ergebnisse psychischer Untersuchung beispielsweise nach AMDP<span style="font-size: medium;"></span>
 +
             
 +
            </p>
 
              
 
              
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Synonyme: </span><ul>
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Synonyme: </span><ul>
−
  <li>
+
                  <li>
−
Psychischer Befund
+
                    <synonym language="de-DE">Psychischer Befund</synonym>
−
  </li>
+
                  </li>
 
               </ul>
 
               </ul>
 
             </p>
 
             </p>
Zeile 515: Zeile 636:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Testpsychologische Diagnostik 0...1 R
+
            <h3>Testpsychologische Diagnostik 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">39</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">39</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
 
              
 
              
−
             <p>Numerische und kurze verbale Ergebnisse von Fragebogenuntersuchungen bzw. Interviewdiagnostik.<br clear="none">Ergebnisse Verhaltensanalyse bzw.&nbsp;<span style="caret-color: rgb(0, 0, 0); text-size-adjust: auto;">Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik (OPD).</span></p>
+
             <p>Numerische und kurze verbale Ergebnisse von Fragebogenuntersuchungen bzw. Interviewdiagnostik.<br clear="none">Ergebnisse Verhaltensanalyse bzw.&nbsp;<span style="caret-color: rgb(0, 0, 0); text-size-adjust: auto;">Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik (OPD).</span>
 +
             
 +
            </p>
 
              
 
              
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
Zeile 529: Zeile 652:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
−
          <h2 style="border-bottom: none;">Behandlung 0...1 R
+
        <h2>Behandlung 0...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">21</div>
+
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">21</div>
 
             </div>
 
             </div>
−
         </h2><p>Die Gruppe "Behandlung" kann folgende Aspekte umfassen: Behandlungseinheiten, Einordnung
+
         </h2>
−
des Krankheitsbildes in den bio-psycho-sozialen Kontext, Behandlungsverlauf
+
       
−
         </p><div style="margin-left: 20px;">
+
        <p>Die Gruppe "Behandlung" kann folgende Aspekte umfassen: Behandlungseinheiten, Einordnung
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Behandlungseinheiten 0...1 R
+
            des Krankheitsbildes in den bio-psycho-sozialen Kontext, Behandlungsverlauf
 +
         </p>
 +
       
 +
        <div style="margin-left: 20px;">
 +
            <h3>Behandlungseinheiten 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">40</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">40</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
 +
           
 +
            <p>
 
                
 
                
−
               <p>Teil der Angaben zur Gruppe&nbsp; „Behandlung“, enthält&nbsp;Angaben zu:</p>
+
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Angaben zur Gruppe&nbsp; „Behandlung“, enthält&nbsp;Angaben zu:<br clear="none">
 +
                 
 +
              </p>
 
                
 
                
 
               <ul>
 
               <ul>
−
 
+
                 
−
  <li>Absolvierte Therapiemodule (z.B. Einzel-, Gruppe-, Kunst-, Körpertherapie, etc.)<br clear="none">
+
                  <li>Absolvierte Therapiemodule (z.B. Einzel-, Gruppe-, Kunst-, Körpertherapie, etc.)<br clear="none">
−
     
+
                   
−
  </li>
+
                  </li>
−
 
+
                 
−
  <li>Therapieverfahren (z.B. Psychoanalyse, Verhaltenstherapie,&nbsp;Tiefenpsychologisch fundierte
+
                  <li>Therapieverfahren (z.B. Psychoanalyse, Verhaltenstherapie,&nbsp;Tiefenpsychologisch fundierte
−
Psychotherapie, Systemisch, etc.)&nbsp;<br clear="none">
+
                    Psychotherapie, Systemisch, etc.)&nbsp;<br clear="none">
−
     
+
                   
−
  </li>
+
                  </li>
−
 
+
                 
−
  <li>eingesetzte Therapiemethoden (z.B. Prolonged Exposure, EMDR, etc.)<br clear="none">
+
                  <li>eingesetzte Therapiemethoden (z.B. Prolonged Exposure, EMDR, etc.)<br clear="none">
−
     
+
                   
−
  </li>
+
                  </li>
−
 
+
                 
−
               </ul>
+
               </ul><span style="font-size: medium;"></span>
 +
             
 +
            </p>
 
              
 
              
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
Zeile 566: Zeile 699:
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Einordnung des Krankheitsbildes in den bio-psycho-sozialen Kontext 0...1 R
+
            <h3>Einordnung des Krankheitsbildes in den bio-psycho-sozialen Kontext 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">41</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">41</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
 +
           
 +
            <p>
 +
             
 +
              <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Teil der Angaben zur Gruppe „Behandlung“,&nbsp;<span style="caret-color: rgb(0, 0, 0);">Einordnung der persönlichen und sozialen Entwicklung sowie der krankheitsauslösenden
 +
                    Bedingungen in ein psychodynamisches oder verhaltensanalytisches Verständnis.</span>
 +
                 
 +
              </p>
 
                
 
                
−
              <p>Teil der Angaben zur Gruppe „Behandlung“,&nbsp;<span style="caret-color: rgb(0, 0, 0);">Einordnung der persönlichen und sozialen Entwicklung sowie der krankheitsauslösenden Bedingungen in ein psychodynamisches oder verhaltensanalytisches Verständnis.</span></p>
+
            </p>
 
              
 
              
−
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text</p>
+
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 +
            </p>
 
              
 
              
 
         </div>
 
         </div>
 
         <div style="margin-left: 20px;">
 
         <div style="margin-left: 20px;">
−
            <h3 style="border-bottom: none;">Behandlungsverlauf 0...1 R
+
            <h3>Behandlungsverlauf 0...1 R
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
               <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">42</div>
+
                  <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">42</div>
 
               </div>
 
               </div>
 
             </h3>
 
             </h3>
 +
           
 +
            <p>
 
                
 
                
 
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Ist Teil der Angaben zur Gruppe „Behandlung“;&nbsp;Therapeutisches Bündnis, Behandlungsmotivation,
 
               <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Ist Teil der Angaben zur Gruppe „Behandlung“;&nbsp;Therapeutisches Bündnis, Behandlungsmotivation,
−
Angaben zu Behandlungsinhalten, Ergebnisse der Anwendung spezifischer Behandlungsmethoden
+
                  Angaben zu Behandlungsinhalten, Ergebnisse der Anwendung spezifischer Behandlungsmethoden
−
               </p>
+
               </p><span style="font-size: medium;"></span>
 +
             
 +
            </p>
 
              
 
              
−
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
+
             <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Zähler
 
             </p>
 
             </p>
 
              
 
              
Zeile 594: Zeile 739:
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
−
          <h2 style="border-bottom: none;">Entlassmanagement und Therapieempfehlung (stationär/teilstationär) 0...1 C
+
        <h2>Entlassmanagement und Therapieempfehlung (stationär/teilstationär) 0...1 C
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">24</div>
+
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">24</div>
 
             </div>
 
             </div>
−
         </h2><p>Im Fall einer stationären bzw. teilstationären Versorgung: Angaben zur Vorbereitung
+
         </h2>
−
des poststationären Vorgehens des Patienten beispielsweise Empfehlungen zur weiteren
+
       
−
Verfahrensweise, Anbindung, Hinweise an die Nachbehandelnden etc.</p>
+
        <p>Im Fall einer stationären bzw. teilstationären Versorgung: Angaben zur Vorbereitung
 +
            des poststationären Vorgehens des Patienten beispielsweise Empfehlungen zur weiteren
 +
            Verfahrensweise, Anbindung, Hinweise an die Nachbehandelnden etc.<span style="font-size: medium;"></span>
 
              
 
              
−
         <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text</p>
+
        </p>
−
         <p><span style="font-weight: 900;">Operationalisation: </span>Bei stationärer bzw. teilstationärer Versorgung</p>
+
       
 +
         <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 +
        </p>
 +
       
 +
         <p><span style="font-weight: 900;">Operationalisation: </span>Bei stationärer bzw. teilstationärer Versorgung<br clear="none">
 
              
 
              
 +
        </p>
 
          
 
          
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
−
          <h2 style="border-bottom: none;">Diagnostische Einschätzung und Therapieempfehlung (ambulant) 0...1 C
+
        <h2>Diagnostische Einschätzung und Therapieempfehlung (ambulant) 0...1 C
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">43</div>
+
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">43</div>
 
             </div>
 
             </div>
−
         </h2><p>Im Fall eine ambulanten Versorgung: umfasst Schlussfolgerungen aus der Diagnostik
+
         </h2>
−
und des Behandlungsverlaufs für Nachbehandelnde sowie Empfehlungen zum weiteren Vorgehen       </p>  
+
       
−
      <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text</p>
+
        <p>Im Fall eine ambulanten Versorgung: umfasst Schlussfolgerungen aus der Diagnostik
−
 
+
            und des Behandlungsverlaufs für Nachbehandelnde sowie Empfehlungen zum weiteren Vorgehen
−
      <p><span style="font-weight: 900;">Operationalisation: </span>Bei&nbsp;ambulanter Versorgung</p>
+
            <span style="font-size: medium;"><br clear="none"><span style="font-size: medium;"></span></span>
 +
           
 +
        </p>
 +
       
 +
        <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 +
        </p>
 +
       
 +
        <p><span style="font-weight: 900;">Operationalisation: </span>Bei&nbsp;ambulanter Versorgung
 +
        </p>
 
          
 
          
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
−
          <h2 style="border-bottom: none;">Sozialmedizinische Einschätzung 0...1 R
+
        <h2>Sozialmedizinische Einschätzung 0...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">44</div>
+
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">44</div>
 
             </div>
 
             </div>
−
         </h2><p>Kurze Einschätzung zur Arbeits- und Erwerbsfähigkeit, Maßnahmen zur sozialen Integration
+
         </h2>
 +
       
 +
        <p>Kurze Einschätzung zur Arbeits- und Erwerbsfähigkeit, Maßnahmen zur sozialen Integration<span style="font-size: medium;"></span>
 
              
 
              
−
         <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text</p>
+
        </p>
 +
       
 +
         <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 +
        </p>
 
          
 
          
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
−
          <h2 style="border-bottom: none;">Zusammenfassung (stationär/teilstationär) 0...1 C
+
        <h2>Zusammenfassung (stationär/teilstationär) 0...1 C
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">23</div>
+
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">23</div>
 
             </div>
 
             </div>
−
         </h2><p>Im Falle einer stationären bzw. teilstationären Versorgung: ein kurzer Satz zum Behandlungsverlauf,
+
         </h2>
−
zur Motivation/Compliance und weiteren Schritte.<span style="font-size: medium;">
+
       
−
              </span></p>
+
        <p>Im Falle einer stationären bzw. teilstationären Versorgung: ein kurzer Satz zum Behandlungsverlauf,
 +
            zur Motivation/Compliance und weiteren Schritte.<span style="font-size: medium;"><br clear="none"></span>
 
              
 
              
−
         <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text</p>
+
        </p>
−
         <p><span style="font-weight: 900;">Operationalisation: </span>Bei&nbsp;stationärer bzw. teilstationärer Versorgung</p>
+
       
 +
         <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 +
        </p>
 +
       
 +
         <p><span style="font-weight: 900;">Operationalisation: </span>Bei&nbsp;stationärer bzw. teilstationärer Versorgung
 +
        </p>
 
          
 
          
 
       </div>
 
       </div>
 
       <div style="margin-left: 20px;">
 
       <div style="margin-left: 20px;">
−
          <h2 style="border-bottom: none;">Entlassungsmedikation 0...1 R
+
        <h2>Entlassungsmedikation 0...1 R
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
 
             <div style="border-bottom: 1px solid #ccc;">
−
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow ">25</div>
+
               <div style="float: right; font-size: 12px;" class="ad-dataset-itemnumber &#xA;                    ad-itemnumber-yellow&#xA;                ">25</div>
 
             </div>
 
             </div>
−
         </h2><p>Medikation zum Abschluss bzw. zum Zeitpunkt der Entlassung.
+
         </h2>
 +
       
 +
        <p>Medikation zum Abschluss bzw. zum Zeitpunkt der Entlassung.
 +
            <span style="font-size: medium;"></span>
 
              
 
              
−
           
+
         </p>
−
         </p><p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
+
       
 +
        <p><span style="font-weight: 900;">Wertedomäne: </span>Text
 
         </p>
 
         </p>
 
          
 
          
 
       </div>
 
       </div>

Version vom 23. November 2020, 12:11 Uhr

Inhaltsverzeichnis

Anrede 0...1 R
7

Wertedomäne: Text

Patient 1...1 R
1

Wertedomäne: Zusammenstellung von Daten

Autor 1...1 R
2

Wertedomäne: Zusammenstellung von Daten

Dokument-verwaltenden Einrichtung 1...1 R
3

Wertedomäne: Zusammenstellung von Daten

Verantwortlicher Unterzeichner 1...* R
4

Wertedomäne: Zusammenstellung von Daten

Art der Versorgung 1...1 R
5

Angabe zur Art der Versorgung bzw. der Stellungnahme 

Synonyme:

  • <synonym language="de-DE">Art der Stellungnahme</synonym>
  • <synonym language="de-DE">Art der Betreuung</synonym>
  • <synonym language="de-DE">Art des Aufenthalts</synonym>

Wertedomäne: Kode

Konzeptliste (3)

Konzept
stationär
teil-stationär
ambulant

Vertraulichkeit 1...1 R
26

Angabe zur Vertraulichkeit der Patienteninformationen

Synonyme:

  • <synonym language="de-DE">Vertraulichkeitsstufe</synonym>
  • <synonym language="de-DE">Vertraulichkeitsgrad</synonym>

Wertedomäne: Kode

Konzeptliste (2)

Konzept
normal
streng vertraulich

Diagnosen 0...* R
8

Aktuelle ICD-10 Diagnose mit Zusatzkennzeichen für die Diagnosesicherheit (G, V, A, Z)

Wertedomäne: Zusammenstellung von Daten

Beschwerdebild und (Beschwerde-)Entwicklung 0...1 R
9

Spontanbeschreibung und weiterführende Angaben zu Beschwerden des Patienten; Anlass des Hilfegesuches

Wertedomäne: Text

Psychosomatisch-psychotherapeutische Anamnese 0...1 R
27

Eine Psychosomatisch-psychotherapeutische Anamnese kann folgenden Aspekte umfassen: Biografische Anamnese, Soziale Anamnese, Traumaanamnese/Anamnese kritischer Lebensereignisse, Psychotherapeutische Vorbehandlungen

Biografische Anamnese 0...1 R
22

Ist Teil der Psychosomatisch-psychotherapeutischen Anamnese. Umfasst

  • Alter und Beruf der Eltern,
  • Geschwister,
  • Umstände und Beziehungen,
  • Herkunftsfamilie,
  • Lebensumstände,
  • chronologischer Ablauf wichtiger Entwicklungsschritte (Schule, Studium, Beruf)

Wertedomäne: Text

(Psycho-)Soziale Anamnese 0...1 R
11

Teil der Psychosomatisch-psychotherapeutischen Anamnese, Beschreibung der aktuellen Lebenssituation des Patienten

Wertedomäne: Text

Traumaanamnese/Anamnese kritischer Lebensereignisse 0...1 R
10

Ist Teil der Psychosomatisch-psychotherapeutischen Anamnese. Umfasst eine  Auflistung potenziell traumatischer Ereignisse oder kritische Lebensumstände inkl. mit Zeitraumangaben; ggf. kurze Umschreibung des Kontextes.

Synonyme:

  • <synonym language="de-DE">Traumaanamnese</synonym>
  • <synonym language="de-DE">Anamnese kritischer Lebensereignisse</synonym>

Wertedomäne: Text

Psychotherapeutische Vorbehandlung 0...1 R
29

Teil der Psychosomatisch-psychotherapeutischen Anamnese.
Welche psychosomatischen, psychiatrischen, psychologischen Behandlungen sind dem Gespräch bereits vorausgegangen?
Angaben zum Versorgungssetting, Zeitraum, ggf. damaliger Anlass, ggf. Bemerkungen seitens des Patienten diesbezüglich

Wertedomäne: Text

Organmedizinische Anamnese 0...1 R
12

Die Organmedizinische Anamnese kann folgende Aspekte umfassen: Eigenanamnese, Familienanamnese, Vegetative Anamnese, Gynäkologische Anamnese, Suchtmittelanamnese, Sexualanamnese, Anamnese des Essverhaltens, Sonstige Anamnese, Medikamentenanamnese, Medikation bei Aufnahme

Eigenanamnese 0...1 R
30

Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Erfassung bisheriger körperlicher Erkrankungen des Patienten und ihren Verläufen

Wertedomäne: Text

Familienanamnese 0...1 R
14

Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Kurze Zusammenfassung relevanter schwerer, ggf. vererbbarer körperlicher Erkrankungen leiblich verwandter Familienangehöriger des Patienten

Wertedomäne: Text

Vegetative Anamnese 0...1 R
13

Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Umfasst Patientenangaben zu Appetit, Gewicht, Allergien, Nachtschweiß, Stuhlgang, Miktion, Schlaf, ggf. Sexualität

Wertedomäne: Text

Gynäkologische Anamnese 0...1 R
31

Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Patientenangaben zu Menstruation, Menarche, Menopause, Schwangerschaften, Geburten

Wertedomäne: Text

Suchtmittelanamnese 0...1 R
32

Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Zeitliche (anamnestisch bis aktuell) und teilweise mengen-bezogene Patientenangaben zu legalen und illegalen Suchtmitteln inkl. aktuellem Trink- und Rauchverhalten

Wertedomäne: Text

Sexualanamnese 0...1 R
33

Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Patientenangaben zur Libido, Geschlechtsidentität, Schmerzen, Operationen

Wertedomäne: Text

Anamnese des Essverhaltens 0...1 R
34

Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Patientenangaben zur Menge und Zusammensetzung der Mahlzeiten, Essstörungen, Purging

Wertedomäne: Text

Sonstige Anamnese 0...1 R
35

Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Berücksichtigung z. B. besonderer Spezialisierung einer Einrichtung (z.B. forensische Anamnese)

Wertedomäne: Text

Medikamentenanamnese 0...1 R
36

Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Welche Medikamente hat der Patient früher bis jemals in seinem Leben eingenommen?
Ggf. Patientenangaben zu Erfahrungen zur subjektiven Wirksamkeit, Verträglichkeit, Adhärenz

Wertedomäne: Text

Medikation bei Aufnahme 0...1 R
15

Teil der Organmedizinischen Anamnese.
Aktuell (bei Aufnahme) eingenommene Medikation

Synonyme:

  • <synonym language="de-DE">Medikamente bei Aufnahme</synonym>

Wertedomäne: Text

Befunde 0...1 R
37

Die Gruppe "Befunde" kann folgende Aspekte der konsolidierten Befundlage umfassen: Körperlicher Befund bei Aufnahme, Konsile, Organmedizinische Befunde, Labor, Psychischer Befund bei Aufnahme, Testpsychologische Diagnostik.

Körperlicher Befund bei Aufnahme 0...1 R
16

Ergebnisse der körperlichen Untersuchung 

Synonyme:

  • <synonym language="de-DE">Körperlicher Befund</synonym>

Wertedomäne: Text

Konsile 0...1 R
20

Ergebnis einer interdisziplinären Untersuchung (anderes Fachgebiet) inkl. Behandlungsempfehlungen

Synonyme:

  • <synonym language="de-DE">Konsiliarbefunde</synonym>

Wertedomäne: Text

Organmedizinische Diagnostik 0...1 R
38

Umfasst z.B. EKG, Sonographie, Bildgebung bzw. radiologische Untersuchungen etc.

Synonyme:

  • <synonym language="de-DE">Organmedizinischer Befund</synonym>

Wertedomäne: Text

Labor 0...1 R
17

Laborbefunde eventuell im Verlauf

Synonyme:

  • <synonym language="de-DE">Laborwerte</synonym>
  • <synonym language="de-DE">Laborbefunde</synonym>

Wertedomäne: Text

Psychischer Befund bei Aufnahme 0...1 R
18

Ergebnisse psychischer Untersuchung beispielsweise nach AMDP

Synonyme:

  • <synonym language="de-DE">Psychischer Befund</synonym>

Wertedomäne: Text

Testpsychologische Diagnostik 0...1 R
39

Numerische und kurze verbale Ergebnisse von Fragebogenuntersuchungen bzw. Interviewdiagnostik.
Ergebnisse Verhaltensanalyse bzw. Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik (OPD).

Wertedomäne: Text

Behandlung 0...1 R
21

Die Gruppe "Behandlung" kann folgende Aspekte umfassen: Behandlungseinheiten, Einordnung des Krankheitsbildes in den bio-psycho-sozialen Kontext, Behandlungsverlauf

Behandlungseinheiten 0...1 R
40

Teil der Angaben zur Gruppe  „Behandlung“, enthält Angaben zu:

  • Absolvierte Therapiemodule (z.B. Einzel-, Gruppe-, Kunst-, Körpertherapie, etc.)
  • Therapieverfahren (z.B. Psychoanalyse, Verhaltenstherapie, Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie, Systemisch, etc.) 
  • eingesetzte Therapiemethoden (z.B. Prolonged Exposure, EMDR, etc.)

Wertedomäne: Text

Einordnung des Krankheitsbildes in den bio-psycho-sozialen Kontext 0...1 R
41

Teil der Angaben zur Gruppe „Behandlung“, Einordnung der persönlichen und sozialen Entwicklung sowie der krankheitsauslösenden Bedingungen in ein psychodynamisches oder verhaltensanalytisches Verständnis.

Wertedomäne: Text

Behandlungsverlauf 0...1 R
42

Ist Teil der Angaben zur Gruppe „Behandlung“; Therapeutisches Bündnis, Behandlungsmotivation, Angaben zu Behandlungsinhalten, Ergebnisse der Anwendung spezifischer Behandlungsmethoden

Wertedomäne: Zähler

Entlassmanagement und Therapieempfehlung (stationär/teilstationär) 0...1 C
24

Im Fall einer stationären bzw. teilstationären Versorgung: Angaben zur Vorbereitung des poststationären Vorgehens des Patienten beispielsweise Empfehlungen zur weiteren Verfahrensweise, Anbindung, Hinweise an die Nachbehandelnden etc.

Wertedomäne: Text

Operationalisation: Bei stationärer bzw. teilstationärer Versorgung

Diagnostische Einschätzung und Therapieempfehlung (ambulant) 0...1 C
43

Im Fall eine ambulanten Versorgung: umfasst Schlussfolgerungen aus der Diagnostik und des Behandlungsverlaufs für Nachbehandelnde sowie Empfehlungen zum weiteren Vorgehen

Wertedomäne: Text

Operationalisation: Bei ambulanter Versorgung

Sozialmedizinische Einschätzung 0...1 R
44

Kurze Einschätzung zur Arbeits- und Erwerbsfähigkeit, Maßnahmen zur sozialen Integration

Wertedomäne: Text

Zusammenfassung (stationär/teilstationär) 0...1 C
23

Im Falle einer stationären bzw. teilstationären Versorgung: ein kurzer Satz zum Behandlungsverlauf, zur Motivation/Compliance und weiteren Schritte.

Wertedomäne: Text

Operationalisation: Bei stationärer bzw. teilstationärer Versorgung

Entlassungsmedikation 0...1 R
25

Medikation zum Abschluss bzw. zum Zeitpunkt der Entlassung.

Wertedomäne: Text

Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.39.4.54/hlist&oldid=71251“