Aufbau
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*der Organisation die das Dokument verwaltet sowie | *der Organisation die das Dokument verwaltet sowie | ||
| − | *mögliche Angaben zur verwendeten Software (Autor). | + | *mögliche Angaben zur verwendeten Software (Autor) |
| + | *mögliche Angaben zum Hausarzt | ||
| + | *mögliche Angaben zu Notfallkontakten. | ||
Im Body sind vier Sections anzutreffen: | Im Body sind vier Sections anzutreffen: | ||
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===Klinische Parameter=== | ===Klinische Parameter=== | ||
| − | Klinische Parameter | + | Hier können Klinische Parameter wie Körpergewicht und Kreatinin angegeben werden. |
| + | Die Section ist ergänzt durch optionale Entries, die die entsprechenden Parameter kodiert wiedergeben. | ||
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===Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken=== | ===Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken=== | ||
| − | Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken inkl. Angaben zu aktueller Schwangerschaft oder Stillzeit, | + | Hier können Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken inkl. Angaben zu aktueller Schwangerschaft oder Stillzeit aufgeführt werden. |
| + | Die Section ist ergänzt durch optionale Entries, die die entsprechenden Parameter kodiert wiedergeben. | ||
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=== Medikationsplan=== | === Medikationsplan=== | ||
| − | Angaben zum Medikationsplan selbst (typischerwiese in Tabellenform wiedergegeben) | + | Die Angaben zum Medikationsplan selbst (typischerwiese in Tabellenform wiedergegeben) sind in dieser Section unterzubringen. |
| + | Entries zur Medikation und dem Medikament (Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur) und dem Dosierschema, die die entsprechenden Parameter kodiert wiedergeben, ergänzen die Section. | ||
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=== Wichtige Angaben=== | === Wichtige Angaben=== | ||
| − | Abschließende wichtige Angaben / Hinweise | + | Hier können Abschließende wichtige Angaben / Hinweise (nur als Text) wiedergegeben werden. Diese Section umfasst keine Entries. |
==Verwendung von Templates== | ==Verwendung von Templates== | ||
Wie aus den vorhergehenden Erläuterungen ersichtlich ist, setzt sich ein Dokument aus verschiedenen Komponenten zusammen, die flexibel miteinander kombiniert werden können. Für ein Zusammensetzen der Einzelteile auf den unterschiedlichen Ebenen gibt es detaillierte „Baupläne“, die in CDA auch Templates – oder auch Schablonen oder Muster – genannt werden. | Wie aus den vorhergehenden Erläuterungen ersichtlich ist, setzt sich ein Dokument aus verschiedenen Komponenten zusammen, die flexibel miteinander kombiniert werden können. Für ein Zusammensetzen der Einzelteile auf den unterschiedlichen Ebenen gibt es detaillierte „Baupläne“, die in CDA auch Templates – oder auch Schablonen oder Muster – genannt werden. | ||
Version vom 5. Januar 2015, 10:03 Uhr
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Medikationsplan.
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Inhaltsverzeichnis
Struktureller Aufbau
Verbindung von funktionaler Beschreibung und CDA Strukturen
Datensatz, Scenario
Übersicht CDA Header und Body
Auf der Basis der oben beschriebenen Angaben und der Spezifikation des Medikationsplans der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) Version 2.0[1] hat der hier spezifizierte Patientenbezogene Medikationsplan folgende Grobstruktur nach CDA:
Im Header sind die üblichen und geforderten Angaben
- zum Dokument selbst mit Identifikation, Version, Sprache des Dokuments etc.
- dem Patienten
- dem Ersteller des Plans (Autor)
- der Organisation die das Dokument verwaltet sowie
- mögliche Angaben zur verwendeten Software (Autor)
- mögliche Angaben zum Hausarzt
- mögliche Angaben zu Notfallkontakten.
Im Body sind vier Sections anzutreffen:
- Klinische Parameter
- Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken
- Medikationsplan
- Wichtige Angaben
Klinische Parameter
Hier können Klinische Parameter wie Körpergewicht und Kreatinin angegeben werden. Die Section ist ergänzt durch optionale Entries, die die entsprechenden Parameter kodiert wiedergeben.
Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken
Hier können Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken inkl. Angaben zu aktueller Schwangerschaft oder Stillzeit aufgeführt werden. Die Section ist ergänzt durch optionale Entries, die die entsprechenden Parameter kodiert wiedergeben.
Medikationsplan
Die Angaben zum Medikationsplan selbst (typischerwiese in Tabellenform wiedergegeben) sind in dieser Section unterzubringen. Entries zur Medikation und dem Medikament (Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur) und dem Dosierschema, die die entsprechenden Parameter kodiert wiedergeben, ergänzen die Section.
Wichtige Angaben
Hier können Abschließende wichtige Angaben / Hinweise (nur als Text) wiedergegeben werden. Diese Section umfasst keine Entries.
Verwendung von Templates
Wie aus den vorhergehenden Erläuterungen ersichtlich ist, setzt sich ein Dokument aus verschiedenen Komponenten zusammen, die flexibel miteinander kombiniert werden können. Für ein Zusammensetzen der Einzelteile auf den unterschiedlichen Ebenen gibt es detaillierte „Baupläne“, die in CDA auch Templates – oder auch Schablonen oder Muster – genannt werden.
- ↑ Referenzfehler: Es ist ein ungültiger
<ref>-Tag vorhanden: Für die Referenz namensmpakdae20wurde kein Text angegeben.
