Patientenbezogener Medikationsplan

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Implementierungsleitfaden
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==Notfallkontakt==
 
==Notfallkontakt==
 
{{:1.2.276.0.76.10.2011/dynamic}}
 
{{:1.2.276.0.76.10.2011/dynamic}}
 +
 +
=CDA Section Level Templates für den Patientenbezogenen Medikationsplan=
 +
==Klinische Parameter==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3039/dynamic}}
 +
==Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3040/dynamic}}
 +
==Aktuelle Medikation (Medikationsplan)==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3041/dynamic}}
 +
==Wichtige Angaben==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3042/dynamic}}

Version vom 4. Januar 2015, 16:31 Uhr

Logo-hl720.jpg
Patientenbezogener Medikationsplan auf Basis der
HL7 Clinical Document Architecture Release 2
für das deutsche Gesundheitswesen
Patientenbezogener Medikationsplan
Implementierungsleitfaden
vorgelegt von:
2015-01-05
Dr. Kai U. Heitmann
Abstimmung
Version: 0.90
Datum: 5. Januar 2015
Status: Entwicklung
Verfahren: {{{Verfahren}}}
Realm: Flag de.svg Deutschland
Copyright © 2014-2015: HL7 Deutschland


Abstimmungsdokument 
Version Datum Status Realm
0.90 4. Januar 2015 Si-draft.svg Entwurf Flag de.svg Deutschland
Document PDF.svg noch kein download verfügbar

Dokumenteninformationen

Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Projekts „Medikationsplan 2.0 Plus“ des Landes Nordrhein-Westfalen zusammengestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V.

CDA Header Level Templates für den Patientenbezogenen Medikationsplan

Patient

Id1.2.276.0.76.10.2028Gültigkeit2017‑06‑04
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Header​Record​Targetpmp vom 2014‑09‑17
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeader​Record​TargetpmpBezeichnungCDA recordTarget (pmp)
BeschreibungPatient
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 9 Konzepte
IdNameDatensatz
pmp-data​element2017-6080Kyellow.png Namenszusatz Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​element2017-1040Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​element2017-1011Kyellow.png Vorname Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​element2017-6079Kyellow.png Vorsatzwort Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​element2017-1030Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​element2017-6081Kyellow.png Titel Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​element2017-1010Kyellow.png Name Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​element2017-1012Kyellow.png Nachname Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​element2017-100Kyellow.png Patient Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90024InklusionKyellow.png PatientenidentifikationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90030InklusionKgreen.png PersonennameDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2028 CDA recordTarget (pmp) (2014‑09‑17)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (2013‑07‑10)
ref
hl7de-
Beispiel
Beispiel
<recordTarget>
  <patientRole>
    <id root="2.16.840.1.113883.2.4.6.3" extension="100202020"/>    <addr use="H">
      <streetAddressLine>Raiffeisenstr. 30</streetAddressLine>      <postalCode>39112</postalCode>      <city>Magdeburg</city>    </addr>    <telecom value="tel:++493916367866"/>    <patient>
      <name>
        <given>Jan</given>        <family>Schmitz</family>      </name>      <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <birthTime value="19620219"/>      <languageCommunication>
        <languageCode code="EN"/>        <modeCode code="ESP"/>        <proficiencyLevelCode code="G"/>        <preferenceInd value="true"/>      </languageCommunication>    </patient>  </patientRole></recordTarget>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:recordTarget
(Hea...pmp)
 
Target.png
pmp-data​element2017-100Kyellow.png Patient Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Hea...pmp)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Hea...pmp)
 Beispiel
eGK Nummer als Patientenidentifikation
<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...pmp)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...pmp)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
1 … 1R(Hea...pmp)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19620219"/></patient>
Eingefügt1 … *R von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … *RDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Hea...pmp)
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(Hea...pmp)
wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(Hea...pmp)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(Hea...pmp)
wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(Hea...pmp)
wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(Hea...pmp)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(Hea...pmp)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1R(Hea...pmp)
 
Target.png
pmp-data​element2017-1040Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS1 … 1R(Hea...pmp)
 
Target.png
pmp-data​element2017-1030Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Communication
0 … *(Hea...pmp)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Code
CS0 … 1(Hea...pmp)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:modeCode
CE0 … 1(Hea...pmp)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:proficiency​Level​Code
CE0 … 1(Hea...pmp)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:preference​Ind
BL0 … 1(Hea...pmp)

Autor (Ersteller)

Id1.2.276.0.76.10.2029Gültigkeit2014‑09‑17
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderAuthorpmpBezeichnungCDA author (pmp)
BeschreibungAutor des Dokuments
Labelhauthpmp
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 8 Konzepte
IdNameDatensatz
pmp-data​elementR1-3060Kgreen.png E-Mail Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-data​element2017-3050Kyellow.png Telefon Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​elementR1-3015Kgreen.png Adresse Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-data​element2017-3060Kyellow.png E-Mail Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​element2017-300Kyellow.png Ersteller Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​elementR1-3050Kgreen.png Telefon Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-data​element2017-3015Kyellow.png Adresse Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​elementR1-300Kgreen.png Ersteller Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (2013‑07‑10)
ref
hl7de-
Beispiel
Beispiel
<author>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2029"/>  <time value="20131020"/>  <assignedAuthor>
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <addr>
      <postalCode>52428</postalCode>      <city>Jülich</city>      <streetName>Marktstraße</streetName>      <houseNumber>1</houseNumber>    </addr>    <telecom value="tel:+49.2461.56162"/>    <telecom value="mailto:praxis-abt@example.de"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <prefix>Dr. med. </prefix>        <given>Martin</given>        <family>Abt</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <!-- .. -->
    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
hauthpmp
 
Target.png
pmp-data​element2017-300Kyellow.png Ersteller Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​elementR1-300Kgreen.png Ersteller Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
Treetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2029
Treetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1Mhauthpmp
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Rhauthpmp
 Beispiel
Autor mit lebenslanger Arztnummer (LANR)
<id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Rhauthpmp
 
Target.png
pmp-data​elementR1-3015Kgreen.png Adresse Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-data​element2017-3015Kyellow.png Adresse Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *Rhauthpmp
 
Target.png
pmp-data​elementR1-3060Kgreen.png E-Mail Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-data​element2017-3050Kyellow.png Telefon Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​element2017-3060Kyellow.png E-Mail Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
pmp-data​elementR1-3050Kgreen.png Telefon Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
0 … 1hauthpmp
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1hauthpmp
 Beispiel
Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name
<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/>  <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedOrganization>
 Beispiel
Apotheke mit IDF Nummer
<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.197" extension="3379589"/>  <name>Sonnen-Apotheke</name></representedOrganization>
 Beispiel
Krankenhaus mit Institutionskennzeichen
<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.5" extension="260641243"/>  <name>Agaplesion Frankfurter Diakonie Kliniken gGmbh</name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *hauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *hauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1hauthpmp

Angaben zur verwendeten Software/Zertifizierung

Id1.2.276.0.76.10.2031Gültigkeit2014‑12‑17
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderAuthorSoftwarepmpBezeichnungCDA author software (pmp)
BeschreibungSoftware, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde
Labelhhsoftpmp
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
pmp-data​elementR1-5080Kgreen.png Softwarename und -version Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-data​element2017-5080Kyellow.png Softwarename und -version Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (2013‑07‑10)
ref
hl7de-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2008 CDA author Device (2013‑10‑11)
ref
hl7de-
Beispiel
Beispiel
<author>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2031"/>  <time value="20141031123456"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id nullFlavor="NA"/>    <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
      <softwareName>Medplan X Software v2.45</softwareName>    </assignedAuthoringDevice>  </assignedAuthor></author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
hhsoftpmp
wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031']
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2031
Treetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1Mhhsoftpmp
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC0 … 1hhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1RSoftware Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurdehhsoftpmp
 
Target.png
pmp-data​elementR1-5080Kgreen.png Softwarename und -version Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-data​element2017-5080Kyellow.png Softwarename und -version Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

Verwaltende Organisation

Id1.2.276.0.76.10.2030Gültigkeit2014‑09‑17
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderCustodianpmpBezeichnungCDA custodian (pmp)
BeschreibungDie das Dokument verwaltende Organisation
Labelhcustpmp
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.104 CDA custodian (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<custodian>
  <assignedCustodian>
    <representedCustodianOrganization>
      <!-- .. -->
    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:custodian
hcustpmp
Treetree.png@typeCode
0 … 1FCST
Treetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1Mhcustpmp
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
0 … 1hcustpmp
 Beispiel
Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name
<representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/>  <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedCustodianOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *hcustpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1Mhcustpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *hcustpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1hcustpmp

Hausarzt

Id1.2.276.0.76.10.2012Gültigkeit2013‑11‑22
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderParticipantHausarztBezeichnungCDA participant Hausarzt
BeschreibungHausarzt
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<participant typeCode="IND">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2012"/>  <functionCode code="PCP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88"/>  <associatedEntity classCode="PROV">
    <addr>
      <streetName>Ottobrunner Straße</streetName>      <houseNumber>14-16</houseNumber>      <postalCode>81737</postalCode>      <city>München</city>    </addr>    <telecom use="MC" value="+4917288966422"/>    <associatedPerson classCode="PSN">
      <name>
        <prefix>Dr. med. </prefix>        <given>Theodor</given>        <family>Parketten</family>      </name>    </associatedPerson>    <scopingOrganization>
      <name>Gemeinschaftspraxis Parketten</name>    </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(Hea...rzt)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2012']]
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FIND
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Hea...rzt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2012
Treetree.pnghl7:functionCode
CE1 … *M(Hea...rzt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FPCP
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Hea...rzt)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *An dieser Stelle kann die Arztnummer (LANR) unter Angabe der dazugehörigen OID übermittelt werden.
(Hea...rzt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...rzt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...rzt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
1 … 1M(Hea...rzt)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...rzt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Hea...rzt)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...rzt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...rzt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...rzt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...rzt)

Notfallkontakt

Id1.2.276.0.76.10.2011Gültigkeit2013‑11‑22
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderParticipantNotfallkontaktBezeichnungCDA participant Notfallkontakt
BeschreibungNotfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<participant typeCode="IND">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2011"/>  <time value="20131121"/>  <associatedEntity classCode="ECON">
    <code code="MTH" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111"/>    <addr>
      <streetName>Glockenallee</streetName>      <houseNumber>12</houseNumber>      <postalCode>54321</postalCode>      <city>Kirchburg</city>    </addr>    <telecom use="MC" value="tel:+49160987654321"/>    <associatedPerson classCode="PSN">
      <name>
        <given>Thea</given>        <family>Meyer</family>      </name>    </associatedPerson>  </associatedEntity></participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(Hea...akt)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2011']]
Treetree.png@typeCode
1 … 1FIND
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Hea...akt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2011
Treetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Hea...akt)
 Beispiel
Teilnahmezeitraum, Notfallkontakt von 1. November 2013 bis 21. November 2013 (Ende des Tages)
<time>
  <low value="20131101"/>  <high value="201311212359"/></time>
 Beispiel
Teilnahmezeitpunkt , Notfallkontakt am 21. November 2013
<time value="20131121"/>
 Beispiel
Teilnahmezeitraum, Notfallkontakt ab 1. November 2013
<time>
  <low value="20131101"/></time>
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Hea...akt)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FECON
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Hea...akt)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...akt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Hea...akt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
1 … 1M(Hea...akt)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...akt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Hea...akt)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...akt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...akt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...akt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...akt)


CDA Section Level Templates für den Patientenbezogenen Medikationsplan

Klinische Parameter

Id1.2.276.0.76.10.3039Gültigkeit2017‑07‑01
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png ClinicalInformation vom 2014‑11‑01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameClinicalInformationBezeichnungKlinische Parameter
BeschreibungKlinische Parameter
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3039
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
pmp-data​element2017-200Kyellow.png Klinische Parameter Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4016ContainmentKyellow.png KörpergewichtDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4262ContainmentKyellow.png KörpergrößeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4017ContainmentKyellow.png KreatininDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3039"/>  <code code="55752-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Clinical information"/>  <title>Klinische Parameter</title>  <text>
    <list>
      <item ID="gew">Körpergewicht: 89 kg</item>      <item ID="gro">Körpergröße: 181 cm</item>      <item ID="skrea">Kreatinin: 1,3 mg/dl</item>    </list>  </text>  <entry typeCode="DRIV">
    <!-- .. -->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Cli...ion)
 
Target.png
pmp-data​element2017-200Kyellow.png Klinische Parameter Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Treetree.png@classCode
0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Cli...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3039
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Cli...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F55752-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Cli...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Klinische Parameter" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Cli...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4016 Körpergewicht (DYNAMIC)(Cli...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4262 Körpergröße (DYNAMIC)(Cli...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4017 Kreatinin (DYNAMIC)(Cli...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV

Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken

Id1.2.276.0.76.10.3040Gültigkeit2017‑06‑04
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png AllergienUnvertraeglichkeiten vom 2012‑07‑14
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAllergienUnvertraeglichkeitenBezeichnungAllergien und Unverträglichkeiten
BeschreibungBeschreibung der Allergien und Medikamentenunverträglichkeiten und deren Manifestationen (Reaktion) und Kritikalität
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3040
Labelsaurpmp
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4256ContainmentKyellow.png Allergie/Unverträglichkeit Concern ActDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3040"/>  <code code="48765-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Allergies, adverse reactions, alerts"/>  <title>Allergien und Unverträglichkeiten</title>  <text>
    <list>
      <item ID="alg">Allergie: Penizillin</item>      <item ID="int">Unverträglichkeit: Laktose</item>    </list>  </text>  <entry typeCode="COMP">
    <!-- .. -->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
saurpmp
Treetree.png@classCode
0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1saurpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3040
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1Msaurpmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F48765-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1Msaurpmp
 CONF
Elementinhalt muss "Allergien und Unverträglichkeiten" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1Msaurpmp
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4256 Allergie/Unverträglichkeit Concern Act (DYNAMIC)saurpmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV

Aktuelle Medikation (Medikationsplan)

Id1.2.276.0.76.10.3041Gültigkeit2017‑06‑04
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Medicationcurrent vom 2014‑11‑01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationcurrentBezeichnungAktuelle Medikation
BeschreibungAktuelle Medikation
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3041
Labelamedpmp
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
pmp-data​element2017-400Kyellow.png Medikationseintrag Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4261ContainmentKyellow.png Medikation GruppierungDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4295ContainmentKyellow.png Ohne MedikationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3041"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Medication.current"/>  <title>Medikationsplan</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Wirkstoff/Arzneimittel</th>          <th>Handelsname</th>          <th>Stärke</th>          <th>Form</th>          <th>Mo</th>          <th>Mi</th>          <th>Ab</th>          <th>zN</th>          <th>Einheit</th>          <th>Hinweise</th>          <th>Grund</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="med-1">
          <!-- .. -->
        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <entry typeCode="DRIV">
    <!-- .. -->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *amedpmp
 
Target.png
pmp-data​element2017-400Kyellow.png Medikationseintrag Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Treetree.png@classCode
0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1amedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3041
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1Mamedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F19009-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1Mamedpmp
 CONF
Elementinhalt muss "Medikationsplan" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1Mamedpmp
Auswahl … 1
Auswahl aus "Medikationsliste" (Template Medicationstatementlist) oder "zurzeit ohne Medikation" (Template Ohne Medikation)
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:entry welches enthält Template 1.2.276.0.76.10.4261 Medikation Gruppierung (DYNAMIC)
  • hl7:entry welches enthält Template 1.2.276.0.76.10.4295 Ohne Medikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4261 Medikation Gruppierung (DYNAMIC)amedpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4295 Ohne Medikation (DYNAMIC)amedpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV

Wichtige Angaben

Id1.2.276.0.76.10.3042Gültigkeit2014‑11‑01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameInstructionsBezeichnungWichtige Angaben
BeschreibungWichtige Angaben/Hinweise für den Patienten
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3042
Labelinstpmp
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.21.2.45.2 (DYNAMIC)
ref
?
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3042"/>  <code code="69730-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Instructions"/>  <title>Wichtige Angaben</title>  <text>
    Bitte messen Sie Ihren Blutdruck täglich!    <br/>     Nächster Impftermin: 24.12.2014    <br/>     Bei Rissen in der Hornhaut bitte Desinfektion auftragen.  </text></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *instpmp
Treetree.png@classCode
0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1instpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3042
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1Minstpmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F69730-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="69730-0" displayName="Instructions" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1Minstpmp
 CONF
Elementinhalt muss "Wichtige Angaben" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1Minstpmp
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