Diagnostik-Section (Template)

Aus Hl7wiki
(Teildokument von Übermittlung onkologischer Daten)
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Die Diagnostik umfasst die in den Unterabschnitten aufgeführten Punkte, die jeweils über separate Observations ausgedrückt werden.
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===Modell===
 
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[[Datei:Cdaonk_diagnostik.gif]]
  
 
Abbildung: Diagnostik
 
Abbildung: Diagnostik
  
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===Attribute===
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TODO: An dieser Stelle sei darauf verwiesen, dass hier ein Abgleich mit dem Komponentenmodell für die Tumordiagnosen aus dem Diagnoseleitfaden noch erfolgen muss.
 
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Die Diagnostik umfasst die in den Unterabschnitten aufgeführten Punkte, die jeweils über separate Observations ausgedrückt werden. Die nachfolgende Tabelle stellt das Grundgerüst für den Diagnostik-Abschnitt dar, das in den jeweiligen Unterabschnitten als Entry Template detailliert ist.
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Die nachfolgende Tabelle stellt das Grundgerüst für den Diagnostik-Abschnitt dar, das in den jeweiligen Unterabschnitten als Entry Template detailliert ist.
  
 
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! Lvl
 
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! RIM  
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! DT  
 
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| II
 
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| ST
 
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|bgcolor="ff8888"|act
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|text
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|ED
 
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|1..1
 
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| 2
 
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|bgcolor="ffaaaa"| rel
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| 1..*
 
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|
 +
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|
  
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| 3
 
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|bgcolor="ff8888"| act
−
| elm
 
 
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| observation
−
| Observation
 
 
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| 1..1
 
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| required
−
|  
+
| Observation: Unterelemente lt. Entry Template
  
 
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| 4
 
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|bgcolor="ff8888"| act
−
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| @classCode
−
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| CS CNE
 
| CS CNE
 
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| 1..1
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| required
 
 
| fix
 
| fix
 +
| "OBS"
  
 
|-
 
|-
 
| 4
 
| 4
 
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|bgcolor="ff8888"| act
−
| att
 
 
| @moodCode
 
| @moodCode
−
| "EVN"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
 
 
| fix
 
| fix
 +
| "EVN"
  
 
|-
 
|-
 
| 4
 
| 4
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| elm
+
| ...
−
|
 
−
| Unterelemente lt. Entry Template
 
 
|  
 
|  
 
|  
 
|  
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</syntaxhighlight>
 
</syntaxhighlight>
  
−
===Entries===
+
===genutzte Entries===
 
Folgende Entries werden für die Diagnostik benötigt:
 
Folgende Entries werden für die Diagnostik benötigt:
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
!Secction !! opt. !! Kard.
+
!Section !! Conf. !! Kard.
 
|-
 
|-
 
|[[cdaonk:TNM-Klassifikation-Entry (Template)|TNM-Klassifikation]] || opt. || [0..1]
 
|[[cdaonk:TNM-Klassifikation-Entry (Template)|TNM-Klassifikation]] || opt. || [0..1]

Version vom 2. Oktober 2013, 09:58 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Section: Diagnostik

Template-Metadaten
Template-Typ Section
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.3
generischeres Template
genutzte Templates TNM-Klassifikation

R-Klassifikation
Morphologie
Frühere Tumorerkrankung
Generische Observation mit Messwert
Generische Observation mit boolescher Angabe
Generische Observation mit codierter Angabe
Ann-Arbor-Stadium
Gleason-Score

nutzende Templates
abgeleitete Templates
Generelle Beschreibung In diesem Abschnitt werden die Diagnostikdaten zum Patienten übermittelt.
allg. Erläuterung
Verhältnis zu IHE dt.Übersetzung oder Ergänzung oder neu
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit offen

Beschreibung

Die Diagnostik umfasst die in den Unterabschnitten aufgeführten Punkte, die jeweils über separate Observations ausgedrückt werden.

Modell

Cdaonk diagnostik.gif

Abbildung: Diagnostik

Attribute

Die nachfolgende Tabelle stellt das Grundgerüst für den Diagnostik-Abschnitt dar, das in den jeweiligen Unterabschnitten als Entry Template detailliert ist.

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
1 act section 1..1 required
2 act @classCode CS CNE 1..1 required "DOCSECT"
2 act @moodCode CS CNE 1..1 required "EVN"
2 act templateId II 1..1 required Diagnostik-Abschnitt
3 act @root 1..1 fix "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.3"
2 act code CE CWE 0..1 optional Code für Diagnostik-Abschnitt
3 act @code 1..1 fix: Diagnosis "29308-4"
3 act @codeSystem 1..1 fix: LOINC "2.16.840.1.113883.6.1"
2 act title ST 1..1 fix "Diagnostik"
2 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
2 rel entry 1..* required
3 rel @typeCode 1..1 R
3 act observation 1..1 required Observation: Unterelemente lt. Entry Template
4 act @classCode CS CNE 1..1 fix "OBS"
4 act @moodCode CS CNE 1..1 fix "EVN"
4 act ... zur Detaillierung der möglichen Observations vgl. die Unterabschnitte (Entry Templates)

Beispiel

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.3"/>
	<code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
	<title>Diagnostik</title>
	<text>
		<paragraph>
			Histologiebefund H4711/2012 der Pathologie Universitätsklinikum Musterstadt vom 24.03.2011:<br/>
			Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion, G2, T-Zell.<br/>
			Primärtumor ist gesichert, Grobstadium: lokal begrenzt<br/>
			Anlass der Diagnose: Screening
		</paragraph>
		<paragraph>
			Früherer Tumor ist bekannt:<br/>
			05/2009: Bösartige Neubildung Colon ascendens<br/>
			Frühere Chemotherapie: ja<br/>
			Frühere Strahlentherapie: unbekannt
		</paragraph>
		<list>
			<caption>Begleiterkrankungen:</caption>
			<item>Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003</item>
		</list>
		<paragraph>
			Tumorklassifikation vom 26.03.2011: UICC IV<br/>
			yr pT3C4 pN3(SN)C5(4/5) cM1C2 S2 L1 V1 PnX<br/>
			Lymphknoten befallen/untersucht: 13/18
		</paragraph>
		<paragraph>
			...
		</paragraph>

		...

	</text>
	<entry>
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			...
		</observation>
	</entry>
	<entry>
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			...
		</observation>
	</entry>

	...

</section>

genutzte Entries

Folgende Entries werden für die Diagnostik benötigt:

Section Conf. Kard.
TNM-Klassifikation opt. [0..1]
R-Klassifikation opt. [0..1]
Morphologie opt. [0..1]
Frühere Tumorerkrankung opt. [0..1]
Generische Observation mit Messwert opt. [0..1]
Generische Observation mit boolescher Angabe opt. [0..1]
Generische Observation mit codierter Angabe opt. [0..1]
Ann-Arbor-Stadium opt. [0..1]
Gleason-Score opt. [0..1]
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdaonk:Diagnostik-Section_(Template)&oldid=15692“