cdamedp:FHIR-Profile plus

FHIR-Profile

Basisstandard FHIR

Die hier vorgelegten Profile basieren auf „FHIR“® (Fast Healthcare Interoperability Resources, ausgesprochen wie englisch fire).

Der neue Standard „FHIR“® wurde von Health Level Seven International (HL7) ins Leben gerufen. FHIR unterstützt den Datenaustausch zwischen Softwaresystemen im Gesundheitswesen. Er vereinigt die Vorteile der etablierten HL7-Standard-Produktlinien Version 2, Version 3 und CDA mit jenen aktueller Web-Standards und legt einen starken Fokus auf eine einfache Implementierbarkeit.

Die Entwicklung von FHIR wurde auch getrieben von den Anforderungen, Daten auch einrichtungs- und sektorübergreifend kommunizieren zu können, sowie mobile und cloud-basierte Anwendungen zu unterstützen. Die Methoden und Werkzeuge bei FHIR erlauben Interoperabilität innerhalb von Tagen und Wochen statt Monaten und Jahren herstellen zu können.

FHIR ist agil, unterstützt mobile Architekturen und verbindet Patienten ortsunabhängig mit ihren Daten um so dem Trend von Desktop zu Tablet, Software zu App, Patienten- zu Gesundheitsakte und Server zu Cloud Rechnung zu tragen.

Der FHIR-Standard setzt sich aus den Bausteinen „Resources“, „Referenzen“ und „Profilen“ zusammen.

Resources sind kompakte, logisch diskrete Einheiten des Datenaustausches mit einem wohldefiniertem Verhalten und eindeutiger Semantik. Sie sind die kleinste Einheit der Übermittlung.

Resources können mit Hilfe von Links auf andere Resources verweisen (Referenzen). Dadurch verknüpfen sich die Informationseinheiten zu einem Netzwerk, das beispielsweise eine Medikamenten-Verordnung, einen Labor-Befund oder gar vollständige Patientenakte abbilden kann.

Die Kombination von Resources unterliegt keinen Beschränkungen. Wie einzelne Systeme Resources verwenden und kombinieren, wird in Profilen definiert. Profile sind das Regelwerk für die Definition eines Services. Sie erklären, welche Resources und Extensions ein System kommunizieren und speichern kann. In Bezug auf den Medikationplan ist die hier beschriebene Zusammenstellung er Komponenten das Äquivalent zum CDA-Format und wird seine Anwendung vornehmlich im Bereich der Mobilen Apps finden.

FHIR Profile zum Medikationsplan Plus

Die FHIR-Profile zum Medikationsplan Plus folgen den Vorgaben des in der funktionalen Beschreibung (siehe Abschnitt "Funktionale Definitionen") festgelegten Inhalte. Die Profile sind wo immer möglich auf den Deutschen Basisprofilen begründet und um Anpassungen/Einschränkungen der internationalen Profile ergänzt.

Im Folgenden ist die Liste der Profile aufgeführt, die den Medikationplan Plus ausmachen. Es handelt sich dabei um so genannte StructureDefinition. Ausführliche Informationen zur Darstellung der FHIR-Profile finden sich im Standard selbst. Insbesondere ist zu erwähnen, dass die Profile meist eingeschränkt wurden, um dem Anwendungsfall gerecht zu werden und nicht unnötig breite Definitionen zuzulassen. Diese Einschränken sind in der folgenden grafisch deutlich gemacht und in den profile mit durchgestrichenen Elementnamen angedeutet.

Einschränkungen des Standard-FHIR-Resources (hier MedicationStatement und Dosage) durch Profilierung, hier gezeigt für die FHIR-Profile zum BMP 2.4. Im Wesentlichen werden nicht benötigte Element gestrichen und für die vorhandenen Element weitere Einschränkungen definiert, wie zum Beispiel die verpflichtende Nutzung von Value Sets (Terminologie-Bindung)

Sie werden permanent auf simplifier.net gehostet und transparent im Tool ART-DECOR® verfügbar gemacht und dort mit den Funktionalen Definitionen verbunden.

Die folgende Abbildung zeigt eine schematischen Überblick über die FHIR-Resourcen und deren Schachtelung (Verbindungen). Der Medikationsplan ist auch in FHIR ein Dokument (bundle+composition) und keine frei flottierende Menge an Ressourcen.

FHIR-Medikationsplan im schematischen Überblick

Bundle

Das Bundle fasst die Composition zusammen.

StructureDefinition: medikationsplanplus-bundle

• Profile: https://simplifier.net/medikationsplanplus/bundle-1
• Canonical: http://fhir.de/StructureDefinition/medikationsplanplus/bundle

Composition

Die Composition stellt das FHIR-Gegenstück zum Dokument dar und beinhaltet alle anderen Resourcen.

StructureDefinition: medikationsplanplus-composition

• Profile: https://simplifier.net/medikationsplanplus/composition-1
• Canonical: http://fhir.de/StructureDefinition/medikationsplanplus/composition

Patient

Der Patient des Medikationsplans.

StructureDefinition: medikationsplanplus-patient

• Profile: https://simplifier.net/medikationsplanplus/patient-1
• Canonical: http://fhir.de/StructureDefinition/medikationsplanplus/patient

Practitioner (Author)

Der Ersteller/Ausdruckende des Medikationsplans.

StructureDefinition: medikationsplanplus-practitioner

• Profile: https://simplifier.net/medikationsplanplus/practitioner-1
• Canonical: http://fhir.de/StructureDefinition/medikationsplanplus/practitioner

Custodian (Organization)

Wird zunächst nicht verwendet.

AllergyIntolerance

Allergien und Intoleranzen werden in diesem Profil wiedergegeben.

StructureDefinition: medikationsplanplus-allergyintolerance

• Profile: https://simplifier.net/medikationsplanplus/allergyintolerance-1
• Canonical: http://fhir.de/StructureDefinition/medikationsplanplus/allergyintolerance

Klinische Informationen

Alle Klinischen Information wie Körpergewicht (bodyweight), Körpergröße (bodyheight) und Kreatininwert (creatinine) sind Profile auf so genannte Observations.

StructureDefinition: medikationsplanplus-observation-bodyweight

• Profile: https://simplifier.net/medikationsplanplus/observation-bodyweight-1
• Canonical: http://fhir.de/StructureDefinition/medikationsplanplus/observation-bodyweight

StructureDefinition: medikationsplanplus-observation-bodyheight

• Profile: https://simplifier.net/medikationsplanplus/observation-bodyheight-1
• Canonical: http://fhir.de/StructureDefinition/medikationsplanplus/observation-bodyheight

StructureDefinition: medikationsplanplus-observation-creatinine

• Profile: https://simplifier.net/medikationsplanplus/observation-creatinine-1
• Canonical: http://fhir.de/StructureDefinition/medikationsplanplus/observation-creatinine

Gesundheitsbelange

Bedeutende Gesundheitsbelange wie der Schwangerschaftsstatus (pregnancystatus) oder ob die Mutter stillt (breastfeeding) werden ebenso in Profilen der Observation wiedergegeben. Das gleiche gilt für die Komponente des Schwangerschaftsstatus, nämlich der erwartete Geburtstermin (expecteddeliverydate).

StructureDefinition: medikationsplanplus-observation-pregnancystatus

• Profile: https://simplifier.net/medikationsplanplus/pregnancystatus-1
• Canonical: http://fhir.de/StructureDefinition/medikationsplanplus/observation-pregnancystatus

StructureDefinition: medikationsplanplus-observation-expecteddeliverydate

• Profile: https://simplifier.net/medikationsplanplus/observation-expecteddeliverydate-1
• Canonical: http://fhir.de/StructureDefinition/medikationsplanplus/observation-expecteddeliverydate

StructureDefinition: medikationsplanplus-observation-breastfeeding

• Profile: https://simplifier.net/medikationsplanplus/observation-breastfeeding-1
• Canonical: http://fhir.de/StructureDefinition/medikationsplanplus/observation-breastfeeding

Medikation

Der eigentliche Medikationsplan mit der Liste der Medikamente wird über eine "Liste" (medicationstatementlist) gruppiert in der dann die Medikationen (medicationstatement) aufgelistet werden. Jede Medikation verweist auf ein Medikament (medication).

StructureDefinition: medikationsplanplus-medicationstatementlist

• Profile: https://simplifier.net/medikationsplanplus/medicationstatementlist-1
• Canonical: http://fhir.de/StructureDefinition/medikationsplanplus/medicationstatementlist

StructureDefinition: medikationsplanplus-medicationstatement

• Profile: https://simplifier.net/medikationsplanplus/medicationstatement-1
• Canonical: http://fhir.de/StructureDefinition/medikationsplanplus/medicationstatement

StructureDefinition: medikationsplanplus-medication

• Profile: https://simplifier.net/medikationsplanplus/medication-1
• Canonical: http://fhir.de/StructureDefinition/medikationsplanplus/medication

Einverständniserklärung

Die Einverständniserklärung kann in diesem Profil wiedergegeben werden.

StructureDefinition: medikationsplanplus-consent

• Profile: https://simplifier.net/medikationsplanplus/consent-1
• Canonical: http://fhir.de/StructureDefinition/medikationsplanplus/consent

Erklärungen zu den FHIR Logical table http://hl7.org/fhir/formats.html#table

Projektseite Mediaktionsplan Plus auf Simplifier.net https://simplifier.net/medikationsplanplus