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| | {{Contributor | Logo = Logo telekom healthcare.png | Name = Deutsche Telekom Healthcare and Security Solutions GmbH | Location = Berlin }} | | {{Contributor | Logo = Logo telekom healthcare.png | Name = Deutsche Telekom Healthcare and Security Solutions GmbH | Location = Berlin }} |
| | {{Infobox Contributors End}} | | {{Infobox Contributors End}} |
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| − | =Dokumenteninformationen=
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| − | [[Datei:Abplogo.png|ABP]]
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| − | {{HL7transclude| cdaab3:Impressum}}
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| − | {{HL7transclude| cdaab3:Ansprechpartner}}
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| − | {{HL7transclude| cdaab3:Disclaimer}}
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| − | {{HL7transclude| cdaab3:Einleitung}}
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| − | =Templates für den Arztbrief=
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| − | {{HL7transclude| cdaab3:Arztbriefstruktur}}
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| − | <div class="landscape">
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| − | =CDA Document Level Templates=
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| − | ==Arztbrief Plus==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.1020/dynamic}}
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| − | =CDA Header Level Templates=
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| − | ==Patient: CDA recordTarget==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.2001/dynamic}}
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| − | ==Autor: CDA author Person==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.2007/dynamic}}
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| − | ==Verwaltende Organisation: CDA custodian==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.2004/dynamic}}
| |
| − | ==Empfänger: CDA informationRecipient==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.2005/dynamic}}
| |
| − | ==Unterzeichner, gesetzlich verantwortlich: CDA legalAuthenticator==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.2020/dynamic}}
| |
| − | ==Unterzeichner: CDA authenticator==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.2019/dynamic}}
| |
| − | == Datentypist: CDA dataEnterer==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.2017/dynamic}}
| |
| − | == Informant: CDA informant==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.2018/dynamic}}
| |
| − | == Angehörige: CDA participant Angehörige ==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.2021/dynamic}}
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| − | == Ansprechpartner: CDA participant Ansprechpartner ==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.2025/dynamic}}
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| − | == Betreuungsorganisation: CDA participant Betreuungsorganisation ==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.2026/dynamic}}
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| − | == Einweisender Arzt: CDA participant Einweiser ==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.2023/dynamic}}
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| − | == Hausarzt: CDA participant Hausarzt ==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.2012/dynamic}}
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| − | == Versicherter/Versicherung: CDA participant Kostenträger ==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.2022/dynamic}}
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| − | == Notfallkontakt: CDA participant Notfallkontakt ==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.2011/dynamic}}
| |
| − | == Weitere Beteiligte: CDA participant Weitere Beteiligte ==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.2024/dynamic}}
| |
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.2027/dynamic}}
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| − |
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| − | =CDA Section Level Templates=
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| − | Ein Arztbrief kann im Body
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| − | *entweder unstrukturiert als PDF o.ä. Dokument übermittelt werden (non-structured body),
| |
| − | *oder sich aus strukturierten Abschnitten zusammensetzen (structured body).
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| − | Das Element <component> enthält dazu entweder ein Element <nonXMLBody> mit dem unstrukturierten Informationen oder <structuredBody> mit Sections (Abschnitten).
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| − |
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| − | {{HL7transclude| cdaab3:NonXML-Body-Section (Template)}}
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| − |
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| − | ==Abschließende Bemerkungen==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.3034/dynamic}}
| |
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| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3028/dynamic}}
| |
| − | ==Anamnesen==
| |
| − | In diesem Leitfaden werden die folgenden Anamnese-Informationen unterstützt.
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| − | ===Jetzige Anamnese===
| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3022/dynamic}}
| |
| − | ==Frühere Erkrankungen==
| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3023/dynamic}}
| |
| − | ==Familienanamnese==
| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3024/dynamic}}
| |
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| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3001/dynamic}}
| |
| − | ==Befunde/Ergebnisse==
| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3100/dynamic}}
| |
| − | ==Beilagen/Anhang==
| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3037/dynamic}}
| |
| − | ==CDA nonXMLBody (eingebettet)==
| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3038/dynamic}}
| |
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| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3036/dynamic}}
| |
| − | ==Diagnosen==
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| − | Die Diagnosen werden im Arztbrief im Idealfall
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| − | *in Level 1 zur direkten Ausgabe formatiert,
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| − | *in Level 2 als Diagnose markiert und
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| − | *in Level 3 codiert angegeben.
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| − | Die folgenden Typen von Diagnosen werden in den entsprechenden Sektionen wiedergegeben.
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| − | ===Aufnahmediagnose===
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.3026/dynamic}}
| |
| − | ===Entlassungsdiagnose===
| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3027/dynamic}}
| |
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| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3025/dynamic}}
| |
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| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3079/dynamic}}
| |
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| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3002/dynamic}}
| |
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| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3064/dynamic}}
| |
| − | == Medikation==
| |
| − | In diesem Leitfaden werden folgende Templates zu Medikations-Informationen unterstützt:
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| − | ===Medikation bei Einweisung (Historie)===
| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3029/dynamic}}
| |
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| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3030/dynamic}}
| |
| − | ===Medikation bei Entlassung===
| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3031/dynamic}}
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| − | ==Prozeduren und Maßnahmen==
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| − | In dem Abschnitt Prozeduren und Maßnahmen werden u. a.
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| − | *Fachspezifische Eingriffe
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| − | *Operationen
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| − | *Strahlentherapie
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| − | *Lichttherapie
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| − | *Psychiatrische Therapie
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| − | abgebildet.
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| − | Damit ist die Weitergabe von Freitextprozeduren oder Prozeduren ohne OPS möglich.
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.3032/dynamic}}
| |
| − | ==Verabreichte Impfungen==
| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3012/dynamic}}
| |
| − | ==Weitere empfohlene Maßnahmen==
| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3033/dynamic}}
| |
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| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.3021/dynamic}}
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| − |
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| − | =CDA Entry Level Templates=
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| − | ==Alter Beobachtung==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.4077/dynamic}}
| |
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.4015/dynamic}}
| |
| − | ==Author (Body)==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.90025/dynamic}}
| |
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| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.4253/dynamic}}
| |
| − | ==Bezug zu Abgabe des Medikaments==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.4029/dynamic}}
| |
| − | ==Bezug zu Verordnung des Medikaments==
| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.4028/dynamic}}
| |
| − | ==Diagnose Concern Act==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.4079/dynamic}}
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| − | ==Diagnose Observation==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.4080/dynamic}}
| |
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.90027/dynamic}}
| |
| − | ==Dosierung Freitext==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.4024/dynamic}}
| |
| − | ==Eingebettetes Objekt Entry==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.4014/dynamic}}
| |
| − | ==Einnahmedauer==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.90023/dynamic}}
| |
| − | ==Einzeldosierungen==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.4023/dynamic}}
| |
| − | ==Encounter Referenz==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.4087/dynamic}}
| |
| − | ==Etiology Observation==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.4094/dynamic}}
| |
| − | ==Grund für Medikation==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.4027/dynamic}}
| |
| − | ==Indikation==
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| |
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| |
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.90026/dynamic}}
| |
| − | ==Manifestation Observation==
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| |
| − | ==Maßnahme==
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| − | {{:1.2.276.0.76.10.4085/dynamic}}
| |
| − | ==Material==
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| |
| − | ==Medikament==
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| |
| − | ==Medikation==
| |
| − | {{:1.2.276.0.76.10.4022/dynamic}}
| |
| − | ==Patienteninstruktionen==
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| − | ==Performer (Body)==
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| |
| − | ==Priorität Präferenz==
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| − | ==Problem Concern Act==
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| − | ==Problem Observation==
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| − | ==Prognose Observation==
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| − | ==RelatedEntity (Body)==
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| − | ==Überweisung==
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| − | der Rest
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Abstimmung
