IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten

Implementierungsleitfaden zur Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten

Einleitung

Hintergrund der etablierten Formulare zur Übermittlung von meldepflichtigen Krankheiten und Erregern gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG)

Inhalt der Meldungen nach IfSG ist die Übermittlung meldepflichtiger Infektionskrankheiten bzw. Erregernachweise durch Ärzte und Labore an die zuständigen Behörden. In den meisten Fällen hat die Meldung an die zuständigen Gesundheitsämter vor Ort zu erfolgen. Dies dient u.a. dazu, dass die zuständigen Behörden geeignete seuchenhygienische Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung einleiten können und ein umfassendes Lagebild bei Epidemien erhalten.

Vor dem Hintergrund der EHEC-Epidemie im Sommer 2011 wird aktuell der Ansatz wieder aufgenommen, die Meldungen der meldepflichtigen Personenkreise an die zuständigen Behörden vom heute üblichen Post- oder Fax-Versand durch eine elektronische Übermittlung mittels eines standardisierten und strukturierten Datensatzes abzulösen. Zielsetzung ist dabei zum Einen den meldepflichtigen Personenkreisen (insbesondere Ärzten und Laboren) einen zeitgemäßen Übertragungsweg zu eröffnen, der eine optimierte Integration in die Abläufe der Praxen, Krankenhäuser und Labore ermöglicht und zum Anderen das Potential bietet, die Geschwindigkeit, Qualität und bei bestimmten Erkrankungen auch die Quantität der Meldungen erheblich zu verbessern.

Die Inhalte der Meldung sind im Infektionsschutzgesetz (§ 6 Meldepflichtige Krankheiten, § 7 Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) bundesrechtlich geregelt. Entsprechend der unterschiedlichen Inhalte und Struktur der Meldungen bei Krankheiten und Erregern, adressiert die Meldepflicht hierfür unterschiedliche Personengruppen. Meldungen von Krankheiten erfolgen gemäß § 6 i.V.m. § 8 Abs. 1 IfSG größtenteils durch den feststellenden Arzt in Praxis, Krankenhäusern oder anderen stationären Einrichtungen. Daneben sind in diesen Fällen eine Reihe weiterer Personen meldepflichtig (z.B. Angehörige eines anderen Heil- oder Pflegeberufs, Leiter von stationären Einrichtungen, Flugzeug- oder Schiffsführer), wenn eine Meldung durch den Arzt noch nicht erfolgt ist. Die Meldung von Krankheitserregern erfolgt gem. § 7 i.V.m. § 8 Abs. 2 und 3 IfSG durch Labordiagnostische Einrichtungen. Vor diesem Hintergrund finden sich auch unterschiedliche Musterformulare des Robert-Koch-Instituts (RKI) für die Meldungsarten Arzt-Meldung und Labor-Meldung. Aufbauend auf den Musterformularen des RKI existieren eine Reihe von bundesland-spezifischen Ausprägungen der Arzt- und Labor-Meldebögen, die sich z.T. nicht nur im Layout unterscheiden sondern darüber hinaus in Einzelfällen Angaben enthalten, die aus landesspezifischen Vorgaben resultieren. (Beispielsweise wurden in NRW im Arztmeldebogen zusätzlich Informationen zum Impfstatus aufgenommen.)

Es können folgende Grundtypen von Meldungen unterschieden werden:

Arztmeldung

§ 6 IfSG, Erkrankungen, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt

Labormeldungen

• § 7 Abs. 1 IfSG, Krankheitserreger, namentliche Meldung an das örtlich zuständige Gesundheitsamt
• § 7 Abs. 3 IfSG, Krankheitserreger, nicht-namentliche Meldung an das RKI
  (bestimmte Erkrankungen: Syphilis, HIV, Echinokokkose, Malaria, Röteln/Toxoplasmose)

Nachfolgend werden die Inhalte der Standard-Meldebögen für die namentliche Meldung von Erkrankungen und Erregern vergleichend dargestellt:

Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt

		Arztmeldebogen	Gemeinsame Daten	Labormeldebogen
Adressat	Bezeichnung		Bezeichnung des Amts		Bezeichnung	Adressat
	Anschrift		Straße (einschl. Hausnummer)		Anschrift
			PLZ
			Ort
	-			Telefon	Kontaktdaten
				Fax
Patient	Personendaten		Name		Personendaten	Patient
			Vorname
			Geschlecht
			Geburtsdatum
	Anschrift		Str. (einschl. Hausnummer)		Anschrift
			PLZ
			Ort
	-			Str. (einschl. Hausnummer)	Aufenthaltsort
				PLZ
				Ort
	Kontaktdaten	Telefon
Absender: Praxis / KH / Einrichtung	Meldende Person		Einrichtungsname		Meldende Stelle	Absender: Labor / Untersuchungsstelle
			meldende Person
	Anschrift		Str. (einschl. Hausnummer)		Anschrift
			PLZ
			Ort
	Kontaktdaten		Telefon		Kontaktdaten
				Email
Meldungsdatum			Datum			Meldungsdatum
Meldung	Meldungsart	Auswahl der Meldungsart				Meldung
	meldepflichtiger Fall	Diagnose / ICD Code		Erreger / Befund	meldepflichtiger Fall
		Symptomauswahl		Untersuchungsmaterial
		nähere Angaben		Labornummer
	zeitliche Angaben	Erkrankung		Materialeingang	zeitliche Angaben
		Diagnose
		Tod
Angaben zur epidemiologischen Situation	Tätigkeit	Medizinischer Bereich		IgM	Serrologisch	Angaben zur Nachweismethode
		Lebensmittelbereich		IgG
		Gemeinschaftseinrichtung		IgA
	Einrichtungsaufenthalt	Gemeinschaftseinrichtung		Antikörpernachweis
		Krankenhaus / Stationäre Pflege		Andere
		seit		Andere: nähere Bezeichnung
		Einrichtung: Name		Zusatztest
		Einrichtung: Ort		Toxinnachweis	Toxin
	Auslandsaufenthalt	von		Toxin-Gennachweis
		bis		eae	Virulenzfaktor
		Land		ipaH
	Erkrankungshäufung	nähere Angaben		andere
	beauftragte Untersuchungsstelle	Labor: Name		Erreger-/Virusisolierung	Direkt
		Labor: Ort		Nukleinsäurenachweis
		Datum: Probenentnahme		Antigennachweis
				Mikroskopischer Nachweis
				Elektronenmikroskopie
				Zusatztext
				charakteristische Veränderung	Histologisch/Histopathologisch
				Befund
weitere Angaben	Impfstatus	Impfung		[...]	einsendender Arzt	weitere Angaben
		Datum		Text	Interpretation
		Anzahl
		Art