cdaab2:TNM-Klassifikation-Entry (Template)

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Entry: TNM-Klassifikation

Template ID	1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5 ?????
General Description	Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Tumordiagnosedaten (UICC TNM-Klassifikation) definiert.
LOINC Code	Opt.	Description
prov.67208-9	O	R2

Darstellung der TNM-Klassifikation in HL7

Die Darstellung der TNM-Klassifikation in HL7 V3 erfolgt nach folgendem Schema. Es gibt eine zentrale Observation-Klasse, über welche das UICC-Stadium (als value) und/oder die Tumorformel (als Unterlement originalText dieses values) angegeben werden. Ist das UICC-Stadium nicht bekannt (z.B. weil bei einer pathologischen Befundung keine Angaben zu Metastasen existieren), wird im value der Haupt-Observation ein nullFlavor="NA" übermittelt. Die Tumorformel kann dennoch im originalText übermittelt werden.

Einzelangaben des werden ebenfalls in Observation-Klassen eingebunden, die über eine ActRelationShip-Klasse mit dem code SPRT mit der zentralen Observation-Klasse verbunden werden.

Diese Angaben sind (in Fachterminologie):

TNM-Symbol	Bedeutung
a	autoptisch erstmals festgestellt
y	nach neoadjuvanter Therapie
r	Beurteilung eines Rezidivs
T	(Primär-)Tumor
N	Nodus = Lymphknoten
M	Metastasen
S	Serumtumormarker (für bestimmte Tumorentitäten)
L	Lymphgefäßinvasion
V	Veneninvasion
Pn	Perineuralinvasion
G	Histopathologisches Grading
R	Residualtumor

Weitere Angaben werden als qualifier für die jeweiligen values angegeben:

TNM-Symbol	Bedeutung	gültig für
c/p	klinisch/pathologisch festgestellt	T, N, M
C	Certainty Factor	T, N, M
m	multipler Tumor (unquantifiziert)	T
mi	Mikrometastase (200<mi<2000 Mikrometer)	N
mi	Mikrokarzinom (mic<1000 Mikrometer)	T, gilt nur für Mammakarzinome
sn	Sentinel Nodes	N
m1, m2, m3	auf Mukosa beschränkt, 1., 2. 3. Drittel	T, gilt nur für gastrointestinale Karzinome
sm1, sm2, sm3	auf Submukosa beschränkt, 1., 2. 3. Drittel	T, gilt nur für gastrointestinale Karzinome
(Lokalisationscode)	Lokalisation der Metastasen	M

Weiterhin existieren Zusatzangaben zu bestimmten Observations, die wiederum über eine ActRelationship als Observation angegeben werden:

TNM-Symbol	Bedeutung	gültig für
(kein)	Multiplizität (Anzahl der Tumorherde, numerisch)	T
i	immunhistochemisch nachgewiesene isolierte Tumorzellen (ITC)	N, M
mol	molekularpathologisch nachgewiesene isolierte Tumorzellen (ITC)	N, M
(kein)	Anzahl entfernter und befallener Lymphknoten	N

Isolierte Tumorzellen sind einzeln oder in Clustern von bis zu 200 Mikrometern Durchmesser vorkommende Tumorzellen, die bis auf das Melanom mit N0 kodiert werden. Mikrometastasen in Lymphknoten sind größer als 200 Mikrometer und kleiner als 2 mm, in aller Regel nur durch mikroskopische Untersuchung sichtbar.

Abbildung: Darstellung der TNM-Klassifikation

Anmerkung: Die Begriffe "davor" bzw. "dahinter" in obiger Grafik geben an, ob dieser Qualifier in der Darstellung als Tumorformel vor oder hinter der entsprechenden Kategorie (T, N oder M) aufgeführt wird. In der XML-Darstellung spielt dies jedoch keine Rolle.

Zum einfacheren Verständnis kann dies auch in einer hierarchischen Form dargestellt werden. Die jeweils anwendbaren Qualifier sind dabei in Klammern angegeben:

+- UICC-Stadium, Tumorformel
  +- a
  +- y
  +- r
  +- T-Kategorie (c/p, C, m, mi, m1, m2, m3, sm1, sm2, sm3)
  |  +- Multiplizität
  +- N-Kategorie (c/p, C, mi, sn)
  |  +- Mikrometastase (200<mi<2000 Mikrometer), nur für p
  |  +- ITC durch Immunhistochemie nur für p
  |  +- ITC durch Molekularpathologie nur für p
  |  +- Anzahl der untersuchten und positiv bewerteten Knoten
  +- M-Kategorie (c/p, C, Lokalisationscodes)
  |  +- ITC durch Immunhistochemie
  |  +- ITC durch Molekularpathologie
  +- S (Serumtumormarker)
  +- L (Lymphgefäßinvasion)
  +- V (Veneninvasion)
  +- Pn (Perineuralscheideninvasion)
  +- G (histopathologisches Grading)
  +- R (Residualtumor)

Abbildung: Baumdarstellung der TNM-Klassifikation

Erläuterung

Lvl	RIM	Name	DT	Kard	Conf	Beschreibung
3	act	observation		1..1	required	fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
4	act	templateId	II	1..1	required	fix: @root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"
4	act	id	II	0..1	optional	ID der diagnostischen Angabe
5	act	@root		1..1	optional	OID des sendenden Systems, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
5	act	@extension		1..1	optional	ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
4	act	code	CD CWE	1..1	required	fix: @code="tnmStage", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
4	act	text	ED	1..1	required	textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4	act	effectiveTime	TS	0..1	optional	Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4	act	value	CD	1..1	required	Code für das UICC-Stadium fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
5	act	@code		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
4	rel	entryRelationship		0..1	optional	fix: @typeCode="SPRT"
5	act	observation		1..1	required	TNM a-Symbol (Präfix): Stadium bei Autopsie festgestellt fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6	act	code	CD CWE	1..1	required	fix: @code="tnmASymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6	act	text	ED	1..1	required	textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	value	BL	1..1	required
4	rel	entryRelationship		0..1	optional	fix: @typeCode="SPRT"
5	act	observation		1..1	required	TNM y-Symbol (Präfix): Stadium nach neoadjuvanter Therapie fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6	act	code	CD CWE	1..1	required	fix: @code="tnmYSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6	act	text	ED	1..1	required	textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	value	BL	1..1	required
4	rel	entryRelationship		0..1	optional	fix: @typeCode="SPRT"
5	act	observation		1..1	required	TNM r-Symbol (Präfix): Stadium eines Rezidivs fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6	act	code	CD CWE	1..1	required	fix: @code="tnmRSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6	act	text	ED	1..1	required	textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	value	BL	1..1	required
4	rel	entryRelationship		0..1	optional	fix: @typeCode="SPRT"
5	act	observation		1..1	required	T: Tumor fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6	act	code	CD CWE	1..1	required	fix: @code="tnmT", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6	act	text	ED	1..1	required	textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	value	CD	1..1	required	Code für die T-Kategorie fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
7	act	@code		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
7	act	qualifier	CR	0..1	optional	Art der Sicherung
8	act	name	CV	1..1	required	fix: @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8	act	value	CV	1..1	required	klinisch oder pathologisch fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
9	act	@code		1..1	required	"c" oder "p"
7	act	qualifier	CR	0..1	optional	C-Faktor (Certainty)
8	act	name	CV	1..1	required	fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8	act	value	CV	1..1	required	klinisch oder pathologisch fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
9	act	@code		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6 Beispiel 1 <entry> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root='' /> <id root='' extension=''' /> <code code='' codeSystem='' /> ... <value xsi:type="CD" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" code="IV"> <originalText> Tumorformel: T1 N2 ...... </originalText> <!-- Einzelteile der Tumorformel --> <entryRelationship typeCode="SPRT"> <observation moodCode="EVN" classCode="OBS"> <!-- T-Code --> <value xsi:type="CD" code="T1" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName=" tnm5"/> <qualifier> <name code="341" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/> <value code="C2" codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/> </qualifier> </value> </observation> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="SPRT"> <observation moodCode="EVN" classCode="OBS"> <!-- N-Code --> <value xsi:type="CD" code="N2" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/> </value> </observation> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="SPRT"> <observation moodCode="EVN" classCode="OBS"> <!-- M-Code --> <value xsi:type="CD" code="M0" displayName="Fernmetastasen nicht vorhanden" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/> </value> </observation> </entryRelationship> </observation> </entry> Beispiel 2 Das folgende Beispiel stellt das Maximum der möglichen Angaben dar, wohl wissend, dass dies aus medizinisch-fachlicher Sicht nicht korrekt ist. <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"/> <id extension="tnm12345" root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999909"/> <code code="tnmStage" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <text> Tumorklassifikation vom 26.03.2011: ayr UICC IV </text> <effectiveTime value="20110326"/> <value xsi:type="CD" code="IV" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"> <qualifier> <name code="tnmASymbol" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <value xsi:type="CD" code="a" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </qualifier> <qualifier> <name code="tnmYSymbol" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <value xsi:type="CD" code="y" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </qualifier> <qualifier> <name code="tnmRSymbol" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <value xsi:type="CD" code="r" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </qualifier> </value> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="tnmT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <text> pT3amC4 </text> <value xsi:type="CD" code="T3a" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"> <qualifier> <name code="tnmCp" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <value xsi:type="CD" code="p" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </qualifier> <qualifier> <name code="tnmCFactor" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <value xsi:type="CD" code="C4" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </qualifier> <qualifier> <name code="tnmMSymbol" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <value xsi:type="CD" code="m" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </qualifier> </value> </observation> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="tnmN" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <text> pN3(sn)(i+)(mol+)C5 </text> <value xsi:type="CD" code="N3" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"> <qualifier> <name code="tnmCp" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <value xsi:type="CD" code="p" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </qualifier> <qualifier> <name code="tnmSn" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <value xsi:type="CD" code="sn" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </qualifier> <qualifier> <name code="tnmI" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <value xsi:type="CD" code="i+" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </qualifier> <qualifier> <name code="tnmMol" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <value xsi:type="CD" code="mol+" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </qualifier> <qualifier> <name code="tnmCFactor" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <value xsi:type="CD" code="C5" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </qualifier> </value> </observation> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="tnmM" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <text> cM1(sn)(i+)(mol+)C2 </text> <value xsi:type="CD" code="M1" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"> <qualifier> <name code="tnmCp" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <value xsi:type="CD" code="c" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </qualifier> <qualifier> <name code="tnmSn" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <value xsi:type="CD" code="sn" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </qualifier> <qualifier> <name code="tnmI" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <value xsi:type="CD" code="i+" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </qualifier> <qualifier> <name code="tnmMol" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <value xsi:type="CD" code="mol+" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </qualifier> <qualifier> <name code="tnmCFactor" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <value xsi:type="CD" code="C2" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </qualifier> </value> </observation> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="tnmS" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <text> S2 </text> <value xsi:type="CD" code="S2" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </observation> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="tnmL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <text> L1 </text> <value xsi:type="CD" code="L1" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </observation> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="tnmV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <text> V1 </text> <value xsi:type="CD" code="V1" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </observation> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="tnmPn" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <text> PnX </text> <value xsi:type="CD" code="PnX" codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/> </observation> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="21894-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/> <text> Lymphknoten untersucht: 18 </text> <value xsi:type="PQ" value="18" unit="1"/> </observation> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="21893-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/> <text> Lymphknoten befallen: 13 </text> <value xsi:type="PQ" value="13" unit="1"/> </observation> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="SentinelNodesExamined" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <text> Sentinel-Lymphknoten untersucht: 5 </text> <value xsi:type="PQ" value="5" unit="1"/> </observation> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="SentinelNodesPositive" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/> <text> Sentinel-Lymphknoten befallen: 4 </text> <value xsi:type="PQ" value="4" unit="1"/> </observation> </entryRelationship> </observation> verwendete Terminologie Tumore Bekannte T-Kategorien (ohne Darstellung möglicher Zusätze). Die Beschreibung variiert je nach Entität. Der Code soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden, da die Kodes mit unterschiedlichen Bedeutungen belegt sind (z.B. T1 entspricht 2-3 cm oder 2-4 cm). UICC Code Description Bedeutung 5. 6. 7. Ta X X X Tis Carcinoma in situ Nicht invasiv X X X T0 No evidence of primary tumour Kein Primärtumor nach¬weisbar X X T1 X X X T1mic Microinvasion X X X T1a X X X T1a1 X X X T1a2 X X X T1b X X X T1b1 X X X T1b2 X X X T1c X X X T1d X T2 X X X T2a X X X T2a1 X T2a2 X T2b X X X T2c X X X T2d X T3 X X X T3a X X X T3b X X X T3c X X X T3d X X T4 X X X T4a X X X T4b X X X T4c X X X T4d X X X T4e X TX Primary tumour cannot be assessed Stadium des Primärtumors kann nicht nachgewiesen werden. Tabelle 20: (T) Tumor-Codes Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.1) UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8) UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7) UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6) Nodes (Knoten) Der Code für die Lymphknotenbeteiligung soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung (ICD-O-Klassifikation) übermittelt werden. UICC Code Description Bedeutung Entität 5. 6. 7. N0 No regional lymph node metastasis Kein Lymphknotenbefall alle X X X N1 X X X N1mi lymph node micrometastasis alle X X?? N1mi Bilateral regional lymph node metastasis Vulva X X  ???? N1a alle X X X N1b X X X N1b1 X ??? N1b2 X ??? N1b3 X ??? N1b4 X ??? N1c X X ??? N2 X X X N2a X X X N2b X X X N2c X X X N3 X X X N3a X X X N3b X X X N3c X X NX Regional lymph nodes cannot be assessed Lymphknotenbefall unbekannt X X X Tabelle 21: (N) Lymphknoten-Codes Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.2) UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8) UICC 6. Auflage OID 2.16.840.1.113883.15.7) UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6) Metastasen Der Code zur Beurteilung von Fernmetastasen soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden UICC Code Description Bedeutung Entität 5. 6. 7. M0 No distant metastasis Fernmetastasen nicht vorhanden (für p nicht anwendbar) alle X X X M1 Distant metastasis Fernmetastasen vorhanden alle X X X M1a nur Ösophagus und Prostata X X X M1b nur Ösophagus und Prostata X X X M1c X X X M1d X M1e X MX Distant metastasis cannot be assessed (für p nicht anwendbar) alle X X X Tabelle 22: (M) Metastasen-Codes Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.3) UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8) UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7) UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6) Residualtumor identisch mit R-Klassifikation Code Description Bedeutung R0 No residual tumour kein Residualtumor R1 Microscopic residual tumour nur mikroskopisch nachweisbarer Residualtumor R2 Macroscopic residual tumour makroskopischer Residualtumor und R2a - mikroskopisch nicht bestätigt R2b - mikroskopisch bestätigt RX Presence of residual tumour cannot be assessed Unbekannt Tabelle 23: Residualtumor-Codes Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.4) UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8) UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7) UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6) Stadiengruppierung nach UICC UICC Code Beschreibung Bedeutung 5. 6. 7. okk TX, N0, M0 X X X 0 Carcinoma in situ Tis, N0, M0 X X X 0a X X X 0is X X X I X X IA T1, N0, M0 X X X IA1 X X X IA2 X X X IB T2, N0, M0 X X X IB1 X X X IB2 X X X IC X X X II X X X IIA T1, N1, M0 X X X IIA1 X IIA2 X IIB T2, N1, M0 X X X IIC T3, N0, M0 X X X III X X X IIIA T1, N2, M0 X X X T2, N2, M0 T3, N1,2, M0 IIIB T4, jedes N, M0 X X X jedes T, N3, M0 IIIC X X X IS X X X IV jedes T, jedes N, M1 X X X IVA X X X IVB X X X IVC X X X nicht definiert X X X nicht empfohlen X X Tabelle 24: Stadiengruppierung16 Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.5) UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8) UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7) UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6) Veneninvasion Code Description Bedeutung V0 no venous invasion keine Veneninvasion V1 microscopic venous invasion mikroskopische Veneninvasion V2 macroscopic venous invasion makroskopische Veneninvasion VX venous invasion cannot be assessed Veneninvasion nicht feststellbar Tabelle 25: Veneninvasion-Codes Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.6) UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8) UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7) UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6) Lymphsysteminvasion Code Description Bedeutung L0 no lymphatic invasion keine Lymphsysteminvasion L1 lymphatic invasion Lymphsysteminvasion LX lmphatic invasion cannot be assessed Lymphsysteminvasion nicht fest¬stellbar Tabelle 26: Lymphsysteminvasion-Codes Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.7) UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8) UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7) UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6) Neuralscheideninvasion Code Description Bedeutung Pn0 no perineural invasion keine perineurale Invasion Pn1 Perineural invasion perineurale Invasion PnX unknown Unbekannt Tabelle 27: Neuralscheideninvasion-Codes Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.8) UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8) UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7) UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6) Qualifier Code Description Bedeutung c Assessment according to clinical criteria Beurteilung nach klinischen Kriterien p Assessment according to the pathological results nach dem pathologischen Befund r TNM result of recurrent tumor TNM-Befund für Rezidivtumor y Classification of initial multimodal therapy Klassifikation nach initialer multi¬modaler Therapie a Primary classification at autopsy autoptisch erstmals festgestellt C Certainty Factor Sicherheitsfaktor der Klassifikationselemente m multiple Tumors (not quantified) multipler Tumor (unquantifiziert) mi Lymph node micro-metastasis Mikrometastase mic Micro carcinoma Mikrokarzinom, gilt nur für Mammakarzinome sn Sentinel Nodes Schildwächterlymphknoten m1-3 restricted to mucosa auf Mukosa beschränkt, 1., 2. 3. Drittel, gilt nur für gastrointestinale Karzinome sm1-3 restricted to submucosa auf Submukosa beschränkt, 1., 2. 3. Drittel, gilt nur für gastrointestinale Karzinome Lok. Localisation of distant metastases Lokalisation der Metastasen Tabelle 28: TNM-Qualifier Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.9) UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8) UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7) UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6) Certainty Code Description Nachweis C1 Evidence from standard diagnostic means (e.g., inspection, palpation, and standard radiography, intra¬luminal endoscopy for tumours of certain organs) Nachweis durch diagnostische Standardmethoden (Inspektion, Palpation, einfache Röntgenaufnahmen) C2 Evidence obtained by special diag¬nostic means (e.g., radiographic imaging in special projections, tomography, computerized tomo¬graphy \[CT\], ultrasonography, lympho¬graphy, angiography; scinti¬graphy; magnetic resonance imaging \[MRI\]; endoscopy, biopsy, and cytology) Nachweis durch spezielle klinische diagnostische Methoden einschließlich Computertomogramm, Magnet-Resonanz-Tomographie C3 Evidence from surgical exploration, including biopsy and cytology Nachweis durch Operation, einschließlich Biopsie und Zytologie C4 Evidence of the extent of disease following definitive surgery and pathological examination of the resected specimen Nachweis durch operative Behandlung mit pathologischer Untersuchung der entnommenen Gewebeteile C5 Evidence from autopsy Nachweis durch Autopsie Tabelle 29: Certainty Factor-Codes (OID 1.2.276.0.76.5.341) Lokalisation von Metastasen Die Lokalisation von Metastasen wird ebenfalls als Qualifier in der entsprechenden observation untergebracht. Code Description Bedeutung PUL Pulmonary Pulmonal Lungenmetastase OSS Osseous Ossär Knochenmetastase HEP Hepatic Hepatisch Lebermetastase BRA Brain Cerebral Hirnmetastase LYM Lymph Nodes Lymphonodulär Lymphknotenmetastase OTH Others Andere Andere Metastase MAR Bone Marrow Medullär Knochenmarkmetastase PLE Pleura Pleural RippenfellMetastase ADR Adrenals Adrenal Nebennierenmetastase SKI Skin dermal Hautmetastase Tabelle 30: Metastasen-Lokalisation-Codes (OID 1.2.276.0.76.5.401)