Child Element Content Module (Template)
K (→Definition und Zweck) |
K (→Spezifikation) |
||
Zeile 419: | Zeile 419: | ||
Bemerkungen zum Vokabular: | Bemerkungen zum Vokabular: | ||
− | - (V0): Der spezifische Template identifier der organ-specifischen Specimen Collection Procedure wird in der Value Sets Appendix ( | + | - (V0): Der spezifische Template identifier der organ-specifischen Specimen Collection Procedure wird in der Value Sets Appendix (siehe IHE-APSR Volume 4) angegeben. |
− | - (V1): Für einen generischen Befundbericht (1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.1.1) ist der | + | - (V1): Für einen generischen Befundbericht (1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.1.1) ist der Value Set für den Specimen Collection Act die Prozedurenachse von SNOMED CT. |
− | Für einen organ-spezifischen Befundbericht ist der | + | Für einen organ-spezifischen Befundbericht ist der Value Set vorgegeben durch das organ-spezifische Specimen Collection Procedure Template (aufgelistet in Vol. 4). |
− | - (V2): | + | - (V2): Für einen generischen Befundbericht (1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.1.1) ist der Value Set für den Specimen Collection Act die Body Structure Achse von SNOMED CT. |
− | + | Für einen organ-spezifischen Befundbericht ist der Value Set vorgegeben durch das organ-spezifische Specimen Collection Procedure Template (aufgelistet in Vol. 4). | |
− | - (V3): | + | - (V3): Der Value Set für den standardIndustryClassCode ist auf internationaler Ebene weder im Standard noch im Content Modul eingegrenzt. Dies kann durch nationale Erweiterungen basierend auf nationalen Klassifikationen geschehen. |
− | - (V4): | + | - (V4): Für einen generischen Befundbericht (1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.1.1)oder einen generischen strukturierten AP Krebsbericht (1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.1.2) ist der Value Set für den Specimen Typ die Specimenachse von SNOMED CT. |
Version vom 27. März 2013, 07:57 Uhr
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Pathologiebefund.
|
Inhaltsverzeichnis
- 1 Child Element Content Module
Child Element Content Module
Specimen Collector im Header
Template ID | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.1 | |
General Description | In diesem Abschnitt werden die Informationen zur Materialgewinnung übermittelt, falls der Material gewinnende Arzt nicht der Einsender ist. | |
Status | IHE | |
LOINC Code | Opt. | Description |
???? | O |
Definition und Zweck
Dieses Content Module kann nur im Header genutzt werden.
Es darf nur verwendet werden, falls der Material gewinnende Arzt nicht der Einsender ist vgl. use cases).
Beispiel
<participant typeCode="DIST">
<time><high>200911140805</high></time> <!-- date&time of specimen collection -->
<associatedEntity classCode="CAREGIVER">
<id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9.1" extension="801234567897"/>
<addr nullFlavor=”NASK”/>
<telecom nullFlavor=”NASK”/>
<associatedPerson>
<name>
<given>Roberta</given>
<family>Slicer</family>
</name>
</associatedPerson>
</associatedEntity>
</participant>
Spezifikation
tbd
Autor
siehe auch verkürzt in cdapath:Autor (author) (Template)
diese Alternative muss abgestimmt werden!! |
Template ID | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2 | |
General Description | In diesem Abschnitt werden die Informationen zum Autor des Befundes / Befundberichts übermittelt. | |
Status | IHE | |
LOINC Code | Opt. | Description |
???? | O |
Definition und Zweck
Dieses Content Module kann im CDA-Header, in <sections> und in verschiedener Tiefe eines <entry> genutzt werden. Es beschreibt den Autor, der zum ganzen Befundbericht oder zu Teilen desselben (Section, Observation, Gruppe von Observations) beigetragen hat. Ein Dokument oder ein bestimmter teil des Dokuments kann mehr als einen Autor haben. Ein Autor KANN eine Person oder ein Gerät (z.B. Messgerät, Auswertesoftware) sein. In beiden Fällen KANN die betreffende Organisation beschrieben werden.
Beispiel
<author>
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2"/>
<time value="20090529094914.827+0100"/>
<assignedAuthor>
<id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9.1" extension="801234567897"/> 1875
<telecom value="tel:+33-602030499"/>
<assignedPerson>
<name>
<given>Karl</given>
<family>Patholog</family> 1880
</name>
</assignedPerson>
<representedOrganization>
<id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9.2" extension="1120456789"/>
<name>Institut für Pathologie Musterstadt</name> 1885
<telecom nullFlavor="MSK"/>
<addr nullFlavor="MSK"/>
</representedOrganization>
</assignedAuthor>
</author>
Spezifikation
Dieses Content Modul enthält keine weiteren Content Module.
Datenelement | Verw. | Kard. | Path and Constraints (Xpath + indentation) | Vokabular / Quelle | Bemerk. | DT | HL7 V2.5.1 |
Autor | O | [0..*] | author | OBR-35 | |||
Conformance | R | [1..1] | templateId[@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2"] | ||||
Autorisierungszeit | R | [1..1] | time@value | (1) | ts | ||
Identifizierung | C | [0..1] | assignedAuthor | ||||
Identifier | R | [1..*] | id | II | |||
Adresse | R | [1..*] | addr | AD | |||
Telefon | R | [1..*] | telecom | TEL | |||
Person | C | [0..1] | assignedPerson | (2) | |||
Name | R | [1..*] | name | PN | |||
Autorisierendes Gerät | C | [0..1] | authoringDevice | (2) | |||
Typ | R2 | [0..1] | code | CE | |||
Modellname | R2 | [0..1] | manufacturerModelName | SC | |||
Softwarename | R2 | [0..1] | softwareName | SC | |||
Organisation | O | [0..1] | representedOrganization | ||||
Identifier | R2 | [0..*] | id | II | |||
Name | R | [1..1] | name | ON | |||
Telefon | O | [0..*] | telecom | TEL | |||
Adresse | O | [0..*] | addr | AD |
Bemerkungen:
(1) Die Autorisierungszeitist die zeit, zu der der Autor zum Dokument beigetragen hat. Sie MUSS angegeben werden.
(2) Der Autor ist entweder eine Person oder ein autorisierendes Gerät.
Content Validator
tbd
Specimen Information Organizer
tbd
Generisches Specimen Collection Procedure Template
Template ID | 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.2(AP APSR 6.2.6.5) | |
General Description | In diesem Abschnitt werden die maschinenlesbaren Daten zur Materialart und -gewinnung übermittelt. | |
Status | identisch zu IHE | |
LOINC Code | Opt. | Description |
R | Specimen Collection Procedure |
Definition und Zweck
Das Specimen Collection Procedure (Material)<entry>Content Modul enthält in maschinenlesbarer Form die Informationen bezüglich eines Materials (Specimen) oder Gruppe von Materialien. Es ist nur innerhalb anderer Entry Elemente von Dokument Content Modulen nutzbar.
Dieses Content Module strukturiert die maschinenlesbaren Daten, die die Charakteristiken der Materialien (Specimens) und die Prozedur ihrer Gewinnung charakterisieren: Typ der Prozedur, Zeitintervall, Durchführende (Person und Organisation), Zielgebiet.
(Each organ-specific APSR Document Content Module mandates an organ-specific template, child of the “Specimen Collection Procedure” generic template. This organ-specific child template has exactly the same structure as the generic one, and brings only a number of vocabulary constraints related to this specific organ:
• The value set bound to the procedure/code element, consisting in a list of triplets (code, codeSystem, displayName) representing the various specimen collection procedures that can be performed on this specific organ.
• The value set bound to the procedure/targetSiteCode element, consisting in a list of triplets (code, codeSystem, displayName) representing the various precise locations for collecting specimens from this specific organ.
Thus, a specimen collection procedure in an <entry> within an organ-specific APSR Document Content Module declares conformance to two templates: The “Specimen Collection Procedure” generic template and the “Specimen Collection Procedure” child template constraining the vocabularies for the contextual organ.)
diese organspezifische Ergänzung / Alternative muss abgestimmt werden!!GH |
Beispiel
<!-- Specimen collection procedure -->
<procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.2"/> <!-- generic template -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.28"/> <!-- breast template '''????'''-->
<!-- specimen collection act -->
<code code="277261002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
displayName="Excision Biopsy"/>
<!-- Specimen collection date& time -->
<effectiveTime> <!-- Specimen collection date& time -->
<low value="201012150905"/>
<high value="201012150935"/>
</effectiveTime>
<!-- Specimen source -->
<targetSiteCode code="76752008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
displayName="Breast"/>
<!-- Specimen collector -->
<performer>
<assignedEntity>
<id root=" "/>
<!-- ID of Organization collecting specimen -->
<representedOrganization>
<name> </name> <!-- Name of Organization collecting specimen -->
</representedOrganization>
</assignedEntity>
</performer>
<participant typeCode="PRD"> <!-- the specimen collected -->
<participantRole classCode="SPEC"> <!-- specimen ids -->
<id root="d5a9ef50-d05e-11dd-ad8b-0800200c9a66"/>
<playingEntity>
<!-- Specimen type -->
<code code="309220004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
displayName="Mastectomy sample">
</code>
</playingEntity>
</participantRole>
</participant>
</procedure>
Spezifikation
Das Material (Specimen Collection Procedure) Entry entspricht dem generischen Template von IHE LAB TF-3:2.3.5.5.
Es MUSS verwendet werden (R) mit wiederholbaren Kardinalitäten[0..*]) bei allen materialbezogenen Entries. ??
Dieses Content Modul enthält KEINE anderen Content Module
Die genaue Modulstruktur ist in folgender Tabelle dargelegt:
Datenelement | Verw. | Kard. | Path and Constraints (Xpath + indentation) | Vokabular / Quelle | Bemerk. | DT | HL7 V2.5.1 |
Specimen collection | procedure[@classCode=’PROC’ and
@moodCode=’EVN’] |
||||||
Conformance to
generic template |
R | [1..1] | templateId[@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.2"] | ||||
Conformance to
organ-specific template |
R | [1..1] | templateId[@root] | (V0) | |||
Collection procedure | O | [0..1] | code[@code and @displayName and
@codeSystem] |
(V1) | CD | SPM-7 | |
Collection time
(interval or point) |
R2 | [0..1] | effectiveTime | IVL_TS | SPM-17 | ||
Approach site | O | [0..1] | approachSiteCode[@code and @displayName and
@codeSystem] |
CD | SPM-10 | ||
Target site | 2 | [0..1] | targetSiteCode[@code and @displayName and
@codeSystem] |
(V2) | CC | SPM-8 &
SPM-9 | |
Collector | 2 | [0..1] | performer/assignedEntity | OBR-10 | |||
Identifier | R | [1..*] | id | OBR-10.1 | |||
Adresse | R2 | [0..*] | addr | AD | |||
Telefon | R2 | [0..*] | telecom | TEL | |||
Name | R2 | [0..*] | assignedPerson/name | ||||
Familienname | R2 | [0..*] | family | OBR-10.2 | |||
Vorname | R2 | [0..*] | given | OBR-10.3 | |||
Präfix | R2 | [0..*] | prefix | OBR-10.5 | |||
Suffix | R2 | [0..*] | suffix | OBR-10.4 | |||
Organisation | R | [1..1] | representedOrganization | ||||
Id | R2 | [0..*] | id | II | |||
Name | R | [1..1] | name | ON | OBX-35 | ||
Typ | O | [0..1] | standardIndustryClassCode | (V3) | CE | ||
Produkt | R | [1..1] | participant[@typeCode=’PRD’] | ||||
is a specimen | R | [1..1] | participantRole[@classCode=’SPEC’] | ||||
Specimen ID | R2 | [0..*] | id | II | SPM-2 | ||
Charakteristik | R | [1..1] | playingEntity | ||||
Specimen Typ | R | [1..1] | code[@code and @displayName and
@codeSystem] |
(V4) | CE | SPM-4 &
SPM-5 | |
Ankunft im Labor | R2 | [0..1] | entryRelationship[@typeCode=’COMP’] | ||||
Act of reception | R | [1..1] | entryRelationship[@typeCode=’COMP’] | ||||
Specimen im Labor
angenommen |
R | [1..1] | code[@code="SPRECEIVE"
and @codeSystem="1.3.5.1.4.1.19376.1.5.3.2" and @codeSystemName="IHEActCode"] |
CD | |||
Annahmezeit | effectiveTime[@value] | ts | SPM-18 |
Bemerkungen zum Vokabular:
- (V0): Der spezifische Template identifier der organ-specifischen Specimen Collection Procedure wird in der Value Sets Appendix (siehe IHE-APSR Volume 4) angegeben.
- (V1): Für einen generischen Befundbericht (1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.1.1) ist der Value Set für den Specimen Collection Act die Prozedurenachse von SNOMED CT. Für einen organ-spezifischen Befundbericht ist der Value Set vorgegeben durch das organ-spezifische Specimen Collection Procedure Template (aufgelistet in Vol. 4).
- (V2): Für einen generischen Befundbericht (1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.1.1) ist der Value Set für den Specimen Collection Act die Body Structure Achse von SNOMED CT. Für einen organ-spezifischen Befundbericht ist der Value Set vorgegeben durch das organ-spezifische Specimen Collection Procedure Template (aufgelistet in Vol. 4).
- (V3): Der Value Set für den standardIndustryClassCode ist auf internationaler Ebene weder im Standard noch im Content Modul eingegrenzt. Dies kann durch nationale Erweiterungen basierend auf nationalen Klassifikationen geschehen.
- (V4): Für einen generischen Befundbericht (1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.1.1)oder einen generischen strukturierten AP Krebsbericht (1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.1.2) ist der Value Set für den Specimen Typ die Specimenachse von SNOMED CT.
Informant
tbd
Zusätzlicher Teilnehmer
tbd
Problem Organizer
Template ID | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.8 | |
General Description | In diesem Abschnitt werden die Informationen zu einer Batterie vonpathohistologischen Beobachtungen (Observations) übermittelt. | |
Status | IHE | |
LOINC Code | Opt. | Description |
???? | O |
Definition und Zweck
Diese Content Modul wird nur innerhalb eines <entry> Elements verwendet.
Der Problem Organizer wird durch die meisten Entries eines Pathologiebefundes genutzt. Es gruppeirt eine Batterie von Observations, die zu einem einzelnen Problem an einem Material oder einer Gruppe von Materialien durchgeführt wurden.
Beispiel
<!-- The set of observations related to a single problem on a specimen -->
<organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.8"/>
<id> </id> <!-- optional problem identifier -->
<code> </code> <!-- optional type of problem -->
<!-- participants -->
<author> ... </author>
<informant> ... </informant>
<!-- tumor site observation (this specimen, this problem) -->
<component>
<observation>
</observation>
</component>
<!-- tumor focality observation (this specimen, this problem) -->
<component>
<observation>
</observation>
</component>
<!-- ancillary tests observation (this specimen, this problem) -->
<component>
<observation>
</observation>
</component> 2240
</organizer>
Spezifikation
tbd
Generisches Observation Template
Template ID | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.1 | |
General Description | In diesem Abschnitt werden die Informationen zu einer pathohistologischen Beobachtung (Observation) übermittelt. | |
Status | IHE, alternativ cdaonk 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1, cdaonk 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.2, cdaonk 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.8 | |
LOINC Code | Opt. | Description |
???? | O |
Definition und Zweck
Dieses Content Modul kann nur in einem Entry genutzt werden.
Es kann für alle Arten pathohistologischer Beobachtungen, einschließlicher zusätzlicher Untersuchungsmethoden verwendet werden.
Jede spezifische pathohistologischer Beobachtung ist an ein spezifisches Template, einem Child des Generischen Observation Template, gebunden. Dieses hat exakt die gleiche struktur des generischen Template und bringt lediglich eine Reihe von Vokabularbegrenzungen hinsichtlich des Typs der Observation, der Organherkunft und des beobachteten materials mit sich:
- den Code für die spezifische Observation, definiert als ein Value Set gebunden an das Observation/Code Element, enthält ein Triplet (code, codeSystem, displayName), der die spezifische Untersuchung repräsentiert,
- die Kardinalitäten und den Default Typ für das Observation/Value Element, das die Ergebnisse dieser Observation trägt,
- die Wertedomäne für diese Observation für den fall, dass diese Werte kodiert sind. Diese Domäne kodierter Werte ist als ein Value Set definiert, der an das Observation/Value Element gebunden ist und so viele Triplets (code, codeSystem, displayName)enthält wie es zugelassenene Werte für diese spezifische Observation gibt, die an einem material eines spezifischen organs vorgenommen wurde.
(Thus, an AP observation in an <entry> within an organ-specific APSR Document Content Module declares conformance to two templates: The “AP Observation” generic template and the AP observation child template representing this specific observation related to this specific organ. These AP observation child templates and their attached value sets are provided by the appendix “IHE_PAT_Suppl_APSR_AppendixValue_Sets.xlsx”).
Eine pathohistologische Observation hat einen Status und eine effective time, kann verschiedene Teilnehmer (Personen, Geräte, Organisationen) beschreiben, kann eine Anzahl zusätzlicher Eigenschaften haben (Methode, Interpretation, Text) und kann eingebettete Bilder, Kommentare und Sub-Observations haben, die wiederum Observations sind.
Beispiele
- für einen histologischen Typ:
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<!-- Generic observation template -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"/>
<!-- child observation template -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.443"/>
<code code="1904"
codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.2.1"
codeSystemName="PATHLEX"
displayName="Breast-Infiltrating malignant neoplasm-Histologic type"/>
<statusCode code="completed"/>
<effectiveTime value="20100321063000.0000-0500"/>
<value xsi:type="CD"
code="408643008"
displayName="Infiltrating duct carcinoma of breast (disorder)"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT"/>
<!-- participants -->
<performer> ... </performer>
<author> ... </author>
<informant> ... </informant>
</observation>
- für eine zusätzliche Untersuchungsmethode:
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<!-- Generic observation template -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"/>
<!-- child observation template -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.439"/>
<code code="432" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.2.1"
codeSystemName="PATHLEX"
displayName="Breast-Infiltrating malignant neoplasm-Estrogen receptor"/>
<statusCode code="completed"/>
<effectiveTime value="20100321063000.0000-0500"/>
<value xsi:type="CD"
code="2269"
codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.2.1"
codeSystemName="PATHLEX"
displayName="Immunoreactive tumor cells present (> = 1%) (Specify Quantitation)"/>
<value xsi:type="PQ" value="10" unit="%"/>
<interpretationCode code=" " codeSystem=" "/>
<methodCode code="117617002"
displayName="Immunohistochemistry procedure"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
codeSystemName="SNOMED-CT"/>
<!-- participants -->
<performer> ... </performer>
<author> ... </author>
<informant> ... </informant>
</ observation >
Spezifikation
In der Tabelle sind Content Module aufgelistet, die in der ersten Ebene verschachtelt werden können.
Name | Typ | Opt. | Kard. | Template ID | Quelle |
Autor | h/e elt | O | [0..*] | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2 | PAT TF-3: 6.2.6.2 |
Informant | h/e elt | O | [0..*] | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.6 | PAT TF-3: 6.2.6.6 |
Zusätzl. Teilnehmer | e elt | O | [0..*] | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.7 | PAT TF-3: 6.2.6.7 |
Kommentar | e elt | O | [0..*] | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2 | PCC TF-2: 6.3.4.6 |
Durchf. Labor | h/e elt | C | [0..1] | 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.7 | LAB TF-3: 2.3.3.22 |
Observation | e elt | O | [0..*] | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9 | PAT TF-3: 6.2.6.9 |
Eingeb. Bild | e elt | O | [0..*] | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.10 | PAT TF-3: 6.2.6.10 |
In der folgenden Tabelle ist die genaue Struktur der zu verschachtelnden Content Module dargestellt:
Datenelement | Verw. | Kard. | Path and Constraints (Xpath + indentation) | Vokabular / Quelle | Bemerk. | DT | HL7 V2.5.1 |
AP Observation | observation[@classCode="OBS" and
@moodCode="EVN"] |
OBX | |||||
Conformance to
AP observation generic template |
R | [1..1] | templateId[@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"] | ||||
Conformance to
AP specific observation template |
R | [1..1] | templateId[@root] | (V0) | |||
Identifier | O | [0..*] | id | II | |||
Code | R | [1..1] | code | (V1) | CD | OBX-3 | |
Text | O | [0..1] | text | ED | |||
Status | R | [1..1] | statusCode[@code in {"completed", “aborted”}] | (V3) | CS | OBX-11 | |
Observation Time | R | [1..1] | effectiveTime | IVL_TS | OBX-19 | ||
Wert | R2 | [0..*] | value | (V2) | ANY | OBX-2,
OBX-5, OBX-6 | |
Interpretation | R2 | [0..1] | interpretationCode | CE | OBX-8 | ||
Methode | R2 | [0..1] | methodCode | CE | OBX-17 | ||
Durchf. Labor | C | [0..1] | performer[@typeCode="PRF"]
/templateId [@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.7"] |
LAB TF-3: 2.3.3.22 | (1) | OBX-23,
OBX-24, OBX-25 | |
Autor | C | [0..1] | author
/templateId [@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2"] |
PAT TF-3: 6.2.6.2 | OBX-16 | ||
Informant | O | [0..1] | informant
/templateId [@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.6"] |
PAT TF-3: 6.2.6.6 | |||
Transscriptionist | O | [0..1] | participant[@participationType="ENT"]
/templateId [@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.7"] |
PAT TF-3: 6.2.6.7 | OBX-35 | ||
Gerät | O | [0..1] | participant[@participationType="DEV"]
/templateId [@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.7"] |
PAT TF-3: 6.2.6.7 | OBX-18 | ||
Verantwortlich | O | [0..1] | participant[@participationType="RESP"]
/templateId [@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.7"] |
PAT TF-3: 6.2.6.7 | OBX-25 | ||
Validator | O | [0..*] | participant[@participationType="AUTHEN"]
/templateId [@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.7"] |
PAT TF-3: 6.2.6.7 | OBR-33 | ||
Sub-Observation | O | [0..*] | entryRelationship[@typeCode="COMP"] | (3) | OBX | ||
AP Observation | observation[@classCode="OBS" and
@moodCode="EVN"] /templateId[@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"]entryRelationship[@typeCode="COMP"] |
PAT TF-3: 6.2.6.9 | |||||
Conformance | R | [1..1] | |||||
eingebettetes Bild | O | [0..*] | entryRelationship[@typeCode="COMP"] | (2) | OBX | ||
R | [1..1] | observationMedia
/templateId[@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.10"] |
PAT TF-3: 6.2.6.10 | ||||
Region of interest | O | [0..*] | entryRelationship[@typeCode="COMP"] | (2) | |||
regionOfInterest[@classCode="ROIOVL"
and @moodCode="EVN"] |
|||||||
R | [1..*] | id | |||||
Overlay shape | R | [1..1] | code | ||||
Dimensionen | R | [1..*] | value | ||||
R | [1..*] | entryRelationship[@typeCode="SUBJ"] | |||||
eingebettetes Bild | R | [1..1] | observationMedia
/templateId[@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.10"] |
PAT TF-3: 6.2.6.10 | OBX | ||
Kommentar zur Observation | O | [0..1] | entryRelationship[@typeCode='SUBJ'
and @inversionInd='TRUE'] /act[templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2’] code[@code=’48767-8’ and @displayName=’Annotation Comment’ and @codeSystem= ’2.16.840.1.113883.6.1’] text/reference/@value statusCode[@code=’completed’] |
PCC TF- |
Bemerkungen:
(1): Das durchführende Labor wird auf diesem Level nur aufgeführt, wenn diese Observation durch ein unterbeauftragtes Labor, verschieden von dem im Organizer, durchgeführt wird.
(2): Diese Observation kann ein illustrierendes Bild tragen, entweder direkt eingebettet oder verpackt in einer ROI.
(3): Das Ergebnis für eine Observation kann zu einer zusätzlichen Observation führen, um das Ergebnis zu verfeinern. Diese Sub-Observation ist wiederum eine AP Observation.
Bemerkungen zum Vokabular:
(V0): Der spezifische Template Identifikator der spezifischen AP Observation in Verbindung mit einem spezifischen Organ ist im Value Set (APSR Vol.4) niedergelegt.
(V1): Der AP Observation Code wird dem Value Set entnommen, das durch das spezifische AP Observation Template mandatiert wurde (APSR Vol.4).
(V2): Die Default Werte für Datentyp, Kardinalität und Value Set für das <value> Element werden durch das spezifische AP Observation Template mandatiert (APSR Vol.4).
(V3): Der Observation statusCode ist "completed" wenn die Observation tatsächlich durchgeführt wurde und als Ergebnis zu einem Value Element führte. Ansonsten ist der Status der beabsichtigten Observation "aborted" und es wird kein Ergebnis folgen.
Eingebettetes Bild
tbd