Leichenschau-Section (Template)
K (→Generisches Specimen Collection Procedure Template) |
(→Generisches Observation Template) |
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===Generisches Observation Template=== | ===Generisches Observation Template=== | ||
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+ | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.1 | ||
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+ | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Informationen zu einer pathohistologischen Beobachtung (Observation) übermittelt. | ||
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+ | |bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | IHE, alternativ [[cdaonk:Generische Observation mit codierter Angabe-Entry (Template)|cdaonk 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1]], [[cdaonk:Generische Observation mit boolescher Angabe-Entry (Template)|cdaonk 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.2]], [[cdaonk:Generische Observation mit Messwert-Entry (Template)|cdaonk 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.8]] | ||
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+ | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description | ||
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+ | ====Definition und Zweck==== | ||
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+ | Dieses Content Modul kann nur in einem Entry genutzt werden. | ||
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+ | Es kann für alle Arten pathohistologischer Beobachtungen, einschließlicher zusätzlicher Untersuchungsmethoden verwendet werden. | ||
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+ | Jede spezifische pathohistologischer Beobachtung ist an ein spezifisches Template, einem Child des Generischen Observation Template, gebunden. Dieses hat exakt die gleiche struktur des generischen Template und bringt lediglich eine Reihe von Vokabularbegrenzungen hinsichtlich des Typs der Observation, der Organherkunft und des beobachteten materials mit sich: | ||
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+ | - den Code für die spezifische Observation, definiert als ein Value Set gebunden an das Observation/Code Element, enthält ein Triplet (code, codeSystem, displayName), der die spezifische Untersuchung repräsentiert, | ||
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+ | - die Kardinalitäten und den Default Typ für das Observation/Value Element, das die Ergebnisse dieser Observation trägt, | ||
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+ | - die Wertedomäne für diese Observation für den fall, dass diese Werte kodiert sind. Diese Domäne kodierter Werte ist als ein Value Set definiert, der an das Observation/Value Element gebunden ist und so viele Triplets (code, codeSystem, displayName)enthält wie es zugelassenene Werte für diese spezifische Observation gibt, die an einem material eines spezifischen organs vorgenommen wurde. | ||
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+ | (Thus, an AP observation in an <entry> within an organ-specific APSR Document Content Module declares conformance to two templates: The “AP Observation” generic template and the AP observation child template representing this specific observation related to this specific organ. | ||
+ | These AP observation child templates and their attached value sets are provided by the appendix “IHE_PAT_Suppl_APSR_AppendixValue_Sets.xlsx”). | ||
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+ | Eine pathohistologische Observation hat einen Status und eine effective time, kann verschiedene Teilnehmer (Personen, Geräte, Organisationen) beschreiben, kann eine Anzahl zusätzlicher Eigenschaften haben (Methode, Interpretation, Text) und kann eingebettete Bilder, Kommentare und Sub-Observations haben, die wiederum Observations sind. | ||
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+ | ====Beispiele==== | ||
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+ | - für einen histologischen Typ: | ||
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+ | <syntaxhighlight lang="xml"> | ||
+ | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> | ||
+ | <!-- Generic observation template --> | ||
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+ | <author> ... </author> | ||
+ | <informant> ... </informant> | ||
+ | </observation> | ||
+ | </syntaxhighlight> | ||
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+ | - für eine zusätzliche Untersuchungsmethode: | ||
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+ | <syntaxhighlight lang="xml"> | ||
+ | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> | ||
+ | <!-- Generic observation template --> | ||
+ | <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"/> | ||
+ | <!-- child observation template --> | ||
+ | <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.439"/> | ||
+ | <code code="432" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.2.1" | ||
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+ | displayName="Breast-Infiltrating malignant neoplasm-Estrogen receptor"/> | ||
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+ | <effectiveTime value="20100321063000.0000-0500"/> | ||
+ | <value xsi:type="CD" | ||
+ | code="2269" | ||
+ | codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.2.1" | ||
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+ | displayName="Immunoreactive tumor cells present (> = 1%) (Specify Quantitation)"/> | ||
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+ | displayName="Immunocytochemical procedure" | ||
+ | codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" | ||
+ | codeSystemName="SNOMED-CT"/> | ||
+ | <!-- participants --> | ||
+ | <performer> ... </performer> | ||
+ | <author> ... </author> | ||
+ | <informant> ... </informant> | ||
+ | </ observation > | ||
+ | </syntaxhighlight> | ||
+ | |||
+ | |||
+ | |||
+ | ====Spezifikation==== | ||
+ | |||
+ | In der Tabelle sind Content Module aufgelistet, die in der ersten Ebene verschachtelt werden können. | ||
+ | |||
+ | {| class="hl7table" | ||
+ | |bgcolor="ddddff"|Name||bgcolor="ddddff"|Typ||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Kard.||bgcolor="ddddff"|Template ID||bgcolor="ddddff"|Quelle | ||
+ | |- | ||
+ | |Autor||h/e elt||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2||PAT TF-3: 6.2.6.2 | ||
+ | |- | ||
+ | |Informant||h/e elt||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.6||PAT TF-3: 6.2.6.6 | ||
+ | |- | ||
+ | |Zusätzl. Teilnehmer||e elt||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.7||PAT TF-3: 6.2.6.7 | ||
+ | |- | ||
+ | |Kommentar||e elt||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2||PCC TF-2: 6.3.4.6 | ||
+ | |- | ||
+ | |Durchf. Labor||h/e elt||C||[0..1]||1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.7||LAB TF-3: 2.3.3.22 | ||
+ | |- | ||
+ | |Observation||e elt||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9||PAT TF-3: 6.2.6.9 | ||
+ | |- | ||
+ | |Eingeb. Bild||e elt||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.10||PAT TF-3: 6.2.6.10 | ||
+ | |- | ||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | In der folgenden Tabelle ist die genaue Struktur der zu verschachtelnden Content Module dargestellt: | ||
+ | |||
tbd | tbd | ||
Version vom 22. März 2013, 14:56 Uhr
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Pathologiebefund.
|
Inhaltsverzeichnis
- 1 Section: Äußere Leichenschau
- 2 Section: Innere Leichenschau
- 3 Child Element Content Module
Section: Äußere Leichenschau
Template ID | <OID für das Template> | |
General Description | In diesem Abschnitt werden die Informationen zur äußeren Leichenschau übermittelt. | |
Status | klären!! | |
LOINC Code | Opt. | Description |
???? | O |
tbd |
Section: Innere Leichenschau
Template ID | <OID für das Template> | |
General Description | In diesem Abschnitt werden die Informationen zur inneren Leichenschau übermittelt. | |
Status | klären!! | |
LOINC Code | Opt. | Description |
???? | O |
tbd |
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Pathologiebefund.
|
Child Element Content Module
Specimen Collector im Header
Template ID | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.1 | |
General Description | In diesem Abschnitt werden die Informationen zur Materialgewinnung übermittelt, falls der Material gewinnende Arzt nicht der Einsender ist. | |
Status | IHE | |
LOINC Code | Opt. | Description |
???? | O |
Definition und Zweck
Dieses Content Module kann nur im Header genutzt werden.
Es darf nur verwendet werden, falls der Material gewinnende Arzt nicht der Einsender ist vgl. use cases).
Beispiel
<participant typeCode="DIST">
<time><high>200911140805</high></time> <!-- date&time of specimen collection -->
<associatedEntity classCode="CAREGIVER">
<id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9.1" extension="801234567897"/>
<addr nullFlavor=”NASK”/>
<telecom nullFlavor=”NASK”/>
<associatedPerson>
<name>
<given>Roberta</given>
<family>Slicer</family>
</name>
</associatedPerson>
</associatedEntity>
</participant>
Spezifikation
tbd
Autor
tbd
Content Validator
tbd
Specimen Information Organizer
tbd
Generisches Specimen Collection Procedure Template
cdapath:Material-Entry(Template)
Informant
tbd
Zusätzlicher Teilnehmer
tbd
Problem Organizer
tbd
Generisches Observation Template
Template ID | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.1 | |
General Description | In diesem Abschnitt werden die Informationen zu einer pathohistologischen Beobachtung (Observation) übermittelt. | |
Status | IHE, alternativ cdaonk 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1, cdaonk 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.2, cdaonk 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.8 | |
LOINC Code | Opt. | Description |
???? | O |
Definition und Zweck
Dieses Content Modul kann nur in einem Entry genutzt werden.
Es kann für alle Arten pathohistologischer Beobachtungen, einschließlicher zusätzlicher Untersuchungsmethoden verwendet werden.
Jede spezifische pathohistologischer Beobachtung ist an ein spezifisches Template, einem Child des Generischen Observation Template, gebunden. Dieses hat exakt die gleiche struktur des generischen Template und bringt lediglich eine Reihe von Vokabularbegrenzungen hinsichtlich des Typs der Observation, der Organherkunft und des beobachteten materials mit sich:
- den Code für die spezifische Observation, definiert als ein Value Set gebunden an das Observation/Code Element, enthält ein Triplet (code, codeSystem, displayName), der die spezifische Untersuchung repräsentiert,
- die Kardinalitäten und den Default Typ für das Observation/Value Element, das die Ergebnisse dieser Observation trägt,
- die Wertedomäne für diese Observation für den fall, dass diese Werte kodiert sind. Diese Domäne kodierter Werte ist als ein Value Set definiert, der an das Observation/Value Element gebunden ist und so viele Triplets (code, codeSystem, displayName)enthält wie es zugelassenene Werte für diese spezifische Observation gibt, die an einem material eines spezifischen organs vorgenommen wurde.
(Thus, an AP observation in an <entry> within an organ-specific APSR Document Content Module declares conformance to two templates: The “AP Observation” generic template and the AP observation child template representing this specific observation related to this specific organ. These AP observation child templates and their attached value sets are provided by the appendix “IHE_PAT_Suppl_APSR_AppendixValue_Sets.xlsx”).
Eine pathohistologische Observation hat einen Status und eine effective time, kann verschiedene Teilnehmer (Personen, Geräte, Organisationen) beschreiben, kann eine Anzahl zusätzlicher Eigenschaften haben (Methode, Interpretation, Text) und kann eingebettete Bilder, Kommentare und Sub-Observations haben, die wiederum Observations sind.
Beispiele
- für einen histologischen Typ:
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<!-- Generic observation template -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"/>
<!-- child observation template -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.443"/>
<code code="1904"
codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.2.1"
codeSystemName="PATHLEX"
displayName="Breast-Infiltrating malignant neoplasm-Histologic type"/>
<statusCode code="completed"/>
<effectiveTime value="20100321063000.0000-0500"/>
<value xsi:type="CD"
code="408643008"
displayName="Infiltrating duct carcinoma of breast (disorder)"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT"/>
<!-- participants -->
<performer> ... </performer>
<author> ... </author>
<informant> ... </informant>
</observation>
- für eine zusätzliche Untersuchungsmethode:
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<!-- Generic observation template -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"/>
<!-- child observation template -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.439"/>
<code code="432" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.2.1"
codeSystemName="PATHLEX"
displayName="Breast-Infiltrating malignant neoplasm-Estrogen receptor"/>
<statusCode code="completed"/>
<effectiveTime value="20100321063000.0000-0500"/>
<value xsi:type="CD"
code="2269"
codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.2.1"
codeSystemName="PATHLEX"
displayName="Immunoreactive tumor cells present (> = 1%) (Specify Quantitation)"/>
<value xsi:type="PQ" value="10" unit="%"/>
<interpretationCode code=" " codeSystem=" "/>
<methodCode code="127798001"
displayName="Immunocytochemical procedure"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
codeSystemName="SNOMED-CT"/>
<!-- participants -->
<performer> ... </performer>
<author> ... </author>
<informant> ... </informant>
</ observation >
Spezifikation
In der Tabelle sind Content Module aufgelistet, die in der ersten Ebene verschachtelt werden können.
Name | Typ | Opt. | Kard. | Template ID | Quelle |
Autor | h/e elt | O | [0..*] | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2 | PAT TF-3: 6.2.6.2 |
Informant | h/e elt | O | [0..*] | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.6 | PAT TF-3: 6.2.6.6 |
Zusätzl. Teilnehmer | e elt | O | [0..*] | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.7 | PAT TF-3: 6.2.6.7 |
Kommentar | e elt | O | [0..*] | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2 | PCC TF-2: 6.3.4.6 |
Durchf. Labor | h/e elt | C | [0..1] | 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.7 | LAB TF-3: 2.3.3.22 |
Observation | e elt | O | [0..*] | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9 | PAT TF-3: 6.2.6.9 |
Eingeb. Bild | e elt | O | [0..*] | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.10 | PAT TF-3: 6.2.6.10 |
In der folgenden Tabelle ist die genaue Struktur der zu verschachtelnden Content Module dargestellt:
tbd
Eingebettetes Bild
tbd