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| − | ===Participant: Patient (recordTarget)=== | + | {{DocumentPart}} |
| − | | + | ==Patient (recordTarget - generisch)== |
| − | | + | {{:1.2.276.0.76.10.2001/dynamic}} |
| − | == '''Beschreibung des headertemplates - Patient''' ==
| + | [[Kategorie:cdaab2|Patient]] |
| − | | + | [[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient (recordTarget)]] |
| − | | |
| − | Das <recordTarget> repräsentiert die Person, an welcher die Untersuchungen durchgeführt wurden. Es handelt sich immer um genau einen Patienten. Der Patient wird eingebunden durch eine patientRole-Klasse, in welcher er die Rolle eines Patienten <patient> annimmt.
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| − | == '''Einordnung im CDA- RIM - Identifikation des Patienten''' ==
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| − | [[file:Cdaonk_patient.gif|ID des Patienten]]
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| − | Abbildung xx: Identifikation des Patienten (Auszug aus dem CDA RIM)
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| − | == '''Attribute''' ==
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| − | Die Klasse patientRole ist das einzige verpflichtende Element unterhalb von RecordTarget und muss laut CDA R 2 folgende Elemente folgende Unterelemente beinhalten:
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| − | [[file:Cdaab2_PatientRole_attributes.jpg]]
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| − | Table xx: Unterelemente des Elements recordTarget
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| − | == '''Klasse patientRole''' ==
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| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table" | |
| − | ! Opt
| |
| − | ! Element
| |
| − | ! Typ
| |
| − | ! Bedeutung
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| − | | |
| − | |-
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| − | | [R]
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| − | | id
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| − | | II
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| − | | Identifikation des Patienten im lokalen System. Anmerkung
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| − | DHE: Ich würde gerne in der Gruppe "Interoperabilität" die Möglichkeiten der Speicherung einer eGK -ID oder eines MPI an dieser Stelle evaluieren(mit der entsprechender Typisierung) Für solche IDs eigene Klassen zu verwenden scheint mir zu komplex und damit kontraproduktiv.
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| − | | |
| − | |-
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| − | | [RO]
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| − | | addr
| |
| − | | AD [1..n]
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| − | | Die Wohn-Adresse des Patienten ist mindestens anzugeben. Beliebige weitere Adressen, wie etwa eine Pflege-Adresse können angegeben werden.
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| − | | |
| − | |-
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| − | | [RO]
| |
| − | | telecom
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| − | | TEL [0..n]
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| − | | Beliebig viele Kontaktdaten des Patienten
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| − | | |
| − | |-
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| − | | [R]
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| − | | patient/name
| |
| − | | PN
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| − | | Name des Patienten
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | [R]
| |
| − | | patient/administrativeGenderCode
| |
| − | | CE CWE
| |
| − | | Geschlecht des Patienten
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| − | | |
| − | |-
| |
| − | | [R]
| |
| − | | patient/birthTime
| |
| − | | TS
| |
| − | | Geburtsdatum des Patienten
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | [O]
| |
| − | | patient/birthplace/place
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| − | | POCD_MT000040.Place
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| − | | Klasse für den Geburtsort des Patienten
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| − | | |
| − | |}
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| − | == '''Beschreibung der einzelnen Elemente''' ==
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| − | '''[[recordTarget.patientRole.id]]'''
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| − | | |
| − | Der Datentyp der <id> ist vom Typ Instance Identifier. Im Attribut @extension wird die Id des Patienten selbst angegeben, während @root auf das die Identifikation ausgebende Anwendungssystem hinweist, das mittels Object Identifer (OID) beschrieben wird.
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| − | | |
| − | | |
| − | '''[[recordTarget.patientRole.addr]]'''
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| − | | |
| − | Anmerkung DHE: Diesen Teil könnte man ebenfalls als eigene Seite auslagern und referenzieren --> siehe Adress-Elemente von Personen und Organisationen
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| − | | |
| − | '''Adressen von Personen und Organisationen werden über das Element addr abgebildet.'''
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| − | (Das addr-Element liegt nicht innerhalb der Klasse POCD_MT00040.Person sondern bei der darüber liegenden Entität, z.B. <assignedEntity> bei LegalAuthenticator. Oder patientRole bei recordTarget.). Bei addr-Elementen werden immer die folgenden Unterelemente verwendet.
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| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Opt
| |
| − | ! Element
| |
| − | ! Bedeutung
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | [R]
| |
| − | | country
| |
| − | | Staat
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | [R]
| |
| − | | city
| |
| − | | Stadt
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | [R]
| |
| − | | postalCode
| |
| − | | Postleitzahl
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | [N]
| |
| − | | streetAddressLine
| |
| − | | Straße mit Hausnummer
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| − | Bsp: Musterstraße 11a/2/1
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| − | | |
| − | |-
| |
| − | | [R]
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| − | | streetName
| |
| − | | Straßenname
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | [R]
| |
| − | | houseNumber
| |
| − | | Alphanummerische Hausnummer
| |
| − | Bsp: 11a/2/1
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | [O]
| |
| − | | additionalLocator
| |
| − | | Zusätzliche Addressinformationen
| |
| − | z.B.: Station, Zimmernummer im Altersheim
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| − | | |
| − | | |
| − | |}
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| − | | |
| − | '''Qualifizierung der Adress - Elemente'''
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| − | | |
| − | Die genaue Bedeutung der angegebenen Adresse, beispielsweise dass die angegebene Adresse die Wohn-Adresse ist, kann dem addr Element über das Attribut @use zugeordnet werden. Die Verwendung ist optional und muss somit nicht angegeben werden.
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| − | Folgende Werte sind für das @use Attribut beim addr Element zugelassen.
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| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Wert
| |
| − | ! Bedeutung
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − | ! Bemerkung
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | HP
| |
| − | | Home primary
| |
| − | | Wohnadresse
| |
| − | | Bei Angabe der Adresse von Patienten verpflichtend
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | HV
| |
| − | | Home vacation
| |
| − | | Adresse am Urlaubsort
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | WP
| |
| − | | Work place
| |
| − | | Adresse des Arbeitsplatzes
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | TMP
| |
| − | | Temporary
| |
| − | | Temporäre Adresse
| |
| − | | Wird genutzt bei der Angabe der Pflegeadresse von Patienten, falls diese nicht zuhause gepflegt werden.
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| − | | |
| − | |}
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| − | | |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
| |
| − | <addr use="HP">
| |
| − | <additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator>
| |
| − | <streetName>Musterstraße</streetName>
| |
| − | <houseNumber>13a</houseNumber>
| |
| − | <postalCode>53111</postalCode>
| |
| − | <city>Bonn</city>
| |
| − | <country>Deutschland</country>
| |
| − | </addr>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − | | |
| − | | |
| − | '''Telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten (Quelle: Leitfaden_ELGA_CDA_Dokumente_1.00)'''
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| − | | |
| − | Das @value Attribut des telecom Elements …
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| − | | |
| − | - … muss das URI Schema „tel:", „mailto:", etc. aufweisen
| |
| − | - … muss im Falle von internationalen Telefonnummern mit einem „+― beginnen
| |
| − | - … darf nur Ziffernzeichen 0 bis 9 nutzen sowie als visuelle Separatorzeichen nur Bindestrich –, Punkte . oder Klammern () verwenden.
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| − | | |
| − | | |
| − | ----
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| − | | |
| − | | |
| − | Die folgende Tabelle beinhaltet die Beschreibung durch Frank. Wir sollten uns erst einmal auf die Darstellungsform einigen und dann einzelne Felder diskutieren. Ich verstehe z.B. nicht warum Patient-ID nicht verwendet wird, aber die Kardinalität 1..* ist.
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| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! AE
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − | | |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |0
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |elm
| |
| − | |ClinicalDocument
| |
| − | |Dokument
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | elm
| |
| − | | recordTarget
| |
| − | | Patient
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Patient | |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | att
| |
| − | | typeCode
| |
| − | | "RCT"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | patientRole
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | classCode
| |
| − | | "PAT"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | id
| |
| − | | Patient-ID: nicht verwendet
| |
| − | | SET<II>
| |
| − | | 1..*
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @root
| |
| − | | OID
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Das ist die OID des sendenden Systems für Patienten.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @extension
| |
| − | | die eigentliche ID
| |
| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | addr
| |
| − | | Adresse
| |
| − | | SET<AD>
| |
| − | | 0..*
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | {{AlertBox|
| |
| − | Es sollte immer eine Adresse übertragen werden. Bei anonymisierten bzw. pseudonymisierten Patienten kann dies auf eine Postleitzahl oder Bundesland reduziert werden.
| |
| − | }}
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @streetname
| |
| − | | Strasse
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @houseNumber
| |
| − | | Hausnummer
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @postalCode
| |
| − | | Postleitzahl
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | M
| |
| − | | PLZ ohne Länderkennzeichen
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @city
| |
| − | | Wohnort
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | att
| |
| − | | @country
| |
| − | | Land
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | elm
| |
| − | | telecom
| |
| − | | Kontaktinformationen
| |
| − | | SET<TEL>
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | patient
| |
| − | | Patient
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | name
| |
| − | | Name des
| |
| − | | SET<PN>
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |Folgende Pseudonyme werden vorgesehen:
| |
| − | # Umkehrbar eindeutige Pseudonyme (Angabe von Identifikator + Quellsystem), z.B. Identifikation über Nachsorgepass Bayern, Identifikation im Tumorzentrum Xy, Identifikation in Organzentrumssystem Xyz => OID mit Extension!
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| − | # „Stochastische Pseudonyme" (Kontrollnummern)
| |
| − | Bestimmte Attribute wie Namen oder Geburtsdatum sind dann optional, die dann in ganz definierten Kommunikationskontexten durch Kontrollnummern ersetzt werden.
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| − | Die Identifikatoren unter 1. wären in jedem Fall sinnvoll für das automatisierte Record Linkage im Zielsystem, wenn es hier nicht geht, dann woanders
| |
| − | | |
| − | {{AlertBox|
| |
| − | Anonymisierung bzw. Pseudonymisierung der ID, des Namens, Adresse etc.<br>
| |
| − | Es ist zu klären, welche Informationen neben den klassischen wie „Name", „Geburtsdatum" und „Adresse" pseudonymisiert werden müssen.
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| − | }}
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | prefix
| |
| − | | Anrede
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Anrede: Herr, Frau, ..
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | prefix
| |
| − | | Titel
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | akademischer Titel
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @qualifier
| |
| − | | "AC"
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Qualifier für akademischen Titel
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | given
| |
| − | | Vorname
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | | Vornamen
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | familiy
| |
| − | | Familienname
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | | Familienname
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | familiy
| |
| − | | Geburtsname
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @qualifier
| |
| − | | "BR"
| |
| − | | ST
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Qualifier für Geburtsname
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | administrativeGenderCode
| |
| − | | Geschlecht
| |
| − | | CE CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Mit diesem Attribut wird das Geschlecht des Patienten übertragen.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @code
| |
| − | | Code für das Geschlecht
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @codeSystem
| |
| − | | Codesystem für das Geschlecht
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | "2.16.840.1.113883.5.1"
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | birthTime
| |
| − | | Geburtsdatum
| |
| − | | TS
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | att
| |
| − | | @value
| |
| − | | Zeitpunkt
| |
| − | | TS
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | | tagesgenau
| |
| − | | |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | elm
| |
| − | | providerOrganisation
| |
| − | | Krankenhaus
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |derzeit nicht notwendig
| |
| − | | |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | | |
| − | '''Beispiel für die CDA-Representation'''
| |
| − | | |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
| |
| − | <!--- Patienten-Daten -->
| |
| − | <recordTarget>
| |
| − | <patientRole>
| |
| − | <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>
| |
| − | <id root="8003004447" extension="1.2.276.0.76.4.5.100400853"/>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <streetName>Musterstraße</streetName>
| |
| − | <postalCode>50825</postalCode>
| |
| − | <city>Köln</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | <telecom use="HP" value="tel:+49(221)7812220"/>
| |
| − | <telecom use="HP" value="mailto:MuellerMar@gmx.de"/>
| |
| − | <patient>
| |
| − | <name>
| |
| − | <given>Marie</given>
| |
| − | <family>Müller</family>
| |
| − | </name>
| |
| − | <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
| |
| − | <birthTime value="19700924"/>
| |
| − | <birthplace>
| |
| − | <place>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <city>Köln</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | </place>
| |
| − | </birthplace>
| |
| − | </patient>
| |
| − | <providerOrganization>
| |
| − | <telecom use="WP" value="tel:(02421)27070"/>
| |
| − | <telecom use="WP" value="fax:(02421)2707120"/>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <streetName>Kölner Landstr.</streetName>
| |
| − | <houseNumber>240</houseNumber>
| |
| − | <postalCode>52351</postalCode>
| |
| − | <city>Düren</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | </providerOrganization>
| |
| − | </patientRole>
| |
| − | </recordTarget>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
Aktiv
