Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
---|
| | | | | (F01...ung) |
| @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | DOCCLIN |
| @moodCode
|
| cs | 0 … 1 | F | EVN |
| hl7:realmCode
|
| CS | 0 … 1 | R | | (F01...ung) |
| hl7:typeId
|
| II | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.1.3 |
| | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | POCD_HD000040 |
| hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.10.1025 |
| hl7:id
|
| II | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| hl7:code
|
| CE (erforderlich) | 1 … 1 | M | Alternativ zum LOINC-Code 85216-0 "Disability examination note" könnte auch der KDL-Code AD020101 "Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung" verwendet werden. | (F01...ung) |
| | @codeSystemName
|
| st | 0 … 1 | F | LOINC |
| | @codeSystem
|
| oid | 0 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 |
| | @code
|
| cs | 0 … 1 | F | 85216-0 |
| hl7:title
|
| ST | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
| CONF | Elementinhalt muss "Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung" sein |
|
| hl7:effectiveTime
|
| TS | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| hl7:confidentialityCode
|
| CE | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) |
|
| hl7:setId
|
| II | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
| hl7:versionNumber
|
| INT | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.10.2048 CDA recordTarget (vomgt) (DYNAMIC) |
| hl7:recordTarget
|
| | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| | vomgt-dataelement-4 | Patientendaten | KV-Mustersammlung |
|
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | RCT |
| | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP |
| Beispiel | <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/> <patientRole classCode="PAT"> <!-- ... --> </patientRole></recordTarget> |
| | hl7:templateId
|
| | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.10.2048 |
| | hl7:patientRole
|
| | 1 … 1 | | | (F01...ung) |
| cs | 0 … 1 | F | PAT |
| Beispiel | <patientRole classCode="PAT"> <!-- eGK Nr --> <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/> <!-- lokale Patientennummer --> <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/> <!-- ID aus Selektivvertrag --> <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/> <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <!-- ... --> </patient></patientRole> |
| | 0 … * | R | | (F01...ung) |
| AD | 1 … 1 | M | Adresse des Patienten | (F01...ung) |
| Beispiel | normale Adresse <addr use="HP"> <streetName>Dorfstraße</streetName> <houseNumber>54</houseNumber> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city> <country>D</country></addr> |
| Beispiel | Postfach <addr use="HP"> <postBox>654321</postBox> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city> <country>D</country></addr> |
| | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
| cs | 0 … 1 | F | PSN |
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| Beispiel | <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <name> <!-- ... --> </name> <birthTime value="19541223"/></patient> |
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC) |
| PN | 1 … 1 | M | Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
| (F01...ung) |
| | vomgt-dataelement-26 | Name | KV-Mustersammlung | vomgt-dataelement-773 | Full Name | KV-Mustersammlung |
|
| Beispiel | Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg <name> <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name> |
| Beispiel | Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB <name> <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name> |
| ENXP | 0 … * | | Titel | (F01...ung) |
wo [@qualifier='AC'] | |
| set_cs | 1 … 1 | F | AC |
| ENXP | 0 … * | | Vorname | (F01...ung) |
| ENXP | 0 … * | | Namenszusatz | (F01...ung) |
wo [@qualifier='NB'] | |
| set_cs | 1 … 1 | F | NB |
| ENXP | 0 … * | | Vorsatzwort | (F01...ung) |
wo [@qualifier='VV'] | |
| set_cs | 1 … 1 | F | VV |
| ENXP | 0 … * | | Nachname | (F01...ung) |
| ENXP | 0 … * | | Suffix | (F01...ung) |
| | | | hl7:administrativeGenderCode
|
| CE | | NP | Hier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element. (Weitere Informationen zu diesem Thema: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Geschlecht)
| (F01...ung) |
| TS.DATE.MIN | 1 … 1 | M | Geburtsdatum des Patienten | (F01...ung) |
| Beispiel | <birthTime value="19491224"/> |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC) |
| hl7:author
|
| | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049'] | |
| | vomgt-dataelement-3 | Arztdaten | KV-Mustersammlung | vomgt-dataelement-33 | Betriebsstättennummer | KV-Mustersammlung | vomgt-dataelement-34 | Arzt-Nr | KV-Mustersammlung |
|
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | AUT |
| | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP |
| Beispiel | <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/> <time value="201306101654"/> <assignedAuthor classCode="ASSIGNED"> <!-- ... --> </assignedAuthor></author> |
| | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.10.2049 |
| | hl7:functionCode
|
| CE | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) |
|
| | hl7:time
|
| TS.DATE.MIN | 1 … 1 | | | (F01...ung) |
| | vomgt-dataelement-755 | Krankenhausaufnahme | KV-Mustersammlung |
|
| | hl7:assignedAuthor
|
| | 1 … 1 | | | (F01...ung) |
| cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED |
| II | 1 … 1 | | Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. | (F01...ung) |
| st | 1 … 1 | R | |
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.4.16 |
| II | 0 … 1 | R | Die ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen.
Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden!
| (F01...ung) |
| | vomgt-dataelement-679 | ASV-Teamnummer | KV-Mustersammlung |
|
| st | 1 … 1 | R | |
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.4.200 |
| CE | 0 … 1 | | Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin | (F01...ung) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC) |
|
| TEL | 0 … * | | | (F01...ung) |
| | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| PN | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| | | hl7:representedOrganization
|
| | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| | vomgt-dataelement-756 | Krankenhaus | KV-Mustersammlung |
|
| Beispiel | <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/> <name> <!-- ... --> </name></representedOrganization> |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC) |
| cs | 0 … 1 | F | ORG |
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … 1 | R | Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden! | (F01...ung) |
| st | 0 … 1 | | |
| uid | 0 … 1 | F | 1.2.276.0.76.4.17 |
| ON | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| TEL | 0 … * | | | (F01...ung) |
| AD | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author software (pmp) (DYNAMIC) |
| hl7:author
|
| | 0 … 1 | R | | hhsoftpmp |
wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031'] | |
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | AUT |
| | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | hhsoftpmp |
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.10.2031 |
| | hl7:time
|
| TS.DATE.MIN | 1 … 1 | M | | hhsoftpmp |
| | hl7:assignedAuthor
|
| | 1 … 1 | M | | hhsoftpmp |
| cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED |
| II | 1 … 1 | R | | hhsoftpmp |
| | | hl7:assignedAuthoringDevice
|
| | 1 … 1 | R | | hhsoftpmp |
| cs | 0 … 1 | F | DEV |
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| | | | hl7:manufacturerModelName
|
| SC | 0 … 1 | | | hhsoftpmp |
| SC | 1 … 1 | R | Software Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde | hhsoftpmp |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) |
| hl7:custodian
|
| | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| | @typeCode
|
| | 0 … 1 | F | CST |
| Beispiel | <custodian typeCode="CST"> <assignedCustodian classCode="ASSIGNED"> <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <!-- ... --> </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian></custodian> |
| | hl7:assignedCustodian
|
| | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| | 0 … 1 | F | ASSIGNED |
| | | hl7:representedCustodianOrganization
|
| | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| ON | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| TEL | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
| AD | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC) |
| hl7:legalAuthenticator
|
| | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
| | vomgt-dataelement-849 | Legal Entity | KV-Mustersammlung |
|
| | @typeCode
|
| | 0 … 1 | F | LA |
| | @contextControlCode
|
| | 0 … 1 | F | OP |
| | hl7:time
|
| TS | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| | hl7:signatureCode
|
| CS | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) |
|
| | hl7:assignedEntity
|
| | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) |
| II | 1 … * | R | | (F01...ung) |
| AD | 0 … 1 | R | | (F01...ung) |
| TEL | 0 … * | R | | (F01...ung) |
| | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| PN | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| | | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | vomgt-dataelement-770 | Hospital Information | KV-Mustersammlung |
|
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | (F01...ung) |
| ON | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| TEL | 0 … * | | | (F01...ung) |
| AD | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.276.0.76.10.2050 CDA documentationOf eAU (DYNAMIC) |
| hl7:documentationOf
|
| | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | DOC |
| | hl7:serviceEvent
|
| | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| cs | 1 … 1 | F | ACT |
| cs | 1 … 1 | F | EVN |
| CE | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.456 S_KBV_01_Doc_Code (DYNAMIC) |
|
Eingefügt | 0 … 1 | R | von 2.16.840.1.113883.10.12.111 CDA relatedDocument (DYNAMIC) Ein Durchschlag wird als eigenständiges Dokument erstellt. Der Durchschlag verweist dann auf das Hauptdokument.
|
| hl7:relatedDocument
|
| | 0 … 1 | R | | (F01...ung) |
| | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | R | |
| CONF | Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11610 x_ActRelationshipDocument (DYNAMIC) |
|
| | hl7:parentDocument
|
| | 1 … 1 | | | (F01...ung) |
| | 0 … 1 | F | DOCCLIN |
| | 0 … 1 | F | EVN |
| II | 1 … * | R | | (F01...ung) |
| CD | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
| CONF | 0 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) |
| ED | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
| II | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
| INT | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
| hl7:component
|
| | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| | @contextConductionInd
|
| bl | 1 … 1 | R | |
| | hl7:structuredBody
|
| | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| cs | 0 … 1 | F | DOCBODY |
| cs | 0 … 1 | F | EVN |
| | 1 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC) | (F01...ung) |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | R | |
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3104 AU-Diagnosis Section (DYNAMIC) | (F01...ung) |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | R | |
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3106 Accident Section (01) (DYNAMIC) | (F01...ung) |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | R | |
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3107 Treatment Section (DYNAMIC) | (F01...ung) |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | R | |
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3108 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Section (DYNAMIC) | (F01...ung) |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | R | |