cdapad:Pflegedokumentation-Section (Template): Unterschied zwischen den Versionen

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Die Pflegedokumentation wird in der Section „Pflegedokumentation“ festgehalten. Hier können Informationen zur Patientenpflege hinterlegt werden, welche eine Relevanz für das PalliativCareTeam haben.
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|3
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|M
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 +
|ED
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|0..1
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|Biographische Aspekte als Freitext
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 +
|-
 +
|3
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|bgcolor="ff8888"|act
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|Datum der Erfassung
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|-
 +
|3
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|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
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 +
|O
 +
|Codierte Angabe des Problembereichs und Angabe über die Problematik
 +
 
 +
|-
 +
|3
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|bgcolor="ff8888"|act
 +
|id
 +
|Set<II>
 +
|0..*
 +
|O
 +
|Identifier
 +
 
 +
|}
 +
 
 +
===Katalog "Problembereiche" (OID 1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.5)===
 +
 
 +
{| class="wikitable"
 +
|-
 +
! Code
 +
! Beschreibung
 +
 
 +
 
 +
|-
 +
| 1
 +
|| Ernährung
 +
 
 +
|-
 +
| 2
 +
||Mobilität
 +
 
 +
|-
 +
| 3
 +
||Medikamenteneinnahme
 +
 
 +
|-
 +
| 4
 +
||Ausscheidung
 +
 
 +
|-
 +
| 5
 +
||Spezialisierte Pflege
 +
 
 +
|}
  
  

Aktuelle Version vom 10. März 2014, 13:20 Uhr

Section: Pflegedokumentation

Template-Metadaten
Template-Typ Section
Template ID keine
generischeres Template -
genutztes Templates -
nutzende Templates -
abgeleitete Templates -
Schwester-Templates -
generelle Beschreibung Pflegedokumentation
allg. Erläuterung Sektion Pflegedokumentation
Verhältnis zu IHE neu
Ballotierungsstatus in Abstimmung
Erweiterbarkeit offen


Die Pflegedokumentation wird in der Section „Pflegedokumentation“ festgehalten. Hier können Informationen zur Patientenpflege hinterlegt werden, welche eine Relevanz für das PalliativCareTeam haben.

Modell

Pflegedokumentation cda.png

Attribute

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
1 act Pflegedokumentation Die Sektion Pflegedokumentation umfasst eine beliebige Anzahl Einträge einer Pflegedokumentation in Form von Observation-Klassen
1 act @classCode CS CNE 1..1 M DOCSECT
1 act @moodCode CS CNE 1..1 M EVN
1 act code CD CWE 0..1 O codeSystem="LOINC" code="Pflegedokumentation"
1 rel entry 1..1 R
2 rel @typeCode CS CNE 1..1 M
2 act Pflegedokumentation 0..* O Je eine Observation pro Eintrag in die Pflegedokumentation
3 act @classCode CS CNE 1..1 M OBS
3 act @moodCode CS CNE 1..1 M EVN
3 act code CW CWE 0..1 O codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" code="5.0"
3 act text ED 0..1 O Biographische Aspekte als Freitext
3 act effectiveTime TS 0..1 O Datum der Erfassung
3 act value ANY CWE 0..1 O Codierte Angabe des Problembereichs und Angabe über die Problematik
3 act id Set<II> 0..* O Identifier

Katalog "Problembereiche" (OID 1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.5)

Code Beschreibung


1 Ernährung
2 Mobilität
3 Medikamenteneinnahme
4 Ausscheidung
5 Spezialisierte Pflege


Beispiel

<section>
	<code code="Pflegedokumentation" codeSystem="LOINC" />
	<entry typeCode="DRIV">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code xsi:type="CD" code="5.0" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="Pflegedokumentation"/>
			<effectiveTime value="20140201" />
			<value xsi:type="CD" code="4" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.5" codeSystemName="Problembereiche" displayName=”Ausscheidung”/>
			<entryRelationship typeCode="COMP">
				<!-- Neuer Eintrag -->
			</entryRelationship>
		</observation>
	</entry>
</section>
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