cdapad:Pflegedokumentation-Section (Template): Unterschied zwischen den Versionen
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+ | ! Beschreibung | ||
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+ | |||
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+ | | 1 | ||
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+ | | 2 | ||
+ | ||Mobilität | ||
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− | + | | 3 | |
+ | ||Medikamenteneinnahme | ||
+ | |||
+ | |- | ||
+ | | 4 | ||
+ | ||Ausscheidung | ||
+ | |||
+ | |- | ||
+ | | 5 | ||
+ | ||Spezialisierte Pflege | ||
+ | |||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | |||
+ | ===Beispiel=== | ||
+ | <syntaxhighlight lang="xml"> | ||
+ | <section> | ||
+ | <code code="Pflegedokumentation" codeSystem="LOINC" /> | ||
+ | <entry typeCode="DRIV"> | ||
+ | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> | ||
+ | <code xsi:type="CD" code="5.0" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="Pflegedokumentation"/> | ||
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+ | <entryRelationship typeCode="COMP"> | ||
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+ | </entry> | ||
+ | </section> | ||
+ | </syntaxhighlight> |
Aktuelle Version vom 10. März 2014, 13:20 Uhr
Inhaltsverzeichnis
Section: Pflegedokumentation
Template-Metadaten | |
Template-Typ | Section |
Template ID | keine |
generischeres Template | - |
genutztes Templates | - |
nutzende Templates | - |
abgeleitete Templates | - |
Schwester-Templates | - |
generelle Beschreibung | Pflegedokumentation |
allg. Erläuterung | Sektion Pflegedokumentation |
Verhältnis zu IHE | neu |
Ballotierungsstatus | in Abstimmung |
Erweiterbarkeit | offen |
Die Pflegedokumentation wird in der Section „Pflegedokumentation“ festgehalten. Hier können Informationen zur Patientenpflege hinterlegt werden, welche eine Relevanz für das PalliativCareTeam haben.
Modell
Attribute
Lvl | RIM | Name | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
---|---|---|---|---|---|---|
1 | act | Pflegedokumentation | Die Sektion Pflegedokumentation umfasst eine beliebige Anzahl Einträge einer Pflegedokumentation in Form von Observation-Klassen | |||
1 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | M | DOCSECT |
1 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | M | EVN |
1 | act | code | CD CWE | 0..1 | O | codeSystem="LOINC" code="Pflegedokumentation" |
1 | rel | entry | 1..1 | R | ||
2 | rel | @typeCode | CS CNE | 1..1 | M | |
2 | act | Pflegedokumentation | 0..* | O | Je eine Observation pro Eintrag in die Pflegedokumentation | |
3 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | M | OBS |
3 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | M | EVN |
3 | act | code | CW CWE | 0..1 | O | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" code="5.0" |
3 | act | text | ED | 0..1 | O | Biographische Aspekte als Freitext |
3 | act | effectiveTime | TS | 0..1 | O | Datum der Erfassung |
3 | act | value | ANY CWE | 0..1 | O | Codierte Angabe des Problembereichs und Angabe über die Problematik |
3 | act | id | Set<II> | 0..* | O | Identifier |
Katalog "Problembereiche" (OID 1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.5)
Code | Beschreibung
|
---|---|
1 | Ernährung |
2 | Mobilität |
3 | Medikamenteneinnahme |
4 | Ausscheidung |
5 | Spezialisierte Pflege |
Beispiel
<section>
<code code="Pflegedokumentation" codeSystem="LOINC" />
<entry typeCode="DRIV">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code xsi:type="CD" code="5.0" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="Pflegedokumentation"/>
<effectiveTime value="20140201" />
<value xsi:type="CD" code="4" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.5" codeSystemName="Problembereiche" displayName=”Ausscheidung”/>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<!-- Neuer Eintrag -->
</entryRelationship>
</observation>
</entry>
</section>