1.2.276.0.76.3.1.195.10.2/static-2024-03-21T000000/hlist: Unterschied zwischen den Versionen

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Version vom 20. August 2024, 12:13 Uhr

  1. Document
     Episodenzusammenfassung Notaufnahmeregister (1.2.276.0.76.3.1.195.10.2)
    1. Header
       CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
    2. Header
       CDA typeId (1.2.276.0.76.10.90003)
    3. Header
       CDA id (1.2.276.0.76.10.90004)
    4. Header
       CDA title (1.2.276.0.76.10.90005)
    5. Header
       CDA effectiveTime (1.2.276.0.76.10.90006)
    6. Header
       CDA confidentialityCode (1.2.276.0.76.10.90007)
    7. Header
       CDA languageCode (1.2.276.0.76.10.90008)
    8. Header
       CDA setId and versionNumber (1.2.276.0.76.10.90009)
    9. Header
       Patient recordTarget (1.2.276.0.76.3.1.195.10.3)
    10. Header
       CDA author (1.2.276.0.76.10.2033)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
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    11. Header
       CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2034)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    12. Header
       CDA informationRecipient (1.2.276.0.76.10.2005)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    13. Header
       Hauptkostenträger (1.2.276.0.76.3.1.195.10.4)
    14. Header
       Dienstleistung/Behandlung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.5)
    15. Header
       Patientenkontakt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.6)
    16. Section
       Demografische Informationen (1.2.276.0.76.3.1.195.10.7)
      1. Entry
         Injury Event Detail (1.2.276.0.76.10.4088)
        1. Entry
           Trauma Injury Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4089)
          1. Entry
             Traumatic Injury Observation (1.2.276.0.76.10.4092)
          2. Entry
             Injury Severity Score Body Region Observation (1.2.276.0.76.10.4168)
          3. Entry
             Injury Severity Observation (1.2.276.0.76.10.4167)
        2. Entry
           Injury Cause Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4090)
          1. Entry
             Primary Injury Cause Observation (1.2.276.0.76.10.4095)
        3. Entry
           Safety Equipment Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4091)
          1. Entry
             Safety Equipment Used Observation (1.2.276.0.76.10.4096)
        4. Entry
           Pre-trauma ASA score (1.2.276.0.76.10.4169)
    17. Section
       Zuweisung (1.2.276.0.76.10.3046)
      1. Entry
         Zuweisung mit Zuweiser (1.2.276.0.76.10.4038)
    18. Section
       Transportmittel (1.2.276.0.76.3.1.195.10.10)
      1. Entry
         Transportmethode (1.2.276.0.76.3.1.195.10.11)
      2. Entry
         Medizinische Begleitung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.12)
    19. Section
       Wiedervorstellung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.13)
      1. Entry
         Ungeplante Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund innerhalb von 28 Tagen (1.2.276.0.76.3.1.195.10.14)
      2. Entry
         Zeit seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund (1.2.276.0.76.3.1.195.10.15)
    20. Section
       Ersteinschätzung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.16)
      1. Entry
         Direkter Arztkontakt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.17)
      2. Entry
         Ersteinschätzung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.18)
        1. Entry
           Manchester Triage System (1.2.276.0.76.3.1.195.10.19)
          1. Entry
             MTS-Präsentationsdiagramm (1.2.276.0.76.3.1.195.10.21)
          2. Entry
             MTS-Indikatoren ROT (1.2.276.0.76.3.1.195.10.22)
          3. Entry
             MTS-Indikatoren ORANGE (1.2.276.0.76.3.1.195.10.23)
          4. Entry
             MTS-Indikatoren GELB (1.2.276.0.76.3.1.195.10.24)
          5. Entry
             MTS-Indikatoren GRÜN (1.2.276.0.76.3.1.195.10.25)
        2. Entry
           Emergency Severity Index (1.2.276.0.76.3.1.195.10.20)
          1. Entry
             ESI-Triagefaktoren (1.2.276.0.76.3.1.195.10.26)
    21. Section
       Notfallanamnese (1.2.276.0.76.3.1.195.10.27)
      1. Entry
         Problem Concern Act (Text/CEDIS) (1.2.276.0.76.10.4039)
        1. Entry
           Problem Observation (Text/CEDIS) (1.2.276.0.76.10.4040)
      2. Entry
         Unfall-Anamnese (1.2.276.0.76.3.1.195.10.28)
        1. Entry
           Unfallursache/-kinetik (1.2.276.0.76.3.1.195.10.29)
        2. Entry
           Unfallart Traumaregister (1.2.276.0.76.3.1.195.10.30)
        3. Section
           Reise-Anamnese (1.2.276.0.76.3.1.195.10.31)
    22. Section
       Vitalparameter/Scores (1.2.276.0.76.3.1.195.10.33)
      1. Entry
         Atemfrequenz (1.2.276.0.76.3.1.195.10.34)
      2. Entry
         Pulsoximetrische Sauerstoffsättigung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.35)
      3. Entry
         Blutdruck (1.2.276.0.76.3.1.195.10.36)
        1. Entry
           Blutdruck systolisch (1.2.276.0.76.3.1.195.10.37)
        2. Entry
           Blutdruck diastolisch (1.2.276.0.76.3.1.195.10.38)
      4. Entry
         Herzfrequenz (1.2.276.0.76.3.1.195.10.39)
      5. Entry
         Pulsfrequenz (1.2.276.0.76.3.1.195.10.40)
      6. Entry
         Körperkerntemperatur (1.2.276.0.76.3.1.195.10.41)
      7. Entry
         Glasgow Coma Scale (1.2.276.0.76.3.1.195.10.42)
      8. Entry
         Schmerz (1.2.276.0.76.3.1.195.10.43)
      9. Entry
         Niedrigste GCS-Summe (1.2.276.0.76.3.1.195.10.44)
      10. Entry
         Erste Schmerzmessung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.45)
    23. Section
       Diagnostik (1.2.276.0.76.3.1.195.10.62)
      1. Entry
         Laboruntersuchung angefordert (1.2.276.0.76.3.1.195.10.46)
      2. Entry
         Mikrobiologie angefordert (1.2.276.0.76.3.1.195.10.47)
      3. Entry
         BGA angefordert (1.2.276.0.76.3.1.195.10.48)
      4. Entry
         EKG angefordert (1.2.276.0.76.3.1.195.10.49)
      5. Entry
         Sonographie angefordert (1.2.276.0.76.3.1.195.10.50)
      6. Entry
         Röntgenthorax angefordert (1.2.276.0.76.3.1.195.10.51)
      7. Entry
         Röntgen-Thorax durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.52)
      8. Entry
         Röntgen-Becken durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.53)
      9. Entry
         Röntgen-Wirbelsäule durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.54)
      10. Entry
         Ganzkörper-CT durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.55)
      11. Entry
         CT Kopf durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.56)
      12. Entry
         CT HWS durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.57)
      13. Entry
         CT Thorax durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.58)
      14. Entry
         CT Abdomen durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.59)
      15. Entry
         CT Extremitäten durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.60)
      16. Entry
         MRT durchgeführt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.61)
      17. Entry
         CT-/MR-/DS-Angiographie (1.2.276.0.76.3.1.195.10.91)
      18. Entry
         Wildcard Diagnostik (1.2.276.0.76.3.1.195.10.89)
    24. Section
       Maßnahmen (1.2.276.0.76.3.1.195.10.63)
      1. Entry
         Isolation (1.2.276.0.76.3.1.195.10.65)
        1. Entry
           Isolation Indication (1.2.276.0.76.3.1.195.10.66)
      2. Entry
         Wildcard Therapie (1.2.276.0.76.3.1.195.10.90)
    25. Section
       Medikamentöse Therapie (1.2.276.0.76.3.1.195.10.64)
      1. Entry
         Medikation (1.2.276.0.76.3.1.195.10.67)
        1. Entry
           UV Medication Information (simple) (2.16.840.1.113883.10.21.4.10)
          1. *
             CDA Organization (2.16.840.1.113883.10.12.151)
        2. Entry
           UV Subordinate Substance Administration (2.16.840.1.113883.10.21.4.6)
    26. Section
       Abschlussdiagnosen (1.2.276.0.76.3.1.195.10.68)
      1. Entry
         Abschlussdiagnosen Container (1.2.276.0.76.3.1.195.10.69)
        1. Entry
           Abschlussdiagnose (1.2.276.0.76.3.1.195.10.70)
    27. Section
       Verlegungs-/Entlassungsinformationen (1.2.276.0.76.3.1.195.10.71)
      1. Entry
         Verlegung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.72)
    28. Section
       Addendum Dokumentationsinformationen (1.2.276.0.76.3.1.195.10.73)
      1. Entry
         Zeitpunkt Entscheidung zur Verlegung / Entlassung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.75)
      2. Entry
         Zeitpunkt Patient verlegungs- / entlassungsfähig (1.2.276.0.76.3.1.195.10.76)
      3. Entry
         Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach (1.2.276.0.76.3.1.195.10.77)
      4. Entry
         Kombination Typen Verlegung und Entlassung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.74)
      5. Entry
         Stunde Beginn patientenbezogene Dokumentation (1.2.276.0.76.3.1.195.10.78)
      6. Entry
         Datum Beginn patientenbezogene Dokumentation (1.2.276.0.76.3.1.195.10.79)
      7. Entry
         Zeit zwischen Ankunft und Aufnahme (1.2.276.0.76.3.1.195.10.80)
      8. Entry
         Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung (1.2.276.0.76.3.1.195.10.81)
      9. Entry
         Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt (1.2.276.0.76.3.1.195.10.82)
      10. Entry
         Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten (1.2.276.0.76.3.1.195.10.83)
      11. Entry
         Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten (1.2.276.0.76.3.1.195.10.84)
      12. Entry
         Zeit bis zum Export (1.2.276.0.76.3.1.195.10.85)
      13. Entry
         Name des EDIS (1.2.276.0.76.3.1.195.10.86)
      14. Entry
         Version des EDIS (1.2.276.0.76.3.1.195.10.87)
      15. Entry
         Zeitpunkt Export aus EDIS (1.2.276.0.76.3.1.195.10.88)
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