1.2.276.0.76.10.1027/static-2016-01-28T144029

Id	1.2.276.0.76.10.1027	Gültigkeit	2016‑01‑28 14:40:29
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Ueberweisungsschein	Bezeichnung	06: Überweisungsschein
Beschreibung	Template CDA ClinicalDocument (prototype, contains ClinicalDocument.component as StructuredBody) KBV Muster 06: Überweisungsschein
Kontext	Pfadname //
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz vomgt-data​element-35  Ausstellungsdatum  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 15 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.2048 Inklusion CDA recordTarget (vomgt) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2049 Inklusion CDA author Person (vomgt) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2031 Inklusion CDA author software (pmp) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion CDA custodian DYNAMIC 2.16.840.1.113883.10.12.106 Inklusion CDA legalAuthenticator DYNAMIC 2.16.840.1.113883.10.12.113 Inklusion CDA componentOf DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3103 Containment Insurance Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3112 Containment Reason for Referral Section (06) (2.1) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3115 Containment Diagnosis Section (06) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3116 Containment Findings Section (DIR) (06) (2.1) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3041 Containment Aktuelle Medikation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3118 Containment Auftrag Section (06) (2.1) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3114 Containment Date of Surgery Section (06) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3119 Containment Accident Section (06) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3108 Containment Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Section DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument (Ueb...ein) @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:realmCode CS 0 … 1 R (Ueb...ein) hl7:typeId II 1 … 1 R (Ueb...ein) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 @extension st 1 … 1 F POCD_HD000040 hl7:templateId II 1 … 1 M (Ueb...ein) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.1027 hl7:id II 1 … 1 R (Ueb...ein) hl7:code CE 1 … 1 R (Ueb...ein) @code CONF 0 … 1 F 57133-1 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 0 … 1 F Referral Note hl7:title ST 1 … 1 M (Ueb...ein)   CONF Elementinhalt muss "Überweisungssschein" sein hl7:effectiveTime TS 1 … 1 R (Ueb...ein)   vomgt-data​element-35  Ausstellungsdatum  KV-Mustersammlung hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 R (Ueb...ein)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) hl7:language​Code CS 0 … 1 (Ueb...ein)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:setId II 0 … 1 (Ueb...ein) hl7:versionNumber INT 0 … 1 (Ueb...ein) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2048 CDA recordTarget (vomgt) (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 M (Ueb...ein)   vomgt-data​element-4  Patientendaten  KV-Mustersammlung @typeCode cs 0 … 1 F RCT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>  <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:templateId 1 … 1 M (Ueb...ein) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2048 hl7:patientRole 1 … 1 (Ueb...ein) @classCode cs 0 … 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <!-- eGK Nr -->   <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>  <!-- lokale Patientennummer -->   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <!-- ID aus Selektivvertrag -->   <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole> hl7:id 0 … * R (Ueb...ein) hl7:addr AD 1 … 1 M Adresse des Patienten (Ueb...ein)   Beispiel normale Adresse <addr use="HP">   <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>   Beispiel Postfach <addr use="HP">   <postBox>654321</postBox>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr> hl7:patient 0 … 1 (Ueb...ein) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name>  <birthTime value="19541223"/></patient> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC) hl7:name PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen. (Ueb...ein)   vomgt-data​element-26  Name  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-773  Full Name  KV-Mustersammlung   Beispiel Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg <name>   <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>   Beispiel Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB <name>   <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name> hl7:prefix ENXP 0 … * Titel (Ueb...ein) wo [@qualifier='AC'] @qualifier set_cs 1 … 1 F AC hl7:given ENXP 0 … * Vorname (Ueb...ein) hl7:prefix ENXP 0 … * Namenszusatz (Ueb...ein) wo [@qualifier='NB'] @qualifier set_cs 1 … 1 F NB hl7:prefix ENXP 0 … * Vorsatzwort (Ueb...ein) wo [@qualifier='VV'] @qualifier set_cs 1 … 1 F VV hl7:family ENXP 0 … * Nachname (Ueb...ein) hl7:suffix ENXP 0 … * Suffix (Ueb...ein) hl7:administrative​Gender​Code CE NP Hier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element. (Weitere Informationen zu diesem Thema: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Geschlecht) (Ueb...ein) hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 … 1 M Geburtsdatum des Patienten (Ueb...ein)   Beispiel <birthTime value="19491224"/> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC) hl7:author 1 … 1 M (Ueb...ein) wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']   vomgt-data​element-3  Arztdaten  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-33  Betriebsstättennummer  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-34  Arzt-Nr  KV-Mustersammlung @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:templateId II 1 … 1 M (Ueb...ein) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2049 hl7:functionCode CE 0 … 1 (Ueb...ein)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 (Ueb...ein)   vomgt-data​element-755  Krankenhausaufnahme  KV-Mustersammlung hl7:assignedAuthor 1 … 1 (Ueb...ein) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. (Ueb...ein) @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.16 hl7:id II 0 … 1 R Die ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen.  Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden! (Ueb...ein)   vomgt-data​element-679  ASV-Teamnummer  KV-Mustersammlung @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.200 hl7:code CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Ueb...ein)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC) hl7:telecom TEL 0 … * (Ueb...ein) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (Ueb...ein) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Ueb...ein) hl7:represented​Organization 1 … 1 M (Ueb...ein)   vomgt-data​element-756  Krankenhaus  KV-Mustersammlung   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … 1 R Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden! (Ueb...ein) @extension st 0 … 1   @root uid 0 … 1 F 1.2.276.0.76.4.17 hl7:name ON 1 … 1 M (Ueb...ein) hl7:telecom TEL 0 … * (Ueb...ein) hl7:addr AD 0 … 1 (Ueb...ein) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author software (pmp) (DYNAMIC) hl7:author 0 … 1 R hhsoftpmp wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031'] @typeCode cs 0 … 1 F AUT hl7:templateId II 1 … 1 M hhsoftpmp @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2031 hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 M hhsoftpmp hl7:assignedAuthor 1 … 1 M hhsoftpmp @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 R hhsoftpmp hl7:assigned​Authoring​Device 1 … 1 R hhsoftpmp @classCode cs 0 … 1 F DEV @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:manufacturer​Model​Name SC 0 … 1 hhsoftpmp hl7:softwareName SC 1 … 1 R Software Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde hhsoftpmp Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) hl7:custodian 1 … 1 R (Ueb...ein) @typeCode 0 … 1 F CST   Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <!-- ... -->     </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian> hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (Ueb...ein) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M (Ueb...ein) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 M (Ueb...ein) hl7:name ON 1 … 1 M (Ueb...ein) hl7:telecom TEL 0 … 1 (Ueb...ein) hl7:addr AD 0 … 1 (Ueb...ein) Eingefügt 0 … 1 von 2.16.840.1.113883.10.12.106 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC) hl7:legalAuthenticator 0 … 1 (Ueb...ein) @typeCode 0 … 1 F LA @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:time TS 1 … 1 R (Ueb...ein) hl7:signatureCode CS 1 … 1 R (Ueb...ein)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 … 1 Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) (Ueb...ein) Eingefügt 0 … 1 von 2.16.840.1.113883.10.12.113 CDA componentOf (DYNAMIC) hl7:componentOf 0 … 1 (Ueb...ein) @typeCode 0 … 1 F COMP hl7:encompassing​Encounter 1 … 1 (Ueb...ein) @classCode 0 … 1 F ENC @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:id II 0 … * (Ueb...ein) hl7:code CE 0 … 1 (Ueb...ein)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC) hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 R (Ueb...ein) hl7:discharge​Disposition​Code CE 0 … 1 (Ueb...ein)   CONF muss aus der Konzeptdomäne "EncounterDischargeDisposition" gewählt werden hl7:responsible​Party 0 … 1 Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) (Ueb...ein) @typeCode 0 … 1 F RESP hl7:encounterParticipant 0 … * (Ueb...ein) @typeCode cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19600 x_EncounterParticipant (DYNAMIC) hl7:time IVL_TS 0 … 1 (Ueb...ein) hl7:assignedEntity 1 … 1 Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) (Ueb...ein) hl7:location 0 … 1 (Ueb...ein) @typeCode 0 … 1 F LOC hl7:health​Care​Facility 1 … 1 (Ueb...ein) @classCode 0 … 1 F SDLOC hl7:id II 0 … * (Ueb...ein) hl7:code CE 0 … 1 (Ueb...ein)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.17660 ServiceDeliveryLocationRoleType (DYNAMIC) hl7:location 0 … 1 Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.317 CDA Place (DYNAMIC) (Ueb...ein) hl7:service​Provider​Organization 0 … 1 Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC) (Ueb...ein) hl7:component 1 … 1 R (Ueb...ein) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R hl7:structuredBody 1 … 1 R (Ueb...ein) @classCode cs 0 … 1 F DOCBODY @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC) (Ueb...ein) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3112 Reason for Referral Section (06) (DYNAMIC) (Ueb...ein) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R hl7:component 0 … * R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3115 Diagnosis Section (06) (DYNAMIC) (Ueb...ein) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R hl7:component 0 … * R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3116 Findings Section (DIR) (06) (DYNAMIC) (Ueb...ein) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R hl7:component 0 … * R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3041 Aktuelle Medikation (DYNAMIC) (Ueb...ein) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R hl7:component 0 … * R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3118 Auftrag Section (06) (DYNAMIC) (Ueb...ein) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3114 Date of Surgery Section (06) (DYNAMIC) (Ueb...ein) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3119 Accident Section (06) (DYNAMIC) (Ueb...ein) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3108 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Section (DYNAMIC) (Ueb...ein) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R