Cdaepb:Body

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(die verbleibenden Sections und die zugehörigen Templates eingefügt)
(Nur ein Masterdokument, Auswahl, ob Entlassung oder Verlegung mittels Code)
 
(22 dazwischenliegende Versionen von 2 Benutzern werden nicht angezeigt)
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{{DocumentPart}}
 
{{DocumentPart}}
  
−
==Body==
+
<!--
−
 
 
 
{{fmbox
 
{{fmbox
 
| image = [[Bild:Talk.svg|50px]]
 
| image = [[Bild:Talk.svg|50px]]
−
| text = Die allgemeinen Angaben zu einem CDA- Body, die im eArztbrief ausführlich beschrieben werden, gelten auch für den CDA- Body des ePflegeberichts. Es handelt sich hierbei um die Spezifikationen zu:  
+
| text = Die allgemeinen Angaben zu einem CDA-Body, die im eArztbrief ausführlich beschrieben werden, gelten auch für den CDA- Body des ePflegeberichts. Es handelt sich hierbei um die Spezifikationen zu:  
 
* [[IG:Arztbrief_2006#Allgemeiner_Aufbau_des_Body|Allgemeiner Aufbau des Body]]
 
* [[IG:Arztbrief_2006#Allgemeiner_Aufbau_des_Body|Allgemeiner Aufbau des Body]]
 
* [[IG:Arztbrief_2006#Level_1_bis_Level_3|Dem Prinzip der inkrementellen bzw. variablen semantischen Interoperabilität (Level 1 bis Level 3)]]
 
* [[IG:Arztbrief_2006#Level_1_bis_Level_3|Dem Prinzip der inkrementellen bzw. variablen semantischen Interoperabilität (Level 1 bis Level 3)]]
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* [[IG:Arztbrief_2006#Strukturen_in_Level_3|Den Strukturen in Level 3]]  
 
* [[IG:Arztbrief_2006#Strukturen_in_Level_3|Den Strukturen in Level 3]]  
 
}}
 
}}
 +
-->
 +
<!--
 
{{ConstraintBox|Die im Arztbrief definierte Regel SCLN zur Verwendung von LOINC- Codes für sectionCodes wird für den ePflegebericht übernommen.}}
 
{{ConstraintBox|Die im Arztbrief definierte Regel SCLN zur Verwendung von LOINC- Codes für sectionCodes wird für den ePflegebericht übernommen.}}
 +
-->
  
−
Der Body des ePflegeberichts setzt sich aus einzelnen CDA- Section- Level- Templates und CDA Entry Level- Templates zusammen, die im weiteren beschrieben werden.
+
<div class="landscape">
  
−
===Anrede===
+
=CDA-Document-Level-Templates für den ePflegebericht=
−
Zur Beschreibung der Einleitungsfloskel wird das entsprechende Template aus dem Arztbrief verwendet.
+
==Patientenbezogener pflegerischer Verlegungs- oder Entlassungsbericht 2017/2018 (v1)==
−
{{:1.2.276.0.76.10.3001/dynamic}}
 
  
−
===Pflegeprozess===
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.1/dynamic}}
  
−
Beschreibung:  
+
<!--
 +
==Patientenbezogener pflegerischer Pflegebericht 2017/2018 (v1)==
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.28/dynamic}}
 +
-->
  
−
{{fmbox
+
=CDA-Section-Level-Templates für den ePflegebericht=
−
| image = [[Bild:Under_construction_icon-blue.svg|50px]]
 
−
| text = Hier fehlt sowohl eine schematische Abbildung der verwendeten Sections, als auch die XML- Darstellung des templates. Diese werden eingebaut, sobald die SectionCodes abgestimmt sind.
 
−
}}
 
  
−
In diesem CDA Section Level-Template werden die pflegespezifischen Informationen anhand des Pflegeprozesses dargestellt. 
+
==Pflegeprozess==
−
Die Informationen aus dem Pflegeprozess können grundsätzlich in drei Stufen unterschieden werden. Es gibt zum einen befundorientierte Informationen zu Score-Werten bzw. Assessments, Pflegediagnosen bzw. Pflegeproblemen und Pflegezielen.
 
−
Eine Information in einem dieser Konzepte kann optional eine Information in dem Konzept Pflegemaßnahmen auslösen. Letztlich wird so dargestellt, dass jeder pflegerischen Handlung mindestens ein Grund oder Auslöser zugeordnet werden muss. Eine pflegerische Maßnahme kann somit nicht isoliert stehen. Gleichzeitig kann jedem Grund oder Auslöser eine oder mehrere pflegerische Maßnahmen zugeordnet werden.
 
−
Als dritte Stufe kann jeder pflegerischen Maßnahme eine Information zum Ergebnis folgen. Auch hiermit wird wieder gewährleistet, dass ein pflegerisches Ergebnis nicht alleine steht, sondern nur in Verbindung mit einer Maßnahme existiert.
 
  
 
{{:1.2.276.0.76.10.3003/dynamic}}
 
{{:1.2.276.0.76.10.3003/dynamic}}
  
−
====Pflegediagnosen====
+
===Pflegediagnosen===
  
−
In diesem Segment werden Pflegediagnosen bzw. Pflegeprobleme klartextlich transportiert. Um eine Pflegediagnose näher zu beschreiben oder in einen kausalen Kontext zu stellen, können einer Pflegediagnose im Pflegebericht optional die Sections Ätiologie (Ursache), Symptome bzw. Ressourcen zugeordnet werden. Einer Pflegediagnose können entsprechend dem Pflegeprozess ein pflegerisches Ziel oder eine pflegerische Maßnahme zugeordnet werden. Außerdem kann der Klartext über ein Observationsentry mit einer strukturierten Darstellung in einer Klassifikation ergänzt werden. Die Darstellung entspricht der allgemeinen Darstellung von Diagnosen in CDA Level 3 wie sie im eArztbrief angegeben ist.
 
−
Insbesondere im Zusammenhang mit Pflegediagnosen (z.B. Dekubitus) besteht die Notwendigkeit, Multimedia-Inhalte zu transportieren. Hierzu wird die Spezifikation aus dem eArztbrief für den ePflegebericht übernommen.
 
  
 
{{:1.2.276.0.76.10.3004/dynamic}}
 
{{:1.2.276.0.76.10.3004/dynamic}}
  
−
====Scores====
+
===Assessment===
  
−
In diesem Segment werden nur Scorewerte transportiert. Die vollständige Abbildung komplexer Score- Systeme oder Assessmentinstrumente mit den verschiedenen Items oder Einzeleinträgen ist nicht vorgesehen, da dies dem Prinzip der Meta-Observations widerspricht.
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.42/dynamic}}
  
−
Die Darstellung der Klassen aus dem Konzept „Score“ leitet sich aus dem Implementierungsleitfaden „Score-Systeme und Assessments“ v11 [ScoreS] ab. Nähere Informationen zum Transport von Score- Systemen und Werten finden sich unter
+
===Pflegeziele===
−
http://wiki.hl7.org/index.php?title=Assessment_Scales.
 
−
 
 
−
Die SectionClass Score bildet die Klammer für entsprechende Einträge. Hier können sowohl freitextliche als auch codierte Informationen weitergeleitet werden.
 
−
 
 
−
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.3/dynamic}}
 
−
 
 
−
Ergibt sich der Text der DocSectionClass vollständig aus dem Level 3 Entry, so wird dies in der Beziehung zwischen der DocSection und der Observation- Klasse ausgedrückt. Der Wert des typeCode-Elements wird dann auf DRIV (derived from) festgelegt. Der narrative Text leitet sich vollständig aus dem codierten Eintrag ab.
 
−
 
 
−
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.10/dynamic}}
 
−
 
 
−
====Pflegeziele====
 
−
 
 
−
In diesem Abschnitt können Pflegeziele freitextlich weitergeleitet werden. Die Pflegziele können um eine Ressource ergänzt werden. Die Darstellung wird dabei wie unten beschieben übernommen.
 
  
 
{{:1.2.276.0.76.10.3006/dynamic}}
 
{{:1.2.276.0.76.10.3006/dynamic}}
  
−
Die Darstellung von Pflegezielen auf Level 3 entspricht weitestgehend der Darstellung von Pflegediagnosen im Rahmen einer ObservationClass (s.o.).
+
===Pflegerische Interventionen===
−
 
 
−
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.11/dynamic}}
 
−
 
 
−
====Pflegerische Maßnahmen====
 
−
 
 
−
In diesem Segment werden pflegerische Maßnahmen klartextlich transportiert.
 
  
  
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3010/dynamic}}
  
−
Auf Level 3 werden pflegerische Maßnahmen in Anlehnung an den Arztbrief [eArztbrief] als Procedure abgebildet.
+
===Pflegeergebnisse===
−
 
 
−
====Pflegeergebnisse====
 
−
 
 
−
Ist mit der dokumentierten Pflegemaßnahme bereits ein Ergebnis erzielt worden, so können diese Pflegeergebnisse optional in einer der Maßnahme folgenden Klasse dargestellt werden.
 
  
 
{{:1.2.276.0.76.10.3011/dynamic}}
 
{{:1.2.276.0.76.10.3011/dynamic}}
  
−
Auf Level 3 werden pflegerische Ergebnisse als Observation abgebildet.
 
  
−
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.12/dynamic}}
+
===Hilfsmittel===
−
 
 
−
====Hilfsmittel====
 
−
Als weitere Zusatzinformation zu den pflegerischen Beobachtungen oder Maßnahmen können Hilfsmittel angegeben werden, die der Patient gegebenenfalls nutzt. Solche Hilfsmittel müssen eventuell bei der Benennung von pflegerischen Scorewerten, Pflegediagnosen oder Maßnahmen mit genannt werden.
 
−
 
 
−
Die Darstellung der Hilfsmittel folgt dem Clinical Statement Pattern der CDA.
 
  
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20/dynamic}}
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20/dynamic}}
  
−
Weitere Informationen werden als Entry eingegeben.
 
−
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38/dynamic}}
 
−
 
−
Dieses Entry kann Informationen zum Produkt selbst enthalten, die als Manufactured Product abgelegt werden können.
 
−
 
−
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40/dynamic}}
 
  
−
=====Kontakt zu Hilfsmitteln=====
+
==Soziale Informationen==
−
 
 
−
Es kann notwendig sein, neben dem eigentlichen Hilfsmittel auch Informationen zu einer Kontaktorganisation (z.B. HomeCare- Versorger oder Orthopädietechniker) zu transportieren.
 
−
Ausgehend von der Supply- Klasse wird mithilfe einer Participation vom Typ PART auf die RollClass Contact verwiesen.
 
−
 
 
−
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37/dynamic}}
 
−
 
 
−
 
 
−
===Soziale Informationen===
 
−
 
 
−
Soziale und insbesondere biographische Informationen spielen für Pflegende speziell im Bereich der Versorgung von Demenzkranken eine wichtige Rolle. Aus diesem Grund umfasst der Pflegebericht eine Section für die sozialen Informationen.
 
−
 
 
−
Die DocSectionClass SocialInformation beinhaltet die Informationen zur Biographie des Patienten. Von dieser Klasse geht eine SubsectionsClasses OccupationHeld aus.
 
  
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.8/dynamic}}
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.8/dynamic}}
  
−
====Ausgeübter Beruf====
+
===Ausgeübter Beruf===
−
Als Untereintrag enthält die Section Informationen zum (ehemaligen) Beruf des Patienten.
 
  
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.2/dynamic}}
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.2/dynamic}}
  
−
===Homecare Status===
+
==Homecare Status==
−
 
 
−
Für die ambulante Pflegeversorgung sind Informationen zu den Wohnverhältnissen von Bedeutung. Dies umfasst sowohl Informationen zu Hilfsmitteln, wie auch zur Barrierefreiheit oder dem barrierefreien Zugang zur Wohnung.
 
  
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.21/dynamic}}
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.21/dynamic}}
  
−
Mögliche Untersektionen dieses Bereichs sind Informationen zur Barrierefreiheit. Diese werden in den folgenden Unterabschnitten betrachtet.
+
===Barrierefreiheit===
−
 
 
−
 
 
−
====Barrierefreiheit====
 
−
Von der DocSection Barrierefreiheit (Accessibility) gehen folgende SubSections aus: Zugang zur Wohnung, Barrierefreiheit in der Wohnung, Wohnraumanpassung und Wohnumfeldberatung.
 
  
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.17/dynamic}}
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.17/dynamic}}
  
−
=====Zugang zur Wohnung=====
+
====Zugang zur Wohnung====
  
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.16/dynamic}}
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.16/dynamic}}
  
−
=====Barrierefreiheit in der Wohnung=====
+
====Barrierefreiheit in der Wohnung====
  
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.15/dynamic}}
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.15/dynamic}}
  
−
=====Wohnraumanpassung=====
+
====Wohnraumanpassung====
 +
 
 +
{{BeginGreenBox|Disclaimer}}
 +
Für dieses Template wurde ein Code bei LOINC beantragt, dieser befindet sich Bearbeitung. Sobald er abgestimmt ist, wird der Platzhalter durch den finalen Code ersetzt.
 +
{{EndGreenBox}}
  
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.14/dynamic}}
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.14/dynamic}}
  
−
=====Wohnumfeldberatung=====
+
====Wohnumfeldberatung====
  
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.13/dynamic}}
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.13/dynamic}}
  
−
====Wohnform====
+
===Wohnform===
−
 
 
−
Die Wohnform kann sowohl narrativ als auch nominal angegeben werden.
 
−
 
 
−
Im narrativen Fall ist folgendes Template zu nutzen.
 
−
 
 
−
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.18/dynamic}}
 
−
 
 
−
Im nominalen Fall ist auf dieses Template zurückzugreifen.
 
  
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.19/dynamic}}
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.19/dynamic}}
  
−
Diese Template verwendet das Observation-Template zur Beschreibung der Inhalte.
+
===Hilfsmittel===
−
 
 
−
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.41/dynamic}}
 
−
 
 
−
====Hilfsmittel====
 
  
 
Für die Hilfsmittel sind die gleichen Templates wie im Pflegeprozess zu verwenden.
 
Für die Hilfsmittel sind die gleichen Templates wie im Pflegeprozess zu verwenden.
  
−
===Sozialrechtliche Informationen===
 
  
−
Im Umfeld der pflegerischen Versorgung sind auch sozialrechtliche Informationen für die Beteiligten aus den unterschiedlichen Berufsgruppen von Bedeutung.
+
==Sozialrechtliche Informationen==
−
Aus diesem Grund ermöglicht der ePflegebericht den Transport entsprechender Informationen. Dieser Abschnitt dient aber nicht zur Weiterleitung des Inhalts der unterschiedlichen Dokumente (z.B. einer Patientenverfügung). Hier sollen nur die administrativen Informationen weitergeleitet werden, also z.B. die reine Existenz eines solchen Dokuments bzw. Bescheids.
 
  
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.26/dynamic}}
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.26/dynamic}}
  
−
====Bestellung eines Betreuers====
+
===Bestellung eines Betreuers===
  
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.25/dynamic}}
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.25/dynamic}}
  
−
====Hilfe nach SGB XII====
+
===Hilfe nach SGB XII===
−
Diese Informationen können sowohl narrativ als auch nominal hinterlegt werden.
+
 
−
Im narrativen Fall muss folgendes Template verwendet werden:
+
{{BeginGreenBox|Disclaimer}}
 +
Für dieses Template wurde ein Code bei LOINC beantragt, dieser befindet sich Bearbeitung. Sobald er abgestimmt ist, wird der Platzhalter durch den finalen Code ersetzt.
 +
{{EndGreenBox}}
  
−
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.23/dynamic}}
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.24/dynamic}}
  
−
Im nominalen Fall hingegen ist folgendes Template zu verwenden:
+
===Pflegegrad===
  
−
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.24/dynamic}}
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.9/dynamic}}
  
−
Für die Level3-Inhalte wird die Observation-Klasse genutzt.
+
===Verfügungen===
  
−
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.35/dynamic}}
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.22/dynamic}}
  
−
====Pflegegrad====
+
==Medizinische Informationen==
  
−
Ebenfalls hinterlegt werden können Informationen zum Pflegegrad, sowohl narrativ als auch nominal.
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.4/dynamic}}
  
−
Narrativ:
+
<!--
 +
==Unterzeichner der medizinischen Informationen==
  
−
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.5/dynamic}}
+
{{:/dynamic}}
 +
-->
  
−
Nominal:
+
=CDA-Entry-Level-Templates für den ePflegebericht=
 +
==Pflegeprozess==
 +
===Pflegerische Diagnosen, Probleme und Pflegephänomene===
  
−
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.9/dynamic}}
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.27/dynamic}}
  
−
mit der Observation
+
===Pflegescore===
  
−
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.7/dynamic}}
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29/dynamic}}
  
−
====Verfügungen====
+
===Pflegeziel===
  
−
Narrativ:
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.32/dynamic}}
  
−
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.6/dynamic}}
+
===Pflegeintervention===
  
−
Nominal:
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.30/dynamic}}
  
−
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.22/dynamic}}
+
===Pflegeergebnis===
  
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.31/dynamic}}
  
−
===Medizinische Informationen===
+
==Homecare Status==
 +
===Wohnform===
  
−
Werden einzelne medizinische Informationen im Pflegebericht mitgeliefert, so kann dies in einigen Fällen die Arbeit der Pflegekräfte deutlich erleichtern. Zwingende Voraussetzung hierfür ist es, dass die Informationen aus diesem medizinischen Abschnitt auf der Sender- Seite von einem Mediziner signiert und freigegeben werden.
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.41/dynamic}}
  
−
Die Klassen und Elemente werden dabei aus dem Implementierungsleitfaden Arztbrief [eArztbrief] sowie dem Addendum Medikation zum Arztbrief [Medik] übernommen.
+
===Hilfsmittel===
  
−
{{:/dynamic}}
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38/dynamic}}
  
−
====Diagnosen====
+
==Sozialrechtliche Informationen==
 +
===Bestellung eines Betreuers===
 +
====Betreuer====
  
−
=====Aufnahmediagnosen=====
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.34/dynamic}}
−
{{:1.2.276.0.76.10.3026/dynamic}}
 
  
 +
====Vormundschaftsgericht====
  
−
=====Entlassungsdiagnose=====
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.33/dynamic}}
  
−
{{:1.2.276.0.76.10.3027/dynamic}}
+
===Hilfe nach SGB XII===
  
−
=====DiagnoseConcernArt=====
+
{{BeginGreenBox|Disclaimer}}
 +
Für dieses Template wurde ein Code bei LOINC beantragt, dieser befindet sich Bearbeitung. Sobald er abgestimmt ist, wird der Platzhalter durch den finalen Code ersetzt.
 +
{{EndGreenBox}}
  
−
{{:1.2.276.0.76.10.4079/dynamic}}
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.35/dynamic}}
  
−
====Medikationen====
+
===Pflegegrad===
  
−
=====bei Einweisung=====
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.7/dynamic}}
−
{{:1.2.276.0.76.10.3029/dynamic}}
 
  
−
=====während des Aufenthalts=====
+
===Verfügungen===
  
−
{{:1.2.276.0.76.10.3030/dynamic}}
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.36/dynamic}}
  
−
=====bei Entlassung=====
+
=Weitere Templates im Bereich "Hilfsmittel"=
  
−
{{:1.2.276.0.76.10.3031/dynamic}}
+
==Kontaktorganisation==
  
−
=====Medikationsstatement=====
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37/dynamic}}
  
−
{{:1.2.276.0.76.10.4022/dynamic}}
+
==Manufactured Material==
  
−
<!--
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.39/dynamic}}
−
===Unterzeichner der medizinischen Informationen===
 
  
−
{{:/dynamic}}
+
==Manufactured Product==
−
-->
 
  
−
===Anhänge===
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40/dynamic}}
  
−
Für mögliche Anhänge an den ePflegebericht (z.B. Fotos einer Wunde) gilt die entsprechende Spezifikation im Implementierungsleitfaden des Arztbriefes [eArztbrief].
+
==spezielle Kontaktperson==
  
−
{{:1.2.276.0.76.10.3037/dynamic}}
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.43/dynamic}}
  
−
===Schlusstext / Abschließende Bemerkung===
+
</div>
  
−
{{:1.2.276.0.76.10.3034/dynamic}}
+
=Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)=
  
−
<!--
+
Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.
−
===Externe Dokumente===
 
  
−
Die im Arztbrief beschriebene Referenzierung auf externe Dokumente wird für den Pflegebericht übernommen.
+
==Header Level==
 +
* CDA authenticator [[1.2.276.0.76.10.2019]]
 +
* CDA author [[1.2.276.0.76.10.2002]]
 +
* CDA confidentialityCode [[1.2.276.0.76.10.90007]]
 +
* CDA custodian [[1.2.276.0.76.10.2004]]
 +
* CDA dataEnterer [[1.2.276.0.76.10.2017]]
 +
* CDA effectiveTime [[1.2.276.0.76.10.90006]]
 +
* CDA id [[1.2.276.0.76.10.90004]]
 +
* CDA Informant [[1.2.276.0.76.10.2018]]
 +
* CDA informationRecipient [[1.2.276.0.76.10.2005]]
 +
* CDA languageCode [[1.2.276.0.76.10.90008]]
 +
* CDA legalAuthenticator [[1.2.276.0.76.10.2020]]
 +
* CDA Organization Elements [[1.2.276.0.76.10.90011]]
 +
* CDA participant Angehörige [[1.2.276.0.76.10.2021]]
 +
* CDA participant Ansprechpartner [[1.2.276.0.76.10.2025]]
 +
* CDA participant Betreuungsorganisation [[1.2.276.0.76.10.2026]]
 +
* CDA participant Einweiser [[1.2.276.0.76.10.2023]]
 +
* CDA participant Hausarzt [[1.2.276.0.76.10.2012]]
 +
* CDA participant Weitere Beteiligte [[1.2.276.0.76.10.2024]]
 +
* CDA realmCode [[1.2.276.0.76.10.90002]]
 +
* CDA recordTarget [[1.2.276.0.76.10.2001]]
 +
* CDA setID and versionNumber [[1.2.276.0.76.10.90009]]
 +
* CDA typeID [[1.2.276.0.76.10.90003]]
  
−
{{:/dynamic}}
+
==Section Level==
−
-->
+
* Abschließende Bemerkungen [[1.2.276.0.76.10.3034]]
 +
* Anrede [[1.2.276.0.76.10.3001]]
 +
* Aufnahmediagnose [[1.2.276.0.76.10.3026]]
 +
* Beilagen/Anhang [[1.2.276.0.76.10.3037]]
 +
* Entlassungsdiagnose [[1.2.276.0.76.10.3027]]
 +
* Medikation bei Einweisung (Historie) [[1.2.276.0.76.10.3029]]
 +
* Medikation bei Entlassung [[1.2.276.0.76.10.3031]]
 +
* Verabreichte Medikation während des Aufenthalts [[1.2.276.0.76.10.3030]]
  
 
[[Kategorie:cdaepb|Body]]
 
[[Kategorie:cdaepb|Body]]

Aktuelle Version vom 7. Oktober 2019, 09:01 Uhr

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CDA-Document-Level-Templates für den ePflegebericht

Patientenbezogener pflegerischer Verlegungs- oder Entlassungsbericht 2017/2018 (v1)

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.1Gültigkeit2017‑09‑21 11:31:42
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NamePflegeberichtBezeichnungPatientenbezogener pflegerischer Verlegungs- oder Entlassungsbericht 2017/2018
BeschreibungElektronischer pflegerischer Verlegungs- oder Entlassungsbericht 2017/2018
KontextPfadname //
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 29 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90002InklusionKyellow.png CDA realmCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003InklusionKyellow.png CDA typeIdDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004InklusionKyellow.png CDA idDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007InklusionKgreen.png CDA confidentialityCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008InklusionKyellow.png CDA languageCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009InklusionKyellow.png CDA setId and versionNumberDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2001InklusionKgreen.png CDA recordTargetDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2002InklusionKyellow.png CDA authorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2017InklusionKyellow.png CDA dataEntererDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2018InklusionKyellow.png CDA InformantDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKgreen.png CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2005InklusionKgreen.png CDA informationRecipientDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020InklusionKyellow.png CDA legalAuthenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2019InklusionKgreen.png CDA authenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2021InklusionKyellow.png CDA participant AngehörigeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2025InklusionKyellow.png CDA participant AnsprechpartnerDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2026InklusionKyellow.png CDA participant BetreuungsorganisationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2024InklusionKgreen.png CDA participant Weitere BeteiligteDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2023InklusionKyellow.png CDA participant EinweiserDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2012InklusionKyellow.png CDA participant HausarztDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3001ContainmentKgreen.png AnredeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3003ContainmentKgreen.png Pflegeprozess Section (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.8ContainmentKgreen.png SocialInformation (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.21ContainmentKgreen.png HomeCareStatus (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.26ContainmentKgreen.png Sozialrechtliche Informationen (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.4ContainmentKgreen.png Medizinische Informationen (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3034ContainmentKgreen.png Abschließende BemerkungenDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3037ContainmentKgreen.png Beilagen/AnhangDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<ClinicalDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">
  <realmCode code="DE"/>  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <!-- id -->
  <code code="28651-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="pflegerischer Verlegungsbericht"/>  <effecitiveTime value="201907221600+0100"/>  <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <recordTarget>
    <!-- .. -->
  </recordTarget>  <author>
    <!-- .. -->
  </author>  <custodian>
    <!-- .. -->
  </custodian>  <!-- weiteres aus dem Header -->
  <!-- CDA Body -->
  <component>
    <structuredBody>
      <component>
        <!-- .. -->
      </component>    </structuredBody>  </component></ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
(Pfl...cht)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:realmCode
CS1 … 1MCDAr...Code
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1MCDAtypeId
Treeblank.pngTreetree.png@extension
1 … 1FPOCD_HD000040
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treetree.pnghl7:templateId
II(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.1
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Pfl...cht)
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)(Pfl...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.11.8 Pflegebericht - Dokumentencodes (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:title
ST(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1M(Pfl...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:language​Code
CS.LANG1 … 1M(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:setId
II1 … 1M(Pfl...cht)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT.POS1 … 1M(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole></recordTarget>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient></patientRole>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Pfl...cht)
 Beispiel<id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *Adresse des Patienten(Pfl...cht)
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *Kontaktdaten des Patienten(Pfl...cht)
 Beispiel<telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Pfl...cht)
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(Pfl...cht)
wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(Pfl...cht)
wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(Pfl...cht)
wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1RGeschlecht (administrativ) des Patienten(Pfl...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
 Beispiel<administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1RGeburtsdatum des Patienten(Pfl...cht)
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:marital​Status​Code
CE0 … 1Familienstand des Patienten(Pfl...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 Marital Status (DYNAMIC)
 Beispiel<maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:religious​Affiliation​Code
CE0 … 1Religionszugehörigkeit des Patienten(Pfl...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 Religious Affiliation (DYNAMIC)
 Beispiel<religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:raceCode
NPdarf nicht verwendet werden(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:ethnic​Group​Code
NPdarf nicht verwendet werden(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian
0 … *Vormund/Sachwalter des Patienten(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...cht)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:guardian​Person
  • hl7:guardian​Organization
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Person
(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Organization
(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthplace
0 … 1Geburtsort des Patienten(Pfl...cht)
 Beispiel<birthplace>
  <place>
    <addr>Hamburg</addr>  </place></birthplace>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:place
1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Communication
0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Code
CS0 … 1(Pfl...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:modeCode
CE0 … 1(Pfl...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:proficiency​Level​Code
CE0 … 1(Pfl...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:preference​Ind
BL0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor></author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Pfl...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1gibt den Zeitpunkt an, an dem der Autor seinen Beitrag am Dokument beendet hat; dies kommt bei einem Autoren praktisch überein mit ClinicalDocument.effectiveTime(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...cht)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assigned​Person
  • hl7:assigned​Authoring​Device
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
 … 1(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC1 … 1(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Pfl...cht)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2017 CDA dataEnterer (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:dataEnterer
0 … 1(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FENT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS0 … 1gibt den Zeitpunkt an, an dem der Datentypist seinen Beitrag am Dokument beendet hat(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2018 CDA Informant (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:informant
(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FINF
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assignedEntity[hl7:assigned​Person]
  • hl7:relatedEntity
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
0 … 1Gesundheitsdienstleister(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedEntity
0 … 1Verwandte, Bekannte, Sozialhelfer, Betreuer/Erzieher(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Pfl...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedPerson
0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … 1(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:information​Recipient
0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1 Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").
Der typeCode PRCP ist der default.
 CONF
@typeCode muss "PRCP" sein
oder
@typeCode muss "TRC" sein
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:intended​Recipient
1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Pfl...cht)
Auswahl1 … *
Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:information​Recipient
  • hl7:received​Organization
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:information​Recipient
0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:received​Organization
0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:legalAuthenticator
0 … 1(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Pfl...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:authenticator
0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUTHEN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Pfl...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2021 CDA participant Angehörige (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
(Pfl...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2021']]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FIND
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2021
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FPRS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Pfl...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
1 … 1M(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
(Pfl...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2025']]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCALLBCK
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2025
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
1 … 1M(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2026 CDA participant Betreuungsorganisation (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
(Pfl...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2026']]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FIND
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2026
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FCAREGIVER
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1M(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1RTypischerweise sind hier nur Codes für @typeCode zu verwenden, die nicht durch eine bereits existierende spezialisierte Participantion ausgedrückt werden wie z. B. author, authenticator etc.; es sind nicht alle Kombinationen von @typeCode, functionCode und associatedEntity/code sinnvoll.
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
1 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Pfl...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19313 RoleClassAssociative (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2023 CDA participant Einweiser (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
(Pfl...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2023']]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FREF
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2023
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN0 … 1REinweisungsdatum und -zeit(Pfl...cht)
 Beispiel<time value="201408091624"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
1 … 1R(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2012 CDA participant Hausarzt (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
(Pfl...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2012']]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FIND
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2012
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE1 … *M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FPCP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *An dieser Stelle kann die Arztnummer (LANR) unter Angabe der dazugehörigen OID übermittelt werden.
(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
1 … 1M(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Pfl...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Pfl...cht)
Treetree.pnghl7:component
(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3001 Anrede (DYNAMIC)(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3003 Pflegeprozess Section (DYNAMIC)(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.8 SocialInformation (DYNAMIC)(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.21 HomeCareStatus (DYNAMIC)(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.26 Sozialrechtliche Informationen (DYNAMIC)(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.4 Medizinische Informationen (DYNAMIC)(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3034 Abschließende Bemerkungen (DYNAMIC)(Pfl...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3037 Beilagen/Anhang (DYNAMIC)(Pfl...cht)


CDA-Section-Level-Templates für den ePflegebericht

Pflegeprozess

Id1.2.276.0.76.10.3003Gültigkeit2013‑01‑09
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameNursingProcessSectionBezeichnungPflegeprozess Section
Beschreibung
Das template "Pflegeprozess" transportiert keinen eigenen Inhalt, sondern klammert die Sections zu den einzelnen Schritten des Pflegeprozesses. Hierzu zählen Pflegediagnosen, Assessment-Ergebnisse, Pflegeziele, Pflegeinterventionen und Pflegeergebnisse.

Hier werden die pflegespezifischen Informationen anhand des Pflegeprozesses dargestellt. Die Informationen aus dem Pflegeprozess können grundsätzlich in drei Stufen unterschieden werden. Es gibt zum einen befundorientierte Informationen zu Score-Werten bzw. Assessments, Pflegediagnosen bzw. Pflegeproblemen und Pflegezielen. Eine Information in einem dieser Konzepte kann optional eine Information in dem Konzept Pflegemaßnahmen auslösen. Letztlich wird so dargestellt, dass jeder pflegerischen Handlung mindestens ein Grund oder Auslöser zugeordnet werden sollte. Gleichzeitig kann jedem Grund oder Auslöser eine oder mehrere pflegerische Maßnahmen zugeordnet werden. Als dritte Stufe kann jeder pflegerischen Maßnahme eine Information zum Ergebnis folgen. Auch hiermit wird wieder gewährleistet, dass ein pflegerisches Ergebnis nicht alleine steht, sondern nur in Verbindung mit einer Maßnahme existiert.
Diese Sektion enthält selbst keine Daten, sondern beinhaltet Untersektionen zur Darstellung der einzelnen Schritte des Pflegeprozesses. 
Es MUSS mindestens eine Untersektion angegeben sein.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3003
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3004ContainmentKgreen.png Pflegediagnose Section (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.42ContainmentKgreen.png Assessment Section_Pflegebericht (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3006ContainmentKgreen.png Pflegeziel Section (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3010ContainmentKgreen.png Pflegeintervention Section (1.0)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3003"/>  <code code="34746-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegeprozess</title>  <text/>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3004 'Pflegediagnose Section' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3004 'Assessment Section_Pflegebericht' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3004 'Pflegeziel Section' (dynamic) -->
  </component></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3003
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.1
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F34746-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="34746-8" name="Nursing Evaluation and Management Note" displayName="Pflegeprozess" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Nur...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Pflegeprozess" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *RMögliche Untersektionen:
  • Pflegediagnose
  • Pflegerische Assessment
  • Pflegeziel
  • Pflegeintervention

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3004 Pflegediagnose Section (DYNAMIC)		(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *RMögliche Untersektionen:
  • Pflegediagnose
  • Pflegerische Assessment
  • Pflegeziel
  • Pflegeintervention

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.42 Assessment Section_Pflegebericht (DYNAMIC)		(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *RMögliche Untersektionen:
  • Pflegediagnose
  • Pflegerische Assessment
  • Pflegeziel
  • Pflegeintervention

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3006 Pflegeziel Section (DYNAMIC)		(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *RMögliche Untersektionen:
  • Pflegediagnose
  • Pflegerische Assessment
  • Pflegeziel
  • Pflegeintervention

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3010 Pflegeintervention Section (DYNAMIC)		(Nur...ion)


Pflegediagnosen

Id1.2.276.0.76.10.3004Gültigkeit2013‑01‑09
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameNursingDiagnosisSectionBezeichnungPflegediagnose Section
Beschreibung
In diesem Segment werden Pflegediagnosen bzw. Pflegeprobleme

klartextlich transportiert. Um eine Pflegediagnose näher zu beschreiben oder in einen kausalen Kontext zu stellen, können einer Pflegediagnose im Pflegebericht optional die Sections Ätiologie (Ursache), Symptome bzw. Ressourcen zugeordnet werden. Einer Pflegediagnose können entsprechend dem Pflegeprozess ein pflegerisches Ziel oder eine pflegerische Maßnahme zugeordnet werden. Außerdem kann der Klartext über ein Observation-Entry mit einer strukturierten Darstellung in einer Klassifikation ergänzt werden. Insbesondere im Zusammenhang mit Pflegediagnosen (z.B. Dekubitus) besteht die Notwendigkeit, Multimedia-Inhalte zu transportieren. Hierzu

kann/soll der Anhang genutzt werden.      
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3004
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 6 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.27ContainmentKgreen.png Pflegediagnose - Entry (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20ContainmentKgreen.png Hilfsmittel (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3007ContainmentKgreen.png Ätiologie Section (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3008ContainmentKgreen.png Symptome Section (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3009ContainmentKgreen.png Ressource Section (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3010ContainmentKgreen.png Pflegeintervention Section (1.0)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3004"/>  <code code="27593-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegediagnose</title>  <text>Pat. kann sich nicht selbständig mobilisieren</text>  <entry>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.1937.99.61.34.10.27 'Pflegediagnose - Entry' (dynamic) -->
  </entry>  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20 'Hilfsmittel' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3007 'Ätiologie Section' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3008 'Symptome Section' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3009 'Ressource Section' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3010 'Pflegeintervention Section' (dynamic) -->
  </component></section>
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3004"/>  <code code="27593-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegediagnose</title>  <text>Moblisation, eingeschränkt</text>  <component>
    <!-- template NursingInterventionSection (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template EtiologySection (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template SymptomsSection (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template RessourceSection (dynamic) -->
  </component></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3004
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F27593-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="27593-3" name="SkilledNursingTreatmentPlanDiagnosisAddressedByPlan" displayName="Pflegediagnose" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Nur...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Pflegediagnose" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:content
SD.TEXT0 … *(Nur...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@ID
1 … 1RPro content mit einer ID gibt, muss es ein Entry mit der gleichen ID im Pfad value -> originalText --> reference @value geben. Der Wert in @value muss mit der content @ID übereinstimmen.
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.27 Pflegediagnose - Entry (DYNAMIC)(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FDRIV
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20 Hilfsmittel (DYNAMIC)(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3007 Ätiologie Section (DYNAMIC)(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3008 Symptome Section (DYNAMIC)(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3009 Ressource Section (DYNAMIC)(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3010 Pflegeintervention Section (DYNAMIC)(Nur...ion)


Assessment

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.42Gültigkeit2019‑03‑13 16:15:47
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameNursingAssessmentSection_summaryBezeichnungAssessment Section_Pflegebericht
Beschreibung
In diesem Segment werden nur Ergebnisse von Assessments oder Scores transportiert. Die vollständige Abbildung komplexer Score-Systeme oder Assessmentinstrumente mit den verschiedenen Items oder Einzeleinträgen ist nicht vorgesehen.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29ContainmentKgreen.png Score - Entry (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20ContainmentKgreen.png Hilfsmittel (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3006ContainmentKgreen.png Pflegeziel Section (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3010ContainmentKgreen.png Pflegeintervention Section (1.0)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3005 Assessment Section (2012‑01‑09)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <code code="46070-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegerische Assessments</title>  <text>Braden Skala: 9 Punkte"</text>  <entry>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29 'Score' (dynamic) -->
  </entry>  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20 'Hilfsmittel' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3006 'Pflegeziel Section' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3010 'Pflegeintervention Section' (dynamic) -->
  </component></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Nur...ary)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Nur...ary)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.42
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Nur...ary)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F46070-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Nur...ary)
 CONF
Elementinhalt muss "Pflegerische Assessments" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Nur...ary)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29 Score - Entry (DYNAMIC)(Nur...ary)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20 Hilfsmittel (DYNAMIC)(Nur...ary)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3006 Pflegeziel Section (DYNAMIC)(Nur...ary)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3010 Pflegeintervention Section (DYNAMIC)(Nur...ary)


Pflegeziele

Id1.2.276.0.76.10.3006Gültigkeit2012‑01‑09
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameNursingGoalSectionBezeichnungPflegeziel Section
Beschreibung
Dieses template dient dem Transport von Pflegeziele. Pflegeziele sind Bestandteil des Pflegeprozesses. Sie drücken aus, welcher Zustand z.B. eines bestimmten Patientenzustands erreicht werden soll. Oftmals wird eine Frist gesetzt, bis wann das Ziel erreicht sein soll. Pflegeziele lösen in der Regel Pflegeinterventionen aus.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3006
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.32ContainmentKgreen.png Pflegeziel - Entry (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20ContainmentKgreen.png Hilfsmittel (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3009ContainmentKgreen.png Ressource Section (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3010ContainmentKgreen.png Pflegeintervention Section (1.0)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31"/>  <code code="61146-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegeziele</title>  <text>verbesserte Mobilisation bis zum 23.08.14</text>  <entry>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.32 'Pflegeziel - Entry' (dynamic) -->
  </entry>  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20 'Hilfmittel' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3009 'Ressource Section' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3010 'Pflegeintervention' (dynamic) -->
  </component></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3006
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F61146-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="61146-7" displayName="Goals Narrative" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Nur...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Pflegeziele" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … *M(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.32 Pflegeziel - Entry (DYNAMIC)(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20 Hilfsmittel (DYNAMIC)(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3009 Ressource Section (DYNAMIC)(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3010 Pflegeintervention Section (DYNAMIC)(Nur...ion)


Pflegerische Interventionen

Id1.2.276.0.76.10.3010Gültigkeit2013‑01‑10
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameNursingInterventionSectionBezeichnungPflegeintervention Section
Beschreibung
Mithilfe dieses templates können Pflegeinterventionen/Pflegemaßnahmen freitextlich oder codiert transportiert werden. Im Idealfall werden Pflegemaßnahmen aufgrund eines bestimmten Zustands des Patienten durchgeführt, der sich z.B. in Pflegediagnosen oder Assessments ausdrückt. Somit folgen Pflegeinterventionen zumeist Pflegediagnosen oder Assessments bzw. Score- Werten. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, dass Pflege aufgrund einer bestimmten Zielsetzung aktiv wird, so dass Pflegeinterventionen auch Pflegezielen folgen können. 
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3010
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.30ContainmentKgreen.png Pflegeintervention - Entry (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3011ContainmentKgreen.png Pflegeergebnis Section (1.0)2013‑01‑10
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3010"/>  <code code="29544-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegeintervention</title>  <text>zweistündliche Lagerung, rechts, links, Rücken</text>  <entry>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.30 'Pflegeintervention' (dynamic) -->
  </entry>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3011 'Pflegeergebnis Section' (dynamic) -->
  </component></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3010
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.11
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F29544-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="29544-3" displayName="Procedures" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Nur...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Pflegeintervention" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:content
ST0 … 1(Nur...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@ID
0 … 1 
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.30 Pflegeintervention - Entry (DYNAMIC)(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3011 Pflegeergebnis Section (2013‑01‑10)(Nur...ion)


Pflegeergebnisse

Id1.2.276.0.76.10.3011Gültigkeit2013‑01‑10
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameNursingOutcomeSectionBezeichnungPflegeergebnis Section
Beschreibung
Mit diesem template kann das Ergebnis pflegerischer Interventionen / Maßnahmen im Sinne einer Evaluation transportiert werden. Pflegeergebnis stellen Beschreibungen oder Bezeichnungen von Zustandsveränderungen dar. Je nach Ergebnis muss die Durchführung der Maßnahme verlängert werden, eine alternative Maßnahme geplant werden oder kann die Maßnahme abgesetzt werden.
Ist mit der dokumentierten Pflegemaßnahme bereits ein Ergebnis erzielt worden, so können diese Pflegeergebnisse optional in einer der Maßnahme folgenden Klasse dargestellt werden.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3011
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.31ContainmentKgreen.png Pflegeergebnis - Entry (1.0)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3011"/>  <code code="11383-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegeergebnis</title>  <text>verbesserte Mobilisation mit dem Rollator</text></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3011
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11383-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="11383-7" displayName="Patient problem outcoma Narrative" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Nur...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Pflegeergebnis" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.31 Pflegeergebnis - Entry (DYNAMIC)(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FDRIV


Hilfsmittel

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20Gültigkeit2018‑04‑17 16:22:58
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameDurableMedicalEquipmentBezeichnungHilfsmittel
Beschreibung
Mit diesem Template können Hilfsmittel transportiert werden, die der Patient gegebenenfalls nutzt. Solche Hilfsmittel müssen eventuell bei der Benennung von pflegerischen Scorewerten,

Pflegediagnosen oder Maßnahmen mit genannt werden.

KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38ContainmentKgreen.png Hilfsmittel - Entry (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.113883.3.1937.99.61.34.10.20"/>  <code code="81635-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Hilfsmittel</title>  <text>Rollator</text>  <entry>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 'Hilfsmittel - Entry' (dynamic) -->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Dur...ent)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Dur...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Dur...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F81635-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Dur...ent)
 CONF
Elementinhalt muss "Hilfsmittel" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Dur...ent)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:content
0 … *(Dur...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@ID
cs1 … 1R
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC)(Dur...ent)


Soziale Informationen

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.8Gültigkeit2018‑04‑11 14:07:01
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameSocialInformationBezeichnungSocialInformation
Beschreibung
Soziale und insbesondere biographische Informationen spielen für Pflegende speziell im Bereich der Versorgung von Demenzkranken eine wichtige Rolle. Aus diesem Grund umfasst der Pflegebericht eine Section für die sozialen Informationen.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.2ContainmentKgreen.png Ausgeübter Beruf (1.0)2017‑09‑21 11:59:23
Beispiel
Beispiel
<section>
  <code code="29762-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Soziale Informationen</title>  <text>3 Kinder, Eheparterin vor 2 Jahren verstorben</text>  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.2 'Ausgeübter Beruf' (dynamic)-->
  </component></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Soc...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Soc...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.8
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Soc...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st1 … 1FSocial Hx
Treeblank.pngTreetree.png@code
1 … 1F29762-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Soc...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Soziale Informationen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1R(Soc...ion)
Treetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.2 Ausgeübter Beruf (2017‑09‑21 11:59:23)(Soc...ion)


Ausgeübter Beruf

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.2Gültigkeit2017‑09‑21 11:59:23
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameOccupationReportedBezeichnungAusgeübter Beruf
BeschreibungDieses Template enthält Informationen zum ausgeübten Beruf des Patienten
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<component>
  <section>
    <code code="11340-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Occupation Hx Reported"/>    <title>Ausgeübter Beruf</title>    <text>leitender Angestellter</text>  </section></component>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1R(Occ...ted)
Treetree.pnghl7:templateID
ANY1 … 1R(Occ...ted)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Occ...ted)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F11340-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FOccupation Hx Reported
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Occ...ted)
 CONF
Elementinhalt muss "Ausgeübter Beruf" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1R(Occ...ted)


Homecare Status

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.21Gültigkeit2018‑04‑17 16:27:51
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameHomeCareStatusBezeichnungHomeCareStatus
Beschreibung
Für die ambulante Pflegeversorgung sind Informationen zu den Wohnverhältnissen von Bedeutung. Dies umfasst sowohl Informationen zu Hilfsmitteln, wie auch zur Barrierefreiheit oder dem barrierefreien Zugang zur Wohnung. Die Section HomeCareStatus bildet das umschließende Segment für die weiteren Subsections Hilfsmittel, Wohnform und Barrierefreiheit.

KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.17ContainmentKgreen.png Barrierefreiheit (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.19ContainmentKgreen.png Wohnform (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20ContainmentKgreen.png Hilfsmittel (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.21"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Homecare Status</title>  <text/>  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.17 'Barrierefreiheit' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.17 'Wohnform' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.17 'Hilfsmittel' (dynamic) -->
  </component></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Hom...tus)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Hom...tus)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.21
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Hom...tus)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F85204-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Hom...tus)
 CONF
Elementinhalt muss "Homecare Status" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Hom...tus)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.17 Barrierefreiheit (DYNAMIC)(Hom...tus)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.19 Wohnform (DYNAMIC)(Hom...tus)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20 Hilfsmittel (DYNAMIC)(Hom...tus)


Barrierefreiheit

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.17Gültigkeit2018‑04‑17 16:05:41
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameAccessibilityBezeichnungBarrierefreiheit
Beschreibung
Das template "Barrierefreiheit" transportiert keinen eigenen Inhalt, sondern klammert die Sections zu den einzelnen Punkten im Bereich Barrierefreiheit. Hierzu zählen: Zugang zur Wohnung, Barrierefreiheit in der Wohnung, Wohnumfeldberatung und Wohnraumanpassung.

KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.16ContainmentKgreen.png Zugang zur Wohnung (1.0)2018‑04‑17 16:00:06
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.15ContainmentKgreen.png Barrierefreiheit in der Wohnung (1.0)2018‑04‑17 15:57:23
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.14ContainmentKgreen.png Wohnraumanpassung (1.0)2018‑04‑17 15:55:05
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.13ContainmentKgreen.png Wohnumfeldberatung (1.0)2018‑04‑17 15:52:51
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3003"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.1"/>  <code code="34746-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegeprozess</title>  <text/>  <component>
    <section>
      <templateId root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    </section>  </component></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Acc...ity)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Acc...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.17
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Acc...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F93445-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FAccessability
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Acc...ity)
 CONF
Elementinhalt muss "Barrierefreiheit" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Acc...ity)
Treetree.pnghl7:component
1 … *MBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.16 Zugang zur Wohnung (2018‑04‑17 16:00:06)(Acc...ity)
Treetree.pnghl7:component
1 … *MBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.15 Barrierefreiheit in der Wohnung (2018‑04‑17 15:57:23)(Acc...ity)
Treetree.pnghl7:component
1 … *MBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.14 Wohnraumanpassung (2018‑04‑17 15:55:05)(Acc...ity)
Treetree.pnghl7:component
1 … *MBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.13 Wohnumfeldberatung (2018‑04‑17 15:52:51)(Acc...ity)


Zugang zur Wohnung

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.16Gültigkeit2018‑04‑17 16:00:06
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameResidentalEntranceBezeichnungZugang zur Wohnung
BeschreibungMit diesem template kann beschrieben werden, wie der Zugang zur Wohnung des Patienten/der Patienten gestaltet ist.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.16"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Zugang zur Wohnung</title>  <text>5 Stufen im Eingangsbereich</text></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Res...nce)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Res...nce)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.16
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Res...nce)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F93444-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Res...nce)
 CONF
Elementinhalt muss "Zugang zur Wohnung" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Res...nce)


Barrierefreiheit in der Wohnung

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.15Gültigkeit2018‑04‑17 15:57:23
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameResidentalAccessibilityBezeichnungBarrierefreiheit in der Wohnung
BeschreibungMit diesem Template werden freitextliche Informationen zum Status der Wohnung im Bereich Barrierefreiheit angegeben.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.31937.99.61.34.10.15"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <title>Barrierefreiheit in der Wohnung</title>  <text>
Eine vollständige Barrierefreiheit ist nicht gegeben. Die Wohnung ist zwar von Stolperfallen (z.B. Teppichkanten) befreit,
jedoch sind die Türrahmen der Küche und des Wohnzimmers nicht breit genug für einen Rollstuhl.
</text></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
R(Res...ity)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Res...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.15
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Res...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F93446-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Res...ity)
 CONF
Elementinhalt muss "Barrierefreiheit in der Wohnung" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Res...ity)


Wohnraumanpassung

Disclaimer

Für dieses Template wurde ein Code bei LOINC beantragt, dieser befindet sich Bearbeitung. Sobald er abgestimmt ist, wird der Platzhalter durch den finalen Code ersetzt.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.14Gültigkeit2018‑04‑17 15:55:05
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameHomeAdjustingBezeichnungWohnraumanpassung
BeschreibungMit diesem template kann die Durchführung einer Wohnraumanpassung transportiert werden.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37ContainmentKgreen.png Kontaktorganisation (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.31937.99.61.34.10.14"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Wohnraumanpassung</title>  <text>
Die Durchführung der o.g. Wohnraumanpassung ist am 16.12.10 bei der Firma Klaus Huber Trockenbau GmbH, Kurze Gasse 87 in 20087 Hamburg in Auftrag gegeben worden.
</text></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Hom...ing)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Hom...ing)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.14
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Hom...ing)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F93666-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Hom...ing)
 CONF
Elementinhalt muss "Wohnraumanpassung" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Hom...ing)
Treetree.pnghl7:participant
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 Kontaktorganisation (DYNAMIC)(Hom...ing)


Wohnumfeldberatung

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.13Gültigkeit2018‑04‑17 15:52:51
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameAdvisingOnAccessibilityBezeichnungWohnumfeldberatung
BeschreibungMit diesem template kann die (geplante) Durchführung einer Wohnumfeldberatung transportiert werden.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.31937.99.61.34.10.13"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Wohnumfeldberatung</title>  <text>Eine Wohnumfeldberatung hat am 15.12.2010 durch die Firma SaniHome, Schmidtallee 23, 20012 Hamburg stattgefunden.</text></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Adv...ity)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Adv...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.13
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Adv...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F93448-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Adv...ity)
 CONF
Elementinhalt muss "Wohnumfeldberatung" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Adv...ity)


Wohnform

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.19Gültigkeit2018‑04‑17 16:19:08
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameLivingArrangemant-NOMBezeichnungWohnform
BeschreibungMit diesem Template kann die Wohnform transportiert werden.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.41ContainmentKgreen.png Wohnform - Entry (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.31937.99.61.34.10.19"/>  <code code="" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Wohnform</title>  <text>Der Patient wohnt zusammen mit seiner Frau in einer Wohnung</text>  <entry>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.41 'Wohnform - Entry' (dynamic)-->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Liv...NOM)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Liv...NOM)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.19
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Liv...NOM)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F85950-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FLiving arrangement
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Liv...NOM)
 CONF
Elementinhalt muss "Wohnform" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Liv...NOM)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:content
0 … *(Liv...NOM)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@ID
cs1 … 1R
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.41 Wohnform - Entry (DYNAMIC)(Liv...NOM)


Hilfsmittel

Für die Hilfsmittel sind die gleichen Templates wie im Pflegeprozess zu verwenden.


Sozialrechtliche Informationen

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.26Gültigkeit2018‑04‑18 10:09:39
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameReferenceToLegalDocumentsBezeichnungSozialrechtliche Informationen
Beschreibung
Im Umfeld der pflegerischen Versorgung sind auch sozialrechtliche Informationen für die Beteiligten aus den unterschiedlichen Berufsgruppen von Bedeutung. Diese werden in diesem Template transportiert. Dieser Abschnitt dient aber nicht zur Weiterleitung des Inhalts der unterschiedlichen Dokumente (z.B. einer Patientenverfügung). Hier sollen nur die  administrativen Informationen weitergeleitet werden, also z.B. die reine Existenz eines solchen Dokuments bzw. Bescheids.

KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.25ContainmentKgreen.png Bestellung eines Betreuers (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.24ContainmentKgreen.png Hilfe nach SGB XII (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.9ContainmentKgreen.png Pflegegrad (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.22ContainmentKgreen.png Verfügungen (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.26"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Sozialrechtliche Informationen</title>  <text/>  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.25 'Bestellung eines Betreuers' (dynamic)-->
  </component>  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.24 'Hilfe nach SBG XII' (dynamic)-->
  </component>  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.9 'Pflegegrad' (dynamic)-->
  </component>  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.22 'Verfügungen' (dynamic)-->
  </component></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Ref...nts)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Ref...nts)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.26
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Ref...nts)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F45473-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Ref...nts)
 CONF
Elementinhalt muss "Sozialrechtliche Informationen" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Ref...nts)
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.25 Bestellung eines Betreuers (DYNAMIC)(Ref...nts)
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.24 Hilfe nach SGB XII (DYNAMIC)(Ref...nts)
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.9 Pflegegrad (DYNAMIC)(Ref...nts)
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.22 Verfügungen (DYNAMIC)(Ref...nts)


Bestellung eines Betreuers

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.25Gültigkeit2018‑04‑18 09:59:44
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameAppointmentGuardianBezeichnungBestellung eines Betreuers
Beschreibung
In diesem Template kann der bestellte gesetzliche Betreuer und die Bereiche der Betreuung abgebildet werden. Für den Fall, dass ein Betreuungsverfahren eingeleitet ist, können diese zusätzlichen Informationen ebenfalls hier aufgenommen werden.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.34InklusionKgreen.png Betreuer (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.33InklusionKgreen.png Vormundschaftsgericht (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.25"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Bestellung eines Betreuers</title>  <text>Als Betreuer wurde die Tochter bestellt</text>  <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.34 'Betreuer' (dynamic) -->
  <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.33 'Vormundschaftsgericht' (dynamic) -->
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
R(App...ian)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(App...ian)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.25
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(App...ian)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F93449-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FAppointment of a Guardian
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(App...ian)
 CONF
Elementinhalt muss "Bestellung eines Betreuers" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(App...ian)
Eingefügt0 … 1 von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.34 Betreuer (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:subject
ANY0 … 1(App...ian)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FSBJ
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II0 … 1(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.34
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian
ANY1 … 1R(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FGUARD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FGUARD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:streetName
ADXP1 … 1R(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:houseNumber
ADXP1 … *R(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:postalCode
ADXP1 … 1R(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:city
ADXP1 … 1R(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:person
0 … 1(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1R(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP1 … 1R(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:organization
ANY0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)(App...ian)
Eingefügt0 … 1 von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.33 Vormundschaftsgericht (DYNAMIC)
Treetree.pngex:responsibleParty
ANY0 … 1(App...ian)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FRESP
Treeblank.pngTreetree.png@xlmns:ex
0 … 1Fhttp://www.example.com/messaging
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.33
Treeblank.pngTreetree.pngex:commissioningParty
ANY(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngex:publicOrganization
ANY(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPUB
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(App...ian)


Hilfe nach SGB XII

Disclaimer

Für dieses Template wurde ein Code bei LOINC beantragt, dieser befindet sich Bearbeitung. Sobald er abgestimmt ist, wird der Platzhalter durch den finalen Code ersetzt.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.24Gültigkeit2018‑04‑18 09:56:44
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameCaringBenefit_SGB_XIIBezeichnungHilfe nach SGB XII
Beschreibung
Hilfe zur Pflege ist eine bedarfsorientierte Sozialleistung in Deutschland zur Unterstützung pflegebedürftiger Personen, die den notwendigen Pflegeaufwand nicht aus eigenen Mitteln sicherstellen können. Hilfe zur Pflege ist Teil der Sozialhilfe und in den §§ 61 ff. SGB XII gesetzlich geregelt. Die Information, ob ein Patient Hilfe zur Pflege erhält, ist im ambulanten Bereich, z.B. im Rahmen der enteralen Ernährungsversorgung durch ein HomeCare Versorger von Bedeutung und damit Bestandteil des ePflegeberichts.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.35ContainmentKgreen.png Hilfe zur Pflege nach SGB XII (L3) (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37InklusionKgreen.png Kontaktorganisation (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.43InklusionKgreen.png spezielle Kontaktperson (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.6"/>  <code code="HPFL" codeSystem="1.2.276.0.76.5.509"/>  <title>Hilfe nach SGB XII</title>  <text>Hilfe nach SGB XII ist gegeben</text>  <entry>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.24 'Hilfe zur Pflege nach SGB XII (L3)' (dynamic) -->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Car...XII)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Car...XII)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.24
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Car...XII)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FHPFL
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.5.509 (Klinische Dokumentenklassen-Liste)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Car...XII)
 CONF
Elementinhalt muss "Hilfe nach SGB XII" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Car...XII)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.35 Hilfe zur Pflege nach SGB XII (L3) (DYNAMIC)(Car...XII)
Treetree.pnghl7:participant
ANY0 … 1(Car...XII)
AuswahlElemente in der Auswahl:
  • hl7:contact eingefügt vom Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 Kontaktorganisation (DYNAMIC)
  • hl7:contact eingefügt vom Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.43 spezielle Kontaktperson (DYNAMIC)
Eingefügt von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 Kontaktorganisation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:contact
ANY(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FCON
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:streetName
ADXP(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:houseNumber
ADXP(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:postalCode
ADXP(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:city
ADXP(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedPerson
(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedOrganization
ANY(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
SC(Car...XII)
Eingefügt von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.43 spezielle Kontaktperson (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:contact
ANY(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Car...XII)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.11.7 RoleCode Antragsteller (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:streetAddressLine
ADXP1 … 1R(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:houseNumber
ADXP1 … 1R(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:postalCode
ADXP1 … 1R(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:city
ADXP1 … 1R(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1R(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
0 … *(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ANY1 … 1R(Car...XII)


Pflegegrad

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.9Gültigkeit2018‑04‑17 14:18:24
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameLevelOfCareAssignment_NomBezeichnungPflegegrad
BeschreibungMit diesem template können Informationen zu Pflegegraden hinterlegt werden.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.7ContainmentKgreen.png Pflegegrad (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37InklusionKgreen.png Kontaktorganisation (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.43InklusionKgreen.png spezielle Kontaktperson (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3011"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegegrad</title>  <text>
    <list>
      <item>
        <content ID="level_1">Pflegegrad 1 vorhanden</content>      </item>      <item>
        <content ID="level_2">Neubegutachtung beantragt</content>      </item>    </list>  </text>  <entry>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.7 'Pflegegrad' (dynamic) -->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *R(Lev...Nom)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.9
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F80391-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Lev...Nom)
 CONF
Elementinhalt muss "Pflegegrad" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:list
0 … 1(Lev...Nom)
 Constraintwenn Informationen zu mehreren Pflegegraden hinterlegt werden sollen, z.B. Pflegegrad 1 genehmigt, Neueinstufung beantragt.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:item
ANY1 … *R(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:content
ANY0 … 1(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@ID
1 … 1Rwird jeweils in einem Entry aufgegriffen und erläutert
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:content
0 … 1(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@ID
1 … 1Rwird in einem entry aufgegriffen und erläutert
 Constraintwenn nur Informationen zu einem Pflegegrad hinterlegt werden sollen
Treetree.pnghl7:entry
0 … 2Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.7 Pflegegrad (DYNAMIC)(Lev...Nom)
Treetree.pnghl7:participant
ANY(Lev...Nom)
AuswahlElemente in der Auswahl:
  • hl7:contact eingefügt vom Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 Kontaktorganisation (DYNAMIC)
  • hl7:contact eingefügt vom Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.43 spezielle Kontaktperson (DYNAMIC)
Eingefügt von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 Kontaktorganisation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:contact
ANY(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FCON
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:streetName
ADXP(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:houseNumber
ADXP(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:postalCode
ADXP(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:city
ADXP(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedPerson
(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedOrganization
ANY(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
SC(Lev...Nom)
Eingefügt von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.43 spezielle Kontaktperson (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:contact
ANY(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Lev...Nom)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.11.7 RoleCode Antragsteller (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:streetAddressLine
ADXP1 … 1R(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:houseNumber
ADXP1 … 1R(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:postalCode
ADXP1 … 1R(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:city
ADXP1 … 1R(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1R(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
0 … *(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ANY1 … 1R(Lev...Nom)


Verfügungen

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.22Gültigkeit2018‑04‑18 09:51:36
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameAdvancedDirectives-NOMBezeichnungVerfügungen
Beschreibung
Hier können Meta-Informationen zu den verschiedenen Patientenverfügungen, -vollmachten etc. hinterlegt werden. Dabei sollen nicht die einzelnen Dokumente angehangen werden oder deren Inhalt übernommen werden, sondern nur beschrieben werden, ob ein solches Dokument vorliegt und wer es ggf. verwaltet.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.36ContainmentKgreen.png Verfügungen - Entry (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKgreen.png CDA custodianDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.31937.99.61.34.10.22"/>  <code code="42348-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Verüfungen</title>  <text>Patientenverfügung lag vor</text>  <entry>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.36 'Verfügungen - Entry' (dynamic)-->
  </entry>  <!-- template 1.2.276.0.76.10.2004 'CDA custodian' (dynamic)-->
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Adv...NOM)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Adv...NOM)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.22
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Adv...NOM)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F42348-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Adv...NOM)
 CONF
Elementinhalt muss "Verfügungen" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Adv...NOM)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.36 Verfügungen - Entry (DYNAMIC)(Adv...NOM)
Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
0 … *(Adv...NOM)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Adv...NOM)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Adv...NOM)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Adv...NOM)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Adv...NOM)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … 1(Adv...NOM)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Adv...NOM)


Medizinische Informationen

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.4Gültigkeit2017‑12‑11 14:10:04
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameMedicalInformationBezeichnungMedizinische Informationen
Beschreibung
Werden einzelne medizinische Informationen im Pflegebericht mitgeliefert, so kann dies  in einigen Fällen die Arbeit der Pflegekräfte deutlich erleichtern. Zwingende Voraussetzung hierfür ist es, dass die Informationen aus diesem medizinischen Abschnitt auf der Sender-Seite von einem Mediziner signiert und freigegeben werden.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 5 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3026ContainmentKyellow.png AufnahmediagnoseDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3027ContainmentKyellow.png EntlassungsdiagnoseDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3029ContainmentKyellow.png Medikation bei Einweisung (Historie)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3031ContainmentKyellow.png Medikation bei EntlassungDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3030ContainmentKyellow.png Verabreichte Medikation während des AufenthaltsDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.31937.99.61.34.10.4"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Medizinische Informationen</title>  <text/>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3026 'Aufnahmediagnose' (dynamic)-->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3027 'Entlassungsdiagnose' (dynamic)-->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3029 'Medikation bei Einweisung (Historie)' (dynamic)-->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3031 'Medikation bei Entlassung' (dynamic)-->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3030 'verabreichte Medikation während des Aufenthalts' (dynamic)-->
  </component></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Med...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II(Med...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.4
Treetree.pnghl7:code
CE(Med...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F28616-1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST(Med...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Medizinische Informationen" sein
Treetree.pnghl7:text
ED(Med...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3026 Aufnahmediagnose (DYNAMIC)(Med...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3027 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC)(Med...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3029 Medikation bei Einweisung (Historie) (DYNAMIC)(Med...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3031 Medikation bei Entlassung (DYNAMIC)(Med...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3030 Verabreichte Medikation während des Aufenthalts (DYNAMIC)(Med...ion)


CDA-Entry-Level-Templates für den ePflegebericht

Pflegeprozess

Pflegerische Diagnosen, Probleme und Pflegephänomene

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.27Gültigkeit2018‑04‑18 12:15:26
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameNursingDiagnosis-EntryBezeichnungPflegediagnose - Entry
BeschreibungDieses Template enthält strukturierte Informationen zu Pflegediagnosen, Pflegeproblemen und/oder Pflegephänomenen, je nachdem, welche Klassifikation verwendet werden.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
Beispiel
Gesicherte Diagnose einer beeinträchtigten Mobilisation
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <code code="CAREDX" codeSystem="1.2.276.0.76.5.342" displayName="Pflegediagnose"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20100503"/>  <!-- hier mag er das xsi:type nicht!-->
  <value type="CD" code="10001219" codeSystem="2.16.840.1.113883.697" codeSystemName="ICNP" displayName="Beeinträchtigte Mobilisation">
    <originalText>
      <reference value="#caredx-1"/>    </originalText>    <qualifier>
      <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1"/>      <value code="G" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.8" displayName="Gesicherte Diagnose"/>    </qualifier>  </value></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Nur...try)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II(Nur...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.27
Treetree.pnghl7:id
II(Nur...try)
Treetree.pnghl7:code
CE(Nur...try)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FCAREDX
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.5.342
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FPflegediagnose
Treetree.pnghl7:negationInd
BL(Nur...try)
Treetree.pnghl7:text
ED(Nur...try)
Treetree.pnghl7:statusCode
(Nur...try)
Treeblank.pngTreetree.png@code
1 … 1Fcompleted
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(Nur...try)
Treetree.pnghl7:value
CE(Nur...try)
 ConstraintFolgende pflegerische Klassifikationssysteme, Vokabularien oder Terminologien ermöglichen den codierten Transport von Pflegediagnosen. Die Liste erhebt nicht den Anspruch auf Vollständigkeit.

Organisation                           Name des Codesystem                   OID
ICN                                           ICNP                                            2.16.840.1.113883.6.97   
NANDA International                   NANDA-I Nursing Diagnosis           2.16.840.1.112882.6.204
WHO                                         ICF                                              2.16.840.1.112882.6.254
SabaCare Inc.                            CCC                                             2.16.840.1.112882.6.236
atacama Software GmbH            apenio                                          1.2.276.0.76.3.1.125.1
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
(Nur...try)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
ANY(Nur...try)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR(Nur...try)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV(Nur...try)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CE(Nur...try)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.7.1.8
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1 


Pflegescore

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29Gültigkeit2018‑04‑18 14:17:36
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameNursingScore-EntryBezeichnungScore - Entry
BeschreibungMit diesem Template werden (pflegerische) Scores angegeben. Welche dies sind, ist individuell auszuwählen.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
Beispiel
Braden-Skala mit 9 Punkten
<observation>
  <code code="38227-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Braden scale score.total"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="201907271050+0100"/>  <!-- hier mag er xsi:type nicht! -->
  <value type="INT" value="9">
    <originalText>
      <reference value="#braden"/>    </originalText>  </value>  <interpretationCode code="15508007" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="high risk"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Nur...try)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II(Nur...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29
Treetree.pnghl7:id
II(Nur...try)
Treetree.pnghl7:code
CE(Nur...try)
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1 
Treetree.pnghl7:text
ED(Nur...try)
Treetree.pnghl7:statusCode
(Nur...try)
Treeblank.pngTreetree.png@code
1 … 1Fcompleted
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(Nur...try)
Treetree.pnghl7:value
CD(Nur...try)
Treeblank.pngTreetree.png@xsi:type
0 … 1FCD
Treeblank.pngTreetree.png@value
0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
(Nur...try)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
ANY(Nur...try)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
0 … 1 
Treetree.pnghl7:interpretationCode
CE(Nur...try)
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1 


Pflegeziel

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.32Gültigkeit2018‑04‑18 14:55:50
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameNursingGoal-EntryBezeichnungPflegeziel - Entry
BeschreibungMit diesem Template werden pflegerische Ziele angegeben.
Leider fehlen hier Beispiele für entsprechende Klassifikationen.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="GOL">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.31937.99.61.34.10.32"/>  <code code="61146-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="..." codeSystem="..."/>  <statusCode/>  <effectiveTime/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Nur...try)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FGOL
Treetree.pnghl7:templateId
II(Nur...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.32
Treetree.pnghl7:code
CE(Nur...try)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F61146-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:value
CE(Nur...try)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED(Nur...try)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL(Nur...try)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1 
Treetree.pnghl7:statusCode
(Nur...try)
Treeblank.pngTreetree.png@code
1 … 1Fcompleted
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(Nur...try)


Pflegeintervention

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.30Gültigkeit2018‑04‑18 14:30:38
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameNursingIntervention-EntryBezeichnungPflegeintervention - Entry
BeschreibungMit diesem Template werden strukturierte Informationen zu einer pflegerischen Maßnahme abgebildet.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
ANY1 … 1R(Nur...try)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Nur...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.30
Treetree.pnghl7:id
II0 … *(Nur...try)
Treetree.pnghl7:code
CE(Nur...try)
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemVersion
st0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1 
 Constraint
Folgende pflegerische Klassifikationssysteme, Vokabularien oder Terminologien ermöglichen den codierten Transport von Pflegeinterventionen / Pflegemaßnahmen. Die Liste erhebt nicht den Anspruch auf Vollständigkeit.

Organisation                        codeSystemName            codeSystemOID
ICN                                         ICNP                             2.16.840.1.113883.6.97
University of Iowa                    NIC                               2.16.840.1.112882.6.15
SabaCare Inc.                          CCC                              2.16.840.1.112882.6.236
atacama Software GmbH          apenio                           1.2.276.0.76.3.1.125.1
Recom Verlag                          ENP                               1.2.276.0.76.3.1.133.1
LEP AG                                    lep-nursing-3                 1.2.276.0.76.5.391
Treetree.pnghl7:statusCode
(Nur...try)
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1Fcompleted
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(Nur...try)


Pflegeergebnis

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.31Gültigkeit2018‑04‑18 14:45:18
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameNursingOutcome-EntryBezeichnungPflegeergebnis - Entry
BeschreibungDieses Template enthält strukturierte Informationen zu bereits erreichten Pflegeergebnissen.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.31"/>  <code code="11383-7" codeSystem="2.16.840.113883.6.1"/>  <value code="..." codeSystem="..."/>  <effectiveTime/>  <statusCode code="completed"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Nur...try)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II(Nur...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.31
Treetree.pnghl7:id
II(Nur...try)
Treetree.pnghl7:code
CE(Nur...try)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F11383-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.113883.6.1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:value
(Nur...try)
 Constraint
Folgende pflegerische Klassifikationssysteme, Vokabularien oder Terminologien ermöglichen den codierten Transport von Pflegeergebnissen. Die Liste erhebt nicht den Anspruch auf Vollständigkeit.

Organisation                         codeSystemName                    codeSystemOID
ICN                                                  ICNP                                2.16.840.1.113883.6.97
University of Iowa                             NOC                                 2.16.840.1.112882.6.15
SabaCare Inc                                    CCC                                 2.16.840.1.112882.6.236
atacama Software GmbH                   apenio                              1.2.276.0.76.3.1.125.1
Recom Verlag                                    ENP                                 1.2.276.0.76.3.1.133.1
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(Nur...try)
Treetree.pnghl7:statusCode
(Nur...try)
Treeblank.pngTreetree.png@code
1 … 1Fcompleted


Homecare Status

Wohnform

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.41Gültigkeit2018‑04‑24 15:14:21
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameLivingArrangement-L3BezeichnungWohnform - Entry
BeschreibungDie Observation transportiert genauere Angaben dazu, wie der Patient/die Patientin lebt.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.113883.3.1937.99.61.34.10.41"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.113883.6.1"/>  <value code="H" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.63" displayName="Independent Household"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Liv...-L3)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II(Liv...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.41
Treetree.pnghl7:code
CE(Liv...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F85950-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.113883.6.1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:statusCode
(Liv...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@code
1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
CE(Liv...-L3)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.220 LivingArrangement (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(Liv...-L3)


Hilfsmittel

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38Gültigkeit2018‑04‑24 14:40:06
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameSupply-L3BezeichnungHilfsmittel - Entry
BeschreibungStrukturierte Abbildung eines konkreten Hilfsmittels, zum Beispiel eines Rollators, eines Hörgerätes, einer bestimmten Prothese oder einer Brille
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40ContainmentKgreen.png Manufactured Product (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37ContainmentKgreen.png Kontaktorganisation (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<supply classCode="SPLY" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38"/>  <code code="10.50.04.1004" codeSystem="..." codeSystemName="Hilfsmittelverzeichnis GKV Spitzenverband" displayName="Rollator, Fa. Dietz GmbH"/>  <statusCode code="completed"/>  <product>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40 -->
  </product>  <participant>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40 -->
  </participant></supply>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:supply
ANY(Sup...-L3)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FSPLY
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II(Sup...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1 
Treetree.pnghl7:code
CE(Sup...-L3)
 ConstraintHier wird Informationen zum Hilfsmittel strukturiert abgelegt. Dazu können folgende Klassifikationen genutzt werden:

Verantwortlicher         Name                                                                          OID
eCl@ss e.V.                 eCl@ss                                                                        1.3.173
GKV-SV                       Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbandes      t.b.a

Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED(Sup...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
(Sup...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@ID
1 … 1R
Treetree.pnghl7:statusCode
(Sup...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs0 … 1 
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(Sup...-L3)
Treetree.pnghl7:id
(Sup...-L3)
Treetree.pnghl7:product
ANYBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40 Manufactured Product (DYNAMIC)(Sup...-L3)
Treetree.pnghl7:participant
ANYBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 Kontaktorganisation (DYNAMIC)(Sup...-L3)


Sozialrechtliche Informationen

Bestellung eines Betreuers

Betreuer

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.34Gültigkeit2018‑04‑24 13:37:18
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameGuardian-L3BezeichnungBetreuer
BeschreibungInformationen zum gesetzlichen Betreuer auf Level 3
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011ContainmentKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<subject typeCode="SBJ">
  <guardian classCode="GUARD">
    <code code="GUARD" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111"/>    <telecom use="MC" value="=0151658403"/>    <addr>
      <streetName>Hegerstraße</streetName>      <houseNumber>16</houseNumber>      <postalCode>22222</postalCode>      <city>Hamburg</city>    </addr>    <person>
      <name>
        <given>Paulina</given>        <family>Kaminska</family>      </name>    </person>  </guardian></subject>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:subject
ANY(Gua...-L3)
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FSBJ
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … 1(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.34
Treetree.pnghl7:guardian
ANY1 … 1R(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FGUARD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FGUARD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:streetName
ADXP1 … 1R(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:houseNumber
ADXP1 … *R(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:postalCode
ADXP1 … 1R(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:city
ADXP1 … 1R(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:person
0 … 1(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1R(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP1 … 1R(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:organization
ANY0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)(Gua...-L3)


Vormundschaftsgericht

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.33Gültigkeit2018‑04‑24 13:23:33
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameVormundschaftsgericht_L3BezeichnungVormundschaftsgericht
BeschreibungAngaben zum Vormundschaftsgericht, das eine Betreuung ausgesprochen hat.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
ex:responsibleParty
ANY(Vor..._L3)
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FRESP
Treetree.png@xlmns:ex
0 … 1Fhttp://www.example.com/messaging
Treetree.pnghl7:templateId
II(Vor..._L3)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.33
Treetree.pngex:commissioningParty
ANY(Vor..._L3)
Treeblank.pngTreetree.pngex:publicOrganization
ANY(Vor..._L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPUB
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Vor..._L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Vor..._L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Vor..._L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Vor..._L3)


Hilfe nach SGB XII

Disclaimer

Für dieses Template wurde ein Code bei LOINC beantragt, dieser befindet sich Bearbeitung. Sobald er abgestimmt ist, wird der Platzhalter durch den finalen Code ersetzt.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.35Gültigkeit2018‑04‑24 13:45:29
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameCaringBenefit_SGB_XII-L3BezeichnungHilfe zur Pflege nach SGB XII (L3)
Beschreibung
Bezüglich der Hilfe zur Pflege nach SGB XII ist die Information wichtig, ob diese Hilfe in Anspruch genommen wird oder nicht, so dass keine weitergehenden Angaben erfolgen müssen. Die entsprechende Information wird über negationInd dargestellt:
  • true: Ja
  • false: Nein
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Pflege nach SGB XII: ja
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.19.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.35"/>  <code code="HPFL" codeSystem="1.2.276.0.76.5.509"/>  <statusCide code="completed"/>  <value value="true"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Car...-L3)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II(Car...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.35
Treetree.pnghl7:code
CE(Car...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FHPFL
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.5.509 (Klinische Dokumentenklassen-Liste)
Treetree.pnghl7:statusCode
(Car...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@code
1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
1 … 1R(Car...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@value
bl0 … 1 
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1(Car...-L3)


Pflegegrad

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.7Gültigkeit2018‑03‑21 11:27:29
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NamePflegegrad-ObservationBezeichnungPflegegrad
Beschreibung
Weitere Details / Beobachtungen zum Pflegegrad: Welchen Status hat der Pflegegrad wann erreicht? Über den OPS-Code 9-984.b wird abgebildet, dass eine (neue) Einstufung in einen Pflegegrad beantragt wurde.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.7
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37InklusionKgreen.png Kontaktorganisation (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.7"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.113883.6.1"/>  <statusCode code=""/>  <value code="9-984.6" codeSystem="1.2.276.0.76.5.464" displayName="Pflegebedürftig nach Pflegegrad 1">
    <originalText>
      <reference value="level_1"/>    </originalText>  </value>  <participant>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 'Kontaktorganisation' (dynamic) -->
  </participant></observation>
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.7"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.113883.6.1"/>  <statusCode code=""/>  <value code="9-984.b" codeSystem="1.2.276.0.76.5.464" displayName="Erfolgter Antrag auf Einstufung in einen Pflegegrad">
    <originalText>
      <reference value="level_2"/>    </originalText>  </value>  <participant>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 'Kontaktorganisation' (dynamic) -->
  </participant></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
CS1 … 1R(Pfl...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.7
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F80391-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.113883.6.1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:statusCode
ANY1 … 1R(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
1 … 1R
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.440 Pflegebedürftigkeit (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
(Pfl...ion)
Treetree.pnghl7:participant
ANY(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FPART
Eingefügt0 … 1 von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 Kontaktorganisation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:contact
ANY0 … 1(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FCON
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:streetName
ADXP(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:houseNumber
ADXP(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:postalCode
ADXP(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:city
ADXP(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedPerson
(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedOrganization
ANY(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
SC(Pfl...ion)


Verfügungen

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.36Gültigkeit2018‑04‑24 13:59:06
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameAdvancedDirectives-EntryBezeichnungVerfügungen - Entry
BeschreibungStrukturierte Angaben zu Verfügungen des Patienten
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.36"/>  <id/>  <code code="86533-7" displayName="Living will" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20190629"/>  <value code="..." codeSystem="..." displayName="The original document was available"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Adv...try)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II(Adv...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.36
Treetree.pnghl7:id
II(Adv...try)
Treetree.pnghl7:code
CE(Adv...try)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.11.5 AdvanceDirectives/Code (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:statusCode
(Adv...try)
Treeblank.pngTreetree.png@code
1 … 1Fcompleted
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(Adv...try)
Treetree.pnghl7:value
CD(Adv...try)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.11.6 AdvanceDirectives/Value (DYNAMIC)


Weitere Templates im Bereich "Hilfsmittel"

Kontaktorganisation

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37Gültigkeit2018‑04‑24 14:25:34
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameContactOrganizationBezeichnungKontaktorganisation
Beschreibung
Es kann notwendig sein, zu beispielsweise einem Hilfsmittel auch Informationen zu einer Kontaktorganisation (z.B. HomeCare-Versorger oder Orthopädietechniker) zu transportieren. Diese Informationen werden mit diesem Template übertragen.
KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<contact classCode="CON">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37"/>  <code code="ORG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111"/>  <telecom use="WP" value="tel: 0401234545"/>  <telecom use="WP" value="fax:0401234544"/>  <addr>
    <streetName>Schmidtallee</streetName>    <houseNumber>23</houseNumber>    <postalCode>20012</postalCode>    <city>Hamburg</city>  </addr>  <relatedPerson>
    <name>
      <given>Günther</given>      <family>Schwarz</family>    </name>  </relatedPerson>  <relatedOrganization>
    <name>saniHome</name>  </relatedOrganization></contact>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:contact
ANY(Con...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FCON
Treetree.pnghl7:templateId
II(Con...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37
Treetree.pnghl7:code
CE(Con...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FORG
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Con...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:addr
AD(Con...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:streetName
ADXP(Con...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:houseNumber
ADXP(Con...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:postalCode
ADXP(Con...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:city
ADXP(Con...ion)
Treetree.pnghl7:relatedPerson
(Con...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN(Con...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP(Con...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP(Con...ion)
Treetree.pnghl7:relatedOrganization
ANY(Con...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:name
SC(Con...ion)


Manufactured Material

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.39Gültigkeit2018‑04‑24 14:46:08
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameManufacturedMaterialBezeichnungManufactured Material
BeschreibungInformationen über hergestelltes Material
KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:templateId
II(Man...ial)
Treetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.39
hl7:code
CE0 … 1(Man...ial)
Treetree.png@code
cs0 … 1 
Treetree.png@codeSystem
oid0 … 1 
Treetree.png@codeSystemName
st0 … 1 
Treetree.png@displayName
st0 … 1 
hl7:name
EN0 … *(Man...ial)


Manufactured Product

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40Gültigkeit2018‑04‑24 14:58:12
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameManufacturedProductBezeichnungManufactured Product
BeschreibungInformationen über ein hergestelltes Produkt
KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.39InklusionKgreen.png Manufactured Material (1.0)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:templateId
II(Man...uct)
Treetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40
hl7:id
II0 … *(Man...uct)
hl7:organization
ANY(Man...uct)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treetree.pnghl7:id
II0 … *(Man...uct)
Treetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Man...uct)
Treetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Man...uct)
Treetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Man...uct)
hl7:manufactured​Material
ANY(Man...uct)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FMMAT
Treetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Eingefügt von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.39 Manufactured Material (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:templateId
II(Man...uct)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.39
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Man...uct)
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1 
Treetree.pnghl7:name
EN0 … *(Man...uct)


spezielle Kontaktperson

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.43Gültigkeit2019‑07‑22 14:05:51
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NamespezielleKontaktpersonBezeichnungspezielle Kontaktperson
BeschreibungSpezielle Kontaktperson, z.B. Antragsteller
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<contact classCode="CON">
  <code code="ORG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111"/>  <telecom use="WP" value="tel: 0401234545"/>  <telecom use="WP" value="fax:0401234544"/>  <addr>
    <streetName>Schmidtallee</streetName>    <houseNumber>23</houseNumber>    <postalCode>20012</postalCode>    <city>Hamburg</city>  </addr>  <name>
    <given>Günther</given>    <family>Schwarz</family>  </name></contact>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:contact
ANY(spe...son)
Treetree.png@classCode
0 … 1 
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(spe...son)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.11.7 RoleCode Antragsteller (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(spe...son)
Treeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:addr
AD0 … *(spe...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:streetAddressLine
ADXP1 … 1R(spe...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:houseNumber
ADXP1 … 1R(spe...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:postalCode
ADXP1 … 1R(spe...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:city
ADXP1 … 1R(spe...son)
Treetree.pnghl7:name
PN1 … 1R(spe...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:given
0 … *(spe...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ANY1 … 1R(spe...son)


Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)

Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.

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