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Version vom 10. Februar 2019, 17:15 Uhr

Patient 1..1 R
1015
Versichertendaten
  1. Name 1..1 R
    1234
    Name des Patienten
    1. Titel (String) 0..1 R
      1019
      Titel
    1. Vorname (String) 1..1 R
      1017
      Vorname
    1. Namenszusatz (String) 0..1 R
      1021
      Namenszusatz
    1. Vorsatzwort (String) 0..1 R
      1020
      Vorsatzwort
    1. Nachname (String) 1..1 R
      1018
      Nachname
  1. Versicherten-ID (Identifier) 0..* R
    1016
    Versicherten-ID, eindeutige, lebenslange Identifikationsnummer des Patienten, entsprechend der eGK-Spezifikation
  1. Patienten-ID (Identifier) 0..* R
    1128
    Weitere eindeutige Patientenidentifikation (nicht Versicherten-ID)
  1. Geburtsdatum (Datum) 1..1 R
    1022
    Geburtsdatum
  1. Geschlecht (Kode) 1..1 R
    1024
    Geschlecht
  1. Druckkennzeichen Geschlecht (Boolean) 0..1 R
    1209
    Kennzeichen ob das Geschlecht auf einem BMP ausgedruckt werden soll.
  1. Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation (Extension) 0..1 R
    1226
    Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation des Datensatzes (Extension)
    1. Identifikation (Identifier) 1..1 R
      1227
      Identifikation der Erweiterung/Zusatzinformation in Form einer URI
    1. Wert (String) 1..1 R
      1228
      Der Wert der vorhabenspezifischen Erweiterung/Zusatzinformation
Leistungserbringer 1..1 R
1001
Verzeichnis Stammdaten Leistungserbringer
  1. LANR (Identifier) 1..1 R
    1011
    LANR
  1. Name 1..1 R
    1235
    1. Titel (String) 0..1 R
      1004
      Titel
    1. Vorname (String) 1..1 R
      1002
      Vorname
    1. Nachname (String) 1..1 R
      1003
      Nachname
  1. Adresse 0..1 R
    1236
    1. Straße (String) 1..1 R
      1005
      Straße
    1. PLZ (String) 1..1 R
      1006
      PLZ
    1. Ort (String) 1..1 R
      1007
      Ort
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    1237
    1. Telefonnummer (String) 0..1 R
      1008
      Telefonnummer
    1. E-Mail (String) 0..1 R
      1009
      E-Mail
  1. Organisation 0..1 R
    1238
    1. BSNR (Identifier) 1..1 R
      1010
      BSNR
    1. Institutskennzeichen Krankenhaus (Identifier) 0..1 R
      1012
      Institutskennzeichen Krankenhaus
    1. Institutskennzeichen Apotheke (Identifier) 0..1 R
      1013
      Institutskennzeichen Apotheke
    1. Apotheken-IDF (Identifier) 0..1 R
      1208
      Apothekenidentifikationsnummer
    1. Name Institution (String) 1..1 R
      1014
      Name Institution
Klinische Parameter 0..1 R
1023
Medizinisch-klinische Parameter
  1. Körpergröße 0..1 R
    1028
    Körpergröße
    1. Wert (Quantität) 1..1 R
      1029
      Wert
    1. Datum (Datum) 1..1 R
      1030
      Datum letzte Aktualisierung
    1. Druckkennzeichen Körpergröße (Boolean) 0..1 R
      1214
      Kennzeichen ob die Körpergröße auf einem BMP ausgedruckt werden soll
  1. Körpergewicht 0..1 R
    1025
    Körpergewicht
    1. Wert (Quantität) 1..1 R
      1026
      Wert
    1. Datum (Datum) 1..1 R
      1027
      Datum letzte Aktualisierung
    1. Druckkennzeichen Körpergewicht (Boolean) 0..1 R
      1213
      Kennzeichen ob das Körpergewicht auf einem BMP ausgedruckt werden soll.
  1. Kreatinin 0..1 R
    1129
    Kreatinin
    1. Wert (Quantität) 1..1 R
      1130
      Wert
    1. Datum (Datum/Zeit) 1..1 R
      1131
    1. Druckkennzeichen Kreatinin (Boolean) 0..1 R
      1215
      Kennzeichen ob der Kreatininwert auf einem BMP ausgedruckt werden soll
  1. Laborparameter 0..* R
    1039
    Hierunter fallen weitere Laborparameter außer die hier separat aufgeführten Parameter, z. B. für Kontrolle der Nierenfunktion und Leberwerte, wie Gamma-GT, GPT oder GOT
    1. Bezeichnung (String) 1..1 R
      1040
      Name des Laborparameters
    1. Code (Kode) 1..1 R
      1042
      LOINC kodierter Code des Laborwertes
    1. Datum (Datum) 1..1 R
      1041
      Datum der Erhebung des Wertes
    1. Wert (Quantität) 1..1 R
      1043
      Wert und Einheit des Laborwertes
  1. Freitext-Parameter 0..* R
    1232
    1. Parameter-Freitext (String) 1..1 R
      1207
      Freitext um Parameter zu ergänzen
    1. Druckkennzeichen Parameter-Freitext (Boolean) 0..1 R
      1216
      Kennzeichen ob die Freitext-Parameter auf einem BMP ausgedruckt werden sollen
  1. Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation (Extension) 0..1 R
    1223
    Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation des Datensatzes (Extension)
    1. Identifikation (Identifier) 1..1 R
      1224
      Identifikation der Erweiterung/Zusatzinformation in Form einer URI
    1. Wert (String) 1..1 R
      1225
      Der Wert der vorhabenspezifischen Erweiterung/Zusatzinformation
Allergien/ Unverträglichkeiten 0..* R
1031
Allergien/ Unverträglichkeiten
  1. Allergie/ Unverträglichkeit 0..*
    1312
    Allergie/ Unverträglichkeit
    1. Typ (Kode) 1..1 R
      1119
      Typ
      • Allergie
      • Unverträglichkeit
    1. Agens (Kode) 1..1 R
      1034
      Substanz oder Stoff, für die eine Allergie/Unverträglichkeit vorliegt
    1. Reaktion/Manifestation (Kode) 0..1 R
      1123
      Reaktion/Manifestation
    1. Kritikalität (Kode) 0..1 R
      1033
      Kritikalität
      • hoch
      • niedrieg
      • nicht bestimmbar
    1. Zeitangaben 0..1 R
      1122
      Zeitangaben
      1. seit (Datum) 1..1 R
        1120
        seit
      1. bis (Datum) 0..1 R
        1121
        bis
    1. Informationsquelle (Kode) 0..1 R
      1032
      Angabe aus welcher Quelle (Patient, Arzt, etc.) die Angabe stammt
  1. Druckkennzeichen Allergien/Unverträglickeiten (Boolean) 0..1 R
    1210
    Kennzeichen ob Allergien und verträglichkeiten auf einem BMP ausgedruckt werden sollen.
  1. Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation (Extension) 0..1 R
    1229
    Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation des Datensatzes (Extension)
    1. Identifikation (Identifier) 1..1 R
      1230
      Identifikation der Erweiterung/Zusatzinformation in Form einer URI
    1. Wert (String) 1..1 R
      1231
      Der Wert der vorhabenspezifischen Erweiterung/Zusatzinformation
Gesundheitsbelange 0..1 R
1239
  1. Schwangerschaft 0..1 R
    1035
    Schwangerschaft
    1. Schwanger? (Boolean) 1..1 R
      1036
      Kennung, ob die Patientin gerade schwanger ist
    1. Schwangerschaft festgestellt am (Datum) 1..1 R
      1240
      Schwangerschaft festgestellt am
    1. Entbindungstermin (Datum) 1..1 R
      1037
      Entbindungstermin
    1. Druckkennzeichen Schwangerschaft (Boolean) 0..1 R
      1211
      Kennzeichen ob die Information über eine Schwangerschaft auf einem BMP ausgedruckt werden soll.
  1. Stillzeit 0..1 R
    1233
    1. Mutter stillend? (Boolean) 1..1 R
      1212
      Kennung, ob die Patientin gerade stillt
    1. Druckkennzeichen Stillend (Boolean) 0..1 R
      1038
      Kennzeichen das festlegt ob die Information, dass eine Frau derzeit stillt auf einem BMP ausgedruckt werden soll
Sozialanamnese 0..1 R
1112
  1. Rauchen (Boolean) 0..1 R
    1113
    Angaben zum Tabakkonsum
  1. Alkohol (Boolean) 0..1 R
    1114
    Angaben zum Alkoholkonsum
  1. Leistungssportler (Boolean) 0..1 R
    1117
    Leistungssportler
Medikation 0..1 R
1044
Medikation
  1. Status medikamentöse Therapie (Kode) 0..1 C
    1241
    Wenn Patient keine medikamentöse Therapie erhält, ist dieses Item gesetzt.
    Ansonsten fehlt das Item und die Liste der Medikation ist angegeben.
    • 1..1 M: Wenn für den Patienten keine Medikationseinträge vorhanden sind oder übermittelt werden sollen
    • 0..0 NP Sonst
    • Keine medikamentöse Therapie
  1. Medikationsliste 0..1 C
    1126
    • 1..1 M: Wenn Patient medikamentöse Therapie erhält
    • 0..0 NP Sonst
    1. Titel (String) 0..1 R
      1048
      Titel der Kategorie/Liste, z. B. die von der KBV vorgegebenen Texte, wie z.B. Selbstmedikatio, Dauermedikation,…
    1. Code (Kode) 0..1 R
      1047
      Code der Kategorie/Liste, z. B. die von der KBV vorgegebenen Codes für z.B. Selbstmedikatio, Dauermedikation,…
    1. Medikationseintrag 1..* R
      1124
      Medikationseintrag
      1. Identifikation (Count) 1..1 R
        1243
        ID des Medikationseintrags
      1. Identifikation der Therapie-Intention (Identifier) 1..1 R
        1242
        ID der Therapie-Intention
      1. Sequenznummer (Zeilen-ID) (Identifier) 0..1 R
        1045
        Sequenznummer zur Bestimmung der Reihenfolge in einem Ausdruck
      1. Status (Kode) 1..1 R
        1244
        • aktiv
        • abgeschlossen
        • geplant
        • unterbrochen
        • abgebrochen
        • unbekannt
      1. Arzneimittel 1..1 R
        1245
        1. Arzneimittel-Identifikation 1..1 R
          1246
          1. Arzneimittel-Name (String) 1..1 R
            1247
            Arzneimittelname oder auch Handelsname, Bezeichnung des Fertigarzneimittels
          1. Arzneimittel-Code (Kode) 1..1 R
            1248
            Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code, z. B. die Pharmazentralnummer (PZN)
          1. Wirkstärke (String) 0..1 R
            1249
            Wirkstärke
        1. Rezeptur 0..1 R
          1273
          Rezeptur-Eintrag
          1. Freitextzeile (String) 1..1 R
            1274
            Freitextzeile
        1. Inhaltsstoff 0..* R
          1159
          Inhaltsstoff
          1. Ist aktiver Inhaltsstoff? (Boolean) 1..1 R
            1250
            Angabe, ob Inhaltsstoff ein aktiver Inhaltsstoff (=Wirkstoff) ist
          1. Name (String) 1..1 R
            1160
            Bezeichnung eines Inhaltsstoffs
          1. Code (Kode) 1..1 R
            1161
            Code eines Inhaltsstoffs
          1. Menge (Quantität) 1..1 R
            1162
            Menge
        1. ATC 0..* R
          1166
          ATC-Code
          1. ATC-Code (Kode) 1..1 R
            1167
            amtlicher, deutschere ATC des jeweils aktuellen Jahres, beim Wechsel des ATC werden alle bisher hinterlegten Einträge an den neuen ATC angepasst,
          1. ATC-Code-Bezeichnung (String) 1..1 R
            1168
            ATC-Code-Bezeichnung
      1. Darreichungsform (Kode) 0..1 R
        1165
        Darreichungsform
      1. Darreichungsform (Freitext) (String) 0..1 R
        1164
        Darreichungsform-Freitext
      1. Einnahmedauer 0..1 R
        1153
        1. Startdatum Einnahme (Datum) 0..1 R
          1154
          Startdatum der Einnahme
        1. Enddatum Einnahme (Datum) 0..1 R
          1155
          Enddatum der Einnahme, bis zu welchem Tag einschließlich das Medikament eingenommen werden soll
        1. Dauer der Einnahme (Count) 0..1 R
          1156
          Dauer (Intervall in Tagen, Wochen Monaten etc.) der Einnahme.
      1. Dosierung (strukturiert) 0..* C
        1253
        Dosierung (strukturiert)
        • 0..* R: Wenn Dosierung strukturiert angegeben wird
        • 0..0 NP Sonst
        1. Reihenfolge (Count) 1..1 R
          1254
          Sequenznummer des Dosierungseintrags
        1. Zeitangabe 1..* R
          1255
          Zeitangabe zur Einnahme als Teil des Dosierschemas
          Ausführliche Beispiele finden sich unter http://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamedp:Dosierbeispiele
          1. Zeitpunkt (Datum/Zeit) 0..1 R
            1256
          1. Ereignisbezogene Wiederholung 0..* R
            1257
            Gibt ein periodisches Zeitintervall an, in dem die Wiederholung auf Aktivitäten des täglichen Lebens oder anderen wichtigen Ereignissen basiert, die zeitabhängig sind, jedoch nicht vollständig von der Zeit bestimmt werden
            1. Ereignis (Kode) 1..1 R
              1258
              Ereignis, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht
            1. Offset (Quantität) 0..1 R
              1259
              Offset zum Ereignis, z. B. 30 Minuten vorher
          1. Periodisches Intervall 0..* R
            1260
            Ein Zeitintervall, das sich periodisch wiederholt. Periodische Intervalle haben zwei Eigenschaften, Phase und Periode. Die Phase gibt den "Typ" Intervall" an, der sich jede Periode wiederholt.

            Wiederholungsintervall (periodische Intervallsequenz), gibt an
            • die Dauer jedes Vorkommens bzw. der Zeit zwischen den Vorkommnissen (period) 
            • der Ankerzeitpunkt (Startzeitpunkt), an dem die periodische Intervallsequenz beginnt (phase).
            1. Phase (Datum/Zeit) 0..1 R
              1261
              Ankerzeitpunkt (Startzeitpunkt), an dem die periodische Intervallsequenz beginnt 
            1. Periode (Dauer) 1..1 R
              1262
              Dauer jedes Vorkommens bzw. der Zeit zwischen den Vorkommnissen
        1. Einnahme bei Bedarf (Boolean) 0..1 R
          1263
          Einnahme des Medikaments bei Bedarf
        1. Art der Anwendung (Kode) 0..1 R
          1264
          Art der Anwendung des Arzneimittels
        1. Dosis 0..1 R
          1265
          Medikamentenmenge pro Dosis, z. B. 100 mg, 10 ml, 2 Tabletten, 1-2 Hübe, 2-3 Dragees
          1. Dosiermenge (Quantität) 1..1 R
            1266
            Dosiermenge mit standardisierter Einheit
          1. Dosiereinheit (Kode) 0..1 R
            1267
            Dosiereinheit, nicht-standardisiert (UCUM)
          1. Dosiermenge von (Quantität) 0..1 R
            1268
            Dosiermenge von, mit Menge und standardisierter Einheit
          1. Dosiermenge bis (Quantität) 0..1 R
            1269
            Dosiermenge bis, mit Menge und standardisierter Einheit
        1. Rate 0..1 R
          1270
          Medikamentenmenge pro Zeiteinheit
          1. Dosiermenge (Quantität) 1..1 R
            1271
            Dosiermenge mit standardisierter Einheit
          1. Zeitangabe (Quantität) 1..1 R
            1272
            Zeitangabe
      1. Dosierung (Freitext) 0..1 C
        1251
        Dosierung (Freitext)
        • 1..1 R: Wenn Dosierung nur als Freitext angegeben werden kann
        • 0..0 NP Sonst
        1. Freitext (String) 1..1 R
          1252
          Dosierung im Freitext, wenn diese nicht strukturiert angegeben wird
      1. Tageshöchstdosis (Quantität) 0..1 R
        1152
        Tageshöchstdosis
      1. Einnahmehinweis (String) 0..1 R
        1079
        Zeilenbezogener Hinweis
      1. Behandlungsgrund (String) 0..1 R
        1089
        Behandlungsgrund
      1. Datum des Eintrags (Datum) 0..1 R
        1092
        Datum des  Eintrags
      1. Änderungsdatum (Datum) 0..1 R
        1192
        Änderungsdatum des Eintrags
      1. Kategorie 1..1 R
        1182
        Kategorie der Medikationseintrags (Zeile). Die Kategorie spielt insbesondere dann eine Rolle, wenn Medikationslisten kuratiert sind, d. h. durch einen verantwortlichen Gesundheitsdienstleister wie zum Beispiel der Hausarzt gepflegt werden und andere Beteiligte Hinzufügungen, Änderungen oder Löschungen eines Medikationseintrags vorschlagen wollen.
        1. Kategorie (Kode) 1..1 R
          1183
          Kategorie
          • Bestand
          • Hinzufügung
          • Änderung
          • Löschung
        1. Letztes Änderungsdatum (Datum) 1..1 R
          1184
          Letzte Änderung des Medikamententherapie-Eintrags
      1. Verfasser des Eintrags 0..1 R
        1186
        Gesundheitsdienstleister, der den Medikationseintrag verfasst hat
        1. LANR (Identifier) 1..1 R
          1276
          LANR
        1. Name 1..1 R
          1277
          1. Titel (String) 0..1 R
            1278
            Titel
          1. Vorname (String) 1..1 R
            1279
            Vorname
          1. Nachname (String) 1..1 R
            1280
            Nachname
        1. Adresse 0..1 R
          1281
          1. Straße (String) 1..1 R
            1282
            Straße
          1. PLZ (String) 1..1 R
            1283
            PLZ
          1. Ort (String) 1..1 R
            1284
            Ort
        1. Kontaktdaten 0..1 R
          1285
          1. Telefonnummer (String) 0..1 R
            1286
            Telefonnummer
          1. E-Mail (String) 0..1 R
            1287
            E-Mail
        1. Organisation 0..1 R
          1288
          1. BSNR (Identifier) 1..1 R
            1289
            BSNR
          1. Institutskennzeichen Krankenhaus (Identifier) 0..1 R
            1290
            Institutskennzeichen Krankenhaus
          1. Institutskennzeichen Apotheke (Identifier) 0..1 R
            1291
            Institutskennzeichen Apotheke
          1. Apotheken-IDF (Identifier) 0..1 R
            1292
            Apothekenidentifikationsnummer
          1. Name Institution (String) 1..1 R
            1293
            Name Institution
      1. Kurator 0..1 R
        1188
        Gesundheitsdienstleister, der den Medikationseintrag kuratiert
        1. LANR (Identifier) 1..1 R
          1294
          LANR
        1. Name 1..1 R
          1295
          1. Titel (String) 0..1 R
            1296
            Titel
          1. Vorname (String) 1..1 R
            1297
            Vorname
          1. Nachname (String) 1..1 R
            1298
            Nachname
        1. Adresse 0..1 R
          1299
          1. Straße (String) 1..1 R
            1300
            Straße
          1. PLZ (String) 1..1 R
            1301
            PLZ
          1. Ort (String) 1..1 R
            1302
            Ort
        1. Kontaktdaten 0..1 R
          1303
          1. Telefonnummer (String) 0..1 R
            1304
            Telefonnummer
          1. E-Mail (String) 0..1 R
            1305
            E-Mail
        1. Organisation 0..1 R
          1306
          1. BSNR (Identifier) 1..1 R
            1307
            BSNR
          1. Institutskennzeichen Krankenhaus (Identifier) 0..1 R
            1308
            Institutskennzeichen Krankenhaus
          1. Institutskennzeichen Apotheke (Identifier) 0..1 R
            1309
            Institutskennzeichen Apotheke
          1. Apotheken-IDF (Identifier) 0..1 R
            1310
            Apothekenidentifikationsnummer
          1. Name Institution (String) 1..1 R
            1311
            Name Institution
      1. Kommentarfeld zwischen Leistungserbringern (String) 0..1 R
        1104
        Kommentarfeld zwischen Leistungserbringern
      1. Selbstmedikation (Boolean) 0..1 R
        1078
        Selbstmedikation
      1. Verordnungsmenge (Quantität) 0..1 R
        1085
        Die Verordnungsmenge bei einer Wirkstoffverordnung
      1. Kennzeichen BMP (Boolean) 0..1 R
        1189
        Kennzeichen ob der Eintrag auf einen BMP übernommen wird.
      1. Kennzeichen historisiert (Boolean) 0..1 R
        1190
        Kennzeichnet einen Medikationseintrag als historisiert
      1. Historisierungsbegründung (String) 0..1 R
        1191
        Historisierungsbegründung
      1. Freitextzeile/sonstiger Hinweis (String) 0..1 R
        1049
        Freitextzeile/sonstiger Hinweis
      1. Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation (Extension) 0..1 R
        1220
        Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation des Datensatzes (Extension)
        1. Identifikation (Identifier) 1..1 R
          1221
          Identifikation der Erweiterung/Zusatzinformation in Form einer URI
        1. Wert (String) 1..1 R
          1222
          Der Wert der vorhabenspezifischen Erweiterung/Zusatzinformation
Sonstige Angaben 0..1 R
1105
Sonstige Angaben
  1. ID eMP/AMTS (Identifier) 0..1 R
    1204
    Eindeutiger Identifier in der gematik-Objektnomenklatur
  1. Instanz-ID BMP (Identifier) 0..1 R
    1205
    Weltweit eindeutige Identifikation eines BMP
  1. Versionsnummer des Formats (String) 0..1 R
    1107
    Versionsnummer des Formats
  1. Länderkennzeichen (für die Nutzung) (Kode) 0..1 R
    1108
    Länderkennzeichen (für die Nutzung)
  1. Sprachkennzeichen (Kode) 0..1 R
    1109
    Sprachkennzeichen (des Medikationsplans)
  1. Angaben zum erstellenden Software-System (String) 0..1 R
    1110
    Angaben zum erstellenden Software-System
  1. übergeordneter Kommentar (String) 0..1 R
    1206
    Freitext für beliebige Kommentare oder Hinweise zwischen Leistungserbringern, ohne inhaltliche Vorgaben, mit Bezug auf die gesamte Medikation des Patienten.
Letzte AMTS-Prüfung 0..1 R
1118
Infortmationen zur letzten AMTS-Prüfung
  1. Datum (Datum/Zeit) 1..1 R
    1132
    Datum
  1. Ausführender 0..1 R
    1133
    Ausführender
    1. LANR (Identifier) 1..1 R
      1134
      LANR
    1. Name 0..1 R
      1237
      1. Titel (String) 0..1 R
        1135
        Titel
      1. Vorname (String) 1..1 R
        1136
        Vorname
      1. Nachname (String) 1..1 R
        1137
        Nachname