1.2.276.0.76.10.1016/static-2015-03-27T000000: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 17. Dezember 2017, 13:09 Uhr

Id 1.2.276.0.76.10.1016 Gültigkeit gültig ab 2015‑03‑27

Status Entwurf Versions-Label

Name AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a Anzeigename Ärztlicher Kurzbericht vom Krankenhaus nach §90a SGB V

Beschreibung Ärztlicher Kurzbericht über den Krankenhausaufenthalt gemäß Vorlage der UAG des gemeinsamen Landesgremiums nach §90a SGB V in NRW

Kontext Pfadname /

Klassifikation CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 23 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90002	Inklusion	CDA realmCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003	Inklusion	CDA typeId	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004	Inklusion	CDA id	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90005	Inklusion	CDA title	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006	Inklusion	CDA effectiveTime	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007	Inklusion	CDA confidentialityCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008	Inklusion	CDA languageCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009	Inklusion	CDA setId and versionNumber	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2037	Inklusion	Patient/Versicherter	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2038	Inklusion	Autor	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004	Inklusion	CDA custodian	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020	Inklusion	CDA legalAuthenticator	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2022	Inklusion	CDA participant Kostentraeger	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2025	Inklusion	CDA participant Ansprechpartner	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2041	Inklusion	Aufenthalt	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3067	Containment	Entlassungsdiagnose	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3059	Containment	Durchgeführte Maßnahmen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3060	Containment	Befunde bei Entlassung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3061	Containment	Antikoagulation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3062	Containment	Entlassmedikation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3063	Containment	Mitgegebene Befunde	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3064	Containment	Heil- und Hilfsmittel	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3065	Containment	Aktuelle Versorgung	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 (2005‑09‑07)

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:ClinicalDocument

0 … *

(Aer...90a)

@classCode

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

0 … 1

F

EVN

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDAr...Code

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel <realmCode code="DE"/>

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)

hl7:typeId

II

1 … 1

M

CDAtypeId

@extension

1 … 1

F

POCD_HD000040

@root

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Aer...90a)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.1016

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

M

(Aer...90a)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Aer...90a)

@code

CONF

1 … 1

F

18842-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)

Beispiel <text>Ärztlicher Kurzbericht über den Krankenhausaufenthalt</text>

hl7:title

ST

0 … 1

(Aer...90a)

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS.DATETIME.MIN

1 … 1

M

(Aer...90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

(Aer...90a)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

(Aer...90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)

hl7:setId

II

1 … 1

M

(Aer...90a)

hl7:versionNumber

INT.POS

1 … 1

M

(Aer...90a)

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2037 Patient/Versicherter (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

(Aer...90a)

@typeCode

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:patientRole

1 … 1

R

(Aer...90a)

@classCode

0 … 1

F

PAT

hl7:id

II

1 … *

R

(Aer...90a)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Aer...90a)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Aer...90a)

hl7:patient

1 … 1

M

(Aer...90a)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … *

M

Vor- und Nachname müssen anzugeben werden, andere Namensbestandteile können angegeben werden.

(Aer...90a)

hl7:given

ENXP

1 … *

R

(Aer...90a)

hl7:family

ENXP

1 … *

R

(Aer...90a)

hl7:administrativeGenderCode

CE

0 … 1

R

(Aer...90a)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)

hl7:birthTime

TS.DATE

1 … 1

R

(Aer...90a)

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2038 Autor (DYNAMIC)

hl7:author

1 … 1

M

(Aer...90a)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Aer...90a)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

(Aer...90a)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

R

Gemäß Kurzbericht-Vorlage ist die Vertragsarztnummer (LANR) anzugeben

(Aer...90a)

Beispiel <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>

hl7:assignedPerson

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

(Aer...90a)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

Zumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

(Aer...90a)

wo [not(@nullFlavor)]

Schematron assert role error

test hl7:name

Meldung Zumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen

Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

R

(Aer...90a)

@typeCode

0 … 1

F

CST

Beispiel <custodian typeCode="CST"> <assignedCustodian classCode="ASSIGNED"> <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">  </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian></custodian>

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(Aer...90a)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

(Aer...90a)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

(Aer...90a)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Aer...90a)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Aer...90a)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Aer...90a)

Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
Es ist der Name des Unterzeichners anzugeben

hl7:legalAuthenticator

1 … 1

R

(Aer...90a)

@typeCode

0 … 1

F

LA

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Aer...90a)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(Aer...90a)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(Aer...90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Aer...90a)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Aer...90a)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Aer...90a)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Aer...90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Aer...90a)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Aer...90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Aer...90a)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Aer...90a)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Aer...90a)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Aer...90a)

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (DYNAMIC)
Angaben zur Krankenversicherung im Rahmen eines ärztlichen Kurzberichts

hl7:participant

1 … 1

M

(Aer...90a)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2022']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

HLD

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Aer...90a)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2022

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

Hier muss immer ein Quartalsende angegeben sein (MM/YY) => YYYYMMDD, z. B. Quartal I/2016, Quartalsende ist demnach März 2016 und wird zu 20160331

(Aer...90a)

Beispiel <time> <high value="20131231"/></time>

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Aer...90a)

@classCode

cs

1 … 1

F

POLHOLD

hl7:id

II

0 … *

Versichertennummern

(Aer...90a)

hl7:code

CE

0 … 1

Versichertenstatus

(Aer...90a)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)

Beispiel <code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self"> <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/></code>

hl7:translation

CV

0 … 1

Codierungen des Versichertenstatus im Rahmen der GKV

(Aer...90a)

wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.1']

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC)

hl7:translation

CV

0 … *

Weitere Codierungen des Versichertenstatus

(Aer...90a)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Aer...90a)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Aer...90a)

hl7:associatedPerson

0 … 1

(Aer...90a)

Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

0 … *

M

Warnung: Wenn isMandatory=true dann muss minimumMultiplicity größer 0 sein.

(Aer...90a)

Schematron assert role error

test not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associatedPerson

Meldung Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein

hl7:scopingOrganization

1 … 1

In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben

(Aer...90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Aer...90a)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Aer...90a)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Aer...90a)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Aer...90a)

Schematron assert role error

test hl7:participant[hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2022']]/hl7:associatedEntity/hl7:scopingOrganization[hl7:id and hl7:name]

Meldung Kassennummer (id) und Kassenname (name) sind Pflichtangaben

Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC)
Ansprechpartner im Rahmen eines ärztlichen Kurzberichts

hl7:participant

1 … 1

R

(Aer...90a)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2025']]

@typeCode

1 … 1

F

CALLBCK

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Aer...90a)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2025

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Aer...90a)

@classCode

1 … 1

F

PROV

hl7:addr

AD

0 … 1

(Aer...90a)

hl7:telecom

TEL

1 … *

M

(Aer...90a)

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

(Aer...90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Aer...90a)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(Aer...90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Aer...90a)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Aer...90a)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Aer...90a)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Aer...90a)

Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2041 Aufenthalt (DYNAMIC)

hl7:componentOf

1 … 1

R

(Aer...90a)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

hl7:encompassingEncounter

1 … 1

R

(Aer...90a)

@classCode

cs

0 … 1

F

ENC

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:high]
hl7:effectiveTime[@value]

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

R

Zeitraum

(Aer...90a)

wo [hl7:high]

Beispiel

Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr

<effectiveTime> <low value="201106071124"/> <high value="201106111654"/></effectiveTime>

hl7:low

TS.DATE.MIN

0 … 1

(Aer...90a)

hl7:high

TS.DATE.MIN

1 … 1

(Aer...90a)

hl7:effectiveTime

TS

… 1

R

Bestimmter Tag

(Aer...90a)

wo [@value]

@value

1 … 1

R

Beispiel

Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)

<effectiveTime value="20110607"/>

hl7:component

(Aer...90a)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:structuredBody

(Aer...90a)

@classCode

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

0 … 1

F

EVN

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3067 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC)

(Aer...90a)

wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3067']]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3059 Durchgeführte Maßnahmen (DYNAMIC)

(Aer...90a)

wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3059']]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3060 Befunde bei Entlassung (DYNAMIC)

(Aer...90a)

wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3060']]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3061 Antikoagulation (DYNAMIC)

(Aer...90a)

wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3061']]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3062 Entlassmedikation (DYNAMIC)

(Aer...90a)

wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3062']]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3063 Mitgegebene Befunde (DYNAMIC)

(Aer...90a)

wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3063']]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3064 Heil- und Hilfsmittel (DYNAMIC)

(Aer...90a)

wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3064']]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3065 Aktuelle Versorgung (DYNAMIC)

(Aer...90a)

wo [@typeCode='COMP'] [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3065']]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

Schematron assert role error

test count(hl7:component)>0

Meldung Mindestens ein Abschnitt (section) muss vorhanden sein

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