TNM-Klassifikation-Entry (Template)
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|r||Beurteilung eines Rezidivs | |r||Beurteilung eines Rezidivs | ||
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+ | |a||Beurteilung erstmals aus Anlass einer Autopsie | ||
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|T||(Primär-)Tumor | |T||(Primär-)Tumor | ||
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!TNM-Symbol!!Bedeutung!!gültig für | !TNM-Symbol!!Bedeutung!!gültig für | ||
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− | | | + | |c/u/ct/mr/p||klinisch (Ultraschall, CT, MRT)/pathologisch festgestellt||T, N, M |
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|C||Certainty Factor||T, N, M | |C||Certainty Factor||T, N, M | ||
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Abbildung: Darstellung der TNM-Klassifikation | Abbildung: Darstellung der TNM-Klassifikation | ||
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+ | TODO: Abgleich mit TNM-Template aus APSR 2.0 erforderlich! | ||
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Anmerkung: Die Begriffe "davor" bzw. "dahinter" in obiger Grafik geben an, ob dieser Qualifier in der Darstellung als Tumorformel vor oder hinter der entsprechenden Kategorie (T, N oder M) aufgeführt wird. In der XML-Darstellung spielt dies jedoch keine Rolle. | Anmerkung: Die Begriffe "davor" bzw. "dahinter" in obiger Grafik geben an, ob dieser Qualifier in der Darstellung als Tumorformel vor oder hinter der entsprechenden Kategorie (T, N oder M) aufgeführt wird. In der XML-Darstellung spielt dies jedoch keine Rolle. | ||
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+- y | +- y | ||
+- r | +- r | ||
− | +- T-Kategorie ( | + | +- a |
− | +- N-Kategorie ( | + | +- T-Kategorie (c/u/ct/mr/p, C, m, m1/m2/m3, sm1/sm2/sm3) |
+ | +- N-Kategorie (c/u/ct/mr/p, C, sn) | ||
| +- (i+/i-: ITC durch Immunhistochemie nur für p) | | +- (i+/i-: ITC durch Immunhistochemie nur für p) | ||
| +- (mol+/mol-: ITC durch Molekularpathologie nur für p) | | +- (mol+/mol-: ITC durch Molekularpathologie nur für p) | ||
| +- Anzahl der untersuchten und positiv bewerteten Knoten | | +- Anzahl der untersuchten und positiv bewerteten Knoten | ||
− | +- M-Kategorie ( | + | +- M-Kategorie (c/u/ct/mr/p, C, Lokalisationscodes) |
| +- (i+/i-: ITC durch Immunhistochemie) | | +- (i+/i-: ITC durch Immunhistochemie) | ||
| +- (mol+/mol-: ITC durch Molekularpathologie) | | +- (mol+/mol-: ITC durch Molekularpathologie) |
Aktuelle Version vom 28. September 2017, 13:19 Uhr
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
|
Inhaltsverzeichnis
- 1 Entry: TNM-Klassifikation
- 1.1 Darstellung der TNM-Klassifikation in HL7
- 1.2 Erläuterung
- 1.2.1 TNM-Klassifikation UICC-Stadien)
- 1.2.2 TNM y-Symbol (Präfix)
- 1.2.3 TNM r-Symbol (Präfix)
- 1.2.4 TNM a-Symbol (Präfix)
- 1.2.5 T: Tumor
- 1.2.6 Art der Sicherung (qualifier)
- 1.2.7 C-Faktor (Certainty) (qualifier)
- 1.2.8 m-Symbol: Multiplizität (multiple tumor) (qualifier)
- 1.2.9 Multiplizität (numerisch): Anzahl der Tumorherde (qualifier)
- 1.2.10 Mucosainfiltration (qualifier)
- 1.2.11 Submucosainfiltration (qualifier)
- 1.2.12 N: Nodalstatus
- 1.2.13 Art der Sicherung (qualifier)
- 1.2.14 C-Faktor (Certainty)
- 1.2.15 i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie (qualifier)
- 1.2.16 mol (Suffix): ITC durch Molekularpathologie
- 1.2.17 Anzahl Lymphknoten
- 1.2.18 M: Metastasen
- 1.2.19 Art der Sicherung (qualifier)
- 1.2.20 C-Faktor (Certainty)
- 1.2.21 i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie (qualifier)
- 1.2.22 mol (Suffix): RT-PCR (ITC durch Molekularpathologie) (qualifier)
- 1.2.23 S: Serumtumormarker
- 1.2.24 L: Lymphgefäßinvasion
- 1.2.25 V: Veneninvasion
- 1.2.26 Pn: Perineuralinvasion
- 1.2.27 G: histopathologisches Grading
- 1.2.28 R: Residualtumor
- 1.3 Beispiel
- 1.4 verwendete Terminologie
- 1.4.1 Stadiengruppierung nach UICC
- 1.4.2 Ausdehnung des Primärtumors (T)
- 1.4.3 Nodalstatus (regionäre Lymphknoten) (N)
- 1.4.4 Fernmetastasen (M)
- 1.4.5 Veneninvasion
- 1.4.6 Lymphgefäßinvasion
- 1.4.7 Perineuralscheideninvasion
- 1.4.8 Unterscheidung autoptisch/klinisch/pathologisch
- 1.4.9 Beschränkung auf Mukosa
- 1.4.10 Beschränkung auf Submukosa
- 1.4.11 C-Faktor (Certainty, Diagnosesicherheit)
- 1.4.12 Lokalisation von Fernmetastasen
Entry: TNM-Klassifikation
Template-Metadaten | |
Template-Typ | Entry |
Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5 ????? |
generischeres Template | <Verweis auf das Template> |
genutztes Templates | R-Klassifikation |
abgeleitete Templates | cdapath:TNM-Klassifikation-Entry (Template) |
Generelle Beschreibung | Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Tumordiagnosedaten (UICC TNM-Klassifikation) definiert. |
allg. Erläuterung | |
Verhältnis zu IHE | neu: Abstimmung mit QRPH und AP |
Ballotierungsstatus | in Arbeit |
Erweiterbarkeit | geschlossen |
Darstellung der TNM-Klassifikation in HL7
Die Darstellung der TNM-Klassifikation in HL7 V3 erfolgt nach folgendem Schema. Es gibt eine zentrale Observation-Klasse, über welche das UICC-Stadium (als value) und/oder die Tumorformel (als Unterlement originalText dieses values) angegeben werden. Ist das UICC-Stadium nicht bekannt (z.B. weil bei einer pathologischen Befundung keine Angaben zu Metastasen existieren), wird im value der Haupt-Observation ein nullFlavor="NA" übermittelt. Die Tumorformel kann dennoch im originalText übermittelt werden.
Einzelangaben des werden ebenfalls in Observation-Klassen eingebunden, die über eine ActRelationShip-Klasse mit dem code SPRT mit der zentralen Observation-Klasse verbunden werden.
Diese Angaben sind (in Fachterminologie):
TNM-Symbol | Bedeutung |
---|---|
y | nach neoadjuvanter Therapie |
r | Beurteilung eines Rezidivs |
a | Beurteilung erstmals aus Anlass einer Autopsie |
T | (Primär-)Tumor |
N | Nodus = Lymphknoten |
M | Metastasen |
S | Serumtumormarker (für bestimmte Tumorentitäten) |
L | Lymphgefäßinvasion |
V | Veneninvasion |
Pn | Perineuralinvasion |
G | Histopathologisches Grading |
R | Residualtumor |
Weitere Angaben werden als qualifier für die jeweiligen values angegeben:
TNM-Symbol | Bedeutung | gültig für |
---|---|---|
c/u/ct/mr/p | klinisch (Ultraschall, CT, MRT)/pathologisch festgestellt | T, N, M |
C | Certainty Factor | T, N, M |
m | multipler Tumor (unquantifiziert) bzw. Angabe der Anzahl der Tumore |
T |
sn | Sentinel Nodes | N |
m1, m2, m3 | auf Mukosa beschränkt, 1., 2. 3. Drittel | T, gilt nur für gastrointestinale Karzinome |
sm1, sm2, sm3 | auf Submukosa beschränkt, 1., 2. 3. Drittel | T, gilt nur für gastrointestinale Karzinome |
(Lokalisationscode) | Lokalisation der Metastasen | M |
Weiterhin existieren Zusatzangaben zu bestimmten Observations, die wiederum über eine ActRelationship als Observation angegeben werden:
TNM-Symbol | Bedeutung | gültig für |
---|---|---|
(kein) | Multiplizität (Anzahl der Tumorherde, numerisch) | T |
i- | immunhistochemisch nachgewiesene isolierte Tumorzellen (ITC) | N, M |
i+ | immunhistochemisch ausgeschlossene isolierte Tumorzellen (ITC) | N, M |
mol+ | molekularpathologisch nachgewiesene isolierte Tumorzellen (ITC) | N, M |
mol- | molekularpathologisch ausgeschlossene isolierte Tumorzellen (ITC) | N, M |
(kein) | Anzahl entfernter und befallener Lymphknoten wird angegeben als RTO aus befallenen zu entfernten Lymphknoten |
N |
Isolierte Tumorzellen sind einzeln oder in Clustern von bis zu 200 Zellen oder bis zu 200 Mikrometern Clusterdurchmesser vorkommende Tumorzellen, die bis auf das Melanom mit N0 kodiert werden. Mikrometastasen in Lymphknoten sind größer als 200 Mikrometer und kleiner als 2 mm, in aller Regel nur durch mikroskopische Untersuchung sichtbar.
Abbildung: Darstellung der TNM-Klassifikation
TODO: Abgleich mit TNM-Template aus APSR 2.0 erforderlich! |
Anmerkung: Die Begriffe "davor" bzw. "dahinter" in obiger Grafik geben an, ob dieser Qualifier in der Darstellung als Tumorformel vor oder hinter der entsprechenden Kategorie (T, N oder M) aufgeführt wird. In der XML-Darstellung spielt dies jedoch keine Rolle.
Zum einfacheren Verständnis kann dies auch in einer hierarchischen Form dargestellt werden. Die jeweils anwendbaren Qualifier sind dabei in Klammern angegeben:
+- UICC-Stadium, Tumorformel +- y +- r +- a +- T-Kategorie (c/u/ct/mr/p, C, m, m1/m2/m3, sm1/sm2/sm3) +- N-Kategorie (c/u/ct/mr/p, C, sn) | +- (i+/i-: ITC durch Immunhistochemie nur für p) | +- (mol+/mol-: ITC durch Molekularpathologie nur für p) | +- Anzahl der untersuchten und positiv bewerteten Knoten +- M-Kategorie (c/u/ct/mr/p, C, Lokalisationscodes) | +- (i+/i-: ITC durch Immunhistochemie) | +- (mol+/mol-: ITC durch Molekularpathologie) +- S (Serumtumormarker) +- L (Lymphgefäßinvasion) +- V (Veneninvasion) +- Pn (Perineuralscheideninvasion) +- G (histopathologisches Grading) +- R (Residualtumor)
Abbildung: Baumdarstellung der TNM-Klassifikation
Erläuterung
Lvl | RIM | Name | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
---|---|---|---|---|---|---|
TNM-Klassifikation UICC-Stadien) | ||||||
3 | act | observation | 1..1 | F | @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
4 | act | templateId | II | 1..1 | F | @root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5" |
4 | act | id | II | 0..1 | optional | ID der diagnostischen Angabe |
5 | act | @root | 1..1 | optional | OID des sendenden Systems, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | |
5 | act | @extension | 1..1 | optional | ID der diagnostischen Angabe im sendenden System | |
4 | act | code | CD CWE | 1..1 | F | @code="tnmStage", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
4 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
4 | act | effectiveTime | TS | 0..1 | optional | Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde |
4 | act | value | CD | 1..1 | R | Code für das UICC-Stadium Value Set: 1.2.276.0.76.11.5 |
4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
TNM y-Symbol (Präfix) | ||||||
5 | act | observation | 1..1 | F | Stadium nach neoadjuvanter Therapie @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
6 | act | code | CD CWE | 1..1 | F | @code="tnmYSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
6 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
6 | act | value | BL | 1..1 | required | |
4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
TNM r-Symbol (Präfix) | ||||||
5 | act | observation | 1..1 | F | Stadium eines Rezidive nach tumorfreiem Intervall classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
6 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmRSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
6 | act | text | ED | 1..1 | R | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
6 | act | value | BL | 1..1 | R | |
4 | rel | entryRelationship | 0..1 | F | @typeCode="SPRT" | |
5 | TNM a-Symbol (Präfix) | |||||
5 | act | observation | 1..1 | F | Beurteilung erstmals aus Anlass einer Autopsie classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
6 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmASymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
6 | act | text | ED | 1..1 | R | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
6 | act | value | BL | 1..1 | R | |
4 | rel | entryRelationship | 0..1 | F | @typeCode="SPRT" | |
5 | T: Tumor | |||||
5 | act | observation | 1..1 | F | @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
6 | act | code | CD CWE | 1..1 | F | @code="tnmT", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
6 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
6 | act | value | CD | 1..1 | required | Value Set: 1.2.276.0.76.11.1 |
7 | act | qualifier | CR | 0..1 | optional | Art der Sicherung (qualifier)(klinisch (Ultraschall, CT, MRT), pathologisch) |
8 | act | name | CV | 1..1 | F | @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
8 | act | value | CV | 1..1 | R | Value Set: 1.2.276.0.76.11.9 |
7 | act | qualifier | CR | 0..1 | O | C-Faktor (Certainty) (qualifier) |
8 | act | name | CV | 1..1 | F | @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
8 | act | value | CV | 1..1 | required | TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341" |
7 | act | qualifier | CR | 0..1 | O | m-Symbol: Multiplizität (multiple tumor) (qualifier) |
8 | act | name | CV | 1..1 | F | @code="tnmMSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
8 | act | value | BL | 1..1 | R | |
7 | act | qualifier | CR | 0..1 | required | Multiplizität (numerisch): Anzahl der Tumorherde (qualifier) |
8 | act | code | CV | 1..1 | required | fix: @code="tnmMultiplicity", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
8 | act | value | INT.NONNEG | 1..1 | required | |
7 | act | qualifier | CR | 0..1 | O | Mucosainfiltration (qualifier) |
8 | act | name | CV | 1..1 | F | @code="tnmMucosaSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
8 | act | value | CV | 1..1 | required | TODO: Value Set OID (Code "m1", "m2" oder "m3"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" |
7 | act | qualifier | CR | 0..1 | O | Submucosainfiltration (qualifier) |
8 | act | name | CV | 1..1 | F | @code="tnmSubmucosaSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
8 | act | value | CV | 1..1 | required | TODO: Value Set OID (Code "sm1", "sm2" oder "sm3"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" |
4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
N: Nodalstatus | ||||||
5 | act | observation | 1..1 | F | @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
6 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmN", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
6 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
6 | act | value | CD | 1..1 | required | Value Set: 1.2.276.0.76.11.2 |
7 | act | qualifier | CR | 0..1 | optional | Art der Sicherung (qualifier)Art der Sicherung (klinisch (Ultraschall, CT, MRT), pathologisch) |
8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
8 | act | value | CV | 1..1 | required | Value Set: 1.2.276.0.76.11.9 |
7 | act | qualifier | CR | 0..1 | optional | C-Faktor (Certainty) |
8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
8 | act | value | CV | 1..1 | required | TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341" |
7 | act | qualifier | CR | 0..1 | optional | sn-Symbol (Sentinel Nodes) |
8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="tnmSn", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
8 | act | value | CV | 1..1 | required | TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" |
7 | act | qualifier | 1..1 | required | i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie (qualifier) | |
8 | act | name | CD CWE | 1..1 | F | @code="tnmI", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
8 | act | value | CD | 1..1 | required | TODO: Value Set OID (Code "i+" oder "i-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" |
7 | act | qualifier | 1..1 | required | mol (Suffix): ITC durch Molekularpathologiefix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
8 | act | name | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmMol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
8 | act | value | CD | 1..1 | required | TODO: Value Set OID (Code "mol+" oder "mol-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" |
6 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
7 | act | observation | 1..1 | required | Anzahl LymphknotenDiese Observation kann auch standalone bzw. in anderem Kontext verwendet werden. | |
8 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | für die Angabe von Lymphknoten allgemein fix: @code="21894-1", @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" für die Angabe von Sentinel Nodes fix: @code="SentinelNodes", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
8 | act | value | RTO_PQ_PQ | 1..1 | required | |
9 | act | numerator | PQ | 1..1 | required | @value: Anzahl der befallenen Lymphknoten
fix: @unit="1" |
9 | act | denominator | PQ | 1..1 | required | @value: Anzahl der entfernten (untersuchten) Lymphknoten
fix: @unit="1" |
4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
M: Metastasen | ||||||
5 | act | observation | 1..1 | F | @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
6 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmM", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
6 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
6 | act | value | CD | 1..1 | required | Value Set: 1.2.276.0.76.11.3 |
7 | act | qualifier | CR | 0..1 | optional | Art der Sicherung (qualifier)Art der Sicherung (klinisch (Ultraschall, CT, MRT), pathologisch) |
8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
8 | act | value | CV | 1..1 | required | Value Set: 1.2.276.0.76.11.9 |
7 | act | qualifier | CR | 0..1 | optional | C-Faktor (Certainty) |
8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
8 | act | value | CV | 1..1 | required | TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341" |
7 | act | qualifier | CR | 0..* | optional | Lokalisationscodes |
8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="21920-4", @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" |
8 | act | value | CV | 1..1 | required | TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.401" |
7 | act | qualifier | CR | 1..1 | required | i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie (qualifier)fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN" |
8 | act | name | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmI", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
8 | act | value | CD | 1..1 | required | TODO: Value Set OID (Code "i+" oder "i-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" |
7 | act | qualifier | CR | 1..1 | required | mol (Suffix): RT-PCR (ITC durch Molekularpathologie) (qualifier)fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN" |
8 | act | name | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmMol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
8 | act | value | CD | 1..1 | required | TODO: Value Set OID (Code "mol+" oder "mol-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" |
4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
S: Serumtumormarker | ||||||
5 | act | observation | 1..1 | F | @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
6 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmS", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
6 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
6 | act | value | CD | 1..1 | required | TODO Value Set OID |
4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
L: Lymphgefäßinvasion | ||||||
5 | act | observation | 1..1 | F | @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
6 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmL", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
6 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
6 | act | value | CD | 1..1 | required | Value Set: 1.2.276.0.76.11.7 |
4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
V: Veneninvasion | ||||||
5 | act | observation | 1..1 | F | @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
6 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmV", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
6 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
6 | act | value | CD | 1..1 | required | Value Set: 1.2.276.0.76.11.6 |
4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
Pn: Perineuralinvasion | ||||||
5 | act | observation | 1..1 | F | @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
6 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmPn", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
6 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
6 | act | value | CD | 1..1 | required | Value Set: 1.2.276.0.76.11.8 |
4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
G: histopathologisches Grading | ||||||
5 | act | observation | 1..1 | required | siehe Template Grading | |
4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
R: Residualtumor | ||||||
5 | act | observation | 1..1 | required | siehe Template |
Beispiel
Das folgende Beispiel stellt das Maximum der möglichen Angaben dar, wohl wissend, dass dies aus medizinisch-fachlicher Sicht nicht korrekt ist.
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"/>
<id extension="tnm12345"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999909"/>
<code code="tnmStage"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
Tumorklassifikation vom 26.03.2011: ayr UICC IV
</text>
<effectiveTime value="20110326"/>
<value xsi:type="CD" code="IV"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" />
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmYSymbol"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
y
</text>
<value xsi:type="BL" value="true" />
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmRSymbol"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
r
</text>
<value xsi:type="BL" value="true" />
</observation>
</entryRelationship>
<!-- T value -->
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmT"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
pT3am(4)(m1)(sm2)C4
</text>
<value xsi:type="CD" code="T3a"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
<qualifier>
<name code="tnmCp"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="p"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmCFactor"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="C4"
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</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmMSymbol"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="m"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<code code="tnmMultiplicity"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="INT.NONNEG" value="4" />
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmMucosaSymbol"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="m1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmSubmucosaSymbol"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="sm2"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
<!-- N value -->
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmN"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
pN3(sn)(i+)(mol+)C5
</text>
<value xsi:type="CD" code="N3"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
<qualifier>
<name code="tnmCp"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="p"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmCFactor"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="C5"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmSn"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="sn"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<code code="tnmI"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="BL" code="true"/>
</qualifier>
<qualifier>
<code code="tnmMol"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="BL" value="true"/>
</qualifier>
</value>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="21894-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
<value xsi:type="RTO_PQ_PQ">
<numerator value="2" unit="1"/>
<denominator value="12" unit="1"/>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
</observation>
</entryRelationship>
<!-- M value -->
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmM"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
cM1(sn)(i+)(mol+)C2
</text>
<value xsi:type="CD" code="M1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
<qualifier>
<name code="tnmCp"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="c"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmCFactor"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="C2"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmI"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="BL" value="true" />
</qualifier>
<qualifier>
<code code="tnmMol"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="BL" value="true" />
</qualifier>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
<!-- further attributes -->
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmS"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
S2
</text>
<value xsi:type="CD" code="S2"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmL"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
L1
</text>
<value xsi:type="CD" code="L1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmV"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
V1
</text>
<value xsi:type="CD" code="V1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmPn"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
PnX
</text>
<value xsi:type="CD" code="PnX"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="336"
codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
<value xsi:type="CD" code="2"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.336"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.7"/>
<id extension="1234041"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
<code code="tnmR" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
gesamt R1, Fernmetastasen vorhanden
</text>
<effectiveTime value="20110326"/>
<value xsi:type="CD" code="R1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
<qualifier>
<name code="tnmRDomain"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.5.414"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmRLocation"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="L"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.415"/>
</qualifier>
</value>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="residualIs"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 "/>
<value xsi:type="BL" value="true"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="residualGt1mm"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 "/>
<value xsi:type="BL" value="true"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="residualCy+"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 "/>
<value xsi:type="BL" value="false"/>
</observation>
</entryRelationship>
</observation>
verwendete Terminologie
Stadiengruppierung nach UICC
UICC | |||||
---|---|---|---|---|---|
Code | Beschreibung | Bedeutung | 5. | 6. | 7. |
okk | TX, N0, M0 | X | X | X | |
0 | Carcinoma in situ | Tis, N0, M0 | X | X | X |
0a | X | X | X | ||
0is | X | X | X | ||
I | X | X | |||
IA | T1, N0, M0 | X | X | X | |
IA1 | X | X | X | ||
IA2 | X | X | X | ||
IB | T2, N0, M0 | X | X | X | |
IB1 | X | X | X | ||
IB2 | X | X | X | ||
IC | X | X | X | ||
II | X | X | X | ||
IIA | T1, N1, M0 | X | X | X | |
IIA1 | X | ||||
IIA2 | X | ||||
IIB | T2, N1, M0 | X | X | X | |
IIC | T3, N0, M0 | X | X | X | |
III | X | X | X | ||
IIIA | T1, N2, M0 | X | X | X | |
T2, N2, M0 | |||||
T3, N1,2, M0 | |||||
IIIB | T4, jedes N, M0 | X | X | X | |
jedes T, N3, M0 | |||||
IIIC | X | X | X | ||
IS | X | X | X | ||
IV | jedes T, jedes N, M1 | X | X | X | |
IVA | X | X | X | ||
IVB | X | X | X | ||
IVC | X | X | X |
Tabelle: Codes für Stadiengruppierung nach UICC16
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.5)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
Ausdehnung des Primärtumors (T)
Bekannte T-Kategorien (ohne Darstellung möglicher Zusätze). Die Beschreibung variiert je nach Entität. Der Code soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden, da die Kodes mit unterschiedlichen Bedeutungen belegt sind (z.B. T1 entspricht 2-3 cm oder 2-4 cm).
UICC | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|
Code | Description | Bedeutung | 5. | 6. | 7. | SCT |
Ta | Noninvasive papillary urothelial carcinoma | Nicht invasiv | X | X | X | X |
Tis | Carcinoma in situ | Nicht invasiv | X | X | X | X |
Tis(pu) | in situ urothelial carcinoma of prostatic urethra | Nicht invasiv | X | X | ||
Tis(pd) | in situ urothelial carcinoma of prostatic gland ducts | Nicht invasiv | X | X | ||
T0 | No evidence of primary tumour | Kein Primärtumor nach¬weisbar | X | X | X | |
T1 | X | X | X | X | ||
T1mic | Microinvasion | X | X | X | ||
T1mi | Microinvasion | X | ||||
T1a | X | X | X | X | ||
T1a1 | X | X | X | X | ||
T1a2 | X | X | X | X | ||
T1b | X | X | X | X | ||
T1b1 | X | X | X | X | ||
T1b2 | X | X | X | X | ||
T1c | X | X | X | X | ||
T1d | X | X | ||||
T2 | X | X | X | X | ||
T2a | X | X | X | X | ||
T2a1 | X | X | ||||
T2a2 | X | X | ||||
T2b | X | X | X | X | ||
T2c | X | X | X | X | ||
T2d | X | X | ||||
T3 | X | X | X | X | ||
T3a | X | X | X | X | ||
T3b | X | X | X | X | ||
T3c | X | X | X | X | ||
T3d | X | X | X | |||
T4 | X | X | X | X | ||
T4a | X | X | X | X | ||
T4b | X | X | X | X | ||
T4c | X | X | X | X | ||
T4d | X | X | X | X | ||
T4e | X | X | ||||
TX | Primary tumour cannot be assessed | Stadium des Primärtumors kann nicht nachgewiesen werden. |
Tabelle: Codes für Ausdehnung des Primärtumors (T)
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.1)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
Nodalstatus (regionäre Lymphknoten) (N)
UICC | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Code | Description | Bedeutung | Entität | 5. | 6. | 7. | SCT |
N0 | No regional lymph node metastasis | Kein Lymphknotenbefall | alle | X | X | X | X |
N1 | X | X | X | X | |||
N1mi | lymph node micrometastasis | alle | X | X?? | |||
N1mi | Bilateral regional lymph node metastasis | Vulva | X | X ???? | |||
N1a | alle | X | X | X | X | ||
N1b | X | X | X | X | |||
N1b1 | X | ??? | X | ||||
N1b2 | X | ??? | X | ||||
N1b3 | X | ??? | X | ||||
N1b4 | X | ??? | X | ||||
N1c | X | X ??? | |||||
N2 | X | X | X | X | |||
N2a | X | X | X | X | |||
N2b | X | X | X | X | |||
N2c | X | X | X | X | |||
N3 | X | X | X | X | |||
N3a | X | X | X | ||||
N3b | X | X | X | ||||
N3c | X | X | |||||
NX | Regional lymph nodes cannot be assessed | Lymphknotenbefall unbekannt | X | X | X |
Tabelle: Codes für Nodalstatus (N)
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.2)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
Fernmetastasen (M)
Der Code zur Beurteilung von Fernmetastasen soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden
UICC | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|
Code | Description | Bedeutung | Entität | 5. | 6. | 7. |
M0 | No distant metastasis | Fernmetastasen nicht vorhanden (für p nicht anwendbar) | alle | X | X | X |
M1 | Distant metastasis | Fernmetastasen vorhanden | alle | X | X | X |
M1a | nur Ösophagus und Prostata | X | X | X | ||
M1b | nur Ösophagus und Prostata | X | X | X | ||
M1c | X | X | X | |||
M1d | X | |||||
M1e | X | |||||
MX | Distant metastasis cannot be assessed (für p nicht anwendbar) | alle | X | X | X |
Tabelle 22: Codes für Fernmetastasen (M)
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.3)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
Veneninvasion
Code | Description | Bedeutung |
---|---|---|
V0 | no venous invasion | keine Veneninvasion |
V1 | microscopic venous invasion | mikroskopische Veneninvasion |
V2 | macroscopic venous invasion | makroskopische Veneninvasion |
VX | venous invasion cannot be assessed | Veneninvasion nicht feststellbar |
Tabelle: Codes für Veneninvasion
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.6)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
Lymphgefäßinvasion
Code | Description | Bedeutung |
---|---|---|
L0 | no lymphatic invasion | keine Lymphsysteminvasion |
L1 | lymphatic invasion | Lymphsysteminvasion |
LX | lmphatic invasion cannot be assessed | Lymphsysteminvasion nicht fest¬stellbar |
Tabelle: Codes für Lymphgefäßinvasion
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.7)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
Perineuralscheideninvasion
Code | Description | Bedeutung |
---|---|---|
Pn0 | no perineural invasion | keine perineurale Invasion |
Pn1 | Perineural invasion | perineurale Invasion |
PnX | unknown | Unbekannt |
Tabelle: Codes für Perineuralinvasion
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.8)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
Unterscheidung autoptisch/klinisch/pathologisch
Code | Description | Bedeutung |
---|---|---|
a | autoptisch | |
c | Assessment according to clinical criteria | Beurteilung nach klinischen Kriterien |
u | Assessment according to clinical criteria based on ultraound evidence | Beurteilung nach klinischen Kriterien / Ultraschall |
ct | Assessment according to clinical criteria based on CT evidence | Beurteilung nach klinischen Kriterien /CT |
mr | Assessment according to clinical criteria based on magnetic resonance evidence | Beurteilung nach klinischen Kriterien / MRT |
p | Assessment according to the pathological results | nach dem pathologischen Befund |
Tabelle: Codes für Unterscheidung klinisch/pathologisch
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.9)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
Beschränkung auf Mukosa
Gilt nur für gastrointestinale Karzinome.
Code | Description | Bedeutung |
---|---|---|
m1 | restricted to mucosa | auf Mukosa beschränkt, 1. Drittel |
m2 | restricted to mucosa | auf Mukosa beschränkt, 2. Drittel |
m3 | restricted to mucosa | auf Mukosa beschränkt, 3. Drittel |
Tabelle: Codes für Beschränkung auf Mukosa
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.TODO)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
Beschränkung auf Submukosa
Gilt nur für gastrointestinale Karzinome.
Code | Description | Bedeutung |
---|---|---|
sm1 | restricted to submucosa | auf Submukosa beschränkt, 1. Drittel |
sm2 | restricted to submucosa | auf Submukosa beschränkt, 2. Drittel |
sm3 | restricted to submucosa | auf Submukosa beschränkt, 3. Drittel |
Tabelle: Codes für Beschränkung auf Submukosa
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.TODO)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
C-Faktor (Certainty, Diagnosesicherheit)
Code | Description | Nachweis |
---|---|---|
C1 | Evidence from standard diagnostic means (e.g., inspection, palpation, and standard radiography, intra¬luminal endoscopy for tumours of certain organs) | Nachweis durch diagnostische Standardmethoden (Inspektion, Palpation, einfache Röntgenaufnahmen) |
C2 | Evidence obtained by special diag¬nostic means (e.g., radiographic imaging in special projections, tomography, computerized tomo¬graphy \[CT\], ultrasonography, lympho¬graphy, angiography; scinti¬graphy; magnetic resonance imaging \[MRI\]; endoscopy, biopsy, and cytology) | Nachweis durch spezielle klinische diagnostische Methoden einschließlich Computertomogramm, Magnet-Resonanz-Tomographie |
C3 | Evidence from surgical exploration, including biopsy and cytology | Nachweis durch Operation, einschließlich Biopsie und Zytologie |
C4 | Evidence of the extent of disease following definitive surgery and pathological examination of the resected specimen | Nachweis durch operative Behandlung mit pathologischer Untersuchung der entnommenen Gewebeteile |
C5 | Evidence from autopsy | Nachweis durch Autopsie |
Tabelle: Codes für C-Faktor (OID 1.2.276.0.76.5.341)
Lokalisation von Fernmetastasen
Code | Description | Bedeutung | |
---|---|---|---|
PUL | Pulmonary | Pulmonal | Lungenmetastase |
OSS | Osseous | Ossär | Knochenmetastase |
HEP | Hepatic | Hepatisch | Lebermetastase |
BRA | Brain | Cerebral | Hirnmetastase |
LYM | Lymph Nodes | Lymphonodulär | Lymphknotenmetastase |
OTH | Others | Andere | Andere Metastase |
MAR | Bone Marrow | Medullär | Knochenmarkmetastase |
PLE | Pleura | Pleural | RippenfellMetastase |
ADR | Adrenals | Adrenal | Nebennierenmetastase |
SKI | Skin | dermal | Hautmetastase |
Tabelle: Codes für Lokalisation von Fernmetastasen (OID 1.2.276.0.76.5.401)