TNM-Klassifikation-Entry (Template)

Aus Hl7wiki
(Teildokument von Arztbrief 2.x)
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(→‎Residualtumor)
(→‎Darstellung der TNM-Klassifikation in HL7)
 
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==Entry: TNM-Klassifikation==
 
==Entry: TNM-Klassifikation==
−
 
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
Zeile 11: Zeile 10:
 
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5 ?????  
 
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5 ?????  
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|genutztes Template ||  
+
|bgcolor="ddddff"|generischeres Template || <Verweis auf das Template>
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|genutztes Templates || R-Klassifikation
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates ||   
+
|bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates || [[cdapath:TNM-Klassifikation-Entry (Template)]]  
 +
[[cdaonk:TNM-Klassifikation-Entry (Template)]]
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|Generelle Beschreibung|| Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Tumordiagnosedaten (UICC TNM-Klassifikation) definiert.
+
|bgcolor="ddddff"|Generelle Beschreibung|| Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Tumordiagnosedaten (UICC TNM-Klassifikation) definiert.
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|allg. Erläuterung||  < Verweis auf eine allgemeine Erläuterungsseite >
+
|bgcolor="ddddff"|allg. Erläuterung||   
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|Ballotierungsstatus|| in Arbeit
+
|bgcolor="ddddff"|Verhältnis zu IHE|| neu: Abstimmung mit QRPH und AP
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|Erweiterbarkeit|| geschlossen
+
|bgcolor="ddddff"|Ballotierungsstatus|| in Arbeit
−
|}
 
−
 
 
−
 
 
−
{| class="hl7table"
 
−
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
 
 
|-
 
|-
−
| prov.67208-9 || O ||R2
+
|bgcolor="ddddff"|Erweiterbarkeit|| geschlossen
 
|}
 
|}
  
Zeile 42: Zeile 39:
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 
!TNM-Symbol!!Bedeutung
 
!TNM-Symbol!!Bedeutung
−
|-
 
−
|a||autoptisch erstmals festgestellt
 
 
|-
 
|-
 
|y||nach neoadjuvanter Therapie
 
|y||nach neoadjuvanter Therapie
 
|-
 
|-
 
|r||Beurteilung eines Rezidivs
 
|r||Beurteilung eines Rezidivs
 +
|-
 +
|a||Beurteilung erstmals aus Anlass einer Autopsie
 
|-
 
|-
 
|T||(Primär-)Tumor
 
|T||(Primär-)Tumor
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!TNM-Symbol!!Bedeutung!!gültig für
 
!TNM-Symbol!!Bedeutung!!gültig für
 
|-
 
|-
−
|c/p||klinisch/pathologisch festgestellt||T, N, M
+
|c/u/ct/mr/p||klinisch (Ultraschall, CT, MRT)/pathologisch festgestellt||T, N, M
 
|-
 
|-
 
|C||Certainty Factor||T, N, M
 
|C||Certainty Factor||T, N, M
 
|-
 
|-
−
|m||multipler Tumor (unquantifiziert)||T
+
|m||multipler Tumor (unquantifiziert)<br/>bzw. Angabe der Anzahl der Tumore||T
−
|-
 
−
|mi||Mikrometastase (200<mi<2000 Mikrometer)||N
 
−
|-
 
−
|mi||Mikrokarzinom (mic<1000 Mikrometer)||T, gilt nur für Mammakarzinome
 
 
|-
 
|-
 
|sn||Sentinel Nodes||N
 
|sn||Sentinel Nodes||N
Zeile 101: Zeile 94:
 
|(kein)||Multiplizität (Anzahl der Tumorherde, numerisch)||T
 
|(kein)||Multiplizität (Anzahl der Tumorherde, numerisch)||T
 
|-
 
|-
−
|i||immunhistochemisch nachgewiesene isolierte Tumorzellen (ITC)||N, M
+
|i-||immunhistochemisch nachgewiesene isolierte Tumorzellen (ITC)||N, M
 
|-
 
|-
−
|mol||molekularpathologisch nachgewiesene isolierte Tumorzellen (ITC)||N, M
+
|i+||immunhistochemisch ausgeschlossene isolierte Tumorzellen (ITC)||N, M
 
|-
 
|-
−
|(kein)||Anzahl entfernter und befallener Lymphknoten||N
+
|mol+||molekularpathologisch nachgewiesene isolierte Tumorzellen (ITC)||N, M
 +
|-
 +
|mol-||molekularpathologisch ausgeschlossene isolierte Tumorzellen (ITC)||N, M
 +
|-
 +
|(kein)||Anzahl entfernter und befallener Lymphknoten<br/>wird angegeben als RTO aus befallenen zu entfernten Lymphknoten||N
 
|}
 
|}
  
−
Isolierte Tumorzellen sind einzeln oder in Clustern von bis zu 200 Mikrometern Durchmesser vorkommende Tumorzellen, die bis auf das Melanom mit N0 kodiert werden.
+
Isolierte Tumorzellen sind einzeln oder in Clustern von bis zu 200 Zellen oder bis zu 200 Mikrometern Clusterdurchmesser vorkommende Tumorzellen, die bis auf das Melanom mit N0 kodiert werden.
 
Mikrometastasen in Lymphknoten sind größer als 200 Mikrometer und kleiner als 2 mm, in aller Regel nur durch mikroskopische Untersuchung sichtbar.
 
Mikrometastasen in Lymphknoten sind größer als 200 Mikrometer und kleiner als 2 mm, in aller Regel nur durch mikroskopische Untersuchung sichtbar.
  
−
[[file:diag_tnm_v2.gif|TNM-Klassifikation]]
+
 
 +
[[file:diag_tnm_v2.gif|Modell für die TNM-Klassifikation]]
  
 
Abbildung: Darstellung der TNM-Klassifikation
 
Abbildung: Darstellung der TNM-Klassifikation
 +
 +
{{AlertBox|
 +
TODO: Abgleich mit TNM-Template aus APSR 2.0 erforderlich!
 +
}}
  
 
Anmerkung: Die Begriffe "davor" bzw. "dahinter" in obiger Grafik geben an, ob dieser Qualifier in der Darstellung als Tumorformel vor oder hinter der entsprechenden Kategorie (T, N oder M) aufgeführt wird. In der XML-Darstellung spielt dies jedoch keine Rolle.
 
Anmerkung: Die Begriffe "davor" bzw. "dahinter" in obiger Grafik geben an, ob dieser Qualifier in der Darstellung als Tumorformel vor oder hinter der entsprechenden Kategorie (T, N oder M) aufgeführt wird. In der XML-Darstellung spielt dies jedoch keine Rolle.
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  +- UICC-Stadium, Tumorformel
 
  +- UICC-Stadium, Tumorformel
−
  +- a
 
 
   +- y
 
   +- y
 
   +- r
 
   +- r
−
   +- T-Kategorie (c/p, C, m, mi, m1, m2, m3, sm1, sm2, sm3)
+
  +- a
−
  |  +- Multiplizität
+
   +- T-Kategorie (c/u/ct/mr/p, C, m, m1/m2/m3, sm1/sm2/sm3)
−
   +- N-Kategorie (c/p, C, mi, sn)
+
   +- N-Kategorie (c/u/ct/mr/p, C, sn)
−
   |  +- Mikrometastase (200<mi<2000 Mikrometer), nur für p
+
   |  +- (i+/i-: ITC durch Immunhistochemie nur für p)
−
  |  +- ITC durch Immunhistochemie nur für p
+
   |  +- (mol+/mol-: ITC durch Molekularpathologie nur für p)
−
   |  +- ITC durch Molekularpathologie nur für p
 
 
   |  +- Anzahl der untersuchten und positiv bewerteten Knoten
 
   |  +- Anzahl der untersuchten und positiv bewerteten Knoten
−
   +- M-Kategorie (c/p, C, Lokalisationscodes)
+
   +- M-Kategorie (c/u/ct/mr/p, C, Lokalisationscodes)
−
   |  +- ITC durch Immunhistochemie
+
   |  +- (i+/i-: ITC durch Immunhistochemie)
−
   |  +- ITC durch Molekularpathologie
+
   |  +- (mol+/mol-: ITC durch Molekularpathologie)
 
   +- S (Serumtumormarker)
 
   +- S (Serumtumormarker)
 
   +- L (Lymphgefäßinvasion)
 
   +- L (Lymphgefäßinvasion)
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! Conf
 
! Conf
 
! Beschreibung  
 
! Beschreibung  
 +
 +
|-
 +
|
 +
|bgcolor="ff8888"|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
! <h4>TNM-Klassifikation UICC-Stadien)</h4>
  
 
|-
 
|-
Zeile 159: Zeile 168:
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
+
| @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
  
 
|-
 
|-
Zeile 168: Zeile 177:
 
| II
 
| II
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
|fix: @root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"
+
| @root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"
 +
 
 
|-
 
|-
 
| 4
 
| 4
Zeile 203: Zeile 213:
 
| CD CWE
 
| CD CWE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix: @code="tnmStage", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| @code="<b>tnmStage</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 230: Zeile 240:
 
|CD
 
|CD
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|R
 
|Code für das UICC-Stadium<br>
 
|Code für das UICC-Stadium<br>
−
Value Set: 1.2.276.0.76.11.5
+
Value Set: 1.2.276.0.76.11.5<br>
 +
Ist dieses für eine Erkrankung nicht relevant, jedoch bestimmte TNM-Unterinformationen, wird @nullFlavor="NA" gesetzt.<br>
 +
Ist es grundsätzlich für die Erkrankung relevant, jedoch nicht bekannt bzw. nicht vollständig ermittelbar, wird @nullFlavor="UNK" gesetzt.<br>
  
 
|-
 
|-
Zeile 242: Zeile 254:
 
| optional
 
| optional
 
| fix: @typeCode="SPRT"
 
| fix: @typeCode="SPRT"
 +
 +
|-
 +
|
 +
|bgcolor="ff8888"|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
! <h4>TNM y-Symbol (Präfix)</h4>
  
 
|-
 
|-
Zeile 249: Zeile 270:
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| TNM a-Symbol (Präfix): Stadium bei Autopsie festgestellt<br>
+
| Stadium nach neoadjuvanter Therapie<br/>
−
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
+
@classCode="OBS", @moodCode="EVN"
  
 
|-
 
|-
Zeile 259: Zeile 280:
 
| CD CWE
 
| CD CWE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix: @code="tnmASymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| @code="tnmYSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 288: Zeile 309:
 
| optional
 
| optional
 
| fix: @typeCode="SPRT"
 
| fix: @typeCode="SPRT"
 +
 +
|-
 +
|
 +
|bgcolor="ff8888"|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
! <h4>TNM r-Symbol (Präfix)</h4>
  
 
|-
 
|-
Zeile 295: Zeile 325:
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| TNM y-Symbol (Präfix): Stadium nach neoadjuvanter Therapie
+
| Stadium eines Rezidive nach tumorfreiem Intervall<br/>
−
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
+
classCode="OBS", @moodCode="EVN"
  
 
|-
 
|-
Zeile 306: Zeile 336:
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| fix: @code="tnmYSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| fix: @code="tnmRSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 314: Zeile 344:
 
|ED
 
|ED
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|R
 
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
 
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
  
Zeile 323: Zeile 353:
 
|BL
 
|BL
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|R
 
|
 
|
  
Zeile 332: Zeile 362:
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
−
| optional
+
| F
−
| fix: @typeCode="SPRT"
+
| @typeCode="SPRT"
  
 
|-
 
|-
 
| 5
 
| 5
−
|bgcolor="ff8888"| act
+
|bgcolor="ff8888"|
−
| observation
+
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
! <h4>TNM a-Symbol (Präfix)</h4>
 +
 
 +
|-
 +
| 5
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| observation
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| TNM r-Symbol (Präfix): Stadium eines Rezidivs
+
| Beurteilung erstmals aus Anlass einer Autopsie<br/>
−
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
+
classCode="OBS", @moodCode="EVN"
  
 
|-
 
|-
Zeile 352: Zeile 391:
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| fix: @code="tnmRSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| fix: @code="tnmASymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 360: Zeile 399:
 
|ED
 
|ED
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|R
 
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
 
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
  
Zeile 369: Zeile 408:
 
|BL
 
|BL
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|R
 
|
 
|
  
Zeile 378: Zeile 417:
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
−
| optional
+
| F
−
| fix: @typeCode="SPRT"
+
| @typeCode="SPRT"
 +
 
 +
|-
 +
| 5
 +
|bgcolor="ff8888"|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
! <h4>T: Tumor</h4>
  
 
|-
 
|-
Zeile 387: Zeile 435:
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| T: Tumor<br>
+
| @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
−
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 
  
 
|-
 
|-
Zeile 397: Zeile 444:
 
| CD CWE
 
| CD CWE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix: @code="tnmT", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| @code="<b>tnmT</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 425: Zeile 472:
 
|0..1
 
|0..1
 
|optional
 
|optional
−
|Art der Sicherung (klinisch, pathologisch)
+
|<h4>Art der Sicherung (qualifier)</h4>
−
 
+
(klinisch (Ultraschall, CT, MRT), pathologisch)
 
|-
 
|-
 
| 8
 
| 8
Zeile 433: Zeile 480:
 
| CV
 
| CV
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix: @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 442: Zeile 489:
 
|CV
 
|CV
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|R
 
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.9
 
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.9
  
Zeile 451: Zeile 498:
 
|CR
 
|CR
 
|0..1
 
|0..1
−
|optional
+
|O
−
|C-Faktor (Certainty)
+
|<h4>C-Faktor (Certainty) (qualifier)</h4>
  
 
|-
 
|-
Zeile 460: Zeile 507:
 
| CV
 
| CV
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 478: Zeile 525:
 
|CR
 
|CR
 
|0..1
 
|0..1
−
|optional
+
|O
−
|m-Symbol: Multiplizität
+
|<h4>m-Symbol: Multiplizität (multiple tumor) (qualifier)</h4>
  
 
|-
 
|-
Zeile 487: Zeile 534:
 
| CV
 
| CV
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix: @code="tnmMSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| @code="<b>tnmMSymbol</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 494: Zeile 541:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|CV
+
|BL
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|R
−
|TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
+
|
  
 
|-
 
|-
−
|7
+
| 7
−
|bgcolor="ff8888"|act
+
|bgcolor="ff8888"| act
−
|qualifier
+
| qualifier
−
|CR
+
| CR
−
|0..1
+
| 0..1
−
|optional
+
| required
−
|mi-Symbol
+
| <h4>Multiplizität (numerisch): Anzahl der Tumorherde (qualifier)</h4>
  
 
|-
 
|-
 
| 8
 
| 8
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| name
+
| code
 
| CV
 
| CV
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| fix: @code="tnmMiSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| fix: @code="<b>tnmMultiplicity</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 521: Zeile 568:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|CV
+
|INT.NONNEG
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
+
|
  
 
|-
 
|-
Zeile 532: Zeile 579:
 
|CR
 
|CR
 
|0..1
 
|0..1
−
|optional
+
|O
−
|Mucosa
+
|<h4>Mucosainfiltration (qualifier)</h4>
  
 
|-
 
|-
Zeile 541: Zeile 588:
 
| CV
 
| CV
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix: @code="tnmMucosaSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| @code="<b>tnmMucosaSymbol</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 559: Zeile 606:
 
|CR
 
|CR
 
|0..1
 
|0..1
−
|optional
+
|O
−
|Submucosa
+
|<h4>Submucosainfiltration (qualifier)</h4>
  
 
|-
 
|-
Zeile 568: Zeile 615:
 
| CV
 
| CV
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix: @code="tnmSubmucosaSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| @code="<b>tnmSubmucosaSymbol</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 581: Zeile 628:
  
 
|-
 
|-
−
| 6
+
| 4
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
| entryRelationship
 
| entryRelationship
Zeile 590: Zeile 637:
  
 
|-
 
|-
−
| 7
+
|  
 +
|bgcolor="ff8888"|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
! <h4>N: Nodalstatus</h4>
 +
 
 +
|-
 +
| 5
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| observation
 
| observation
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| Multiplizität (numerisch): Anzahl der Tumorherde<br>
+
| @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
−
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 
  
 
|-
 
|-
−
| 8
+
| 6
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| code
 
| code
Zeile 606: Zeile 661:
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| fix: @code="tnmMultiplicity", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| fix: @code="tnmN", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
−
|8
+
|6
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|value
+
|text
−
|PQ
+
|ED
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|
+
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
  
 
|-
 
|-
−
| 4
+
|6
−
|bgcolor="ffaaaa"| rel
+
|bgcolor="ff8888"|act
−
| entryRelationship
+
|value
−
|  
+
|CD
−
| 0..1
+
|1..1
−
| optional
+
|required
−
| fix: @typeCode="SPRT"
+
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.2
 +
 
 +
|-
 +
|7
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|qualifier
 +
|CR
 +
|0..1
 +
|optional
 +
|<h4>Art der Sicherung (qualifier)</h4>
 +
Art der Sicherung (klinisch (Ultraschall, CT, MRT), pathologisch)
  
 
|-
 
|-
−
| 5
+
| 8
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| observation
+
| name
−
|  
+
| CV
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| N: Nodalstatus<br>
+
| fix: @code="<b>tnmCp</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
−
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 
  
 
|-
 
|-
−
| 6
+
|8
−
|bgcolor="ff8888"| act
 
−
| code
 
−
| CD CWE
 
−
| 1..1
 
−
| required
 
−
| fix: @code="tnmN", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 
−
 
 
−
|-
 
−
|6
 
−
|bgcolor="ff8888"|act
 
−
|text
 
−
|ED
 
−
|1..1
 
−
|required
 
−
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
 
−
 
 
−
|-
 
−
|6
 
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|CD
+
|CV
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.2
+
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.9
  
 
|-
 
|-
Zeile 670: Zeile 716:
 
|0..1
 
|0..1
 
|optional
 
|optional
−
|Art der Sicherung (klinisch, pathologisch)
+
| <h4>C-Faktor (Certainty)</h4>
  
 
|-
 
|-
Zeile 679: Zeile 725:
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| fix: @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 688: Zeile 734:
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.9
+
|TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"
  
 
|-
 
|-
Zeile 697: Zeile 743:
 
|0..1
 
|0..1
 
|optional
 
|optional
−
|C-Faktor (Certainty)
+
|sn-Symbol (Sentinel Nodes)
  
 
|-
 
|-
Zeile 706: Zeile 752:
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| fix: @code="<b>tnmSn</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 715: Zeile 761:
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"
+
|TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
  
 
|-
 
|-
−
|7
+
| 7
−
|bgcolor="ff8888"|act
+
|bgcolor="ff8888"| act
−
|qualifier
+
| qualifier
−
|CR
+
|  
−
|0..1
+
| 1..1
−
|optional
+
| required
−
|mi-Symbol
+
| <h4>i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie (qualifier)</h4> <br/>
  
 
|-
 
|-
Zeile 730: Zeile 776:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| name
 
| name
−
| CV
+
| CD CWE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix: @code="tnmMiSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| @code="<b>tnmI</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 739: Zeile 785:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|CV
+
|CD
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
+
|TODO: Value Set OID (Code "i+" oder "i-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
  
 
|-
 
|-
−
|7
+
| 7
−
|bgcolor="ff8888"|act
+
|bgcolor="ff8888"| act
−
|qualifier
+
| qualifier
−
|CR
+
|  
−
|0..1
+
| 1..1
−
|optional
+
| required
−
|sn-Symbol (Sentinel Nodes)
+
| <h4>mol (Suffix): ITC durch Molekularpathologie</h4> <br/>
 +
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
  
 
|-
 
|-
Zeile 757: Zeile 804:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| name
 
| name
−
| CV
+
| CD CWE
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| fix: @code="tnmSn", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| fix: @code="<b>tnmMol</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 766: Zeile 813:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|CV
+
|CD
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
+
|TODO: Value Set OID (Code "mol+" oder "mol-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
  
 
|-
 
|-
Zeile 787: Zeile 834:
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie<br>
+
| <h4>Anzahl Lymphknoten</h4>
−
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
+
Diese Observation kann auch standalone bzw. in anderem Kontext verwendet werden.
  
 
|-
 
|-
Zeile 797: Zeile 844:
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| fix: @code="tnmI", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| für die Angabe von Lymphknoten allgemein fix: @code="21894-1", @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"<br>
 +
für die Angabe von Sentinel Nodes fix: @code="SentinelNodes", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 803: Zeile 851:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|CD
+
|RTO_PQ_PQ
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|TODO: Value Set OID (Code "i+" oder "i-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
+
|
  
 
|-
 
|-
−
| 6
+
|9
−
|bgcolor="ffaaaa"| rel
+
|bgcolor="ff8888"|act
−
| entryRelationship
+
|numerator
−
|  
+
|PQ
 +
|1..1
 +
|required
 +
|@value: Anzahl der befallenen Lymphknoten
 +
fix: @unit="1"
 +
 
 +
|-
 +
|9
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|denominator
 +
|PQ
 +
|1..1
 +
|required
 +
|@value: Anzahl der entfernten (untersuchten) Lymphknoten
 +
fix: @unit="1"
 +
 
 +
|-
 +
| 4
 +
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 +
| entryRelationship
 +
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
 
| optional
 
| optional
Zeile 818: Zeile 886:
  
 
|-
 
|-
−
| 7
+
|  
 +
|bgcolor="ff8888"|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
! <h4>M: Metastasen</h4>
 +
 
 +
|-
 +
| 5
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| observation
 
| observation
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| mol (Suffix): RT-PCR (ITC durch Molekularpathologie)<br>
+
| @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
−
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 
  
 
|-
 
|-
−
| 8
+
| 6
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| code
 
| code
Zeile 834: Zeile 910:
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| fix: @code="tnmMol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| fix: @code="tnmM", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
−
|8
+
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|text
 +
|ED
 +
|1..1
 +
|required
 +
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
 +
 
 +
|-
 +
|6
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
Zeile 843: Zeile 928:
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|TODO: Value Set OID (Code "mol+" oder "mol-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
+
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.3
  
 
|-
 
|-
−
| 6
+
|7
−
|bgcolor="ffaaaa"| rel
+
|bgcolor="ff8888"|act
−
| entryRelationship
+
|qualifier
−
|  
+
|CR
−
| 0..1
+
|0..1
−
| optional
+
|optional
−
| fix: @typeCode="SPRT"
+
|<h4>Art der Sicherung (qualifier)</h4>
 +
Art der Sicherung (klinisch (Ultraschall, CT, MRT), pathologisch)
  
 
|-
 
|-
−
| 7
+
| 8
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| observation
+
| name
−
|  
+
| CV
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| Anzahl Lymphknoten; siehe entsprechendes Entry-Level-Template<br>
+
| fix: @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
−
TODO: Link zum Template
+
 
 +
|-
 +
|8
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CV
 +
|1..1
 +
|required
 +
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.9
  
 
|-
 
|-
−
| 4
+
|7
−
|bgcolor="ffaaaa"| rel
+
|bgcolor="ff8888"|act
−
| entryRelationship
+
|qualifier
−
|  
+
|CR
−
| 0..1
+
|0..1
−
| optional
+
|optional
−
| fix: @typeCode="SPRT"
+
|<h4>C-Faktor (Certainty)</h4>
  
 
|-
 
|-
−
| 5
+
| 8
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| observation
+
| name
−
|  
+
| CV
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| M: Metastasen<br>
+
| fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
−
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 
  
 
|-
 
|-
−
| 6
+
|8
−
|bgcolor="ff8888"| act
 
−
| code
 
−
| CD CWE
 
−
| 1..1
 
−
| required
 
−
| fix: @code="tnmM", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 
−
 
 
−
|-
 
−
|6
 
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|text
+
|value
−
|ED
+
|CV
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
+
|TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"
  
 
|-
 
|-
−
|6
+
|7
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|value
+
|qualifier
−
|CD
+
|CR
−
|1..1
+
|0..*
−
|required
 
−
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.3
 
−
 
 
−
|-
 
−
|7
 
−
|bgcolor="ff8888"|act
 
−
|qualifier
 
−
|CR
 
−
|0..1
 
 
|optional
 
|optional
−
|Art der Sicherung (klinisch, pathologisch)
+
|Lokalisationscodes
  
 
|-
 
|-
Zeile 926: Zeile 1.001:
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| fix: @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| fix: @code="21920-4", @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 935: Zeile 1.010:
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.9
+
|TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.401"
  
 
|-
 
|-
−
|7
+
| 7
−
|bgcolor="ff8888"|act
+
|bgcolor="ff8888"| act
−
|qualifier
+
| qualifier
−
|CR
+
| CR
−
|0..1
+
| 1..1
−
|optional
+
| required
−
|C-Faktor (Certainty)
+
| <h4>i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie (qualifier)</h4>
 +
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
  
 
|-
 
|-
Zeile 950: Zeile 1.026:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| name
 
| name
−
| CV
+
| CD CWE
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| fix: @code="tnmI", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 959: Zeile 1.035:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|CV
+
|CD
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"
+
|TODO: Value Set OID (Code "i+" oder "i-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
  
 
|-
 
|-
−
|7
+
| 7
−
|bgcolor="ff8888"|act
+
|bgcolor="ff8888"| act
−
|qualifier
+
| qualifier
−
|CR
+
| CR
−
|0..*
+
| 1..1
−
|optional
+
| required
−
|Lokalisationscodes
+
| <h4>mol (Suffix): RT-PCR (ITC durch Molekularpathologie) (qualifier)</h4>
 +
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
  
 
|-
 
|-
Zeile 977: Zeile 1.054:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| name
 
| name
−
| CV
+
| CD CWE
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| fix: @code="21920-4", @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
+
| fix: @code="tnmMol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 986: Zeile 1.063:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|CV
+
|CD
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.401"
+
|TODO: Value Set OID (Code "mol+" oder "mol-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
  
 
|-
 
|-
−
| 6
+
| 4
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
| entryRelationship
 
| entryRelationship
Zeile 1.001: Zeile 1.078:
  
 
|-
 
|-
−
| 7
+
|  
 +
|bgcolor="ff8888"|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
! <h4>S: Serumtumormarker</h4>
 +
 
 +
|-
 +
| 5
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| observation
 
| observation
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie<br>
+
| @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
−
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 
  
 
|-
 
|-
−
| 8
+
| 6
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| code
 
| code
Zeile 1.017: Zeile 1.102:
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| fix: @code="tnmI", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| fix: @code="tnmS", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
−
|8
+
|6
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|value
+
|text
−
|CD
+
|ED
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|TODO: Value Set OID (Code "i+" oder "i-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
+
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
  
 
|-
 
|-
−
| 6
+
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CD
 +
|1..1
 +
|required
 +
|TODO Value Set OID
 +
 
 +
|-
 +
| 4
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
| entryRelationship
 
| entryRelationship
Zeile 1.038: Zeile 1.132:
  
 
|-
 
|-
−
| 7
+
|  
 +
|bgcolor="ff8888"|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
! <h4>L: Lymphgefäßinvasion</h4>
 +
 
 +
|-
 +
| 5
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| observation
 
| observation
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| mol (Suffix): RT-PCR (ITC durch Molekularpathologie)<br>
+
| @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
−
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 
  
 
|-
 
|-
−
| 8
+
| 6
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| code
 
| code
Zeile 1.054: Zeile 1.156:
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| fix: @code="tnmMol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| fix: @code="tnmL", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
−
|8
+
|6
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|value
+
|text
−
|CD
+
|ED
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|TODO: Value Set OID (Code "mol+" oder "mol-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
+
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
 +
 
 +
|-
 +
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CD
 +
|1..1
 +
|required
 +
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.7
  
 
|-
 
|-
Zeile 1.073: Zeile 1.184:
 
| optional
 
| optional
 
| fix: @typeCode="SPRT"
 
| fix: @typeCode="SPRT"
 +
 +
|-
 +
|
 +
|bgcolor="ff8888"|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
! <h4>V: Veneninvasion</h4>
  
 
|-
 
|-
Zeile 1.080: Zeile 1.200:
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| S: Serumtumormarker<br>
+
| @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
−
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 
  
 
|-
 
|-
Zeile 1.091: Zeile 1.210:
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| fix: @code="tnmS", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| fix: @code="tnmV", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 1.109: Zeile 1.228:
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|TODO Value Set OID
+
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.6
  
 
|-
 
|-
Zeile 1.121: Zeile 1.240:
  
 
|-
 
|-
−
| 5
+
|
−
|bgcolor="ff8888"| act
+
|bgcolor="ff8888"|
−
| observation
+
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
! <h4>Pn: Perineuralinvasion</h4>
 +
 
 +
|-
 +
| 5
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| observation
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| L: Lymphgefäßinvasion<br>
+
| @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
−
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 
  
 
|-
 
|-
Zeile 1.137: Zeile 1.264:
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| fix: @code="tnmL", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
+
| fix: @code="tnmPn", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 1.155: Zeile 1.282:
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.7
+
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.8
  
 
|-
 
|-
Zeile 1.165: Zeile 1.292:
 
| optional
 
| optional
 
| fix: @typeCode="SPRT"
 
| fix: @typeCode="SPRT"
 +
 +
|-
 +
|
 +
|bgcolor="ff8888"|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
!<h4>G: histopathologisches Grading</h4>
  
 
|-
 
|-
Zeile 1.173: Zeile 1.309:
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| V: Veneninvasion<br>
+
| siehe [[cdaab2:Grading-Entry (Template)|Template Grading]]
−
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 
  
 
|-
 
|-
−
| 6
+
| 4
−
|bgcolor="ff8888"| act
+
|bgcolor="ffaaaa"| rel
−
| code
+
| entryRelationship
−
| CD CWE
 
−
| 1..1
 
−
| required
 
−
| fix: @code="tnmV", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 
−
 
 
−
|-
 
−
|6
 
−
|bgcolor="ff8888"|act
 
−
|text
 
−
|ED
 
−
|1..1
 
−
|required
 
−
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
 
−
 
 
−
|-
 
−
|6
 
−
|bgcolor="ff8888"|act
 
−
|value
 
−
|CD
 
−
|1..1
 
−
|required
 
−
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.6
 
−
 
 
−
|-
 
−
| 4
 
−
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
−
| entryRelationship
 
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
 
| optional
 
| optional
 
| fix: @typeCode="SPRT"
 
| fix: @typeCode="SPRT"
 +
 +
|-
 +
|
 +
|bgcolor="ff8888"|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
! <h4>R: Residualtumor</h4>
  
 
|-
 
|-
Zeile 1.219: Zeile 1.336:
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| Pn: Perineuralinvasion<br>
+
| siehe [[cdaab2:Residualtumor-Entry_(Template)|Template]]
−
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 
  
−
|-
+
|}
−
| 6
 
−
|bgcolor="ff8888"| act
 
−
| code
 
−
| CD CWE
 
−
| 1..1
 
−
| required
 
−
| fix: @code="tnmPn", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 
  
−
|-
+
===Beispiel ===
−
|6
 
−
|bgcolor="ff8888"|act
 
−
|text
 
−
|ED
 
−
|1..1
 
−
|required
 
−
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
 
  
−
|-
+
Das folgende Beispiel stellt das Maximum der möglichen Angaben dar, wohl wissend, dass dies aus medizinisch-fachlicher Sicht nicht korrekt ist.
−
|6
 
−
|bgcolor="ff8888"|act
 
−
|value
 
−
|CD
 
−
|1..1
 
−
|required
 
−
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.8
 
  
−
|-
+
<syntaxhighlight lang="XML">
−
| 4
+
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
−
|bgcolor="ffaaaa"| rel
+
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"/>
−
| entryRelationship
+
<id extension="tnm12345"  
−
|
+
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999909"/>
−
| 0..1
+
<code code="tnmStage"
−
| optional
+
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
−
| fix: @typeCode="SPRT"
+
<text>
 +
Tumorklassifikation vom 26.03.2011: ayr UICC IV
 +
</text>
 +
<effectiveTime value="20110326"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="IV"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" />
  
−
|-
+
<entryRelationship typeCode="SPRT">
−
| 5
+
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
−
|bgcolor="ff8888"| act
+
<code code="tnmYSymbol"
−
| observation
+
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
−
|
+
<text>
−
| 1..1
+
y
−
| required
+
</text>
−
|G: histopathologisches Grading; siehe entsprechendes Entry-Level-Template<br>
+
<value xsi:type="BL" value="true" />
−
TODO: Link zum Template
+
</observation>
 +
</entryRelationship>
  
−
|-
+
<entryRelationship typeCode="SPRT">
−
| 4
+
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
−
|bgcolor="ffaaaa"| rel
+
<code code="tnmRSymbol"  
−
| entryRelationship
+
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
−
|
+
<text>
−
| 0..1
+
r
−
| optional
+
</text>
−
| fix: @typeCode="SPRT"
+
<value xsi:type="BL" value="true" />
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
  
−
|-
+
<!-- T value -->
−
| 5
+
<entryRelationship typeCode="SPRT">
−
|bgcolor="ff8888"| act
+
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
−
| observation
+
<code code="tnmT"
−
|
+
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
−
| 1..1
+
<text>
−
| required
+
pT3am(4)(m1)(sm2)C4
−
| R: Residualtumor; siehe [[cdaab2:Residualtumor-Entry_(Template)|Template]]
+
</text>
−
 
+
<value xsi:type="CD" code="T3a"
−
|}
+
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
−
 
+
<qualifier>
−
===Beispiel ===
+
<name code="tnmCp"  
−
 
+
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
−
Das folgende Beispiel stellt das Maximum der möglichen Angaben dar, wohl wissend, dass dies aus medizinisch-fachlicher Sicht nicht korrekt ist.
+
<value xsi:type="CD" code="p"  
−
 
+
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
−
<syntaxhighlight lang="XML">
+
</qualifier>
−
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
<qualifier>
−
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"/>
+
<name code="tnmCFactor"
−
<id extension="tnm12345"  
+
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
−
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999909"/>
+
<value xsi:type="CD" code="C4"
−
<code code="tnmStage"  
+
codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
+
</qualifier>
−
<text>
+
<qualifier>
−
Tumorklassifikation vom 26.03.2011: ayr UICC IV
+
<name code="tnmMSymbol"  
−
</text>
+
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
−
<effectiveTime value="20110326"/>
+
<value xsi:type="CD" code="m"
−
<value xsi:type="CD" code="IV"  
+
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" />
+
</qualifier>
 +
<qualifier>
 +
<code code="tnmMultiplicity"  
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="INT.NONNEG" value="4"  />
 +
</qualifier>
 +
 +
<qualifier>
 +
<name code="tnmMucosaSymbol"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="m1"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 +
</qualifier>
 +
<qualifier>
 +
<name code="tnmSubmucosaSymbol"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="sm2"  
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 +
</qualifier>
 +
</value>
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 +
 
 +
<!-- N value -->
 
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
−
<code code="tnmASymbol"  
+
<code code="tnmN"  
 
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 
<text>
 
<text>
−
a
+
pN3(sn)(i+)(mol+)C5
 
</text>
 
</text>
−
<value xsi:type="BL" value="true" />
+
<value xsi:type="CD" code="N3"  
−
</observation>
+
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
−
</entryRelationship>
+
<qualifier>
−
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
<name code="tnmCp"
−
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
−
<code code="tnmYSymbol"  
+
<value xsi:type="CD" code="p"  
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
+
codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
−
<text>
+
</qualifier>
−
y
+
<qualifier>
−
</text>
+
<name code="tnmCFactor"  
−
<value xsi:type="BL" value="true" />
+
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
−
</observation>
+
<value xsi:type="CD" code="C5"
−
</entryRelationship>
+
codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
−
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
</qualifier>
−
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
<qualifier>
−
<code code="tnmRSymbol"  
+
<name code="tnmSn"
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
+
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
−
<text>
+
<value xsi:type="CD" code="sn"  
−
y
+
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
−
</text>
+
</qualifier>
−
<value xsi:type="BL" value="true" />
+
<qualifier>
 +
<code code="tnmI"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="BL" code="true"/>
 +
</qualifier>
 +
<qualifier>
 +
<code code="tnmMol"  
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="BL" value="true"/>
 +
</qualifier>
 +
</value>
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<code code="21894-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
 +
<value xsi:type="RTO_PQ_PQ">
 +
<numerator value="2" unit="1"/>
 +
<denominator value="12" unit="1"/>
 +
</value>
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 
</observation>
 
</observation>
 
</entryRelationship>
 
</entryRelationship>
 +
 +
<!-- M value -->
 
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
−
<code code="tnmT"  
+
<code code="tnmM"  
 
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 
<text>
 
<text>
−
pT3am(4)(mi)(m1)(sm2)C4
+
cM1(sn)(i+)(mol+)C2
 
</text>
 
</text>
−
<value xsi:type="CD" code="T3a"  
+
<value xsi:type="CD" code="M1"  
 
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
 
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
 
<qualifier>
 
<qualifier>
 
<name code="tnmCp"  
 
<name code="tnmCp"  
 
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
−
<value xsi:type="CD" code="p"  
+
<value xsi:type="CD" code="c"  
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
+
codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
 
</qualifier>
 
</qualifier>
 
<qualifier>
 
<qualifier>
 
<name code="tnmCFactor"  
 
<name code="tnmCFactor"  
 
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
−
<value xsi:type="CD" code="C4"  
+
<value xsi:type="CD" code="C2"  
 
codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
 
codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
 
</qualifier>
 
</qualifier>
 
<qualifier>
 
<qualifier>
−
<name code="tnmMSymbol"
+
<name code="tnmI"  
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 
−
<value xsi:type="CD" code="m"
 
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 
−
</qualifier>
 
−
<qualifier>
 
−
<name code="tnmMiSymbol"  
 
 
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
−
<value xsi:type="CD" code="mi"
+
<value xsi:type="BL" value="true" />
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 
 
</qualifier>
 
</qualifier>
 
<qualifier>
 
<qualifier>
−
<name code="tnmMucosaSymbol"
+
<code code="tnmMol"  
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 
−
<value xsi:type="CD" code="m1"
 
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 
−
</qualifier>
 
−
<qualifier>
 
−
<name code="tnmSubmucosaSymbol"  
 
 
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
−
<value xsi:type="CD" code="sm2"
+
<value xsi:type="BL" value="true" />
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 
 
</qualifier>
 
</qualifier>
 
</value>
 
</value>
−
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
</observation>
−
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
</entryRelationship>
−
<code code="tnmMultiplicity"  
+
 
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
+
<!-- further attributes -->
−
<text>
+
<entryRelationship typeCode="SPRT">
−
(4)
+
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
−
</text>
+
<code code="tnmS"  
−
<value xsi:type="PQ" value="4" unit="1" />
+
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
−
</observation>
+
<text>
−
</entryRelationship>
+
S2
 +
</text>
 +
<value xsi:type="CD" code="S2"  
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 
</observation>
 
</observation>
 
</entryRelationship>
 
</entryRelationship>
 
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
−
<code code="tnmN"  
+
<code code="tnmL"  
 
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 
<text>
 
<text>
−
pN3(sn)(mi)(i+)(mol+)C5
+
L1
 
</text>
 
</text>
−
<value xsi:type="CD" code="N3"  
+
<value xsi:type="CD" code="L1"  
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
+
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
−
<qualifier>
+
</observation>
−
<name code="tnmCp"  
+
</entryRelationship>
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
+
<entryRelationship typeCode="SPRT">
−
<value xsi:type="CD" code="p"  
+
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
−
codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
+
<code code="tnmV"  
−
</qualifier>
+
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
−
<qualifier>
+
<text>
−
<name code="tnmCFactor"  
+
V1
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
+
</text>
−
<value xsi:type="CD" code="C5"  
+
<value xsi:type="CD" code="V1"  
−
codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
+
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
−
</qualifier>
+
</observation>
−
<qualifier>
+
</entryRelationship>
−
<name code="tnmSn"  
+
<entryRelationship typeCode="SPRT">
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
+
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
−
<value xsi:type="CD" code="sn"  
+
<code code="tnmPn"  
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
+
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
−
</qualifier>
+
<text>
 +
PnX
 +
</text>
 +
<value xsi:type="CD" code="PnX"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<code code="336"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="2"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.5.336"/>
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.7"/>
 +
<id extension="1234041"
 +
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
 +
<code code="tnmR" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<text>
 +
gesamt R1, Fernmetastasen vorhanden
 +
</text>
 +
<effectiveTime value="20110326"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="R1"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
 +
<qualifier>
 +
<name code="tnmRDomain"  
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.5.414"/>
 +
</qualifier>
 
<qualifier>
 
<qualifier>
−
<name code="tnmMiSymbol"  
+
<name code="tnmRLocation"  
 
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
−
<value xsi:type="CD" code="mi"  
+
<value xsi:type="CD" code="L"  
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
+
codeSystem="1.2.276.0.76.5.415"/>
 
</qualifier>
 
</qualifier>
 
</value>
 
</value>
 
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
−
<code code="tnmI"  
+
<code code="residualIs"  
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
+
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 "/>
−
<text>
+
<value xsi:type="BL" value="true"/>
−
i+
 
−
</text>
 
−
<value xsi:type="CD" code="i+"
 
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 
 
</observation>
 
</observation>
 
</entryRelationship>
 
</entryRelationship>
 
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
−
<code code="tnmMol"  
+
<code code="residualGt1mm"  
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
+
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 "/>
−
<text>
+
<value xsi:type="BL" value="true"/>
−
mol+
 
−
</text>
 
−
<value xsi:type="CD" code="mol+"
 
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 
 
</observation>
 
</observation>
 
</entryRelationship>
 
</entryRelationship>
 
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 
<entryRelationship typeCode="SPRT">
−
<!-- Anzahl Lymphknoten -->
+
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
−
<code code="21894-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
+
<code code="residualCy+"  
−
<value xsi:type="RTO_PQ_PQ">
+
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 "/>
−
<numerator value="2"/>
+
<value xsi:type="BL" value="false"/>
−
<denominator value="12"/>
+
</observation>
−
</value>
 
−
</entryRelationship>
 
−
</observation>
 
 
</entryRelationship>
 
</entryRelationship>
−
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
</observation>
−
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
</syntaxhighlight>
−
<code code="tnmM"
+
 
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
+
===verwendete Terminologie===
−
<text>
+
 
−
cM1(sn)(i+)(mol+)C2
+
{{ NoteBox|
−
</text>
+
Die TNM-Klassifikation gemäß UICC wird insgesamt als Codeystem aufgefasst. Somit haben die verschiedenen Tabellen die gleiche OID, die dann in der Übermittlung anzugeben ist.
−
<value xsi:type="CD" code="M1"
+
 
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
+
Die einfachste Möglichkeit, damit umzugehen, ist die Definition eines Value Sets mit Festlegung der jeweils möglichen Werte. Darüber hinaus werden für diese Tabellen dann angegeben, welche Werte daraus aus den entsprechenden UICC Ausgaben (Auflagen) entstammen und somit über das jeweilige konkrete Kodiersystem angegeben werden können.
−
<qualifier>
+
}}
−
<name code="tnmCp"
+
 
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
+
====Stadiengruppierung nach UICC====
−
<value xsi:type="CD" code="c"
+
 
−
codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
+
{| class="hl7table"
−
</qualifier>
+
|-
−
<qualifier>
+
! !! !!UICC!! !! !!
−
<name code="tnmCFactor"
+
|-
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
+
!Code !!Beschreibung !!Bedeutung !!5. !!6. !!7.
−
<value xsi:type="CD" code="C2"
+
|-
−
codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
+
|okk || ||TX, N0, M0 ||X ||X ||X
−
</qualifier>
+
|-
−
</value>
+
|0 ||Carcinoma in situ ||Tis, N0, M0 ||X ||X ||X
−
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
|-
−
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
|0a || || ||X ||X ||X
−
<code code="tnmI"
+
|-
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
+
|0is || || ||X ||X ||X
−
<text>
+
|-
−
i+
+
|I || || || ||X ||X
−
</text>
+
|-
−
<value xsi:type="CD" code="i+"
+
|IA || ||T1, N0, M0 ||X ||X ||X
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
+
|-
−
</observation>
+
|IA1 || || ||X ||X ||X
−
</entryRelationship>
+
|-
−
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
|IA2 || || ||X ||X ||X
−
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
|-
−
<code code="tnmMol"
+
|IB || ||T2, N0, M0 ||X ||X ||X
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
+
|-
−
<text>
+
|IB1 || || ||X ||X ||X
−
mol+
+
|-
−
</text>
+
|IB2 || || ||X ||X ||X
−
<value xsi:type="CD" code="mol+"
+
|-
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
+
|IC || || ||X ||X ||X
−
</observation>
+
|-
−
</entryRelationship>
+
|II || || ||X ||X ||X
−
</observation>
+
|-
−
</entryRelationship>
+
|IIA || ||T1, N1, M0 ||X ||X ||X
−
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
|-
−
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
|IIA1 || || || || ||X
−
<code code="tnmS"
+
|-
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
+
|IIA2 || || || || ||X
−
<text>
+
|-
−
S2
+
|IIB || ||T2, N1, M0 ||X ||X ||X
−
</text>
+
|-
−
<value xsi:type="CD" code="S2"
+
|IIC || ||T3, N0, M0 ||X ||X ||X
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
+
|-
−
</observation>
+
|III || || ||X ||X ||X
−
</entryRelationship>
+
|-
−
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
|rowspan="3"|IIIA || ||T1, N2, M0 ||X ||X ||X
−
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
|-
−
<code code="tnmL"
+
|  ||T2, N2, M0 || || ||
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
+
|-
−
<text>
+
|  ||T3, N1,2, M0 || || ||
−
L1
+
|-
−
</text>
+
|rowspan=22"|IIIB || ||T4, jedes N, M0 ||X ||X ||X
−
<value xsi:type="CD" code="L1"
+
|-
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
+
| || ||jedes T, N3, M0 || || ||
−
</observation>
+
|-
−
</entryRelationship>
+
|IIIC || || ||X ||X ||X
−
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
|-
−
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
|IS || || ||X ||X ||X
−
<code code="tnmV"
+
|-
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
+
|IV || ||jedes T, jedes N, M1 ||X ||X ||X
−
<text>
+
|-
−
V1
+
|IVA || || ||X ||X ||X
−
</text>
+
|-
−
<value xsi:type="CD" code="V1"
+
|IVB || || ||X ||X ||X
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
+
|-
−
</observation>
+
|IVC || || ||X ||X ||X
−
</entryRelationship>
+
|}
−
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
Tabelle: Codes für Stadiengruppierung nach UICC<sup>16</sup> <br>
−
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.5)<br>
−
<code code="tnmPn"
+
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
+
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)<br>
−
<text>
+
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
−
PnX
 
−
</text>
 
−
<value xsi:type="CD" code="PnX"
 
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 
−
</observation>
 
−
</entryRelationship>
 
−
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 
−
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 
−
<code code="SentinelNodesExamined"
 
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 
−
<text>
 
−
Sentinel-Lymphknoten untersucht: 5
 
−
</text>
 
−
<value xsi:type="PQ" value="5" unit="1"/>
 
−
</observation>
 
−
</entryRelationship>
 
−
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 
−
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 
−
<code code="SentinelNodesPositive"
 
−
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 
−
<text>
 
−
Sentinel-Lymphknoten befallen: 4
 
−
</text>
 
−
<value xsi:type="PQ" value="4" unit="1"/>
 
−
</observation>
 
−
</entryRelationship>
 
−
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 
−
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 
−
<!-- TODO: histopathologisches Grading -->
 
−
</observation>
 
−
</entryRelationship>
 
−
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 
−
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 
−
<!-- TODO: Residualtumor -->
 
−
</observation>
 
−
</entryRelationship>
 
−
</observation>
 
−
</syntaxhighlight>
 
  
−
===verwendete Terminologie===
 
  
−
{{ NoteBox|
+
====Ausdehnung des Primärtumors (T)====
−
Die TNM-Klassifikation gemäß UICC wird insgesamt als Codeystem aufgefasst. Somit haben die verschiedenen Tabellen die gleiche OID, die dann in der Übermittlung anzugeben ist.
+
Bekannte T-Kategorien (ohne Darstellung möglicher Zusätze). Die Beschreibung variiert je nach Entität. Der Code soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden, da die Kodes mit unterschiedlichen Bedeutungen belegt sind (z.B. T1 entspricht 2-3 cm oder 2-4 cm).  
  
−
Die einfachste Möglichkeit, damit umzugehen, ist die Definition eines Value Sets mit Festlegung der jeweils möglichen Werte. Darüber hinaus werden für diese Tabellen dann angegeben, welche Werte daraus aus den entsprechenden UICC Ausgaben (Auflagen) entstammen und somit über das jeweilige konkrete Kodiersystem angegeben werden können.
+
{| class="hl7table"
−
}}
+
! !! !! !!UICC!! !! !!
−
 
+
|-
−
====Ausdehnung des Primärtumors (T)====
+
!Code!!Description!!Bedeutung!!5.!!6.!!7.!! SCT
−
Bekannte T-Kategorien (ohne Darstellung möglicher Zusätze). Die Beschreibung variiert je nach Entität. Der Code soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden, da die Kodes mit unterschiedlichen Bedeutungen belegt sind (z.B. T1 entspricht 2-3 cm oder 2-4 cm).
+
|-
−
 
+
|Ta||Noninvasive papillary urothelial carcinoma ||Nicht invasiv ||X||X||X ||X
−
{| class="hl7table"
+
|-
−
! !! !! !!UICC!! !!
+
|Tis||Carcinoma in situ||Nicht invasiv||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
!Code!!Description!!Bedeutung!!5.!!6.!!7.
+
|Tis(pu)||in situ urothelial carcinoma of prostatic urethra||Nicht invasiv || || ||X ||X
 
|-
 
|-
−
|Ta||||||X||X||X
+
|Tis(pd)||in situ urothelial carcinoma of prostatic gland ducts||Nicht invasiv || || ||X ||X
 
|-
 
|-
−
|Tis||Carcinoma in situ||Nicht invasiv||X||X||X
+
|T0||No evidence of primary tumour||Kein Primärtumor nach¬weisbar|| ||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T0||No evidence of primary tumour||Kein Primärtumor nach¬weisbar||||X||X
+
|T1|| || ||X||X||X|| X
 
|-
 
|-
−
|T1||||||X||X||X
+
|T1mic|| ||Microinvasion||X||X|| ||X
 
|-
 
|-
−
|T1mic||||Microinvasion||X||X||X
+
|T1mi|| ||Microinvasion|| || ||X ||
 
|-
 
|-
−
|T1a||||||X||X||X
+
|T1a|| || ||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T1a1||||||X||X||X
+
|T1a1|| || ||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T1a2||||||X||X||X
+
|T1a2|| || ||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T1b||||||X||X||X
+
|T1b|| || ||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T1b1||||||X||X||X
+
|T1b1|| || ||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T1b2||||||X||X||X
+
|T1b2|| || ||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T1c||||||X||X||X
+
|T1c||||||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T1d||||||||||X
+
|T1d||||||||||X||X
 
|-
 
|-
−
|T2||||||X||X||X
+
|T2||||||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T2a||||||X||X||X
+
|T2a||||||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T2a1||||||||||X
+
|T2a1||||||||||X||X
 
|-
 
|-
−
|T2a2||||||||||X
+
|T2a2||||||||||X||X
 
|-
 
|-
−
|T2b||||||X||X||X
+
|T2b||||||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T2c||||||X||X||X
+
|T2c||||||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T2d||||||||||X
+
|T2d||||||||||X||X
 
|-
 
|-
−
|T3||||||X||X||X
+
|T3||||||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T3a||||||X||X||X
+
|T3a||||||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T3b||||||X||X||X
+
|T3b||||||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T3c||||||X||X||X
+
|T3c||||||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T3d||||||||X||X
+
|T3d||||||||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T4||||||X||X||X
+
|T4||||||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T4a||||||X||X||X
+
|T4a||||||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T4b||||||X||X||X
+
|T4b||||||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T4c||||||X||X||X
+
|T4c|| || ||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T4d||||||X||X||X
+
|T4d|| || ||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|T4e||||||||||X
+
|T4e|| || || || ||X||X
 
|-
 
|-
−
|TX||Primary tumour cannot be assessed||Stadium des Primärtumors kann nicht nachgewiesen werden.||||||
+
|TX||Primary tumour cannot be assessed||Stadium des Primärtumors kann nicht nachgewiesen werden.|| || || ||
 
|-
 
|-
 
|}
 
|}
Zeile 1.672: Zeile 1.789:
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
! !! !! !! !!UICC!! !!
+
! !! !! !! !!UICC!! !! !!
 
|-
 
|-
−
!Code!!Description!!Bedeutung!!Entität!!5.!!6.!!7.
+
!Code!!Description!!Bedeutung!!Entität!!5.!!6.!!7.!!SCT
 
|-
 
|-
−
|N0||No regional lymph node metastasis||Kein Lymphknotenbefall||alle||X||X||X
+
|N0||No regional lymph node metastasis||Kein Lymphknotenbefall||alle||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|N1||||||||X||X||X
+
|N1||||||||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|N1mi||lymph node micrometastasis||||alle||||X||X??
+
|N1mi||lymph node micrometastasis||||alle||||X||X??||
 
|-
 
|-
−
|N1mi||Bilateral regional lymph node metastasis||||Vulva||||X||X  ????
+
|N1mi||Bilateral regional lymph node metastasis||||Vulva||||X||X  ????||
 
|-
 
|-
−
|N1a||||||alle||X||X||X
+
|N1a||||||alle||X||X||X|| X
 
|-
 
|-
−
|N1b||||||||X||X||X
+
|N1b||||||||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|N1b1||||||||X|||| ???
+
|N1b1||||||||X|||| ???||X
 
|-
 
|-
−
|N1b2||||||||X|||| ???
+
|N1b2||||||||X|||| ???||X
 
|-
 
|-
−
|N1b3||||||||X|||| ???
+
|N1b3||||||||X|||| ???||X
 
|-
 
|-
−
|N1b4||||||||X|||| ???
+
|N1b4||||||||X|||| ???||X
 
|-
 
|-
−
|N1c||||||||||X||X ???
+
|N1c||||||||||X||X ???||
 
|-
 
|-
−
|N2||||||||X||X||X
+
|N2||||||||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|N2a||||||||X||X||X
+
|N2a||||||||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|N2b||||||||X||X||X
+
|N2b||||||||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|N2c||||||||X||X||X
+
|N2c||||||||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|N3||||||||X||X||X
+
|N3||||||||X||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|N3a||||||||X||X||X
+
|N3a||||||||X||X||X||
 
|-
 
|-
−
|N3b||||||||X||X||X
+
|N3b||||||||X||X||X||
 
|-
 
|-
−
|N3c||||||||||X||X
+
|N3c||||||||||X||X||
 
|-
 
|-
−
|NX||Regional lymph nodes cannot be assessed||Lymphknotenbefall unbekannt||||X||X||X
+
|NX||Regional lymph nodes cannot be assessed||Lymphknotenbefall unbekannt||||X||X||X||
 
|-
 
|-
 
|}
 
|}
Zeile 1.754: Zeile 1.871:
 
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
 
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
  
−
====Stadiengruppierung nach UICC====
+
 
 +
====Veneninvasion====
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 +
!Code!!Description!!Bedeutung
 
|-
 
|-
−
! !! !!UICC!! !! !!
+
|V0||no venous invasion||keine Veneninvasion
 
|-
 
|-
−
!Code !!Beschreibung !!Bedeutung !!5. !!6. !!7.
+
|V1||microscopic venous invasion||mikroskopische Veneninvasion
 
|-
 
|-
−
|okk || ||TX, N0, M0 ||X ||X ||X
+
|V2||macroscopic venous invasion||makroskopische Veneninvasion
 
|-
 
|-
−
|0 ||Carcinoma in situ ||Tis, N0, M0 ||X ||X ||X
+
|VX||venous invasion cannot be assessed||Veneninvasion nicht feststellbar
 
|-
 
|-
−
|0a || || ||X ||X ||X
+
|}
−
|-
+
Tabelle: Codes für Veneninvasion<br>
−
|0is || || ||X ||X ||X
+
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.6)<br>
 +
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
 +
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)<br>
 +
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
 +
 
 +
====Lymphgefäßinvasion====
 +
 
 +
{| class="hl7table"
 +
!Code!!Description!!Bedeutung
 
|-
 
|-
−
|I || || || ||X ||X
+
|L0||no lymphatic invasion||keine Lymphsysteminvasion
 
|-
 
|-
−
|IA || ||T1, N0, M0 ||X ||X ||X
+
|L1||lymphatic invasion||Lymphsysteminvasion
 
|-
 
|-
−
|IA1 || || ||X ||X ||X
+
|LX||lmphatic invasion cannot be assessed||Lymphsysteminvasion nicht fest¬stellbar
 
|-
 
|-
−
|IA2 || || ||X ||X ||X
+
|}
 +
Tabelle: Codes für Lymphgefäßinvasion<br>
 +
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.7)<br>
 +
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
 +
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)<br>
 +
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
 +
 
 +
====Perineuralscheideninvasion====
 +
 
 +
{| class="hl7table"
 +
!Code!!Description!!Bedeutung
 
|-
 
|-
−
|IB || ||T2, N0, M0 ||X ||X ||X
+
|Pn0||no perineural invasion ||keine perineurale Invasion
 
|-
 
|-
−
|IB1 || || ||X ||X ||X
+
|Pn1||Perineural invasion||perineurale Invasion
−
|-
 
−
|IB2 || || ||X ||X ||X
 
−
|-
 
−
|IC || || ||X ||X ||X
 
−
|-
 
−
|II || || ||X ||X ||X
 
−
|-
 
−
|IIA || ||T1, N1, M0 ||X ||X ||X
 
−
|-
 
−
|IIA1 || || || || ||X
 
−
|-
 
−
|IIA2 || || || || ||X
 
−
|-
 
−
|IIB || ||T2, N1, M0 ||X ||X ||X
 
−
|-
 
−
|IIC || ||T3, N0, M0 ||X ||X ||X
 
−
|-
 
−
|III || || ||X ||X ||X
 
−
|-
 
−
|rowspan="3"|IIIA || ||T1, N2, M0 ||X ||X ||X
 
−
|-
 
−
|  ||T2, N2, M0 || || ||
 
−
|-
 
−
|  ||T3, N1,2, M0 || || ||
 
−
|-
 
−
|rowspan=22"|IIIB || ||T4, jedes N, M0 ||X ||X ||X
 
−
|-
 
−
| || ||jedes T, N3, M0 || || ||
 
−
|-
 
−
|IIIC || || ||X ||X ||X
 
−
|-
 
−
|IS || || ||X ||X ||X
 
−
|-
 
−
|IV || ||jedes T, jedes N, M1 ||X ||X ||X
 
−
|-
 
−
|IVA || || ||X ||X ||X
 
−
|-
 
−
|IVB || || ||X ||X ||X
 
−
|-
 
−
|IVC || || ||X ||X ||X
 
−
|-
 
−
|nicht definiert|| || ||X ||X ||X
 
−
|-
 
−
|nicht empfohlen|| || || ||X ||X
 
−
|}
 
−
Tabelle: Codes für Stadiengruppierung nach UICC<sup>16</sup> <br>
 
−
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.5)<br>
 
−
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
 
−
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)<br>
 
−
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
 
−
 
 
−
====Veneninvasion====
 
−
 
 
−
{| class="hl7table"
 
−
!Code!!Description!!Bedeutung
 
 
|-
 
|-
−
|V0||no venous invasion||keine Veneninvasion
+
|PnX||unknown||Unbekannt
−
|-
 
−
|V1||microscopic venous invasion||mikroskopische Veneninvasion
 
−
|-
 
−
|V2||macroscopic venous invasion||makroskopische Veneninvasion
 
−
|-
 
−
|VX||venous invasion cannot be assessed||Veneninvasion nicht feststellbar
 
 
|-
 
|-
 
|}
 
|}
−
Tabelle: Codes für Veneninvasion<br>
+
Tabelle: Codes für Perineuralinvasion<br>
−
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.6)<br>
+
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.8)<br>
 
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
 
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
 
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)<br>
 
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)<br>
 
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
 
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
  
−
====Lymphgefäßinvasion====
+
====Unterscheidung autoptisch/klinisch/pathologisch====
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 
!Code!!Description!!Bedeutung
 
!Code!!Description!!Bedeutung
 
|-
 
|-
−
|L0||no lymphatic invasion||keine Lymphsysteminvasion
+
|a||autoptisch ||
 
|-
 
|-
−
|L1||lymphatic invasion||Lymphsysteminvasion
+
|c||Assessment according to clinical criteria||Beurteilung nach klinischen Kriterien
−
|-
 
−
|LX||lmphatic invasion cannot be assessed||Lymphsysteminvasion nicht fest¬stellbar
 
−
|-
 
−
|}
 
−
Tabelle: Codes für Lymphgefäßinvasion<br>
 
−
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.7)<br>
 
−
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
 
−
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)<br>
 
−
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
 
−
 
 
−
====Perineuralscheideninvasion====
 
−
 
 
−
{| class="hl7table"
 
−
!Code!!Description!!Bedeutung
 
−
|-
 
−
|Pn0||no perineural invasion ||keine perineurale Invasion
 
−
|-
 
−
|Pn1||Perineural invasion||perineurale Invasion
 
 
|-
 
|-
−
|PnX||unknown||Unbekannt
+
|u||Assessment according to clinical criteria based on ultraound evidence||Beurteilung nach klinischen Kriterien / Ultraschall
 
|-
 
|-
−
|}
+
|ct||Assessment according to clinical criteria based on CT evidence||Beurteilung nach klinischen Kriterien /CT
−
Tabelle: Codes für Perineuralinvasion<br>
 
−
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.8)<br>
 
−
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
 
−
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)<br>
 
−
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
 
−
 
 
−
====Unterscheidung klinisch/pathologisch====
 
−
 
 
−
{| class="hl7table"
 
−
!Code!!Description!!Bedeutung
 
 
|-
 
|-
−
|c||Assessment according to clinical criteria||Beurteilung nach klinischen Kriterien
+
|mr||Assessment according to clinical criteria based on magnetic resonance evidence||Beurteilung nach klinischen Kriterien / MRT
 
|-
 
|-
 
|p||Assessment according to the pathological results||nach dem pathologischen Befund
 
|p||Assessment according to the pathological results||nach dem pathologischen Befund

Aktuelle Version vom 28. September 2017, 13:19 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
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Inhaltsverzeichnis

Entry: TNM-Klassifikation

Template-Metadaten
Template-Typ Entry
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5 ?????
generischeres Template <Verweis auf das Template>
genutztes Templates R-Klassifikation
abgeleitete Templates cdapath:TNM-Klassifikation-Entry (Template)

cdaonk:TNM-Klassifikation-Entry (Template)

Generelle Beschreibung Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Tumordiagnosedaten (UICC TNM-Klassifikation) definiert.
allg. Erläuterung
Verhältnis zu IHE neu: Abstimmung mit QRPH und AP
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit geschlossen

Darstellung der TNM-Klassifikation in HL7

Die Darstellung der TNM-Klassifikation in HL7 V3 erfolgt nach folgendem Schema. Es gibt eine zentrale Observation-Klasse, über welche das UICC-Stadium (als value) und/oder die Tumorformel (als Unterlement originalText dieses values) angegeben werden. Ist das UICC-Stadium nicht bekannt (z.B. weil bei einer pathologischen Befundung keine Angaben zu Metastasen existieren), wird im value der Haupt-Observation ein nullFlavor="NA" übermittelt. Die Tumorformel kann dennoch im originalText übermittelt werden.

Einzelangaben des werden ebenfalls in Observation-Klassen eingebunden, die über eine ActRelationShip-Klasse mit dem code SPRT mit der zentralen Observation-Klasse verbunden werden.

Diese Angaben sind (in Fachterminologie):

TNM-Symbol Bedeutung
y nach neoadjuvanter Therapie
r Beurteilung eines Rezidivs
a Beurteilung erstmals aus Anlass einer Autopsie
T (Primär-)Tumor
N Nodus = Lymphknoten
M Metastasen
S Serumtumormarker (für bestimmte Tumorentitäten)
L Lymphgefäßinvasion
V Veneninvasion
Pn Perineuralinvasion
G Histopathologisches Grading
R Residualtumor


Weitere Angaben werden als qualifier für die jeweiligen values angegeben:

TNM-Symbol Bedeutung gültig für
c/u/ct/mr/p klinisch (Ultraschall, CT, MRT)/pathologisch festgestellt T, N, M
C Certainty Factor T, N, M
m multipler Tumor (unquantifiziert)
bzw. Angabe der Anzahl der Tumore		 T
sn Sentinel Nodes N
m1, m2, m3 auf Mukosa beschränkt, 1., 2. 3. Drittel T, gilt nur für gastrointestinale Karzinome
sm1, sm2, sm3 auf Submukosa beschränkt, 1., 2. 3. Drittel T, gilt nur für gastrointestinale Karzinome
(Lokalisationscode) Lokalisation der Metastasen M


Weiterhin existieren Zusatzangaben zu bestimmten Observations, die wiederum über eine ActRelationship als Observation angegeben werden:

TNM-Symbol Bedeutung gültig für
(kein) Multiplizität (Anzahl der Tumorherde, numerisch) T
i- immunhistochemisch nachgewiesene isolierte Tumorzellen (ITC) N, M
i+ immunhistochemisch ausgeschlossene isolierte Tumorzellen (ITC) N, M
mol+ molekularpathologisch nachgewiesene isolierte Tumorzellen (ITC) N, M
mol- molekularpathologisch ausgeschlossene isolierte Tumorzellen (ITC) N, M
(kein) Anzahl entfernter und befallener Lymphknoten
wird angegeben als RTO aus befallenen zu entfernten Lymphknoten		 N

Isolierte Tumorzellen sind einzeln oder in Clustern von bis zu 200 Zellen oder bis zu 200 Mikrometern Clusterdurchmesser vorkommende Tumorzellen, die bis auf das Melanom mit N0 kodiert werden. Mikrometastasen in Lymphknoten sind größer als 200 Mikrometer und kleiner als 2 mm, in aller Regel nur durch mikroskopische Untersuchung sichtbar.


Modell für die TNM-Klassifikation

Abbildung: Darstellung der TNM-Klassifikation

Attention icon.svg TODO: Abgleich mit TNM-Template aus APSR 2.0 erforderlich!

Anmerkung: Die Begriffe "davor" bzw. "dahinter" in obiger Grafik geben an, ob dieser Qualifier in der Darstellung als Tumorformel vor oder hinter der entsprechenden Kategorie (T, N oder M) aufgeführt wird. In der XML-Darstellung spielt dies jedoch keine Rolle.

Zum einfacheren Verständnis kann dies auch in einer hierarchischen Form dargestellt werden. Die jeweils anwendbaren Qualifier sind dabei in Klammern angegeben: 

+- UICC-Stadium, Tumorformel
  +- y
  +- r
  +- a
  +- T-Kategorie (c/u/ct/mr/p, C, m, m1/m2/m3, sm1/sm2/sm3)
  +- N-Kategorie (c/u/ct/mr/p, C, sn)
  |  +- (i+/i-: ITC durch Immunhistochemie nur für p)
  |  +- (mol+/mol-: ITC durch Molekularpathologie nur für p)
  |  +- Anzahl der untersuchten und positiv bewerteten Knoten
  +- M-Kategorie (c/u/ct/mr/p, C, Lokalisationscodes)
  |  +- (i+/i-: ITC durch Immunhistochemie)
  |  +- (mol+/mol-: ITC durch Molekularpathologie)
  +- S (Serumtumormarker)
  +- L (Lymphgefäßinvasion)
  +- V (Veneninvasion)
  +- Pn (Perineuralscheideninvasion)
  +- G (histopathologisches Grading)
  +- R (Residualtumor)

Abbildung: Baumdarstellung der TNM-Klassifikation

Erläuterung

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung

TNM-Klassifikation UICC-Stadien)

3 act observation 1..1 F @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
4 act templateId II 1..1 F @root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"
4 act id II 0..1 optional ID der diagnostischen Angabe
5 act @root 1..1 optional OID des sendenden Systems, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
5 act @extension 1..1 optional ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
4 act code CD CWE 1..1 F @code="tnmStage", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
4 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4 act effectiveTime TS 0..1 optional Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4 act value CD 1..1 R Code für das UICC-Stadium

Value Set: 1.2.276.0.76.11.5
Ist dieses für eine Erkrankung nicht relevant, jedoch bestimmte TNM-Unterinformationen, wird @nullFlavor="NA" gesetzt.
Ist es grundsätzlich für die Erkrankung relevant, jedoch nicht bekannt bzw. nicht vollständig ermittelbar, wird @nullFlavor="UNK" gesetzt.

4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

TNM y-Symbol (Präfix)

5 act observation 1..1 F Stadium nach neoadjuvanter Therapie

@classCode="OBS", @moodCode="EVN"

6 act code CD CWE 1..1 F @code="tnmYSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value BL 1..1 required
4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

TNM r-Symbol (Präfix)

5 act observation 1..1 F Stadium eines Rezidive nach tumorfreiem Intervall

classCode="OBS", @moodCode="EVN"

6 act code CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmRSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 R textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value BL 1..1 R
4 rel entryRelationship 0..1 F @typeCode="SPRT"
5

TNM a-Symbol (Präfix)

5 act observation 1..1 F Beurteilung erstmals aus Anlass einer Autopsie

classCode="OBS", @moodCode="EVN"

6 act code CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmASymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 R textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value BL 1..1 R
4 rel entryRelationship 0..1 F @typeCode="SPRT"
5

T: Tumor

5 act observation 1..1 F @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6 act code CD CWE 1..1 F @code="tnmT", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value CD 1..1 required Value Set: 1.2.276.0.76.11.1
7 act qualifier CR 0..1 optional

Art der Sicherung (qualifier)

(klinisch (Ultraschall, CT, MRT), pathologisch)

8 act name CV 1..1 F @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 R Value Set: 1.2.276.0.76.11.9
7 act qualifier CR 0..1 O

C-Faktor (Certainty) (qualifier)

8 act name CV 1..1 F @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 required TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"
7 act qualifier CR 0..1 O

m-Symbol: Multiplizität (multiple tumor) (qualifier)

8 act name CV 1..1 F @code="tnmMSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value BL 1..1 R
7 act qualifier CR 0..1 required

Multiplizität (numerisch): Anzahl der Tumorherde (qualifier)

8 act code CV 1..1 required fix: @code="tnmMultiplicity", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value INT.NONNEG 1..1 required
7 act qualifier CR 0..1 O

Mucosainfiltration (qualifier)

8 act name CV 1..1 F @code="tnmMucosaSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 required TODO: Value Set OID (Code "m1", "m2" oder "m3"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
7 act qualifier CR 0..1 O

Submucosainfiltration (qualifier)

8 act name CV 1..1 F @code="tnmSubmucosaSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 required TODO: Value Set OID (Code "sm1", "sm2" oder "sm3"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

N: Nodalstatus

5 act observation 1..1 F @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6 act code CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmN", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value CD 1..1 required Value Set: 1.2.276.0.76.11.2
7 act qualifier CR 0..1 optional

Art der Sicherung (qualifier)

Art der Sicherung (klinisch (Ultraschall, CT, MRT), pathologisch)

8 act name CV 1..1 required fix: @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 required Value Set: 1.2.276.0.76.11.9
7 act qualifier CR 0..1 optional

C-Faktor (Certainty)

8 act name CV 1..1 required fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 required TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"
7 act qualifier CR 0..1 optional sn-Symbol (Sentinel Nodes)
8 act name CV 1..1 required fix: @code="tnmSn", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 required TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
7 act qualifier 1..1 required

i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie (qualifier)


8 act name CD CWE 1..1 F @code="tnmI", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CD 1..1 required TODO: Value Set OID (Code "i+" oder "i-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
7 act qualifier 1..1 required

mol (Suffix): ITC durch Molekularpathologie


fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"

8 act name CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmMol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CD 1..1 required TODO: Value Set OID (Code "mol+" oder "mol-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
6 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"
7 act observation 1..1 required

Anzahl Lymphknoten

Diese Observation kann auch standalone bzw. in anderem Kontext verwendet werden.

8 act code CD CWE 1..1 required für die Angabe von Lymphknoten allgemein fix: @code="21894-1", @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"

für die Angabe von Sentinel Nodes fix: @code="SentinelNodes", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"

8 act value RTO_PQ_PQ 1..1 required
9 act numerator PQ 1..1 required @value: Anzahl der befallenen Lymphknoten

fix: @unit="1"

9 act denominator PQ 1..1 required @value: Anzahl der entfernten (untersuchten) Lymphknoten

fix: @unit="1"

4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

M: Metastasen

5 act observation 1..1 F @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6 act code CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmM", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value CD 1..1 required Value Set: 1.2.276.0.76.11.3
7 act qualifier CR 0..1 optional

Art der Sicherung (qualifier)

Art der Sicherung (klinisch (Ultraschall, CT, MRT), pathologisch)

8 act name CV 1..1 required fix: @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 required Value Set: 1.2.276.0.76.11.9
7 act qualifier CR 0..1 optional

C-Faktor (Certainty)

8 act name CV 1..1 required fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 required TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"
7 act qualifier CR 0..* optional Lokalisationscodes
8 act name CV 1..1 required fix: @code="21920-4", @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
8 act value CV 1..1 required TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.401"
7 act qualifier CR 1..1 required

i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie (qualifier)

fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"

8 act name CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmI", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CD 1..1 required TODO: Value Set OID (Code "i+" oder "i-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
7 act qualifier CR 1..1 required

mol (Suffix): RT-PCR (ITC durch Molekularpathologie) (qualifier)

fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"

8 act name CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmMol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CD 1..1 required TODO: Value Set OID (Code "mol+" oder "mol-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

S: Serumtumormarker

5 act observation 1..1 F @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6 act code CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmS", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value CD 1..1 required TODO Value Set OID
4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

L: Lymphgefäßinvasion

5 act observation 1..1 F @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6 act code CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmL", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value CD 1..1 required Value Set: 1.2.276.0.76.11.7
4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

V: Veneninvasion

5 act observation 1..1 F @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6 act code CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmV", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value CD 1..1 required Value Set: 1.2.276.0.76.11.6
4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

Pn: Perineuralinvasion

5 act observation 1..1 F @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6 act code CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmPn", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value CD 1..1 required Value Set: 1.2.276.0.76.11.8
4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

G: histopathologisches Grading

5 act observation 1..1 required siehe Template Grading
4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

R: Residualtumor

5 act observation 1..1 required siehe Template

Beispiel

Das folgende Beispiel stellt das Maximum der möglichen Angaben dar, wohl wissend, dass dies aus medizinisch-fachlicher Sicht nicht korrekt ist. 

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"/>
	<id extension="tnm12345" 
		root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999909"/>
	<code code="tnmStage" 
		codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
	<text>
		Tumorklassifikation vom 26.03.2011: ayr UICC IV
	</text>
	<effectiveTime value="20110326"/>
	<value xsi:type="CD" code="IV" 
		codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" />

	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmYSymbol" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 y
			</text>
			<value xsi:type="BL" value="true" />
		</observation>
	</entryRelationship>

	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmRSymbol" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 r
			</text>
			<value xsi:type="BL" value="true" />
		</observation>
	</entryRelationship>

	<!-- T value -->
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmT" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 pT3am(4)(m1)(sm2)C4
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="T3a" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmCp" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="p" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmCFactor" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="C4" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmMSymbol" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="m" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<code code="tnmMultiplicity" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="INT.NONNEG" value="4"  />
				</qualifier>
				
				<qualifier>
					<name code="tnmMucosaSymbol" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="m1" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmSubmucosaSymbol" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="sm2" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	</entryRelationship>

	<!-- N value -->
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmN" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 pN3(sn)(i+)(mol+)C5
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="N3" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmCp" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="p" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmCFactor" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="C5" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmSn" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="sn" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<code code="tnmI" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="BL" code="true"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<code code="tnmMol" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="BL" value="true"/>
				</qualifier>
			</value>
			<entryRelationship typeCode="SPRT">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code code="21894-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
					<value xsi:type="RTO_PQ_PQ">
						<numerator value="2" unit="1"/>
						<denominator value="12" unit="1"/>
					</value>
				</observation>
			</entryRelationship>
		</observation>
	</entryRelationship>

	<!-- M value -->
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmM" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				cM1(sn)(i+)(mol+)C2
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="M1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmCp" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="c" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmCFactor" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="C2" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmI" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="BL" value="true" />
				</qualifier>
				<qualifier>
					<code code="tnmMol" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="BL" value="true" />
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	</entryRelationship>

	<!-- further attributes -->
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmS" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 S2
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="S2" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmL" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 L1
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="L1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmV" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 V1
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="V1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmPn" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 PnX
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="PnX" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="336" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
			<value xsi:type="CD" code="2" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.336"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.7"/>
			<id extension="1234041" 
				root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
			<code code="tnmR" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				gesamt R1, Fernmetastasen vorhanden
			</text>
			<effectiveTime value="20110326"/>
			<value xsi:type="CD" code="R1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmRDomain" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.5.414"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmRLocation" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="L" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.415"/>
				</qualifier>
			</value>
			<entryRelationship typeCode="SPRT">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code code="residualIs" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 "/>
					<value xsi:type="BL" value="true"/>
				</observation>
			</entryRelationship>
			<entryRelationship typeCode="SPRT">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code code="residualGt1mm" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 "/>
					<value xsi:type="BL" value="true"/>
				</observation>
			</entryRelationship>
			<entryRelationship typeCode="SPRT">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code code="residualCy+" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 "/>
					<value xsi:type="BL" value="false"/>
			</observation>
	</entryRelationship>
</observation>

verwendete Terminologie

Information icon.svg Die TNM-Klassifikation gemäß UICC wird insgesamt als Codeystem aufgefasst. Somit haben die verschiedenen Tabellen die gleiche OID, die dann in der Übermittlung anzugeben ist. Die einfachste Möglichkeit, damit umzugehen, ist die Definition eines Value Sets mit Festlegung der jeweils möglichen Werte. Darüber hinaus werden für diese Tabellen dann angegeben, welche Werte daraus aus den entsprechenden UICC Ausgaben (Auflagen) entstammen und somit über das jeweilige konkrete Kodiersystem angegeben werden können.

Stadiengruppierung nach UICC

UICC
Code Beschreibung Bedeutung 5. 6. 7.
okk TX, N0, M0 X X X
0 Carcinoma in situ Tis, N0, M0 X X X
0a X X X
0is X X X
I X X
IA T1, N0, M0 X X X
IA1 X X X
IA2 X X X
IB T2, N0, M0 X X X
IB1 X X X
IB2 X X X
IC X X X
II X X X
IIA T1, N1, M0 X X X
IIA1 X
IIA2 X
IIB T2, N1, M0 X X X
IIC T3, N0, M0 X X X
III X X X
IIIA T1, N2, M0 X X X
T2, N2, M0
T3, N1,2, M0
IIIB T4, jedes N, M0 X X X
jedes T, N3, M0
IIIC X X X
IS X X X
IV jedes T, jedes N, M1 X X X
IVA X X X
IVB X X X
IVC X X X

Tabelle: Codes für Stadiengruppierung nach UICC16
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.5)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)


Ausdehnung des Primärtumors (T)

Bekannte T-Kategorien (ohne Darstellung möglicher Zusätze). Die Beschreibung variiert je nach Entität. Der Code soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden, da die Kodes mit unterschiedlichen Bedeutungen belegt sind (z.B. T1 entspricht 2-3 cm oder 2-4 cm).

UICC
Code Description Bedeutung 5. 6. 7. SCT
Ta Noninvasive papillary urothelial carcinoma Nicht invasiv X X X X
Tis Carcinoma in situ Nicht invasiv X X X X
Tis(pu) in situ urothelial carcinoma of prostatic urethra Nicht invasiv X X
Tis(pd) in situ urothelial carcinoma of prostatic gland ducts Nicht invasiv X X
T0 No evidence of primary tumour Kein Primärtumor nach¬weisbar X X X
T1 X X X X
T1mic Microinvasion X X X
T1mi Microinvasion X
T1a X X X X
T1a1 X X X X
T1a2 X X X X
T1b X X X X
T1b1 X X X X
T1b2 X X X X
T1c X X X X
T1d X X
T2 X X X X
T2a X X X X
T2a1 X X
T2a2 X X
T2b X X X X
T2c X X X X
T2d X X
T3 X X X X
T3a X X X X
T3b X X X X
T3c X X X X
T3d X X X
T4 X X X X
T4a X X X X
T4b X X X X
T4c X X X X
T4d X X X X
T4e X X
TX Primary tumour cannot be assessed Stadium des Primärtumors kann nicht nachgewiesen werden.

Tabelle: Codes für Ausdehnung des Primärtumors (T)
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.1)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Nodalstatus (regionäre Lymphknoten) (N)

UICC
Code Description Bedeutung Entität 5. 6. 7. SCT
N0 No regional lymph node metastasis Kein Lymphknotenbefall alle X X X X
N1 X X X X
N1mi lymph node micrometastasis alle X X??
N1mi Bilateral regional lymph node metastasis Vulva X X  ????
N1a alle X X X X
N1b X X X X
N1b1 X ??? X
N1b2 X ??? X
N1b3 X ??? X
N1b4 X ??? X
N1c X X ???
N2 X X X X
N2a X X X X
N2b X X X X
N2c X X X X
N3 X X X X
N3a X X X
N3b X X X
N3c X X
NX Regional lymph nodes cannot be assessed Lymphknotenbefall unbekannt X X X

Tabelle: Codes für Nodalstatus (N)
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.2)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Fernmetastasen (M)

Der Code zur Beurteilung von Fernmetastasen soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden

UICC
Code Description Bedeutung Entität 5. 6. 7.
M0 No distant metastasis Fernmetastasen nicht vorhanden (für p nicht anwendbar) alle X X X
M1 Distant metastasis Fernmetastasen vorhanden alle X X X
M1a nur Ösophagus und Prostata X X X
M1b nur Ösophagus und Prostata X X X
M1c X X X
M1d X
M1e X
MX Distant metastasis cannot be assessed (für p nicht anwendbar) alle X X X

Tabelle 22: Codes für Fernmetastasen (M)
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.3)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)


Veneninvasion

Code Description Bedeutung
V0 no venous invasion keine Veneninvasion
V1 microscopic venous invasion mikroskopische Veneninvasion
V2 macroscopic venous invasion makroskopische Veneninvasion
VX venous invasion cannot be assessed Veneninvasion nicht feststellbar

Tabelle: Codes für Veneninvasion
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.6)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Lymphgefäßinvasion

Code Description Bedeutung
L0 no lymphatic invasion keine Lymphsysteminvasion
L1 lymphatic invasion Lymphsysteminvasion
LX lmphatic invasion cannot be assessed Lymphsysteminvasion nicht fest¬stellbar

Tabelle: Codes für Lymphgefäßinvasion
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.7)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Perineuralscheideninvasion

Code Description Bedeutung
Pn0 no perineural invasion keine perineurale Invasion
Pn1 Perineural invasion perineurale Invasion
PnX unknown Unbekannt

Tabelle: Codes für Perineuralinvasion
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.8)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Unterscheidung autoptisch/klinisch/pathologisch

Code Description Bedeutung
a autoptisch
c Assessment according to clinical criteria Beurteilung nach klinischen Kriterien
u Assessment according to clinical criteria based on ultraound evidence Beurteilung nach klinischen Kriterien / Ultraschall
ct Assessment according to clinical criteria based on CT evidence Beurteilung nach klinischen Kriterien /CT
mr Assessment according to clinical criteria based on magnetic resonance evidence Beurteilung nach klinischen Kriterien / MRT
p Assessment according to the pathological results nach dem pathologischen Befund

Tabelle: Codes für Unterscheidung klinisch/pathologisch
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.9)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Beschränkung auf Mukosa

Gilt nur für gastrointestinale Karzinome.

Code Description Bedeutung
m1 restricted to mucosa auf Mukosa beschränkt, 1. Drittel
m2 restricted to mucosa auf Mukosa beschränkt, 2. Drittel
m3 restricted to mucosa auf Mukosa beschränkt, 3. Drittel

Tabelle: Codes für Beschränkung auf Mukosa
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.TODO)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Beschränkung auf Submukosa

Gilt nur für gastrointestinale Karzinome.

Code Description Bedeutung
sm1 restricted to submucosa auf Submukosa beschränkt, 1. Drittel
sm2 restricted to submucosa auf Submukosa beschränkt, 2. Drittel
sm3 restricted to submucosa auf Submukosa beschränkt, 3. Drittel

Tabelle: Codes für Beschränkung auf Submukosa
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.TODO)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

C-Faktor (Certainty, Diagnosesicherheit)

Code Description Nachweis
C1 Evidence from standard diagnostic means (e.g., inspection, palpation, and standard radiography, intra¬luminal endoscopy for tumours of certain organs) Nachweis durch diagnostische Standardmethoden (Inspektion, Palpation, einfache Röntgenaufnahmen)
C2 Evidence obtained by special diag¬nostic means (e.g., radiographic imaging in special projections, tomography, computerized tomo¬graphy \[CT\], ultrasonography, lympho¬graphy, angiography; scinti¬graphy; magnetic resonance imaging \[MRI\]; endoscopy, biopsy, and cytology) Nachweis durch spezielle klinische diagnostische Methoden einschließlich Computertomogramm, Magnet-Resonanz-Tomographie
C3 Evidence from surgical exploration, including biopsy and cytology Nachweis durch Operation, einschließlich Biopsie und Zytologie
C4 Evidence of the extent of disease following definitive surgery and pathological examination of the resected specimen Nachweis durch operative Behandlung mit pathologischer Untersuchung der entnommenen Gewebeteile
C5 Evidence from autopsy Nachweis durch Autopsie

Tabelle: Codes für C-Faktor (OID 1.2.276.0.76.5.341)

Lokalisation von Fernmetastasen

Code Description Bedeutung
PUL Pulmonary Pulmonal Lungenmetastase
OSS Osseous Ossär Knochenmetastase
HEP Hepatic Hepatisch Lebermetastase
BRA Brain Cerebral Hirnmetastase
LYM Lymph Nodes Lymphonodulär Lymphknotenmetastase
OTH Others Andere Andere Metastase
MAR Bone Marrow Medullär Knochenmarkmetastase
PLE Pleura Pleural RippenfellMetastase
ADR Adrenals Adrenal Nebennierenmetastase
SKI Skin dermal Hautmetastase

Tabelle: Codes für Lokalisation von Fernmetastasen (OID 1.2.276.0.76.5.401)

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