TNM-Klassifikation-Entry (Template)

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(→‎Darstellung von Tumordiagnosen in HL7)
(→‎Darstellung der TNM-Klassifikation in HL7)
 
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{{DocumentPart}}
 
{{DocumentPart}}
  
−
=Entry: TNM-Diagnosen=
+
==Entry: TNM-Klassifikation==
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | ?????
+
|bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Tumordiagnosedaten definiert.
+
|bgcolor="ddddff"|Template-Typ|| Entry  
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
+
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5 ?????
 
|-
 
|-
−
| ???? || O ||
+
|bgcolor="ddddff"|generischeres Template || <Verweis auf das Template>
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|genutztes Templates || R-Klassifikation
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates || [[cdapath:TNM-Klassifikation-Entry (Template)]] 
 +
[[cdaonk:TNM-Klassifikation-Entry (Template)]]
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Generelle Beschreibung|| Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Tumordiagnosedaten (UICC TNM-Klassifikation) definiert.
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|allg. Erläuterung|| 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Verhältnis zu IHE|| neu: Abstimmung mit QRPH und AP
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Ballotierungsstatus|| in Arbeit
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Erweiterbarkeit|| geschlossen
 
|}
 
|}
  
 +
===Darstellung der TNM-Klassifikation in HL7===
  
 +
Die Darstellung der TNM-Klassifikation in HL7 V3 erfolgt nach folgendem Schema. Es gibt eine zentrale ''Observation''-Klasse, über welche das UICC-Stadium (als value) und/oder die Tumorformel (als Unterlement originalText dieses values) angegeben werden.
 +
Ist das UICC-Stadium nicht bekannt (z.B. weil bei einer pathologischen Befundung keine Angaben zu Metastasen existieren), wird im value der Haupt-Observation ein nullFlavor="NA" übermittelt. Die Tumorformel kann dennoch im originalText übermittelt werden.
  
−
==Darstellung von Tumordiagnosen in HL7==
+
Einzelangaben des werden ebenfalls in ''Observation''-Klassen eingebunden, die über eine ''ActRelationShip''-Klasse mit dem ''code'' SPRT mit der zentralen ''Observation''-Klasse verbunden werden.
−
Die Darstellung der Tumordiagnosen in HL7 V3 erfolgt nach folgendem Schema. Es gibt eine zentrale ''Observation''-Klasse, über welche die Tumorformel angegeben wird.
 
−
Weitere zusätzliche Angaben (T, N, M-Werte etc.) werden ebenfalls in ''Observation''-Klassen eingebunden, die über eine ''ActRelationShip''-Klasse mit dem ''code'' SPRT mit der zentralen ''Observation''-Klasse verbunden werden.
 
  
−
Der CertainyFactor wird als qualifier für das Attribut value angebeben, darf aber nur in Observation-Klassen vorkommen, über die eine T-, N- oder M-Klassifikation dargestellt wird.
+
Diese Angaben sind (in Fachterminologie):
−
Die Multiplizität ist eine Zusatzangabe für eine Observation-Klasse, welche den T-Klassifikator abbildet und wird als Zusatzbeobachtung über eine ActRelationShip-Klasse eingebunden.
 
−
Die folgende Abbildung soll die Darstellung veranschaulichen.
 
  
−
[[file:diag_tnm_v2.gif|Tumordiagnosen]]
+
{| class="hl7table"
 +
!TNM-Symbol!!Bedeutung
 +
|-
 +
|y||nach neoadjuvanter Therapie
 +
|-
 +
|r||Beurteilung eines Rezidivs
 +
|-
 +
|a||Beurteilung erstmals aus Anlass einer Autopsie
 +
|-
 +
|T||(Primär-)Tumor
 +
|-
 +
|N||Nodus = Lymphknoten
 +
|-
 +
|M||Metastasen
 +
|-
 +
|S||Serumtumormarker (für bestimmte Tumorentitäten)
 +
|-
 +
|L||Lymphgefäßinvasion
 +
|-
 +
|V||Veneninvasion
 +
|-
 +
|Pn||Perineuralinvasion
 +
|-
 +
|G||Histopathologisches Grading
 +
|-
 +
|R||Residualtumor
 +
|}
  
−
Abbildung 5: Darstellung von Tumordiagnosen
 
  
−
Oder zum einfacheren Verständnis in einer hierarchischen Darstellung. Die jeweils anwendbaren Qualifier sind dabei in Klammern angegeben:
+
Weitere Angaben werden als qualifier für die jeweiligen values angegeben:
  
−
  +- Tumorformel
+
{| class="hl7table"
−
   +- T-Kategorie (c, p, r, y)
+
!TNM-Symbol!!Bedeutung!!gültig für
−
   |  +- Multiplizität
+
|-
−
   +- N-Kategorie (c, p, sn)
+
|c/u/ct/mr/p||klinisch (Ultraschall, CT, MRT)/pathologisch festgestellt||T, N, M
 +
|-
 +
|C||Certainty Factor||T, N, M
 +
|-
 +
|m||multipler Tumor (unquantifiziert)<br/>bzw. Angabe der Anzahl der Tumore||T
 +
|-
 +
|sn||Sentinel Nodes||N
 +
|-
 +
|m1, m2, m3||auf Mukosa beschränkt, 1., 2. 3. Drittel||T, gilt nur für gastrointestinale Karzinome
 +
|-
 +
|sm1, sm2, sm3||auf Submukosa beschränkt, 1., 2. 3. Drittel||T, gilt nur für gastrointestinale Karzinome
 +
|-
 +
|(Lokalisationscode)||Lokalisation der Metastasen||M
 +
|}
 +
 
 +
 
 +
Weiterhin existieren Zusatzangaben zu bestimmten Observations, die wiederum über eine ActRelationship als Observation angegeben werden:
 +
 
 +
{| class="hl7table"
 +
!TNM-Symbol!!Bedeutung!!gültig für
 +
|-
 +
|(kein)||Multiplizität (Anzahl der Tumorherde, numerisch)||T
 +
|-
 +
|i-||immunhistochemisch nachgewiesene isolierte Tumorzellen (ITC)||N, M
 +
|-
 +
|i+||immunhistochemisch ausgeschlossene isolierte Tumorzellen (ITC)||N, M
 +
|-
 +
|mol+||molekularpathologisch nachgewiesene isolierte Tumorzellen (ITC)||N, M
 +
|-
 +
|mol-||molekularpathologisch ausgeschlossene isolierte Tumorzellen (ITC)||N, M
 +
|-
 +
|(kein)||Anzahl entfernter und befallener Lymphknoten<br/>wird angegeben als RTO aus befallenen zu entfernten Lymphknoten||N
 +
|}
 +
 
 +
Isolierte Tumorzellen sind einzeln oder in Clustern von bis zu 200 Zellen oder bis zu 200 Mikrometern Clusterdurchmesser vorkommende Tumorzellen, die bis auf das Melanom mit N0 kodiert werden.
 +
Mikrometastasen in Lymphknoten sind größer als 200 Mikrometer und kleiner als 2 mm, in aller Regel nur durch mikroskopische Untersuchung sichtbar.
 +
 
 +
 
 +
[[file:diag_tnm_v2.gif|Modell für die TNM-Klassifikation]]
 +
 
 +
Abbildung: Darstellung der TNM-Klassifikation
 +
 
 +
{{AlertBox|
 +
TODO: Abgleich mit TNM-Template aus APSR 2.0 erforderlich!
 +
}}
 +
 
 +
Anmerkung: Die Begriffe "davor" bzw. "dahinter" in obiger Grafik geben an, ob dieser Qualifier in der Darstellung als Tumorformel vor oder hinter der entsprechenden Kategorie (T, N oder M) aufgeführt wird. In der XML-Darstellung spielt dies jedoch keine Rolle.
 +
 
 +
Zum einfacheren Verständnis kann dies auch in einer hierarchischen Form dargestellt werden. Die jeweils anwendbaren Qualifier sind dabei in Klammern angegeben:
 +
 
 +
  +- UICC-Stadium, Tumorformel
 +
  +- y
 +
  +- r
 +
  +- a
 +
   +- T-Kategorie (c/u/ct/mr/p, C, m, m1/m2/m3, sm1/sm2/sm3)
 +
  +- N-Kategorie (c/u/ct/mr/p, C, sn)
 +
   |  +- (i+/i-: ITC durch Immunhistochemie nur für p)
 +
   |  +- (mol+/mol-: ITC durch Molekularpathologie nur für p)
 
   |  +- Anzahl der untersuchten und positiv bewerteten Knoten
 
   |  +- Anzahl der untersuchten und positiv bewerteten Knoten
−
   +- M-Kategorie (c, p)
+
   +- M-Kategorie (c/u/ct/mr/p, C, Lokalisationscodes)
−
   +- Residualtumor
+
  |  +- (i+/i-: ITC durch Immunhistochemie)
−
   +- Lympgefäßinvasion
+
  |  +- (mol+/mol-: ITC durch Molekularpathologie)
−
   +- Veneninvasion
+
   +- S (Serumtumormarker)
−
   +- Perioneuralscheideninvasion
+
   +- L (Lymphgefäßinvasion)
−
   +- Stadiengruppe
+
   +- V (Veneninvasion)
 +
  +- Pn (Perineuralscheideninvasion)
 +
   +- G (histopathologisches Grading)
 +
   +- R (Residualtumor)
  
−
Abbildung 6: Baumdarstellung von Tumordiagnosen
+
Abbildung: Baumdarstellung der TNM-Klassifikation
  
−
Anm.: Die Begriffe „davor" bzw. „dahinter" in obiger Grafik geben an, ob dieser Qualifier in der Darstellung als Tumorformel vor oder hinter der entsprechenden Kategorie (T, N oder M) aufgeführt wird.
+
===Erläuterung===
−
Codes, über die der Inhalt der ''Observation''-Klasse oder der ''qualifier'' bestimmt wird, sind in folgender Tabelle aufgelistet.
 
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
!Code!!Codename!!Klasse / Pfad!!Darstellung (Observation oder Qualifier)
+
! Lvl
 +
! RIM
 +
! Name
 +
! DT
 +
! Kard
 +
! Conf
 +
! Beschreibung
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T||T||support-Observation||Observation/value.@code
+
|  
 +
|bgcolor="ff8888"|  
 +
|  
 +
|  
 +
|  
 +
|  
 +
! <h4>TNM-Klassifikation UICC-Stadien)</h4>
 +
 
 
|-
 
|-
−
|M||M||support-Observation||Observation/value.@code
+
| 3
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| observation
 +
|  
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|N||N||support-Observation||Observation/value.@code
+
| 4
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| templateId
 +
| II
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| @root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|MP||Multiplizität||support-Observation(T)-support-Observation||Observation/value.@code
+
| 4
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| id
 +
| II
 +
| 0..1
 +
| optional
 +
| ID der diagnostischen Angabe
 +
 
 
|-
 
|-
−
|CF||Certainy Factor||support-Observation(T oder N oder M)||qualifier.@name
+
|5
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|@root
 +
|
 +
|1..1
 +
|optional
 +
|OID des sendenden Systems, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
 +
 
 
|-
 
|-
−
|RS||Residualtumor||support-Observation||Observation/value.@code
+
|5
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|@extension
 +
|
 +
|1..1
 +
|optional
 +
|ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
 +
 
 
|-
 
|-
−
|LI||Lymphgefäßinvasion||support-Observation||Observation/value.@code
+
| 4
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| code
 +
| CD CWE
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| @code="<b>tnmStage</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|VI||Veneninvasion||support-Observation||Observation/value.@code
+
|4
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|text
 +
|ED
 +
|1..1
 +
|required
 +
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
 +
 
 
|-
 
|-
−
|SG||Stadiengruppe||support-Observation||Observation/value.@code
+
| 4
−
|}
+
|bgcolor="ff8888"| act
−
Tabelle 10: Codes für Tumordiagnosen (OID 1.2.276.0.76.5.334)
+
| effectiveTime
 +
| TS
 +
| 0..1
 +
| optional
 +
| Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
 +
 
 +
|-
 +
|4
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CD
 +
|1..1
 +
|R
 +
|Code für das UICC-Stadium<br>
 +
Value Set: 1.2.276.0.76.11.5<br>
 +
Ist dieses für eine Erkrankung nicht relevant, jedoch bestimmte TNM-Unterinformationen, wird @nullFlavor="NA" gesetzt.<br>
 +
Ist es grundsätzlich für die Erkrankung relevant, jedoch nicht bekannt bzw. nicht vollständig ermittelbar, wird @nullFlavor="UNK" gesetzt.<br>
 +
 
 +
|-
 +
| 4
 +
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 +
| entryRelationship
 +
|
 +
| 0..1
 +
| optional
 +
| fix: @typeCode="SPRT"
 +
 
 +
|-
 +
|
 +
|bgcolor="ff8888"|
 +
|  
 +
|  
 +
|  
 +
|  
 +
! <h4>TNM y-Symbol (Präfix)</h4>
 +
 
 +
|-
 +
| 5
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| observation
 +
|  
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| Stadium nach neoadjuvanter Therapie<br/>
 +
@classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 +
 
 +
|-
 +
| 6
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| code
 +
| CD CWE
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| @code="tnmYSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 +
|-
 +
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|text
 +
|ED
 +
|1..1
 +
|required
 +
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
 +
 
 +
|-
 +
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|BL
 +
|1..1
 +
|required
 +
|
 +
 
 +
|-
 +
| 4
 +
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 +
| entryRelationship
 +
|
 +
| 0..1
 +
| optional
 +
| fix: @typeCode="SPRT"
 +
 
 +
|-
 +
|
 +
|bgcolor="ff8888"|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
! <h4>TNM r-Symbol (Präfix)</h4>
 +
 
 +
|-
 +
| 5
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| observation
 +
|
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| Stadium eines Rezidive nach tumorfreiem Intervall<br/>
 +
classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 +
 
 +
|-
 +
| 6
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| code
 +
| CD CWE
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| fix: @code="tnmRSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 +
|-
 +
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|text
 +
|ED
 +
|1..1
 +
|R
 +
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
 +
 
 +
|-
 +
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|BL
 +
|1..1
 +
|R
 +
|
 +
 
 +
|-
 +
| 4
 +
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 +
| entryRelationship
 +
|
 +
| 0..1
 +
| F
 +
| @typeCode="SPRT"
 +
 
 +
|-
 +
| 5
 +
|bgcolor="ff8888"|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
! <h4>TNM a-Symbol (Präfix)</h4>
 +
 
 +
|-
 +
| 5
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| observation
 +
|
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| Beurteilung erstmals aus Anlass einer Autopsie<br/>
 +
classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 +
 
 +
|-
 +
| 6
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| code
 +
| CD CWE
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| fix: @code="tnmASymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 +
|-
 +
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|text
 +
|ED
 +
|1..1
 +
|R
 +
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
 +
 
 +
|-
 +
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|BL
 +
|1..1
 +
|R
 +
|
 +
 
 +
|-
 +
| 4
 +
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 +
| entryRelationship
 +
|
 +
| 0..1
 +
| F
 +
| @typeCode="SPRT"
 +
 
 +
|-
 +
| 5
 +
|bgcolor="ff8888"|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
! <h4>T: Tumor</h4>
 +
 
 +
|-
 +
| 5
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| observation
 +
|
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 +
 
 +
|-
 +
| 6
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| code
 +
| CD CWE
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| @code="<b>tnmT</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 +
|-
 +
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|text
 +
|ED
 +
|1..1
 +
|required
 +
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
 +
 
 +
|-
 +
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CD
 +
|1..1
 +
|required
 +
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.1
 +
 
 +
|-
 +
|7
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|qualifier
 +
|CR
 +
|0..1
 +
|optional
 +
|<h4>Art der Sicherung (qualifier)</h4>
 +
(klinisch (Ultraschall, CT, MRT), pathologisch)
 +
|-
 +
| 8
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| name
 +
| CV
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 +
|-
 +
|8
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CV
 +
|1..1
 +
|R
 +
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.9
 +
 
 +
|-
 +
|7
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|qualifier
 +
|CR
 +
|0..1
 +
|O
 +
|<h4>C-Faktor (Certainty) (qualifier)</h4>
 +
 
 +
|-
 +
| 8
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| name
 +
| CV
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 +
|-
 +
|8
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CV
 +
|1..1
 +
|required
 +
|TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"
 +
 
 +
|-
 +
|7
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|qualifier
 +
|CR
 +
|0..1
 +
|O
 +
|<h4>m-Symbol: Multiplizität (multiple tumor) (qualifier)</h4>
 +
 
 +
|-
 +
| 8
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| name
 +
| CV
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| @code="<b>tnmMSymbol</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 +
|-
 +
|8
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|BL
 +
|1..1
 +
|R
 +
|
 +
 
 +
|-
 +
| 7
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| qualifier
 +
| CR
 +
| 0..1
 +
| required
 +
| <h4>Multiplizität (numerisch): Anzahl der Tumorherde (qualifier)</h4>
  
−
==Beispiel==
+
|-
 +
| 8
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| code
 +
| CV
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| fix: @code="<b>tnmMultiplicity</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
−
<syntaxhighlight lang="xml">
+
|-
−
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
|8
−
...
+
|bgcolor="ff8888"|act
−
<text>
+
|value
−
Tumorformel: T1 N2 ......
+
|INT.NONNEG
−
</text>
+
|1..1
 +
|required
 +
|
  
−
<!-- Tumorformel -->
+
|-
−
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
|7
−
<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
+
|bgcolor="ff8888"|act
−
<!-- T-Code -->
+
|qualifier
−
<value xsi:type="CD" code="T1"
+
|CR
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName=" tnm5"/>
+
|0..1
−
<qualifier>
+
|O
−
<name code="341" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
+
|<h4>Mucosainfiltration (qualifier)</h4>
−
<value code="C2" codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
 
−
</qualifier>
 
−
</value>
 
−
</observation>
 
−
</entryRelationship>
 
  
−
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
|-
−
<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
+
| 8
−
<!-- N-Code -->
+
|bgcolor="ff8888"| act
−
<value xsi:type="CD" code="N2"  
+
| name
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/>
+
| CV
−
</value>
+
| 1..1
−
</observation>
+
| F
−
</entryRelationship>
+
| @code="<b>tnmMucosaSymbol</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
−
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
|-
−
<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
+
|8
−
<!-- M-Code -->
+
|bgcolor="ff8888"|act
−
<value xsi:type="CD" code="M0"  
+
|value
−
displayName="Fernmetastasen nicht vorhanden"
+
|CV
−
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/>
+
|1..1
−
</value>
+
|required
−
</observation>
+
|TODO: Value Set OID (Code "m1", "m2" oder "m3"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
−
</entryRelationship>
 
  
−
</observation>
+
|-
−
</syntaxhighlight>
+
|7
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|qualifier
 +
|CR
 +
|0..1
 +
|O
 +
|<h4>Submucosainfiltration (qualifier)</h4>
  
−
==Terminologie: TNM-Klassfikation==
+
|-
 +
| 8
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| name
 +
| CV
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| @code="<b>tnmSubmucosaSymbol</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
 +
|-
 +
|8
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CV
 +
|1..1
 +
|required
 +
|TODO: Value Set OID (Code "sm1", "sm2" oder "sm3"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
  
−
{| class="hl7table"
+
|-
−
| ||Die TNM-Klassifikation gemäß UICC wird insgesamt als Codeystem aufgefasst. Somit haben die verschiedenen Tabellen die gleiche OID, die dann in der Übermittlung anzugeben ist.
+
| 4
 +
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 +
| entryRelationship
 +
|  
 +
| 0..1
 +
| optional
 +
| fix: @typeCode="SPRT"
  
−
Die einfachste Möglichkeit, damit umzugehen, ist die Definition eines Value Sets mit Festlegung der jeweils möglichen Werte. Darüber hinaus werden für diese Tabellen dann angegeben, welche Werte daraus aus den entsprechenden UICC Ausgaben (Auflagen) entstammen und somit über das jeweilige konkrete Kodiersystem angegeben werden können.
 
 
|-
 
|-
−
|}
+
|  
 +
|bgcolor="ff8888"|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
! <h4>N: Nodalstatus</h4>
  
−
===Tumore===
+
|-
−
Bekannte T-Kategorien<sup> </sup> (ohne Darstellung möglicher Zusätze). Die Beschreibung variiert je nach Entität. Der Code soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden, da die Kodes mit unterschiedlichen Bedeutungen belegt sind (z.B. T1 entspricht 2-3 cm oder 2-4 cm).
+
| 5
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| observation
 +
|
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
  
−
{| class="hl7table"
 
−
! !! !! !!UICC!! !!
 
 
|-
 
|-
−
!Code!!Description!!Bedeutung!!5.!!6.!!7.
+
| 6
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| code
 +
| CD CWE
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| fix: @code="tnmN", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|Ta||||||X||X||X
+
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|text
 +
|ED
 +
|1..1
 +
|required
 +
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
 +
 
 
|-
 
|-
−
|Tis||Carcinoma in situ||Nicht invasiv||X||X||X
+
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CD
 +
|1..1
 +
|required
 +
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.2
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T0||No evidence of primary tumour||Kein Primärtumor nach¬weisbar||||X||X
+
|7
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|qualifier
 +
|CR
 +
|0..1
 +
|optional
 +
|<h4>Art der Sicherung (qualifier)</h4>
 +
Art der Sicherung (klinisch (Ultraschall, CT, MRT), pathologisch)
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T1||||||X||X||X
+
| 8
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| name
 +
| CV
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| fix: @code="<b>tnmCp</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T1mic||||Microinvasion||X||X||X
+
|8
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CV
 +
|1..1
 +
|required
 +
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.9
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T1a||||||X||X||X
+
|7
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|qualifier
 +
|CR
 +
|0..1
 +
|optional
 +
| <h4>C-Faktor (Certainty)</h4>
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T1a1||||||X||X||X
+
| 8
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| name
 +
| CV
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T1a2||||||X||X||X
+
|8
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CV
 +
|1..1
 +
|required
 +
|TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T1b||||||X||X||X
+
|7
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|qualifier
 +
|CR
 +
|0..1
 +
|optional
 +
|sn-Symbol (Sentinel Nodes)
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T1b1||||||X||X||X
+
| 8
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| name
 +
| CV
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| fix: @code="<b>tnmSn</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T1b2||||||X||X||X
+
|8
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CV
 +
|1..1
 +
|required
 +
|TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T1c||||||X||X||X
+
| 7
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| qualifier
 +
|  
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| <h4>i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie (qualifier)</h4> <br/>
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T1d||||||||||X
+
| 8
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| name
 +
| CD CWE
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| @code="<b>tnmI</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T2||||||X||X||X
+
|8
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CD
 +
|1..1
 +
|required
 +
|TODO: Value Set OID (Code "i+" oder "i-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T2a||||||X||X||X
+
| 7
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| qualifier
 +
|  
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| <h4>mol (Suffix): ITC durch Molekularpathologie</h4> <br/>
 +
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T2a1||||||||||X
+
| 8
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| name
 +
| CD CWE
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| fix: @code="<b>tnmMol</b>", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T2a2||||||||||X
+
|8
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CD
 +
|1..1
 +
|required
 +
|TODO: Value Set OID (Code "mol+" oder "mol-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T2b||||||X||X||X
+
| 6
 +
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 +
| entryRelationship
 +
|  
 +
| 0..1
 +
| optional
 +
| fix: @typeCode="SPRT"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T2c||||||X||X||X
+
| 7
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| observation
 +
|  
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| <h4>Anzahl Lymphknoten</h4>
 +
Diese Observation kann auch standalone bzw. in anderem Kontext verwendet werden.
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T2d||||||||||X
+
| 8
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| code
 +
| CD CWE
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| für die Angabe von Lymphknoten allgemein fix: @code="21894-1", @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"<br>
 +
für die Angabe von Sentinel Nodes fix: @code="SentinelNodes", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T3||||||X||X||X
+
|8
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|RTO_PQ_PQ
 +
|1..1
 +
|required
 +
|
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T3a||||||X||X||X
+
|9
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|numerator
 +
|PQ
 +
|1..1
 +
|required
 +
|@value: Anzahl der befallenen Lymphknoten
 +
fix: @unit="1"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T3b||||||X||X||X
+
|9
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|denominator
 +
|PQ
 +
|1..1
 +
|required
 +
|@value: Anzahl der entfernten (untersuchten) Lymphknoten
 +
fix: @unit="1"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T3c||||||X||X||X
+
| 4
 +
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 +
| entryRelationship
 +
|  
 +
| 0..1
 +
| optional
 +
| fix: @typeCode="SPRT"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T3d||||||||X||X
+
|  
 +
|bgcolor="ff8888"|  
 +
|  
 +
|  
 +
|  
 +
|  
 +
! <h4>M: Metastasen</h4>
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T4||||||X||X||X
+
| 5
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| observation
 +
|  
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T4a||||||X||X||X
+
| 6
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| code
 +
| CD CWE
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| fix: @code="tnmM", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T4b||||||X||X||X
+
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|text
 +
|ED
 +
|1..1
 +
|required
 +
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T4c||||||X||X||X
+
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CD
 +
|1..1
 +
|required
 +
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.3
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T4d||||||X||X||X
+
|7
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|qualifier
 +
|CR
 +
|0..1
 +
|optional
 +
|<h4>Art der Sicherung (qualifier)</h4>
 +
Art der Sicherung (klinisch (Ultraschall, CT, MRT), pathologisch)
 +
 
 
|-
 
|-
−
|T4e||||||||||X
+
| 8
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| name
 +
| CV
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| fix: @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|TX||Primary tumour cannot be assessed||Stadium des Primärtumors kann nicht nachgewiesen werden.||||||
+
|8
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CV
 +
|1..1
 +
|required
 +
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.9
 +
 
 
|-
 
|-
−
|}
+
|7
−
Tabelle 20: (T) Tumor-Codes <br>
+
|bgcolor="ff8888"|act
−
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.1)<br>
+
|qualifier
−
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
+
|CR
−
UICC 6. Auflage  (OID 2.16.840.1.113883.15.7)<br>
+
|0..1
−
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
+
|optional
 +
|<h4>C-Faktor (Certainty)</h4>
  
−
===Nodes===
+
|-
−
Der Code für die Lymphknotenbeteiligung soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden.
+
| 8
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| name
 +
| CV
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
−
{| class="hl7table"
 
−
! !! !! !! !!UICC!! !!
 
 
|-
 
|-
−
!Code!!Description!!Bedeutung!!Entität!!5.!!6.!!7.
+
|8
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CV
 +
|1..1
 +
|required
 +
|TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|N0||No regional lymph node metastasis||Kein Lymphknotenbefall||alle||X||X||X
+
|7
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|qualifier
 +
|CR
 +
|0..*
 +
|optional
 +
|Lokalisationscodes
 +
 
 
|-
 
|-
−
|N1||||||||X||X||X
+
| 8
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| name
 +
| CV
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| fix: @code="21920-4", @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|N1mi||Bilateral regional lymph node metastasis||||Vulva||||X||X
+
|8
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CV
 +
|1..1
 +
|required
 +
|TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.401"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|N1a||||||alle||X||X||X
+
| 7
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| qualifier
 +
| CR
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| <h4>i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie (qualifier)</h4>
 +
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|N1b||||||||X||X||X
+
| 8
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| name
 +
| CD CWE
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| fix: @code="tnmI", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|N1b1||||||||X||||
+
|8
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CD
 +
|1..1
 +
|required
 +
|TODO: Value Set OID (Code "i+" oder "i-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|N1b2||||||||X||||
+
| 7
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| qualifier
 +
| CR
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| <h4>mol (Suffix): RT-PCR (ITC durch Molekularpathologie) (qualifier)</h4>
 +
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|N1b3||||||||X||||
+
| 8
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| name
 +
| CD CWE
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| fix: @code="tnmMol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|N1b4||||||||X||||
+
|8
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CD
 +
|1..1
 +
|required
 +
|TODO: Value Set OID (Code "mol+" oder "mol-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|N1c||||||||||X||X
+
| 4
 +
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 +
| entryRelationship
 +
|  
 +
| 0..1
 +
| optional
 +
| fix: @typeCode="SPRT"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|N2||||||||X||X||X
+
|  
 +
|bgcolor="ff8888"|  
 +
|  
 +
|  
 +
|  
 +
|  
 +
! <h4>S: Serumtumormarker</h4>
 +
 
 
|-
 
|-
−
|N2a||||||||X||X||X
+
| 5
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| observation
 +
|  
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|N2b||||||||X||X||X
+
| 6
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| code
 +
| CD CWE
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| fix: @code="tnmS", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|N2c||||||||X||X||X
+
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|text
 +
|ED
 +
|1..1
 +
|required
 +
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
 +
 
 
|-
 
|-
−
|N3||||||||X||X||X
+
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CD
 +
|1..1
 +
|required
 +
|TODO Value Set OID
 +
 
 
|-
 
|-
−
|N3a||||||||X||X||X
+
| 4
 +
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 +
| entryRelationship
 +
|  
 +
| 0..1
 +
| optional
 +
| fix: @typeCode="SPRT"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|N3b||||||||X||X||X
+
|  
 +
|bgcolor="ff8888"|  
 +
|  
 +
|  
 +
|  
 +
|  
 +
! <h4>L: Lymphgefäßinvasion</h4>
 +
 
 
|-
 
|-
−
|N3c||||||||||X||X
+
| 5
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| observation
 +
|  
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|NX||Regional lymph nodes cannot be assessed||Lymphknotenbefall unbekannt||||X||X||X
+
| 6
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| code
 +
| CD CWE
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| fix: @code="tnmL", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|}
+
|6
−
Tabelle 21: (N) Lymphknoten-Codes<br>
+
|bgcolor="ff8888"|act
−
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.2)<br>
+
|text
−
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
+
|ED
−
UICC 6. Auflage OID 2.16.840.1.113883.15.7)<br>
+
|1..1
−
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
+
|required
 +
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
  
−
===Metastasen===
+
|-
−
Der Code zur Beurteilung von Fernmetastasen soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden
+
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CD
 +
|1..1
 +
|required
 +
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.7
  
−
{| class="hl7table"
 
−
! !! !! !! !!UICC!! !!
 
 
|-
 
|-
−
!Code!!Description!!Bedeutung!!Entität!!5.!!6.!!7.
+
| 4
 +
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 +
| entryRelationship
 +
|
 +
| 0..1
 +
| optional
 +
| fix: @typeCode="SPRT"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|M0||No distant metastasis||Fernmetastasen nicht vorhanden||alle||X||X||X
+
|  
 +
|bgcolor="ff8888"|  
 +
|  
 +
|  
 +
|  
 +
|  
 +
! <h4>V: Veneninvasion</h4>
 +
 
 
|-
 
|-
−
|M1||Distant metastasis||Fernmetastasen vorhanden||alle||X||X||X
+
| 5
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| observation
 +
|  
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|M1a||||||nur Ösophagus und Prostata||X||X||X
+
| 6
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| code
 +
| CD CWE
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| fix: @code="tnmV", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|M1b||||||nur Ösophagus und Prostata||X||X||X
+
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|text
 +
|ED
 +
|1..1
 +
|required
 +
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
 +
 
 
|-
 
|-
−
|M1c||||||||X||X||X
+
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CD
 +
|1..1
 +
|required
 +
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.6
 +
 
 
|-
 
|-
−
|M1d||||||||||||X
+
| 4
 +
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 +
| entryRelationship
 +
|  
 +
| 0..1
 +
| optional
 +
| fix: @typeCode="SPRT"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|M1e||||||||||||X
+
|  
 +
|bgcolor="ff8888"|  
 +
|  
 +
|  
 +
|  
 +
|  
 +
! <h4>Pn: Perineuralinvasion</h4>
 +
 
 
|-
 
|-
−
|MX||Distant metastasis cannot be assessed||||alle||X||X||X
+
| 5
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| observation
 +
|  
 +
| 1..1
 +
| F
 +
| @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|}
+
| 6
−
Tabelle 22: (M) Metastasen-Codes <br>
+
|bgcolor="ff8888"| act
−
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.3)<br>
+
| code
−
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
+
| CD CWE
−
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)<br>
+
| 1..1
−
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
+
| required
 +
| fix: @code="tnmPn", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
  
−
===Residualtumor===
+
|-
 +
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|text
 +
|ED
 +
|1..1
 +
|required
 +
|textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
  
−
{| class="hl7table"
 
−
!Code!!Description!!Bedeutung
 
 
|-
 
|-
−
|R0||No residual tumour||kein Residualtumor
+
|6
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|value
 +
|CD
 +
|1..1
 +
|required
 +
|Value Set: 1.2.276.0.76.11.8
 +
 
 
|-
 
|-
−
|R1||Microscopic residual tumour||nur mikroskopisch nachweisbarer Residualtumor
+
| 4
 +
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 +
| entryRelationship
 +
|  
 +
| 0..1
 +
| optional
 +
| fix: @typeCode="SPRT"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|R2||Macroscopic residual tumour||makroskopischer Residualtumor und
+
|  
 +
|bgcolor="ff8888"|  
 +
|  
 +
|  
 +
|
 +
|
 +
!<h4>G: histopathologisches Grading</h4>
 +
 
 
|-
 
|-
−
|R2a||||- mikroskopisch nicht bestätigt
+
| 5
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| observation
 +
|  
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| siehe [[cdaab2:Grading-Entry (Template)|Template Grading]]
 +
 
 
|-
 
|-
−
|R2b||||- mikroskopisch bestätigt
+
| 4
 +
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 +
| entryRelationship
 +
|  
 +
| 0..1
 +
| optional
 +
| fix: @typeCode="SPRT"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|RX||Presence of residual tumour cannot be assessed||Unbekannt
+
|  
 +
|bgcolor="ff8888"|  
 +
|  
 +
|  
 +
|
 +
|
 +
! <h4>R: Residualtumor</h4>
 +
 
 
|-
 
|-
 +
| 5
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| observation
 +
|
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| siehe [[cdaab2:Residualtumor-Entry_(Template)|Template]]
 +
 
|}
 
|}
−
Tabelle 23: Residualtumor-Codes <br>
 
−
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.4)<br>
 
−
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
 
−
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)<br>
 
−
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
 
  
−
===Stadiengruppierung nach UICC===
+
===Beispiel ===
 +
 
 +
Das folgende Beispiel stellt das Maximum der möglichen Angaben dar, wohl wissend, dass dies aus medizinisch-fachlicher Sicht nicht korrekt ist.
 +
 
 +
<syntaxhighlight lang="XML">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"/>
 +
<id extension="tnm12345"
 +
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999909"/>
 +
<code code="tnmStage"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<text>
 +
Tumorklassifikation vom 26.03.2011: ayr UICC IV
 +
</text>
 +
<effectiveTime value="20110326"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="IV"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" />
 +
 
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<code code="tnmYSymbol"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<text>
 +
y
 +
</text>
 +
<value xsi:type="BL" value="true" />
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 +
 
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<code code="tnmRSymbol"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<text>
 +
r
 +
</text>
 +
<value xsi:type="BL" value="true" />
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 +
 
 +
<!-- T value -->
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<code code="tnmT"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<text>
 +
pT3am(4)(m1)(sm2)C4
 +
</text>
 +
<value xsi:type="CD" code="T3a"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
 +
<qualifier>
 +
<name code="tnmCp"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="p"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 +
</qualifier>
 +
<qualifier>
 +
<name code="tnmCFactor"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="C4"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
 +
</qualifier>
 +
<qualifier>
 +
<name code="tnmMSymbol"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="m"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 +
</qualifier>
 +
<qualifier>
 +
<code code="tnmMultiplicity"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="INT.NONNEG" value="4"  />
 +
</qualifier>
 +
 +
<qualifier>
 +
<name code="tnmMucosaSymbol"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="m1"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 +
</qualifier>
 +
<qualifier>
 +
<name code="tnmSubmucosaSymbol"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="sm2"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 +
</qualifier>
 +
</value>
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 +
 
 +
<!-- N value -->
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<code code="tnmN"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<text>
 +
pN3(sn)(i+)(mol+)C5
 +
</text>
 +
<value xsi:type="CD" code="N3"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
 +
<qualifier>
 +
<name code="tnmCp"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="p"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
 +
</qualifier>
 +
<qualifier>
 +
<name code="tnmCFactor"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="C5"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
 +
</qualifier>
 +
<qualifier>
 +
<name code="tnmSn"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="sn"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 +
</qualifier>
 +
<qualifier>
 +
<code code="tnmI"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="BL" code="true"/>
 +
</qualifier>
 +
<qualifier>
 +
<code code="tnmMol"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="BL" value="true"/>
 +
</qualifier>
 +
</value>
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<code code="21894-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
 +
<value xsi:type="RTO_PQ_PQ">
 +
<numerator value="2" unit="1"/>
 +
<denominator value="12" unit="1"/>
 +
</value>
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 +
 
 +
<!-- M value -->
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<code code="tnmM"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<text>
 +
cM1(sn)(i+)(mol+)C2
 +
</text>
 +
<value xsi:type="CD" code="M1"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
 +
<qualifier>
 +
<name code="tnmCp"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="c"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
 +
</qualifier>
 +
<qualifier>
 +
<name code="tnmCFactor"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="C2"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
 +
</qualifier>
 +
<qualifier>
 +
<name code="tnmI"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="BL" value="true" />
 +
</qualifier>
 +
<qualifier>
 +
<code code="tnmMol"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="BL" value="true" />
 +
</qualifier>
 +
</value>
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 +
 
 +
<!-- further attributes -->
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<code code="tnmS"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<text>
 +
S2
 +
</text>
 +
<value xsi:type="CD" code="S2"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<code code="tnmL"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<text>
 +
L1
 +
</text>
 +
<value xsi:type="CD" code="L1"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<code code="tnmV"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<text>
 +
V1
 +
</text>
 +
<value xsi:type="CD" code="V1"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<code code="tnmPn"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<text>
 +
PnX
 +
</text>
 +
<value xsi:type="CD" code="PnX"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<code code="336"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="2"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.5.336"/>
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.7"/>
 +
<id extension="1234041"
 +
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
 +
<code code="tnmR" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<text>
 +
gesamt R1, Fernmetastasen vorhanden
 +
</text>
 +
<effectiveTime value="20110326"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="R1"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
 +
<qualifier>
 +
<name code="tnmRDomain"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.5.414"/>
 +
</qualifier>
 +
<qualifier>
 +
<name code="tnmRLocation"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="L"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.5.415"/>
 +
</qualifier>
 +
</value>
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<code code="residualIs"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 "/>
 +
<value xsi:type="BL" value="true"/>
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<code code="residualGt1mm"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 "/>
 +
<value xsi:type="BL" value="true"/>
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<code code="residualCy+"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 "/>
 +
<value xsi:type="BL" value="false"/>
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 +
</observation>
 +
</syntaxhighlight>
 +
 
 +
===verwendete Terminologie===
 +
 
 +
{{ NoteBox|
 +
Die TNM-Klassifikation gemäß UICC wird insgesamt als Codeystem aufgefasst. Somit haben die verschiedenen Tabellen die gleiche OID, die dann in der Übermittlung anzugeben ist.
 +
 
 +
Die einfachste Möglichkeit, damit umzugehen, ist die Definition eines Value Sets mit Festlegung der jeweils möglichen Werte. Darüber hinaus werden für diese Tabellen dann angegeben, welche Werte daraus aus den entsprechenden UICC Ausgaben (Auflagen) entstammen und somit über das jeweilige konkrete Kodiersystem angegeben werden können.
 +
}}
 +
 
 +
====Stadiengruppierung nach UICC====
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
Zeile 378: Zeile 1.693:
 
|-
 
|-
 
|IVC || || ||X ||X ||X
 
|IVC || || ||X ||X ||X
 +
|}
 +
Tabelle: Codes für Stadiengruppierung nach UICC<sup>16</sup> <br>
 +
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.5)<br>
 +
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
 +
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)<br>
 +
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
 +
 +
 +
====Ausdehnung des Primärtumors (T)====
 +
Bekannte T-Kategorien (ohne Darstellung möglicher Zusätze). Die Beschreibung variiert je nach Entität. Der Code soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden, da die Kodes mit unterschiedlichen Bedeutungen belegt sind (z.B. T1 entspricht 2-3 cm oder 2-4 cm).
 +
 +
{| class="hl7table"
 +
! !! !! !!UICC!! !! !!
 +
|-
 +
!Code!!Description!!Bedeutung!!5.!!6.!!7.!! SCT
 +
|-
 +
|Ta||Noninvasive papillary urothelial carcinoma ||Nicht invasiv ||X||X||X ||X
 +
|-
 +
|Tis||Carcinoma in situ||Nicht invasiv||X||X||X||X
 +
|-
 +
|Tis(pu)||in situ urothelial carcinoma of prostatic urethra||Nicht invasiv || || ||X ||X
 +
|-
 +
|Tis(pd)||in situ urothelial carcinoma of prostatic gland ducts||Nicht invasiv || || ||X ||X
 +
|-
 +
|T0||No evidence of primary tumour||Kein Primärtumor nach¬weisbar|| ||X||X||X
 +
|-
 +
|T1|| || ||X||X||X|| X
 +
|-
 +
|T1mic|| ||Microinvasion||X||X|| ||X
 +
|-
 +
|T1mi|| ||Microinvasion|| || ||X ||
 +
|-
 +
|T1a|| || ||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T1a1|| || ||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T1a2|| || ||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T1b|| || ||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T1b1|| || ||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T1b2|| || ||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T1c||||||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T1d||||||||||X||X
 +
|-
 +
|T2||||||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T2a||||||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T2a1||||||||||X||X
 +
|-
 +
|T2a2||||||||||X||X
 +
|-
 +
|T2b||||||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T2c||||||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T2d||||||||||X||X
 +
|-
 +
|T3||||||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T3a||||||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T3b||||||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T3c||||||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T3d||||||||X||X||X
 +
|-
 +
|T4||||||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T4a||||||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T4b||||||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T4c|| || ||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T4d|| || ||X||X||X||X
 +
|-
 +
|T4e|| || || || ||X||X
 +
|-
 +
|TX||Primary tumour cannot be assessed||Stadium des Primärtumors kann nicht nachgewiesen werden.|| || || ||
 +
|-
 +
|}
 +
Tabelle: Codes für Ausdehnung des Primärtumors (T)<br>
 +
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.1)<br>
 +
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
 +
UICC 6. Auflage  (OID 2.16.840.1.113883.15.7)<br>
 +
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
 +
 +
====Nodalstatus (regionäre Lymphknoten) (N)====
 +
 +
{| class="hl7table"
 +
! !! !! !! !!UICC!! !! !!
 +
|-
 +
!Code!!Description!!Bedeutung!!Entität!!5.!!6.!!7.!!SCT
 +
|-
 +
|N0||No regional lymph node metastasis||Kein Lymphknotenbefall||alle||X||X||X||X
 +
|-
 +
|N1||||||||X||X||X||X
 +
|-
 +
|N1mi||lymph node micrometastasis||||alle||||X||X??||
 +
|-
 +
|N1mi||Bilateral regional lymph node metastasis||||Vulva||||X||X  ????||
 +
|-
 +
|N1a||||||alle||X||X||X|| X
 +
|-
 +
|N1b||||||||X||X||X||X
 +
|-
 +
|N1b1||||||||X|||| ???||X
 +
|-
 +
|N1b2||||||||X|||| ???||X
 +
|-
 +
|N1b3||||||||X|||| ???||X
 +
|-
 +
|N1b4||||||||X|||| ???||X
 +
|-
 +
|N1c||||||||||X||X ???||
 +
|-
 +
|N2||||||||X||X||X||X
 +
|-
 +
|N2a||||||||X||X||X||X
 +
|-
 +
|N2b||||||||X||X||X||X
 +
|-
 +
|N2c||||||||X||X||X||X
 +
|-
 +
|N3||||||||X||X||X||X
 +
|-
 +
|N3a||||||||X||X||X||
 +
|-
 +
|N3b||||||||X||X||X||
 +
|-
 +
|N3c||||||||||X||X||
 +
|-
 +
|NX||Regional lymph nodes cannot be assessed||Lymphknotenbefall unbekannt||||X||X||X||
 +
|-
 +
|}
 +
Tabelle: Codes für Nodalstatus (N)<br>
 +
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.2)<br>
 +
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
 +
UICC 6. Auflage OID 2.16.840.1.113883.15.7)<br>
 +
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
 +
 +
====Fernmetastasen (M)====
 +
Der Code zur Beurteilung von Fernmetastasen soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden
 +
 +
{| class="hl7table"
 +
! !! !! !! !!UICC!! !!
 +
|-
 +
!Code!!Description!!Bedeutung!!Entität!!5.!!6.!!7.
 +
|-
 +
|M0||No distant metastasis||Fernmetastasen nicht vorhanden (für p nicht anwendbar)||alle||X||X||X
 +
|-
 +
|M1||Distant metastasis||Fernmetastasen vorhanden||alle||X||X||X
 +
|-
 +
|M1a||||||nur Ösophagus und Prostata||X||X||X
 +
|-
 +
|M1b||||||nur Ösophagus und Prostata||X||X||X
 +
|-
 +
|M1c||||||||X||X||X
 +
|-
 +
|M1d||||||||||||X
 +
|-
 +
|M1e||||||||||||X
 
|-
 
|-
−
|nicht definiert|| || ||X ||X ||X
+
|MX||Distant metastasis cannot be assessed (für p nicht anwendbar) ||||alle||X||X||X
 
|-
 
|-
−
|nicht empfohlen|| || || ||X ||X
 
 
|}
 
|}
−
Tabelle 24: Stadiengruppierung<sup>16</sup> <br>
+
Tabelle 22: Codes für Fernmetastasen (M)<br>
−
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.5)<br>
+
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.3)<br>
 
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
 
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
 
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)<br>
 
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)<br>
 
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
 
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
  
−
===Veneninvasion===
+
 
 +
====Veneninvasion====
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
Zeile 403: Zeile 1.886:
 
|-
 
|-
 
|}
 
|}
−
Tabelle 25: Veneninvasion-Codes <br>
+
Tabelle: Codes für Veneninvasion<br>
 
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.6)<br>
 
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.6)<br>
 
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
 
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
Zeile 409: Zeile 1.892:
 
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
 
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
  
−
===Lymphsysteminvasion===
+
====Lymphgefäßinvasion====
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
Zeile 421: Zeile 1.904:
 
|-
 
|-
 
|}
 
|}
−
Tabelle 26: Lymphsysteminvasion-Codes <br>
+
Tabelle: Codes für Lymphgefäßinvasion<br>
 
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.7)<br>
 
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.7)<br>
 
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
 
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
Zeile 427: Zeile 1.910:
 
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
 
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
  
−
===Neuralscheideninvasion===
+
====Perineuralscheideninvasion====
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
Zeile 439: Zeile 1.922:
 
|-
 
|-
 
|}
 
|}
−
Tabelle 27: Neuralscheideninvasion-Codes<br>
+
Tabelle: Codes für Perineuralinvasion<br>
 
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.8)<br>
 
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.8)<br>
 
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
 
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
Zeile 445: Zeile 1.928:
 
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
 
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
  
−
===Qualifier===
+
====Unterscheidung autoptisch/klinisch/pathologisch====
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 
!Code!!Description!!Bedeutung
 
!Code!!Description!!Bedeutung
 +
|-
 +
|a||autoptisch ||
 
|-
 
|-
 
|c||Assessment according to clinical criteria||Beurteilung nach klinischen Kriterien
 
|c||Assessment according to clinical criteria||Beurteilung nach klinischen Kriterien
 
|-
 
|-
−
|p||according to the pathological results||nach dem pathologischen Befund
+
|u||Assessment according to clinical criteria based on ultraound evidence||Beurteilung nach klinischen Kriterien / Ultraschall
 
|-
 
|-
−
|r||TNM result of recurrent tumor||TNM-Befund für Rezidivtumor
+
|ct||Assessment according to clinical criteria based on CT evidence||Beurteilung nach klinischen Kriterien /CT
 
|-
 
|-
−
|y||Classification of initial multimodal therapy||Klassifikation nach initialer multi¬modaler Therapie
+
|mr||Assessment according to clinical criteria based on magnetic resonance evidence||Beurteilung nach klinischen Kriterien / MRT
 
|-
 
|-
 +
|p||Assessment according to the pathological results||nach dem pathologischen Befund
 
|}
 
|}
−
Tabelle 28: TNM-Qualifier <br>
+
Tabelle: Codes für Unterscheidung klinisch/pathologisch<br>
 
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.9)<br>
 
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.9)<br>
 
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
 
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
Zeile 465: Zeile 1.951:
 
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
 
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
  
−
===Certainty===
+
====Beschränkung auf Mukosa====
 +
Gilt nur für gastrointestinale Karzinome.
 +
 
 +
{| class="hl7table"
 +
!Code!!Description!!Bedeutung
 +
|-
 +
|m1||restricted to mucosa||auf Mukosa beschränkt, 1. Drittel
 +
|-
 +
|m2||restricted to mucosa||auf Mukosa beschränkt, 2. Drittel
 +
|-
 +
|m3||restricted to mucosa||auf Mukosa beschränkt, 3. Drittel
 +
|}
 +
Tabelle: Codes für Beschränkung auf Mukosa <br>
 +
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.TODO)<br>
 +
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
 +
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)<br>
 +
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
 +
 
 +
====Beschränkung auf Submukosa====
 +
Gilt nur für gastrointestinale Karzinome.
 +
 
 +
{| class="hl7table"
 +
!Code!!Description!!Bedeutung
 +
|-
 +
|sm1||restricted to submucosa||auf Submukosa beschränkt, 1. Drittel
 +
|-
 +
|sm2||restricted to submucosa||auf Submukosa beschränkt, 2. Drittel
 +
|-
 +
|sm3||restricted to submucosa||auf Submukosa beschränkt, 3. Drittel
 +
|}
 +
Tabelle: Codes für Beschränkung auf Submukosa<br>
 +
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.TODO)<br>
 +
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br>
 +
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)<br>
 +
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
 +
 
 +
====C-Faktor (Certainty, Diagnosesicherheit)====
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
Zeile 481: Zeile 2.003:
 
|-
 
|-
 
|}
 
|}
−
Tabelle 29: Certainty Factor-Codes (OID 1.2.276.0.76.5.341)
+
Tabelle: Codes für C-Faktor (OID 1.2.276.0.76.5.341)
  
−
===Lokalisation von Metastasen===
+
====Lokalisation von Fernmetastasen====
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
Zeile 509: Zeile 2.031:
 
|-
 
|-
 
|}
 
|}
−
Tabelle 30: Metastasen-Lokalisation-Codes (OID 1.2.276.0.76.5.401)
+
Tabelle: Codes für Lokalisation von Fernmetastasen (OID 1.2.276.0.76.5.401)
  
−
[[Kategorie:Entries|TNM-Diagnosen (Entry)]]
+
[[Kategorie:cdaab2|TNM]]
 +
[[Kategorie:CDA Entry Level Template|TNM-Diagnose (Entry)]]

Aktuelle Version vom 28. September 2017, 13:19 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
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Inhaltsverzeichnis

Entry: TNM-Klassifikation

Template-Metadaten
Template-Typ Entry
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5 ?????
generischeres Template <Verweis auf das Template>
genutztes Templates R-Klassifikation
abgeleitete Templates cdapath:TNM-Klassifikation-Entry (Template)

cdaonk:TNM-Klassifikation-Entry (Template)

Generelle Beschreibung Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Tumordiagnosedaten (UICC TNM-Klassifikation) definiert.
allg. Erläuterung
Verhältnis zu IHE neu: Abstimmung mit QRPH und AP
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit geschlossen

Darstellung der TNM-Klassifikation in HL7

Die Darstellung der TNM-Klassifikation in HL7 V3 erfolgt nach folgendem Schema. Es gibt eine zentrale Observation-Klasse, über welche das UICC-Stadium (als value) und/oder die Tumorformel (als Unterlement originalText dieses values) angegeben werden. Ist das UICC-Stadium nicht bekannt (z.B. weil bei einer pathologischen Befundung keine Angaben zu Metastasen existieren), wird im value der Haupt-Observation ein nullFlavor="NA" übermittelt. Die Tumorformel kann dennoch im originalText übermittelt werden.

Einzelangaben des werden ebenfalls in Observation-Klassen eingebunden, die über eine ActRelationShip-Klasse mit dem code SPRT mit der zentralen Observation-Klasse verbunden werden.

Diese Angaben sind (in Fachterminologie):

TNM-Symbol Bedeutung
y nach neoadjuvanter Therapie
r Beurteilung eines Rezidivs
a Beurteilung erstmals aus Anlass einer Autopsie
T (Primär-)Tumor
N Nodus = Lymphknoten
M Metastasen
S Serumtumormarker (für bestimmte Tumorentitäten)
L Lymphgefäßinvasion
V Veneninvasion
Pn Perineuralinvasion
G Histopathologisches Grading
R Residualtumor


Weitere Angaben werden als qualifier für die jeweiligen values angegeben:

TNM-Symbol Bedeutung gültig für
c/u/ct/mr/p klinisch (Ultraschall, CT, MRT)/pathologisch festgestellt T, N, M
C Certainty Factor T, N, M
m multipler Tumor (unquantifiziert)
bzw. Angabe der Anzahl der Tumore		 T
sn Sentinel Nodes N
m1, m2, m3 auf Mukosa beschränkt, 1., 2. 3. Drittel T, gilt nur für gastrointestinale Karzinome
sm1, sm2, sm3 auf Submukosa beschränkt, 1., 2. 3. Drittel T, gilt nur für gastrointestinale Karzinome
(Lokalisationscode) Lokalisation der Metastasen M


Weiterhin existieren Zusatzangaben zu bestimmten Observations, die wiederum über eine ActRelationship als Observation angegeben werden:

TNM-Symbol Bedeutung gültig für
(kein) Multiplizität (Anzahl der Tumorherde, numerisch) T
i- immunhistochemisch nachgewiesene isolierte Tumorzellen (ITC) N, M
i+ immunhistochemisch ausgeschlossene isolierte Tumorzellen (ITC) N, M
mol+ molekularpathologisch nachgewiesene isolierte Tumorzellen (ITC) N, M
mol- molekularpathologisch ausgeschlossene isolierte Tumorzellen (ITC) N, M
(kein) Anzahl entfernter und befallener Lymphknoten
wird angegeben als RTO aus befallenen zu entfernten Lymphknoten		 N

Isolierte Tumorzellen sind einzeln oder in Clustern von bis zu 200 Zellen oder bis zu 200 Mikrometern Clusterdurchmesser vorkommende Tumorzellen, die bis auf das Melanom mit N0 kodiert werden. Mikrometastasen in Lymphknoten sind größer als 200 Mikrometer und kleiner als 2 mm, in aller Regel nur durch mikroskopische Untersuchung sichtbar.


Modell für die TNM-Klassifikation

Abbildung: Darstellung der TNM-Klassifikation

Attention icon.svg TODO: Abgleich mit TNM-Template aus APSR 2.0 erforderlich!

Anmerkung: Die Begriffe "davor" bzw. "dahinter" in obiger Grafik geben an, ob dieser Qualifier in der Darstellung als Tumorformel vor oder hinter der entsprechenden Kategorie (T, N oder M) aufgeführt wird. In der XML-Darstellung spielt dies jedoch keine Rolle.

Zum einfacheren Verständnis kann dies auch in einer hierarchischen Form dargestellt werden. Die jeweils anwendbaren Qualifier sind dabei in Klammern angegeben: 

+- UICC-Stadium, Tumorformel
  +- y
  +- r
  +- a
  +- T-Kategorie (c/u/ct/mr/p, C, m, m1/m2/m3, sm1/sm2/sm3)
  +- N-Kategorie (c/u/ct/mr/p, C, sn)
  |  +- (i+/i-: ITC durch Immunhistochemie nur für p)
  |  +- (mol+/mol-: ITC durch Molekularpathologie nur für p)
  |  +- Anzahl der untersuchten und positiv bewerteten Knoten
  +- M-Kategorie (c/u/ct/mr/p, C, Lokalisationscodes)
  |  +- (i+/i-: ITC durch Immunhistochemie)
  |  +- (mol+/mol-: ITC durch Molekularpathologie)
  +- S (Serumtumormarker)
  +- L (Lymphgefäßinvasion)
  +- V (Veneninvasion)
  +- Pn (Perineuralscheideninvasion)
  +- G (histopathologisches Grading)
  +- R (Residualtumor)

Abbildung: Baumdarstellung der TNM-Klassifikation

Erläuterung

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung

TNM-Klassifikation UICC-Stadien)

3 act observation 1..1 F @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
4 act templateId II 1..1 F @root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"
4 act id II 0..1 optional ID der diagnostischen Angabe
5 act @root 1..1 optional OID des sendenden Systems, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
5 act @extension 1..1 optional ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
4 act code CD CWE 1..1 F @code="tnmStage", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
4 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4 act effectiveTime TS 0..1 optional Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4 act value CD 1..1 R Code für das UICC-Stadium

Value Set: 1.2.276.0.76.11.5
Ist dieses für eine Erkrankung nicht relevant, jedoch bestimmte TNM-Unterinformationen, wird @nullFlavor="NA" gesetzt.
Ist es grundsätzlich für die Erkrankung relevant, jedoch nicht bekannt bzw. nicht vollständig ermittelbar, wird @nullFlavor="UNK" gesetzt.

4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

TNM y-Symbol (Präfix)

5 act observation 1..1 F Stadium nach neoadjuvanter Therapie

@classCode="OBS", @moodCode="EVN"

6 act code CD CWE 1..1 F @code="tnmYSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value BL 1..1 required
4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

TNM r-Symbol (Präfix)

5 act observation 1..1 F Stadium eines Rezidive nach tumorfreiem Intervall

classCode="OBS", @moodCode="EVN"

6 act code CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmRSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 R textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value BL 1..1 R
4 rel entryRelationship 0..1 F @typeCode="SPRT"
5

TNM a-Symbol (Präfix)

5 act observation 1..1 F Beurteilung erstmals aus Anlass einer Autopsie

classCode="OBS", @moodCode="EVN"

6 act code CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmASymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 R textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value BL 1..1 R
4 rel entryRelationship 0..1 F @typeCode="SPRT"
5

T: Tumor

5 act observation 1..1 F @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6 act code CD CWE 1..1 F @code="tnmT", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value CD 1..1 required Value Set: 1.2.276.0.76.11.1
7 act qualifier CR 0..1 optional

Art der Sicherung (qualifier)

(klinisch (Ultraschall, CT, MRT), pathologisch)

8 act name CV 1..1 F @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 R Value Set: 1.2.276.0.76.11.9
7 act qualifier CR 0..1 O

C-Faktor (Certainty) (qualifier)

8 act name CV 1..1 F @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 required TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"
7 act qualifier CR 0..1 O

m-Symbol: Multiplizität (multiple tumor) (qualifier)

8 act name CV 1..1 F @code="tnmMSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value BL 1..1 R
7 act qualifier CR 0..1 required

Multiplizität (numerisch): Anzahl der Tumorherde (qualifier)

8 act code CV 1..1 required fix: @code="tnmMultiplicity", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value INT.NONNEG 1..1 required
7 act qualifier CR 0..1 O

Mucosainfiltration (qualifier)

8 act name CV 1..1 F @code="tnmMucosaSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 required TODO: Value Set OID (Code "m1", "m2" oder "m3"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
7 act qualifier CR 0..1 O

Submucosainfiltration (qualifier)

8 act name CV 1..1 F @code="tnmSubmucosaSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 required TODO: Value Set OID (Code "sm1", "sm2" oder "sm3"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

N: Nodalstatus

5 act observation 1..1 F @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6 act code CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmN", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value CD 1..1 required Value Set: 1.2.276.0.76.11.2
7 act qualifier CR 0..1 optional

Art der Sicherung (qualifier)

Art der Sicherung (klinisch (Ultraschall, CT, MRT), pathologisch)

8 act name CV 1..1 required fix: @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 required Value Set: 1.2.276.0.76.11.9
7 act qualifier CR 0..1 optional

C-Faktor (Certainty)

8 act name CV 1..1 required fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 required TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"
7 act qualifier CR 0..1 optional sn-Symbol (Sentinel Nodes)
8 act name CV 1..1 required fix: @code="tnmSn", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 required TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
7 act qualifier 1..1 required

i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie (qualifier)


8 act name CD CWE 1..1 F @code="tnmI", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CD 1..1 required TODO: Value Set OID (Code "i+" oder "i-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
7 act qualifier 1..1 required

mol (Suffix): ITC durch Molekularpathologie


fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"

8 act name CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmMol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CD 1..1 required TODO: Value Set OID (Code "mol+" oder "mol-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
6 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"
7 act observation 1..1 required

Anzahl Lymphknoten

Diese Observation kann auch standalone bzw. in anderem Kontext verwendet werden.

8 act code CD CWE 1..1 required für die Angabe von Lymphknoten allgemein fix: @code="21894-1", @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"

für die Angabe von Sentinel Nodes fix: @code="SentinelNodes", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"

8 act value RTO_PQ_PQ 1..1 required
9 act numerator PQ 1..1 required @value: Anzahl der befallenen Lymphknoten

fix: @unit="1"

9 act denominator PQ 1..1 required @value: Anzahl der entfernten (untersuchten) Lymphknoten

fix: @unit="1"

4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

M: Metastasen

5 act observation 1..1 F @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6 act code CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmM", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value CD 1..1 required Value Set: 1.2.276.0.76.11.3
7 act qualifier CR 0..1 optional

Art der Sicherung (qualifier)

Art der Sicherung (klinisch (Ultraschall, CT, MRT), pathologisch)

8 act name CV 1..1 required fix: @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 required Value Set: 1.2.276.0.76.11.9
7 act qualifier CR 0..1 optional

C-Faktor (Certainty)

8 act name CV 1..1 required fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 required TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"
7 act qualifier CR 0..* optional Lokalisationscodes
8 act name CV 1..1 required fix: @code="21920-4", @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
8 act value CV 1..1 required TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.401"
7 act qualifier CR 1..1 required

i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie (qualifier)

fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"

8 act name CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmI", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CD 1..1 required TODO: Value Set OID (Code "i+" oder "i-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
7 act qualifier CR 1..1 required

mol (Suffix): RT-PCR (ITC durch Molekularpathologie) (qualifier)

fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"

8 act name CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmMol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CD 1..1 required TODO: Value Set OID (Code "mol+" oder "mol-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"
4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

S: Serumtumormarker

5 act observation 1..1 F @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6 act code CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmS", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value CD 1..1 required TODO Value Set OID
4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

L: Lymphgefäßinvasion

5 act observation 1..1 F @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6 act code CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmL", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value CD 1..1 required Value Set: 1.2.276.0.76.11.7
4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

V: Veneninvasion

5 act observation 1..1 F @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6 act code CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmV", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value CD 1..1 required Value Set: 1.2.276.0.76.11.6
4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

Pn: Perineuralinvasion

5 act observation 1..1 F @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6 act code CD CWE 1..1 required fix: @code="tnmPn", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
6 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value CD 1..1 required Value Set: 1.2.276.0.76.11.8
4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

G: histopathologisches Grading

5 act observation 1..1 required siehe Template Grading
4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"

R: Residualtumor

5 act observation 1..1 required siehe Template

Beispiel

Das folgende Beispiel stellt das Maximum der möglichen Angaben dar, wohl wissend, dass dies aus medizinisch-fachlicher Sicht nicht korrekt ist. 

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"/>
	<id extension="tnm12345" 
		root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999909"/>
	<code code="tnmStage" 
		codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
	<text>
		Tumorklassifikation vom 26.03.2011: ayr UICC IV
	</text>
	<effectiveTime value="20110326"/>
	<value xsi:type="CD" code="IV" 
		codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" />

	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmYSymbol" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 y
			</text>
			<value xsi:type="BL" value="true" />
		</observation>
	</entryRelationship>

	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmRSymbol" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 r
			</text>
			<value xsi:type="BL" value="true" />
		</observation>
	</entryRelationship>

	<!-- T value -->
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmT" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 pT3am(4)(m1)(sm2)C4
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="T3a" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmCp" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="p" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmCFactor" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="C4" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmMSymbol" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="m" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<code code="tnmMultiplicity" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="INT.NONNEG" value="4"  />
				</qualifier>
				
				<qualifier>
					<name code="tnmMucosaSymbol" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="m1" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmSubmucosaSymbol" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="sm2" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	</entryRelationship>

	<!-- N value -->
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmN" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 pN3(sn)(i+)(mol+)C5
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="N3" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmCp" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="p" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmCFactor" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="C5" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmSn" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="sn" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<code code="tnmI" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="BL" code="true"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<code code="tnmMol" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="BL" value="true"/>
				</qualifier>
			</value>
			<entryRelationship typeCode="SPRT">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code code="21894-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
					<value xsi:type="RTO_PQ_PQ">
						<numerator value="2" unit="1"/>
						<denominator value="12" unit="1"/>
					</value>
				</observation>
			</entryRelationship>
		</observation>
	</entryRelationship>

	<!-- M value -->
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmM" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				cM1(sn)(i+)(mol+)C2
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="M1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmCp" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="c" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmCFactor" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="C2" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmI" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="BL" value="true" />
				</qualifier>
				<qualifier>
					<code code="tnmMol" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="BL" value="true" />
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	</entryRelationship>

	<!-- further attributes -->
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmS" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 S2
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="S2" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmL" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 L1
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="L1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmV" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 V1
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="V1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmPn" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 PnX
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="PnX" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="336" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
			<value xsi:type="CD" code="2" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.336"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.7"/>
			<id extension="1234041" 
				root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
			<code code="tnmR" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				gesamt R1, Fernmetastasen vorhanden
			</text>
			<effectiveTime value="20110326"/>
			<value xsi:type="CD" code="R1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmRDomain" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.5.414"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmRLocation" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="L" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.415"/>
				</qualifier>
			</value>
			<entryRelationship typeCode="SPRT">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code code="residualIs" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 "/>
					<value xsi:type="BL" value="true"/>
				</observation>
			</entryRelationship>
			<entryRelationship typeCode="SPRT">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code code="residualGt1mm" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 "/>
					<value xsi:type="BL" value="true"/>
				</observation>
			</entryRelationship>
			<entryRelationship typeCode="SPRT">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code code="residualCy+" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 "/>
					<value xsi:type="BL" value="false"/>
			</observation>
	</entryRelationship>
</observation>

verwendete Terminologie

Information icon.svg Die TNM-Klassifikation gemäß UICC wird insgesamt als Codeystem aufgefasst. Somit haben die verschiedenen Tabellen die gleiche OID, die dann in der Übermittlung anzugeben ist. Die einfachste Möglichkeit, damit umzugehen, ist die Definition eines Value Sets mit Festlegung der jeweils möglichen Werte. Darüber hinaus werden für diese Tabellen dann angegeben, welche Werte daraus aus den entsprechenden UICC Ausgaben (Auflagen) entstammen und somit über das jeweilige konkrete Kodiersystem angegeben werden können.

Stadiengruppierung nach UICC

UICC
Code Beschreibung Bedeutung 5. 6. 7.
okk TX, N0, M0 X X X
0 Carcinoma in situ Tis, N0, M0 X X X
0a X X X
0is X X X
I X X
IA T1, N0, M0 X X X
IA1 X X X
IA2 X X X
IB T2, N0, M0 X X X
IB1 X X X
IB2 X X X
IC X X X
II X X X
IIA T1, N1, M0 X X X
IIA1 X
IIA2 X
IIB T2, N1, M0 X X X
IIC T3, N0, M0 X X X
III X X X
IIIA T1, N2, M0 X X X
T2, N2, M0
T3, N1,2, M0
IIIB T4, jedes N, M0 X X X
jedes T, N3, M0
IIIC X X X
IS X X X
IV jedes T, jedes N, M1 X X X
IVA X X X
IVB X X X
IVC X X X

Tabelle: Codes für Stadiengruppierung nach UICC16
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.5)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)


Ausdehnung des Primärtumors (T)

Bekannte T-Kategorien (ohne Darstellung möglicher Zusätze). Die Beschreibung variiert je nach Entität. Der Code soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden, da die Kodes mit unterschiedlichen Bedeutungen belegt sind (z.B. T1 entspricht 2-3 cm oder 2-4 cm).

UICC
Code Description Bedeutung 5. 6. 7. SCT
Ta Noninvasive papillary urothelial carcinoma Nicht invasiv X X X X
Tis Carcinoma in situ Nicht invasiv X X X X
Tis(pu) in situ urothelial carcinoma of prostatic urethra Nicht invasiv X X
Tis(pd) in situ urothelial carcinoma of prostatic gland ducts Nicht invasiv X X
T0 No evidence of primary tumour Kein Primärtumor nach¬weisbar X X X
T1 X X X X
T1mic Microinvasion X X X
T1mi Microinvasion X
T1a X X X X
T1a1 X X X X
T1a2 X X X X
T1b X X X X
T1b1 X X X X
T1b2 X X X X
T1c X X X X
T1d X X
T2 X X X X
T2a X X X X
T2a1 X X
T2a2 X X
T2b X X X X
T2c X X X X
T2d X X
T3 X X X X
T3a X X X X
T3b X X X X
T3c X X X X
T3d X X X
T4 X X X X
T4a X X X X
T4b X X X X
T4c X X X X
T4d X X X X
T4e X X
TX Primary tumour cannot be assessed Stadium des Primärtumors kann nicht nachgewiesen werden.

Tabelle: Codes für Ausdehnung des Primärtumors (T)
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.1)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Nodalstatus (regionäre Lymphknoten) (N)

UICC
Code Description Bedeutung Entität 5. 6. 7. SCT
N0 No regional lymph node metastasis Kein Lymphknotenbefall alle X X X X
N1 X X X X
N1mi lymph node micrometastasis alle X X??
N1mi Bilateral regional lymph node metastasis Vulva X X  ????
N1a alle X X X X
N1b X X X X
N1b1 X ??? X
N1b2 X ??? X
N1b3 X ??? X
N1b4 X ??? X
N1c X X ???
N2 X X X X
N2a X X X X
N2b X X X X
N2c X X X X
N3 X X X X
N3a X X X
N3b X X X
N3c X X
NX Regional lymph nodes cannot be assessed Lymphknotenbefall unbekannt X X X

Tabelle: Codes für Nodalstatus (N)
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.2)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Fernmetastasen (M)

Der Code zur Beurteilung von Fernmetastasen soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden

UICC
Code Description Bedeutung Entität 5. 6. 7.
M0 No distant metastasis Fernmetastasen nicht vorhanden (für p nicht anwendbar) alle X X X
M1 Distant metastasis Fernmetastasen vorhanden alle X X X
M1a nur Ösophagus und Prostata X X X
M1b nur Ösophagus und Prostata X X X
M1c X X X
M1d X
M1e X
MX Distant metastasis cannot be assessed (für p nicht anwendbar) alle X X X

Tabelle 22: Codes für Fernmetastasen (M)
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.3)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)


Veneninvasion

Code Description Bedeutung
V0 no venous invasion keine Veneninvasion
V1 microscopic venous invasion mikroskopische Veneninvasion
V2 macroscopic venous invasion makroskopische Veneninvasion
VX venous invasion cannot be assessed Veneninvasion nicht feststellbar

Tabelle: Codes für Veneninvasion
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.6)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Lymphgefäßinvasion

Code Description Bedeutung
L0 no lymphatic invasion keine Lymphsysteminvasion
L1 lymphatic invasion Lymphsysteminvasion
LX lmphatic invasion cannot be assessed Lymphsysteminvasion nicht fest¬stellbar

Tabelle: Codes für Lymphgefäßinvasion
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.7)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Perineuralscheideninvasion

Code Description Bedeutung
Pn0 no perineural invasion keine perineurale Invasion
Pn1 Perineural invasion perineurale Invasion
PnX unknown Unbekannt

Tabelle: Codes für Perineuralinvasion
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.8)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Unterscheidung autoptisch/klinisch/pathologisch

Code Description Bedeutung
a autoptisch
c Assessment according to clinical criteria Beurteilung nach klinischen Kriterien
u Assessment according to clinical criteria based on ultraound evidence Beurteilung nach klinischen Kriterien / Ultraschall
ct Assessment according to clinical criteria based on CT evidence Beurteilung nach klinischen Kriterien /CT
mr Assessment according to clinical criteria based on magnetic resonance evidence Beurteilung nach klinischen Kriterien / MRT
p Assessment according to the pathological results nach dem pathologischen Befund

Tabelle: Codes für Unterscheidung klinisch/pathologisch
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.9)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Beschränkung auf Mukosa

Gilt nur für gastrointestinale Karzinome.

Code Description Bedeutung
m1 restricted to mucosa auf Mukosa beschränkt, 1. Drittel
m2 restricted to mucosa auf Mukosa beschränkt, 2. Drittel
m3 restricted to mucosa auf Mukosa beschränkt, 3. Drittel

Tabelle: Codes für Beschränkung auf Mukosa
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.TODO)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

Beschränkung auf Submukosa

Gilt nur für gastrointestinale Karzinome.

Code Description Bedeutung
sm1 restricted to submucosa auf Submukosa beschränkt, 1. Drittel
sm2 restricted to submucosa auf Submukosa beschränkt, 2. Drittel
sm3 restricted to submucosa auf Submukosa beschränkt, 3. Drittel

Tabelle: Codes für Beschränkung auf Submukosa
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.TODO)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)

C-Faktor (Certainty, Diagnosesicherheit)

Code Description Nachweis
C1 Evidence from standard diagnostic means (e.g., inspection, palpation, and standard radiography, intra¬luminal endoscopy for tumours of certain organs) Nachweis durch diagnostische Standardmethoden (Inspektion, Palpation, einfache Röntgenaufnahmen)
C2 Evidence obtained by special diag¬nostic means (e.g., radiographic imaging in special projections, tomography, computerized tomo¬graphy \[CT\], ultrasonography, lympho¬graphy, angiography; scinti¬graphy; magnetic resonance imaging \[MRI\]; endoscopy, biopsy, and cytology) Nachweis durch spezielle klinische diagnostische Methoden einschließlich Computertomogramm, Magnet-Resonanz-Tomographie
C3 Evidence from surgical exploration, including biopsy and cytology Nachweis durch Operation, einschließlich Biopsie und Zytologie
C4 Evidence of the extent of disease following definitive surgery and pathological examination of the resected specimen Nachweis durch operative Behandlung mit pathologischer Untersuchung der entnommenen Gewebeteile
C5 Evidence from autopsy Nachweis durch Autopsie

Tabelle: Codes für C-Faktor (OID 1.2.276.0.76.5.341)

Lokalisation von Fernmetastasen

Code Description Bedeutung
PUL Pulmonary Pulmonal Lungenmetastase
OSS Osseous Ossär Knochenmetastase
HEP Hepatic Hepatisch Lebermetastase
BRA Brain Cerebral Hirnmetastase
LYM Lymph Nodes Lymphonodulär Lymphknotenmetastase
OTH Others Andere Andere Metastase
MAR Bone Marrow Medullär Knochenmarkmetastase
PLE Pleura Pleural RippenfellMetastase
ADR Adrenals Adrenal Nebennierenmetastase
SKI Skin dermal Hautmetastase

Tabelle: Codes für Lokalisation von Fernmetastasen (OID 1.2.276.0.76.5.401)

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