Patienteneinwilligung

Patienteneinwilligung

Es liegt die Anforderung vor, die Informationen zu einer Patienteneinwilligung zu kommunizieren. Dies kann auf verschiedene Art und Weise geschehen:

• CON-Segment
• BPPR Integration Profile
• ...

CON-Segment (Einverständniserklärung)

This segment identifies patient consent information relating to a particular message. It can be used as part of existing messages to convey information about patient consent to procedures, admissions, information release/exchange or other events discussed by the message. It may also be used in messages focusing on recording or requesting consent and for consents related to employees or service providers.

The segment will be used in conjunction with various other segments to identify the practitioner (PRA/STF) or patient (PID) the consent is for, the various individuals involved in the consent (ROL) as witnesses, consenting person (not always the patient), translators, consulting providers, etc., and the specific procedures being proposed (PR1).

CON-Segment

The consent segment provides details about a specific consent by a patient or staff member.

Seq	Description	German Interpretation	Length	Table	r/o/c	Rep#	Item	Data Structure	Section
1	Set ID - CON	CON-Segmentnummer	4		R		01776	SI	9.9.4.1
2	Consent Type	Art der Einverständniserklärung	705	0496	RE (O)		01777	CWE	9.9.4.2
3	Consent Form ID and Version	verwendetes Formular der Einverständniserklärung	40		O		01778	ST	9.9.4.3
4	Consent Form Number	eindeutige Identifikation der Einverständniserklärung	427		O		01779	EI	9.9.4.4
5	Consent Text	Einverständnis - Text	65536		O	Y	01780	FT	9.9.4.5
6	Subject-specific Consent Text	Spezifische Einverständnisse	65536		O	Y	01781	FT	9.9.4.6
7	Consent Background Information	zusätzliche Informationen	65536		O	Y	01782	FT	9.9.4.7
8	Subject-specific Consent Background Text	spezifische Zusatzinformationen	65536		O	Y	01783	FT	9.9.4.8
9	Consenter-imposed limitations	Einschränkungen durch den Einwilligenden	65536		O	Y	01784	FT	9.9.4.9
10	Consent Mode	Form der Einverständniserklärung	2	0497	R (O)		01785	CNE	9.9.4.10
11	Consent Status	Status der Einverständniserklärung	2	0498	R		01786	CNE	9.9.4.11
12	Consent Discussion Date/Time	Zeitpunkt des Patientengesprächs	24		O		01787	DTM	9.9.4.12
13	Consent Decision Date/Time	Zeitpunkt der Patientenentscheidung	24		O		01788	DTM	9.9.4.13
14	Consent Effective Date/Time	Beginn des Einverständniszeitraums	24		R (O)		01789	DTM	9.9.4.14
15	Consent End Date/Time	Ende des Einverständniszeitraums	24		RE (O)		01790	DTM	9.9.4.15
16	Subject Competence Indicator	Merkmal Patientenverständnis vorhanden	1	0136	O		01791	ID	9.9.4.16
17	Translator Assistance Indicator	Merkmal Dolmetscher benötigt	1	0136	O		01792	ID	9.9.4.17
18	Language Translated To	übersetzt nach	250	0296	O		01793	CWE	9.9.4.18
19	Informational Material Supplied Indicator	Merkmal zusätzliches Informationsmaterial ausgehändigt	1	0136	O		01794	ID	9.9.4.19
20	Consent Bypass Reason	Grund für Nichteinholung eines Einverständnisses	705	0499	O		01795	CWE	9.9.4.20
21	Consent Disclosure Level	Umfang der Patientenaufklärung	1	0500	O		01796	ID	9.9.4.21
22	Consent Non-disclosure Reason	Grund für eingeschränkte Patientenaufklärung	705	0501	O		01797	CWE	9.9.4.22
23	Non-subject Consenter Reason	Grund für die Einwilligung durch Dritte	705	0502	O		01798	CWE	9.9.4.23
24	Consenter ID	Einwilligende Person	250		R	Y	01909	XPN	9.9.4.24
25	Relationship to Subject	Beziehung des Einwilligenden zum Patienten	100	0548	R	Y	01898	IS	9.9.4.25

CON-2

Wem oder was wird - als Typ - zugestimmt. Dies ist eine user-defined table und kann somit an beliebige Bedürfnisse angepasst werden. Auch wenn die aufgeführten Tabellenwerte nicht ganz passen, so ist dies das Feld, in dem die Information eingetragen werden sollte.

Mögliche Tabellenwerte:

• Zugriff auf Dokumente
  • Zugriff auf Arztbrief
  • Zugriff auf Bilder
• ..

CON-10

In welcher Form wurde dem zugestimmt: verbal, schriftlich, per Telefon.

CON-11

In welchem Status befindet sich die Einwilligung, d.h. ist sie noch gültig (aktiv) oder nicht.

CON-14

Ab wann gilt die Erklärung.

CON-24

Wer hat die Einwilligung erteilt.

offen Punkte

Wenn dieses Segment dazu verwendet werden soll, Personen (niedergelassenen Ärzten, ..) Zugriff auf Dokumente zu gewähren, so müssen diese Personen noch benannt werden. Dies wird in der folgenden Nachrichtenstruktur angedacht:

Nachrichtenstruktur

 MSH
 ...
 PID
 [PV1]
 ...
 [{ 
   CON 
   [ 
     ROL 
     PRA
   ]
 }]

Nutzung

Das CON-Segment ist optional und wiederholbar in den Nachrichten einzusetzen.

BPPR Integration Profile

Wird hier erst einmal nicht weiter verfolgt.