Header-Assoziationen

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{{DocumentPart}}
 
{{DocumentPart}}
  
−
=CDA R2 Header=
+
===CDA-Header-Assoziationen===
  
−
{| class="hl7table"
+
Der Header umfasst neben bereits aufgelisteten einfachen Metadaten noch folgende Beziehungen, diese sind hier der Übersicht halber aufgelistet. Die Verwendung im Arztbrief wird unter '''Arztbriefstruktur''' aufgelistet und deren genauen Details später noch genauer spezifiziert.
−
|bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten
 
−
|-
 
−
|bgcolor="ddddff"|Template-Typ|| Header  
 
−
|-
 
−
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| 
 
−
|-
 
−
|bgcolor="ddddff"|generischeres Template || 
 
−
|-
 
−
|bgcolor="ddddff"|genutztes Templates || 
 
−
|-
 
−
|bgcolor="ddddff"|nutzende Templates || 
 
−
|-
 
−
|bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates || 
 
−
|-
 
−
|bgcolor="ddddff"|Schwester-Templates || 
 
−
|-
 
−
|bgcolor="ddddff"|generelle Beschreibung||
 
−
|-
 
−
|bgcolor="ddddff"|allg. Erläuterung|| Festlegung der notwendigen Metadaten für Arztbriefe
 
−
|-
 
−
|bgcolor="ddddff"|Verhältnis zu IHE||  dt.Übersetzung / Ergänzung
 
−
|-
 
−
|bgcolor="ddddff"|Ballotierungsstatus||
 
−
|-
 
−
|bgcolor="ddddff"|Erweiterbarkeit||  offen
 
−
|}
 
−
 
 
−
 
 
−
 
 
−
==Metadaten==
 
−
Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die in diesem Leitfaden besprochenen CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität:
 
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
!Element (Sequenz)!!Datentyp!!Bedeutung!!Kard.
+
|+
−
|-
+
!colspan = "2" |CDA-Header-Assoziationen
−
|''' ''ClinicalDocument Klasse'' '''
 
−
|-
 
−
|realmCode||CS||''–nicht verwendet–''||0..*
 
−
|-
 
−
|typeId||II||-konstant-||1..1
 
−
|-
 
−
|templateId ||II||Template Id für das ganze Dokument||0..1
 
−
|-
 
−
|id||II||Dokumenten-Id||1..1
 
−
|-
 
−
|code ||CE||Dokumententyp||1..1
 
−
|-
 
−
|title ||ST||Zusätzliche Dokumententyp-Bezeichnung||0..1
 
−
|-
 
−
|effectiveTime ||TS||Erstellungsdatum des Dokuments||1..1
 
−
|-
 
−
|confidentialityCode ||CE||Vertraulichkeitsgrad||1..1
 
−
|-
 
−
|languageCode ||CS||Sprache des Dokuments||0..1
 
−
|-
 
−
|setId ||II||Set-Kennung||0..1
 
−
|-
 
−
|versionNumber ||INT||Versionsnummer||0..1
 
−
|-
 
−
|copyTime ||TS||''–nicht verwenden–''||0..1
 
−
|-
 
−
|''' ''Participations'' '''
 
−
|-
 
−
|[[cdaab2:Patient (recordTarget) (headertemplate)|recordTarget]] || ||Patient||1..*
 
−
|-
 
−
|[[cdaab2:Autor (author) (headertemplate)|author]] || ||Autor||1..*
 
−
|-
 
−
|[[cdaab2:Datentypist (dataEnterer) (Template)|dataEnterer]] || ||Datentypist||0..1
 
−
|-
 
−
|[[cdaab2:Informant (informant) (headertemplate)|informant]] ||||''Informant, –noch nicht verwendet–''||0..*
 
−
|-
 
−
|[[cdaab2:verwaltende Organisation (custodian) (headertemplate)|custodian]] || ||verwaltende Organisation||1..1
 
−
|-
 
−
|[[cdaab2:Empfänger (informationRecipient) (Template)|informationRecipient]] || ||Empfänger||0..*
 
−
|-
 
−
|[[cdaab2:Unterzeichner (legalAuthenticator) (headertemplate)|legalAuthenticator]] || ||Unterzeichner||0..1
 
−
|-
 
−
|authenticator || ||Authenticator||0..*
 
−
|-
 
−
|[[cdaab2:Weitere Beteiligte (participant) (Template)|participant]] || ||Beteiligte ||0..*
 
−
|-
 
−
|''' ''Act Relationships'' '''
 
−
|-
 
−
|inFulfillmentOf || ||''In Erfüllung von, –noch nicht verwendet–''||0..*
 
−
|-
 
−
|documentationOf || ||''Dokumentierte Gesundheitsdienstleistung, –noch nicht verwendet–''||0..*
 
−
|-
 
−
|relatedDocument || ||Bezug zu vorhergehenden Dokumenten||0..*
 
 
|-
 
|-
−
|authorization || ||Einverständniserklärung||0..*
+
!Element (Sequenz)!!Bedeutung
−
|-
 
−
|componentOf || ||Informationen zum Patientenkontakt||0..1
 
−
|-
 
−
|''' ''CDA Body'' '''
 
−
|-
 
−
|component ||||CDA Body||1..1
 
−
|-
 
−
|}
 
−
 
 
−
''Tabelle 1: Übersicht über die (in diesem Leitfaden besprochenen) CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität''
 
−
 
 
−
 
 
−
 
 
−
 
 
−
==Metadaten Details==
 
−
 
 
−
{| class="hl7table"
 
−
! Lvl
 
−
! RIM
 
−
! Name
 
−
! DT
 
−
! Kard
 
−
! Conf
 
−
! Beschreibung
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| 1
+
|colspan=2 |''' ''Participations'' '''
−
|bgcolor="ff8888"| act
 
−
| ClinicalDocument
 
−
|
 
−
| 1..1
 
−
| R
 
−
| Root Element für CDA Dokumente
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| 2
+
|[[cdaab2:Patient (recordTarget) (headertemplate)|recordTarget]] ||Patient
−
|bgcolor="ff8888"| act
 
−
| templateID
 
−
| II
 
−
| 1..1
 
−
| R
 
−
| Angabe, nach welchem Schema das Dokument erstellt wurde
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| 2
+
|[[cdaab2:Autor (author) (headertemplate)|author]] ||Autor / Urheber
−
|bgcolor="ff8888"| act
 
−
| typeId
 
−
| II
 
−
| 1..1
 
−
| R
 
−
| fix: Angabe, dass es sich um ein CDA-Dokument handelt
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| 2
+
|[[cdaab2:Datentypist (dataEnterer) (Template)|dataEnterer]] ||Datentypist
−
|bgcolor="ff8888"| act
 
−
| id
 
−
| II
 
−
| 1..1
 
−
| R
 
−
| eindeutige Identifikation des Dokumentes
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| 2
+
|[[cdaab2:Informant (informant) (headertemplate)|informant]] ||Informant
−
|bgcolor="ff8888"| act
 
−
| code
 
−
| CE
 
−
| 1..1
 
−
| R
 
−
| um welchen Dokumenttyp handelt es sich
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| 2
+
|[[cdaab2:verwaltende Organisation (custodian) (headertemplate)|custodian]]  ||verwaltende Organisation
−
|bgcolor="ff8888"| act
 
−
| title
 
−
| ST
 
−
| 1..1
 
−
| R
 
−
| Titel bzw. Bezeichnung des Dokuments
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| 2
+
|[[cdaab2:Empfänger (informationRecipient) (Template)|informationRecipient]] ||Empfänger
−
|bgcolor="ff8888"| act
 
−
| effectiveTime
 
−
| TS
 
−
| 1..1
 
−
| R
 
−
| Erstellungszeitpunkt
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| 2
+
|[[cdaab2:Unterzeichner (legalAuthenticator) (headertemplate)|legalAuthenticator]] ||vor dem Gesetz verantwortlicher Unterzeichner
−
|bgcolor="ff8888"| act
 
−
| confidentialityCode
 
−
| CE
 
−
| 1..1
 
−
| R
 
−
|
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| 2
+
|[[cdaab2:Unterzeichner (Authenticator) (Template)|authenticator]]  ||weitere Unterzeichner
−
|bgcolor="ff8888"| act
 
−
| languageCode
 
−
| CS
 
−
| 0..1
 
−
| O
 
−
|
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| 2
+
|[[cdaab2:Weitere Beteiligte (participant) (Template)|participant]] ||Beteiligte
−
|bgcolor="ff8888"| act
 
−
| setId
 
−
| II
 
−
| 0..1
 
−
| O
 
−
| Set-Kennung
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| 2
+
|colspan=2 |''' ''Act Relationships'' '''
−
|bgcolor="ff8888"| act
 
−
| versionNumber
 
−
| INT
 
−
| 0..1
 
−
| O
 
−
| Versionsnummer
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
|2
+
|inFulfillmentOf ||''In Erfüllung von, –noch nicht verwendet–''
−
|bgcolor="ccffff"| part
 
−
|
 
−
|
 
−
|
 
−
|
 
−
| diverse participations: recordTarget, author, custodian, informationRecipient, ..
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| 3
+
|documentationOf ||''Dokumentierte Gesundheitsdienstleistung, –noch nicht verwendet–''
−
|bgcolor="ffff88"| role
 
−
|
 
−
|
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
|2
+
|relatedDocument ||Bezug zu vorhergehenden Dokumenten
−
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
−
|relatedDocument
 
−
|
 
−
|0..*
 
−
|O
 
−
|Beziehungen zu anderen Dokumenten (Vor- und Basisversionen)
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
|3
+
|authorization ||Einverständniserklärung
−
|bgcolor="ff8888"| act
 
−
| parentDocument
 
−
|
 
−
|1..1
 
−
|R
 
−
|
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| 2
+
|componentOf ||Informationen zum Patientenkontakt
−
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
−
| component
 
−
|
 
−
| 1..1
 
−
| R
 
−
| Body des Dokuments
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| 3
 
−
|bgcolor="ff8888"| act
 
−
| ...
 
−
|
 
−
| 1..1
 
−
| R
 
−
|
 
−
 
 
|}
 
|}
  
−
===Beispiel===
+
<ref group="Tabelle">CDA-Header-Assoziationen</ref> ''CDA-Header-Assoziationen''
−
 
 
−
<syntaxhighlight lang="xml">
 
−
<?xml version="1.0"? encoding="UTF-8">
 
−
<ClinicalDocument
 
−
  xmlns="urn:hl7-org:v3"
 
−
  xmlns:voc="urn:hl7-org:v3/voc"
 
−
  xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
 
−
 
 
−
  <!-- CDA Header -->
 
−
  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
 
−
  <id extension="60878,33988" root="1.2.276.0.58"/>
 
−
  <code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Consultation note"/>
 
−
  <title></title>
 
−
  <effectiveTime value="20070905"/>
 
−
  <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>
 
−
  <languageCode code="de" />
 
−
  <setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
 
−
  <versionNumber value="2"/>
 
−
  ...
 
−
  <recordTarget />
 
−
  <author />
 
−
  <custodian />
 
−
  <informationRecipient />
 
−
  <legalAuthenticator />
 
−
  <participant />
 
−
  ...
 
−
  <relatedDocument typeCode="RPLC">
 
−
    <parentDocument>
 
−
      <id extension="60878,33977" root="1.2.276.0.58"/>
 
−
      <setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
 
−
      <versionNumber value="1"/>
 
−
    </parentDocument>
 
−
  </relatedDocument>
 
−
  ...
 
−
  <documentationOf />
 
−
  ...
 
−
  <!-- CDA Body -->
 
−
  <component>
 
−
    ...
 
−
  </component>
 
−
</ClinicalDocument>
 
−
</syntaxhighlight>
 
  
−
[[Kategorie:cdaab2|Header]]
+
[[Kategorie:cdaab2|Header-Assoziationen]]

Aktuelle Version vom 19. Juli 2015, 14:44 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

CDA-Header-Assoziationen

Der Header umfasst neben bereits aufgelisteten einfachen Metadaten noch folgende Beziehungen, diese sind hier der Übersicht halber aufgelistet. Die Verwendung im Arztbrief wird unter Arztbriefstruktur aufgelistet und deren genauen Details später noch genauer spezifiziert.

CDA-Header-Assoziationen
Element (Sequenz) Bedeutung
Participations
recordTarget Patient
author Autor / Urheber
dataEnterer Datentypist
informant Informant
custodian verwaltende Organisation
informationRecipient Empfänger
legalAuthenticator vor dem Gesetz verantwortlicher Unterzeichner
authenticator weitere Unterzeichner
participant Beteiligte
Act Relationships
inFulfillmentOf In Erfüllung von, –noch nicht verwendet–
documentationOf Dokumentierte Gesundheitsdienstleistung, –noch nicht verwendet–
relatedDocument Bezug zu vorhergehenden Dokumenten
authorization Einverständniserklärung
componentOf Informationen zum Patientenkontakt

[Tabelle 1] CDA-Header-Assoziationen
Referenzfehler: Es sind <ref>-Tags für die Gruppe „Tabelle“ vorhanden, jedoch wurde kein dazugehöriges <references group="Tabelle" />-Tag gefunden oder ein schließendes </ref> fehlt.

Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdaab2:Header-Assoziationen&oldid=25098“