HL7-D ADT & IHE PAM

Diese Wiki-Seite fasst die Ziele, das methodische Vorgehen und die Verweise auf externe Ressourcen zusammen.

PAM Integrations-Profil

Als erstes Fazit kann festgehalten werden, dass nicht alle PAM-Nachrichten in Form deutscher Profile lokalisiert worden sind. Dies ist nachzuholen, nachdem die Analyse und Korrektur durchgeführt wurde.

ToDo

Aufgaben werden unter den Arbeitsgruppenmitglieder verteilt (alphabetische Namensliste nachstehend):

• 'RB' = Dr. Ralf Brandner, InterComponentWare AG
• 'BL' = Dr. Bettina Lieske, SAP
• 'FO' = Dr. Frank Oemig, AGFA Healthcare
• 'MV' = Dr. Marek Václavík, SER HealthCare Solutions GmbH
• 'FZE' = Fakhri Zain Elabdin, CORTEX Software GmbH

Allgemeine ToDos (nächste Schritte)

• Für ADT^A01 die in der Analyse erkennbaren Korrekturen herausarbeiten und in die Profile übernehmen bzw. als CP für IHE ITI ausarbeiten.
• Die fehlenden deutschen Profile identifizieren und ausarbeiten.

Spezielle ToDos

Hier werden die konkreten ToDos aus der Analyse aufgelistet, sofern sie nicht in die entsprechende Spalte der Excel-Tabelle passen. Jedes von MWB gemeldete Issue braucht eine Verifizierung unter Einbeziehung der menschen- und maschinenlesbaren Form beider Spezifikationen.

Redaktionelle Änderungen in "gemeinsame Elemente"

Vor der Anpassung der ADT-Profile wegen PAM-Harmonisierung Abarbeitung sind die bekannten Issues der bestehenden Version zu beheben.

Folgende Unregelmäßigkeiten wurden im Text von "gemeinsame Elemente" und "ADT Aufnahme" im Laufe der XML-Erstellung identifiziert.

Location	Issue	Resolution (FO)	Hand- lungs- bedarf	Behoben in Profil-Word ...	Behoben in Profil-XML ...
5.2, 5.3	Ursprüngliche Usage nicht aufgeführt, blau-Markierungen fehlen (gibt es keine?)	=> markiert	<none>	<2011-12>	<todo>
5.6: Tabellenzeilen 6, 7, 8, 13, 14, 16, 17, 18, 20, 21, 24, 25	keine Usage Änderung - wieso blau markiert?	=> Markierung entfernt	<none>	<2011-12>	<todo>
5.6: Tabellenzeile 47 (PV2-47)	Usage braucht blau-Markierung ("C"->"CE")	=> markiert => hier stellt sich aber die Frage, ob man diese Änderung durchführen darf? => im Standard ist "C" relativ flexibel, während es bei Profilen eine genaue Bedeutung hat. Von daher sollten wir es bei "C" belassen, aber die verfeinerte Darstellung aus v2.8 übernehmen. => "C" -> "C(R/O)". Das lässt sich dann beliebig weiter einschränken.	HL7-D	<2012-02>	<todo>
5.8: Tabellenzeile 3	Tippfehler "o" statt "O"	ok	<none>	<2011-12>	<todo>
5.8: Tabellenzeile 7 (EVN-7)	"[0..0] O" soll wahrscheinlich "[0..0] X" heißen	=>wir sollten das eher auf [0..1] mit "RE" setzen, das passt dann zu der Beschreibung; ausserdem ist es in PAM auf "RE"	HL7-D	<2012-02>	<todo>
5.9.4	Tabelle hat keine Nummer	4901: Verarbeitungskennzeichen	<none>	<2011-12>	<todo>
5.5.12.1	"Weitere Werte ... sind zulässig, wenn sie vorher vereinbart wurden:" - Aussage unklar	=> soll heißen, die Tabelle ist nicht abschließend (coding strength CWE) => hier müssen wir jetzt noch einmal in die ValueSet Diskussion einsteigen!! Für die Spezifikation wurde die Formulierung daher erweitert.	HL7-D	<2012-02>	<todo>
5.10	Tabelle für NK1 hat zwei extra Spalten: req. und rep. - sollte vereinheitlicht werden	relikt, sollte eigentlich gelöscht sein => erledigt	HL7-D	<2011-12>	<todo>
5.10: Tabellenzeilen 13, 17, 18, 29, 30, 31, 32, 33	"rep." ist "Y", aber "Kard." ist 0..1, => müsste "0..*" sein	korrigiert bzw. markiert	HL7-D	<2011-12>	<todo>
5.11 (ROL)	Beschreibung zu ROL unvollständig	Beschreibung zu ROL ergänzt	HL7-D	<2011-12>	<todo>
5.11 (ROL-1)	Tabellenzeile 1: blau entfernen	=> Entfernung der Konditionierung ist ok; da es sich dann um eine Veränderung handelt bleibt die Farbmarkierung erhalten	<none>	<2012-02>	<todo>
5.12 (DG1)	DG1-2, DG1-19 sind nicht blau - und noch ein paar weitere…	ok	<none>	<2012-01>	<todo>
5.12 (DG1)	Tabellenzeile 15, Länge: ">=3 (2)" - Beschreibung unklar	=> ist ein Fall für C.LEN, da wir keine konkrete Länge definieren können! (erstmal wie vorgeschlagen auf 3 geändert)	HL7-D	<2012-02>	<todo>
5.13.5.1	Weitere Codes ???	Eintragszeilen korrigiert	HL7-D	<2011-12>	<todo>
5.13: Tabellenzeilen 2, 4, 8, 11, 12	Usage soll blau sein	=> ok	<none>	<2011-12>	<todo>
5.14	OBR ist nicht als Profil-Segment beschrieben - Abschnitt sollte umgeschrieben werden oder ganz weg	=> ich habe die Tabelle zumindest umformatiert und angepasst; da wir das irgendwann brauchen sollten wir sie erstmal belassen	HL7-D	<2011-12>	<todo>
5.15: Tabellenzeile 4	Usage soll blau sein	ok	<none>	<2011-12>	<todo>
5.15: Tabellenzeile 8	Länge soll blau sein	=> ok	<none>	<2011-12>	<todo>
5.16: Tabellenzeile 2	Verwendung "R" soll nicht blau sein.	ok	<none>	<2011-12>	<todo>
5.16	Tabellenzeile 3 - Verwendung "C" und Kard. "1..*" widersprechen sich. HL7 2.5 sagt: "C", repeatable.	=> wieder auf „R“ gesetzt, da die Bedingung nicht angegeben ist.	HL7-D	<2011-12>	<todo>
5.16: Tabellenzeile 4, 29, 30, 31, 33, 34, 35, 38, 40, 41	Ursprüngliche Werte in der Blaumarkierung fehlen.	=> ergänzt	<none>	<2011-12>	<todo>
5.17	Beschreibung zu IN2 fehlt	Beschreibung zu IN2 ergänzt	<none>	<2011-12>	<todo>
5.17	Tabellenzeile 1: Kard. soll [0..*] sein, da wiederholbar.	=> ok	<none>	<2011-12>	<todo>
5.19.7.1	Codes unklar "xxx = Prozentwert je stationärer Leistungsart"	=>sollte klar sein: 000 (=0%) bis 100 (100%); dies ist aber keine saubere Umsetzung => Fußnote	HL7-D	<2011-12>	<todo>
5.19.13.1	Tabellenzeile 1 - "," am Ende der Zeile zu entfernen	=> ok	<none>	<2011-12>	<todo>
5.20	Beschreibung zu FT1 fehlt	=> Beschreibung zu FT1 ergänzt	HL7-D	<2011-12>	<todo>
7.4: Felder 9 und 10 (Assigning Jurisdiction...)	sind nicht blau	=> ok	<none>	<2011-12>	<todo>
7.6	Länge fehlt in der ganzen Tabelle	=> soweit möglich angegeben	HL7-D	<2011-12>	<todo>
7.7: Tabelle, Zeilen 1,2	es fehlt "(O)"	=> ok	<none>	<2011-12>	<todo>
7.13	Tabellennummer "529" nur 3-stellig	=> ok	<none>	<2011-12>	<todo>
7.13	Feld 2 es fehlt „(B)“	=> ok	<none>	<2011-12>	<todo>
7.14 - Feld 12	es fehlt "(B)" und blaue Markierung	=> ok	<none>	<2011-12>	<todo>
7.14.1	In der Tabellenspalte "Tabelle" steht überflüssigerweise "0" und blaue Markierung fehlt	=> ok	<none>	<2011-12>	<todo>
7.16 - Zeile 1, 2, 3	es fehlt "(O)"	ok	<none>	<2011-12>	<todo>
7.18 - Zeile 12	es fehlt "(O)"	=> ok	<none>	<2011-12>	<todo>
Glossar	Segmente ROL IN2 FT1 TXA fehlen	=> ok	<none>	<2011-12>	<todo>
Segment ZBE	wird auch von der MDM-Definition referenziert, wird aber unter "gemeinsame Elemente" nicht aufgeführt => Vorschlag: Verlagerung der Definition von ADT (Aufnahme, 4.6) nach "gemeinsame Elemente"	=> ist in 5.9 vorhanden	HL7-D	<2011-12>	<todo>

Redaktionelle Änderungen in ADT "Aufnahme"

Location	Issue	Resolution (FO)	Handlungsbedarf	Behoben in Profil-Word ...	Behoben in Profil-XML ...
Deckblatt, erste Seiten	den Vorgaben anpassen	=> angepasst	HL7-D	<2011-12>	<todo>
3.1	Kardinality von DB1, UB1 und UB2 nicht blau markiert	=> ok	HL7-D	<2011-12>	<todo>
3.1	Wieso ist Usage von OBX und DG1 blau markiert?	=> müsste auf „C“ stehen, ebenso die Insurance Gruppe.	HL7-D	<2011-12>	<todo>
3.1	Kardinality von GT1 soll aufgrund Änderung blau merkiert markiert sein	=> ok	HL7-D	<2011-12>	<todo>

Änderung "Subprofile"

Das Profil Aufnahme definiert drei "Subprofile" Standard, Abrechnung, DRG. Diese Subprofile unterscheiden sich in der Usage von einigen Felder in den Segmenten PID, PV1 - siehe unten. Ein sauberer Abgleich mit dem PAM-Profil erfordert, ein konkretes Subprofil auszuwählen und die entsprechende Subprofil-Usage heranzuziehen - diese weicht jedoch von dem Tabellenwert in den Abschnitten 4.3, 4.4 der Aufnahme v2.0.pdf ab.

Subprofile werden in Aufnahme v2.0.pdf im Kontext der Beschreibung von MSH-21 erläutert (Abschnitt 4.1.4, ). In der nächsten Profilversion soll diese Darstellung übersichtlicher werden und die Usage für jedes Subprofil ausdrücklich genannt werden.

Feld	Laut Segmentdefinition (Aufnahme v2.0.pdf: 4.3, 4.4)	Profil Standard	Profil DRG	Profil Abrechnung
PV1-13	CE	O	RE	O
PV1-20	CE	O	O	RE
PV1-24	CE	O	O	RE
PV1-25	CE	O	O	RE
PV1-26	CE	O	O	RE
PV1-27	CE	O	O	RE
PV2-3	CE	O	RE	O
PV2-10	CE	O	RE	O
PV2-36	CE	O	RE	O
PV2-37	CE	O	RE	RE

Location	Issue	Resolution	Handlungsbedarf	Behoben in Profil-Word ...	Behoben in Profil-XML ...
Aufnahme 4.1.4	Usage-Spezifikation für "Subprofile" braucht eine einfachere Darstellung	FO: In "Aufnahme Rel 2.2 v01 20120229.pdf" Verweis auf MSH-21 vorne als neues Unterkapitel eingeführt und in MSH-21 die Tabelle aufgeführt; MVA: Das finde ich immer noch zu versteckt :-(. Wie wäre es damit, 4.4 in 4.4.1, 4.4.2 und 4.4.3 aufzuteilen und die Tabelle 3x aufzuführen?	HL7-D	<todo>	<todo>

Differenzen PAM/HL7-D: Datentypen

Diese Details finden sich primär im Dokument zu den gemeinsamen Datenelementen:

Issue laut Vergleich	Verifiziert?	Wer?	Status	Handlungs- bedarf	Behoben in Profil-Word ...	Behoben in Profil-XML ...
HD-1, CX-4-1, CX-6-1, XON-6-1, XON-8-1, XCN-9-1, PL-4-1	MV: Usage von HD-1 (Namespace ID) ist bei HL7-2.5 (2.A.33) "O", bei HL7-D (gem. Elemente 7.8) "C" und bei IHE (ITI TF-2x, N.3) "R". Siehe Diskussionsbeitrag in der Google-Group des ITI-TC.	MV + FO	ist zu hinterfragen, wie IHE ITI sich das gedacht hat, da es hier keine Beispiele gibt; Abhängig vom nächsten Issue - Widerspruch der ITI Appendices: E.3 versus N.3.	IHE CP #657	<todo>	<todo>
HD-1	MV:Inkonsistenz in IHE ITI selbst: Verwendung in PAM (App. N.3) ist "R", Verwendung für PIX/PDQ innerhalb von CX läßt "C" zu (ITI TF 2.x, App. E, Tab. E-3) - gleich mit HL7-D. Siehe Diskussionsbeitrag in der Google-Group des ITI-TC. Verwendung bei XDS-Metadaten innerhalb des Datentyps CX schließt sogar Namespace ID aus (ITI TF-3, Rev. 8, 4.1.7).	MV+FO	FO: dieser Vergleich innerhalb von ist IHE problematisch, da keine Profilhierarchien abgebildet sind. So ist ITI-31 keine Spezialisierung von ITI-8. MV: Inkonsistenz zumindest zwischen Appendices, welche Framework-weit gültig sein sollen: Die Festlegung für CX in ITI TF 2.x, App. E, Tab. E-3 und Profilierung von HD in ITI TF 2.x, App. N.3. => CP an ITI, um beide Anhänge zu harmonisieren.	IHE	<todo>	<todo>
TS-1	MV: TS-1 (Degree of Precision) hat bei HL7-2.5 (2.A.77), HL7-D (gem. Elemente 7.13) und IHE (ITI TF-2x, N.5) Länge 24. Die CommonElements/Datatype_TS.xml sagt dagegen "20".	MV	=>Korrektur in HL7-D .xml: Length 24 ist richtig	<none>	<none>	<2012-01>
TS-2	MV: TS-2 (Degree of Precision) ist bei HL7-2.5 (2.A.77), HL7-D (gem. Elemente 7.13) und IHE (ITI TF-2x, N.5) Datentyp "ID". In der 1.3.6.1.4.12559.11.1.1.60.xml von INRIA steht durchgehend "ST", z. B. bei MSH-7.	MV	=>Änderungsvorschlag an INRIA: Datentyp "ID" ist richtig.	INRIA: Technical Correction	<none>	<none>
XCN-8, XCN-12	Für XCN-8 (Source table): HL7-2.5 (2.A.86) und 1.3.6.1.4.12559.11.1.1.60.xml sagen Usage="C" mit dem Prädikat If component 1 is valued, either component 8, or 9, or both 10 and 11, must be valued. (2.A.9.8). HL7-D (gem. Elemente 7.15) sagt dagegen "O". Ditto für XCN-12 (Check Digit Scheme), mit dem Prädikat "zu befüllen zusammen mit XCN-11".	FO	=> Korrektur in HL7-D .pdf und .xml: Usage "C" ist richtig. => XCN.8/12 auf “C” gesetzt. Prädikate sind im Basisstandard unklar formuliert - wir verweisen nur darauf.	HL7-D	<2012-02>	<todo>
XCN-9	MV: HL7-D (gem. Elemente 7.13) sagt "RE", in der 1.3.6.1.4.12559.11.1.1.60.xml steht bei EVN-5-9 (XCN): Name="assigning authority" Usage="X". Dies erscheint unbegründet, da ITI TF-2.x zu XCN keine Aussage trifft, daher müsste der Wert "O" aus HL7-2.5 (2.A.86) gelten.	MV	=> Änderungsvorschlag an INRIA: Usage "O" ist richtig	INRIA: technical correction (?)	<none>	<none>
XON-8 XON-7	HL7-2.5 (2.A.87), HL7-D (gem. Elemente 7.16) und 1.3.6.1.4.12559.11.1.1.60.xml sagen einvernehmlich "ID".	MV	<none>	<none>	<none>	<2012-01>

Differenzen PAM/HL7-D: Segmente

Unterschiede in der Segmentdefinition kommen nur beim Z-Segment ZBW, welches keine Entsprechung im Basisstandard hat.

Issue laut MWB-Report	Verifiziert?	Wer?	Status	Handlungs- bedarf	Behoben in Profil-Word ...	Behoben in Profil-XML ...
ZBE-4			<todo>	<todo>	<todo>	<todo>
ZBE-5			<todo>	<todo>	<todo>	<todo>

Differenzen PAM/HL7-D: ADT^A01

Issue laut Vergleich	Problembeschreibung	Verifiziert durch...	Wer?	Status/=>Ergebnis	Handlungs- bedarf	Behoben in Profil-Word ...	Behoben in Profil-XML ...
MSH-4/6	sending/receiving facility ist "required"	FO	FO	=> Profil ändern und Usage auf "R" setzen	HL7-D	<2011-12>	<2012-03>
MSH-13	Standard: O, IHE:O, HL7-D: X	FZE	FO	=>Legaler Übergang. Wegen Vereinfachung keine Sequence number	<none>	<none>	<none>
MSH-15/16	Ack Codes sind verboten	FO	?	CP für ITI erstellen, um den Usagecode "X" auf "O" zu setzen	IHE: CP #654	<todo>	<todo>
MSH-17	country code: ist bei PAM RE	FO	FO	=> in gemeinsamen Datenelementen auf "RE" setzen	HL7-D	<2012-02>	<2012-03>
MSH-18	PAM: C ("This field shall only be valued if the message uses a character set other than the 7-bit ASCII character set. Though the field is repeatable in HL7, IHE authorizes only one occurrence (i.e., one character set). The character set specified in this field is used for the encoding of all of the characters within the message."), HL7-D: R	FZE	MVA	=> FO: ok =>MV: Legaler Übergang.	<none>	<none>	<none>
MSH-19	PAM:RE; HL7-D gem. Element: O;	FZE	FO	=> Harmonisierung mit PAM	<HL7-D>	<2012-03>	<2012-03>
MSH-21	PAM: RE, HL7-D: R FZE: können wir auch auf RE setzen?	FZE:	FO	=> MVA: Legaler Übergang.	<none>	<none>	<none>
SFT-4	Es geht um "Software Binary ID", laut HL7 2.5 (2.15.12.4) Usage "R". In HL7-D gem. Elemente, 5.4 wird es ausdrücklich auf "O" gesetzt, mit dem Kommentar: Ursprünglich war dieses Feld "required". Nach den Regeln ist ein zurücksetzen auf "optional" nicht erlaubt!.	ja: ist zwar richtig, bei IHE wird dieses Segment aber nicht genutzt. Und hier dient es der Vereinfachung, so dass es so bleiben sollte, obwohl es den Regeln nicht ganz entspricht.	MV + FO	=> ???	<none>	<none>	<none>
EVN-5	Länge übereinstimmend 250. HL-D schränkt die Kardinalität bei EVN-5 (Operator ID) von [0..*] (s. ITI TF-2b, 3.30.5.2) auf [0..1] ein (s. Aufnahme, 4.2). Dies ist grundsätzlich zulässig.	ja	MV	=> Wiederholbarkeit ist relevant und wird geändert	<HL7-D>	<2012-03>	<2012-03>
EVN-6	PAM: C ("Condition predicate: This field shall not be populated in messages communicating pending events and their cancellations. In messages communicating effective events (inserts and updates), this field shall be populated with the real date/time of the notified event. In messages communicating cancellations, this field shall be populated with the date/time that was sent in the message that originally communicated the event being cancelled.); , HL7-D gemeinsame Elemente: O	FZE	FO	=>MV: Bei HL7-D in gemeinsame Elemente "C" übernehmen, Condition in Nachrichtenprofilen umsetzen: A01-R, A14-X etc.	<HL7-D>	<2012-03>	<2012-03>
EVN-7	PAM: RE, HL7-D: O	FZE	FO	=>MV: Aufzulösen! Bei HL7-D auf RE gesetzt	<HL7-D>	<2012-03>	<2012-03>
PID-6	PAM: O, HL7-D: X	FZE	MV	=> MV: Legaler Übergang	<none>	<none>	<none>
PID-7, PID-8	PAM: CE, HL7-D: RE	FZE	MV	=> MV: Legaler Übergang	<none>	<none>	<none>
PID-11	PAM: CE (for A28 in ITI-30, A01 in ITI-31, A04 in ITI-31, A31 in ITI-30: RE, otherwise O); HL7-D Gemeinsame Elemente: O, HL7-D Aufnahme: RE	FZE	MV	=> Gemeinsame Elemente auf RE geändert	<HL7-D>	<2012-03>	<2012-03>
PID-13	PAM: O, HL7-D Gemeinsame Elemente: O, HL7-D Aufnahme: RE	FZE	MV	=> Harmonisierung mit PAM, Aufnahme auf O geändert.	<HL7-D>	<2012-03>	<2012-03>
PID-18	PAM: O, HL7-D Gemeinsame Elemente: X	FZE	MV	=> Harmonisierung mit PAM, Gemeinsame Elemente auf O geändert.	<HL7-D>	<2012-03>	<2012-03>
PID-21	PAM: O; HL7-D Gemeinsame Elemente: C (5.5.13: "In diesem Feld werden die Identifikatoren der Mutter übertragen, wenn es sich bei dem Patienten um ein Kind handelt.")	FZE	MV	=> Harmonisierung mit PAM, Gemeinsame Elemente auf O geändert.	<HL7-D>	<2012-03>	<2012-03>
PID-22	PAM: O, HL7-D Gemeinsame Elemente: O, HL7-D Aufnahme: X	FZE	MV	=> Gemeinsame Elemente auf X geändert.	<HL7-D>	<2012-03>	<2012-03>
PID-25	PAM: O, HL7-D Gemeinsame Elemente: CE, HL7-D Aufnahme: CE	FZE	MV	=> MV: Legaler Übergang. Kopplung mit PID-24 nicht immer sinnvoll. Diskussion notwendig	<HL7-D>	<none>	<none>
PID-26	PAM: O, HL7-D Gemeinsame Elemente: O, HL7-D Aufnahme: RE	FZE	MV	=> MV: Legaler Übergang.	<none>	<none>	<none>
PID-29	PAM: C, HL7-D Gemeinsame Elemente: CE, HL7-D Aufnahme: CE	FZE	FO	=> MV: Legaler Übergang. Bedingung ändern!	IHE: CP #655	<todo>	<todo>
PID-30	patient death indicator PAM: C, HL7-D Gemeinsame Elemente: O, HL7-D Aufnahme: RE		FO	=> auf "C" setzen in Gemeinsame Elemente und Aufnahme	HL7-D	<2012-02>	<2012-03>
PID-31	identity unknown indicator: PAM: CE, HL7-D Gemeinsame Elemente: O, HL7-D Aufnahme: RE	FZE	FO	=> auf "RE" in Gemeinsame Elemente setzen	HL7-D	<2012-02>	<2012-03>
PID-32	reliable code: PAM: CE, HL7-D Gemeinsame Elemente: O, HL7-D Aufnahme: RE	FZE	FO	=> auf "RE" in Gemeinsame Elemente setzen	IHE: CP #656	<2012-02>	<2012-03>
PID-33	last update time: PAM: CE, HL7-D Gemeinsame Elemente: O, HL7-D Aufnahme: RE	FZE	FO	=> auf "RE" in Gemeinsame Elemente setzen	HL7-D	<2012-02>	<2012-03>
PID-35	PAM: CE, HL7-D Gemeinsame Elemente: X, HL7-D Aufnahme: X	FZE	FO	=> Legaler Übergang. Auf X lassen.	<none>	<none>	<none>
PID-36	PAM: C; Required if known to the sender, when the patient is a non-human living subject, in the following messages: ... A28 in ITI-30), A01 in ITI-31, A04 in ITI-31, A31 in ITI-30, A08 in ITI-31; HL7-D Gemeinsame Elemente: X, HL7-D Aufnahme: X	FZE	MV	=> Legaler Übergang, Auf X lassen.	<todo>	<todo>	<todo>
PID-37+38+39	PAM: O, HL7-D Gemeinsame Elemente: X, HL7-D Aufnahme: X		FO	=> Legaler Übergang. Auf X lassen.	<none>	<none>	<none>
ROL-1	PAM: C, IHE-D: O			=> PAM verweist auf den Basisstandard, Basistandard sagt "für ADT optional". Daher ist optional kein widerspruch => kein Handlungsbedarf.	<none>	<none>	<none>
ROL-1	HL7-2.5 (15.4.7, 15.4.7.1) schreibt Usage "C" vor: This field is required when used in Patient Care and Personnel Management messages. The field is optional when used in ADT and Finance messages. HL7-D (gem. Elemente, 5.11) setzt dies auf "O" zurück.	MV	FO	=> HL7-D: Ursprünglich war dieses Feld konditional. Die dazugehörige Regel besagt, dass dieses Element in ADT und BAR/DFT (Finanznachrichten) optional ist. Daher wird in diesem Fall die Konditionierung entfernt, da wir keine Patient Care oder Personnel Management Nachrichten einsetzen.	<none>	<2012-02>	<none>
PV1-3	PAM: C (ITI TF-2b, 3.30.5.4: "R" for A02+A12, "RE" otherwise); HL7-D Gemeinsame Elemente: O; HL7-D Aufnahme: C (gem. El. 5.6.3: Dieses Feld ist immer dann zu füllen, wenn es sich um einen stationären Patienten handelt.)	FZE	FO	=> Legaler Übergang, aber die Bedingung passt nicht. Für gemein. Elemente: C mit PAM-Prädikat übernommen. Für Aufnahme: RE. => Außerdem: Prädikat für "Aufnahme" wird in "gem. Elemente" ausgesprochen. Das wird belassen.	HL7-D	<2012-03>	<2012-03>
PV1-5	PAM: O; HL7-D Gemeinsame Elemente: O; HL7-D Aufnahme: C; In Aufnahme ist kein explizit formuliertes Prädikat zu finden! Gem. Elemente 5.6.5 sagt: In diesem Feld wird die Fallnummer eingetragen, die bei einer Voraufnahme (Registrierung) zugewiesen wird. => In "Aufnahme" Prädikat umformuliert.	FZE	FO	=> Prädikat formulieren	HL7-D	<2012-03>	<2012-03
PV1-6	prior patient location PAM: C (in A02: "R", otherwise "O"); HL7-D Gemeinsame Elemente: O; HL7-D Aufnahme: O;	FZE	FO	=> Auf "C" ändern?	CP an IHE: auf "O" ändern.	<todo>	<todo>
PV1-7+8	attending+visiting doctor PAM: O; HL7-D Gemeinsame Elemente: O; HL7-D Aufnahme: RE;	FZE	MV	=> Legaler Übergang. Zwecks Harmonisierung trotzdem in Aufnahme auf "O" umgestellt.	HL7-D	<2012-03>	<2012-03>
PV1-11	temporary location/Vorübergehender Aufenthaltsort des Patienten im Krankenhaus PAM: C, IHE TF-2b, 3.30.5.4: "This field is used by the option “Temporary Patient Transfers Tracking” of transaction ITI-31 (messages A09, A10, A32, A33)." => "R" für A09, A10, A32, A33; HL7-D Gemeinsame Elemente: O; HL7-D Aufnahme: O;	FZE	MV	=> Generell: Auch bei PAM müssten wir uns _ein_ zu vergleichendes Subprofil auswählen. Konkret: Was mit PV1-11? => Kein Widerspruch, IHE sagt, es ist für A01 optional.	<none>	<none>	<none>
PV1-13	re-admission indicator/Kennzeichen, ob eine Wiederaufnahme vorliegt PAM: O; HL7-D Gemeinsame Elemente: O; HL7-D Aufnahme: CE;	FZE	MV	=> Für das Aufnahme-Subprofil "Standard" wandelt sich "CE" zu "O", siehe Subprofil-Problematik oben. Somit keine Differenz.	<none>	<none>	<none>
PV1-15	Ambulatory Status/Mobilitätsstaus PAM: 0..*; HL7-D Gemeinsame Elemente: 0..1; HL7-D Aufnahme: 0..1; HL7 2.5 sagt Repeatable: Y.	FZE	FO	=> Legaler Übergang, aber wozu die Einschränkung? Korrektur: Kardinalität in gemeinsame Element und Aufnahme auf 0..* gesetzt.	HL7-D	<todo>	<todo>
PV1-17	Admitting Doctor PAM: O; HL7-D Gemeinsame Elemente: O; HL7-D Aufnahme: RE;	FZE	MV	=> Legaler Übergang.	<none>	<none>	<none>
PV1-18	Patient Type PAM: O; HL7-D Gemeinsame Elemente: O; HL7-D Aufnahme: RE;	FZE	MV	=> Legaler Übergang.	<none>	<none>	<none>
PV1-19	PAM: O; HL7-D Gemeinsame Elemente: CE; HL7-D Aufnahme: R;	FZE	MV	=> Legaler Übergang.	<none>	<none>	<none>
PV1-20	PAM: O; HL7-D Gemeinsame Elemente: O; HL7-D Aufnahme: CE;	FZE	MV	=> Legaler Übergang.	<none>	<none>	<none>
PV1-21	Selbstzahler, PAM: O; HL7-D Gemeinsame Elemente: O; HL7-D Aufnahme: RE;	FZE	MV	=> Legaler Übergang. Genaue Semantik soll im Interoperabilitätsforum diskutiert werden.	<todo>	<todo>	<todo>
PV1-22	PAM: O; HL7-D Gemeinsame Elemente: X; HL7-D Aufnahme: X;	FZE	MV	=> Legaler Übergang. Bewertung zurückgestellt, bis eine neue Tabelle zusammengestellt wird (FZE).	HL7-D	<none>	<none>
PV1-23	PAM: O; HL7-D Gemeinsame Elemente: X; HL7-D Aufnahme: X;	FZE	MV	=> Legaler Übergang. Bewertung zurückgestellt, bis eine neue Tabelle zusammengestellt wird (FZE).	<none>	<none>	<none>
PV1-24+25+26+27	PAM: O; HL7-D Gemeinsame Elemente: O; HL7-D Aufnahme: CE;	FZE	MV	=> Für das Aufnahme-Subprofil "Standard" wandelt sich "CE" zu "O", siehe Subprofil-Problematik oben. Somit keine Differenz.	<none>	<none>	<none>
PV1-28+29+30+31+32+33	PAM: O; HL7-D Gemeinsame Elemente: X	FZE	MV	=> Legaler Übergang. Trotzdem: Wieso verboten? Z. Z. wird so belassen, im Hintergrund Neubewertung der Semantik (FZE).	<none>	<none>	<none>
PV1-39	PAM: Length 2; HL7-D Gemeinsame Elemente: Length 2; HL7-D Aufnahme: Length 2;	FZE	FO	=> FZE: Schlüssel 6: Fachabteilungen mehr als 2 stellen. Anfrage an Interoperabilitätsforum offen seit 24.11.2011. Länge wird auf 4 hochgesetzt.	HL7-D, IHE (Change proposal?)	<todo>	<todo>
PV1-40	PAM: 0..1; HL7-D Gemeinsame Elemente: 0..0; HL7-D Aufnahme: 0..0;	FZE	FO	=> FZE: 'X' von Basis 'B' und nicht 'O'! Wie in gemeinsame Elemente! Schreibfehler bei IHE, ob Card.To. 1? Bleibt bei HL7-D "X" - diese Information wird in PV1-3.5 übermittelt.	<none>	<none>	<none>
PV1-42	PAM: C, in A15, A26: "R", otherwise: "O"; HL7-D Gemeinsame Elemente: O; HL7-D Aufnahme: O; => Gemeinsame Elemente auf C, Aufnahme erfüllt bereits das PAM-Prädikat - bleibt O.	FZE	FO	=> MV: HL7-D auf C?	HL7-D	<2012-03>	<2012-03>
PV1-44, 45	PAM: RE; HL7-D Gemeinsame Elemente: CE; HL7-D Aufnahme: R;	FZE	MV	=> HL7-D: Gemeinsame Elemente: Für A31 wird der Ausgang des Prädikats von "X" auf "O" geändert. IHE CP: Bei A31 macht die Fallinformation keinen Sinn, da die Transaktion patientenbezogen ist. Somit muss das Feld mindestens bei A31 "X" sein. Vorschlag: Die Logik von HL7-D übernehmen - "CE" mit dem Prädikat: bei A31 "O", sonst "RE".	HL7-D, IHE	<todo>	<todo>
PV1-46+47+48+49	PAM: O; HL7-D Gemeinsame Elemente: X	FZE	FO	=> Legaler Übergang. Die Abrechnungsmodalitäten in Deutschland nicht verwendet, deswegen wird die Verwendung ausgeschlossen. Keine Änderung.	<none>	<none>	<none>
PV1-51	PAM: O; HL7-D Gemeinsame Elemente: CE; HL7-D Aufnahme: RE;	FZE	MV	=> PV1-51 unterscheidet bei HL7-D "Kontextindikator der Nachricht" aktuelle Bewegungen von den historischen. Bei PAM wird für diesen Zweck ein anderes Feld benutzt: ZBE-5. Zwecks Harmonisierung wird PV1-51 auf "O" gesetzt und die Logik ebenfalls nach ZBE-5 in "gemeinsame Elemente 5.9" verlagert. Entsprechend wird "Aufnahme" abgeändert.	HL7-D	<none>	<none>
PV1-52	PAM: ..*; HL7-D Gemeinsame Elemente: 0..*; HL7-D Aufnahme: 0..0;	FZE	FO	=> Kein Handlungsbedarf, entscheidend ist die Übereinstimmung der Usage "X".	<none>	<none>	<none>
PV2-1	PAM: C (aber PV2 nicht verwendet?); HL7-D Gemeinsame Elemente: O	MVA	FO	=> ???	<todo>	<todo>	<todo>
IN1-3	PAM: R; HL7-D XML: C	MVA	FO	=> MV: XML korrigieren.	HL7-D	<none>	<todo>
IN2-43	HL7 2.5 6.5.7.43: Repeatable Y; HL7-D gemeinsame Elemente 5.17: 0..1;	MVA	FO	=> MV: Legaler Übergang, aber wozu die Einschränkung?	<todo>	<todo>	<todo>
NK1-11	HL7-D-.xml gibt für das Feld Tabelle "0327" an. Dies hat keinerlei Begründung in HL7-2.5 (3.4.5.11) oder HL7-D (gem. Element, 5.11).		?	=> HL7-D .xml korrigieren	<none>	<none>	<2012-01>

Differenzen PAM/HL7-D: ADT^A02

Issue laut MWB-Report	Problembeschreibung	Verifiziert durch...	Wer?	Status/=>Ergebnis	Handlungs- bedarf	Behoben in Profil-Word ...	Behoben in Profil-XML ...
MSH-13	Standard: O, IHE:O, HL7-D: X	FZE	FO	=>Legaler Übergang. Wegen Vereinfachung keine Sequence number.	<none>	<none>	<none>
MSH-17	country code: ist bei PAM RE	FO	FO	=> in gemeinsamen Datenelementen auf "RE" setzen => Trifft für alle ADT-Profile zu.	HL7-D	<2012-06>	<todo>
MSH-18	PAM: C ("This field shall only be valued if the message uses a character set other than the 7-bit ASCII character set. Though the field is repeatable in HL7, IHE authorizes only one occurrence (i.e., one character set). The character set specified in this field is used for the encoding of all of the characters within the message."), HL7-D Gemeinsame Elemente: R, HL7-D Verlegung: R.	FZE	MVA	=> Kein Handlungsbedarf.	<none>	<none>	<none>
MSH-19	PAM:RE; HL7-D gem. Element: RE; HL7-D Verlegung: O;	FZE	FO	=> In "Verlegung": auf "RE" => Trifft für alle ADT-Profile zu.	<HL7-D>	<2012-06>	<todo>
SFT-4	Es geht um "Software Binary ID", laut HL7 2.5 (2.15.12.4) Usage "R". In HL7-D gem. Elemente, 5.4 wird es ausdrücklich auf "O" gesetzt, mit dem Kommentar: Ursprünglich war dieses Feld "required". Nach den Regeln ist ein zurücksetzen auf "optional" nicht erlaubt!.	ja: ist zwar richtig, bei IHE wird dieses Segment aber nicht genutzt. Und hier dient es der Vereinfachung, so dass es so bleiben sollte, obwohl es den Regeln nicht ganz entspricht.	MV + FO	=> ???	<none>	<none>	<none>
EVN-6	PAM: C ("Condition predicate: This field shall not be populated in messages communicating pending events and their cancellations. In messages communicating effective events (inserts and updates), this field shall be populated with the real date/time of the notified event. In messages communicating cancellations, this field shall be populated with the date/time that was sent in the message that originally communicated the event being cancelled.); , HL7-D gemeinsame Elemente: O	FZE	FO	=> In "Verlegung" von "C" auf "R" geändert. => Trifft für alle ADT-Profile zu. Bei allen 'tatsächlich erfolgten' Ereignissen "R": A01, A02, ... etc.	<HL7-D>	<2012-03>	<todo>
EVN-7	PAM: "RE", HL7-D Gemeinsame Elemente: "O", Verlegung: "X"	FZE	FO	=>In "Verlegung": Usage von "X" auf "RE", fehlerhafte Beschreibung geändert. => Trifft für alle ADT-Profile zu.	<HL7-D>	<2012-03>	<todo>
PID-7, PID-8	PAM: CE, HL7-D: RE	FZE	MV	=> MV: Legaler Übergang	<none>	<none>	<none>
PID-10	PAM: optional	FZE	MV	=> Keine Rasseinformation in administrativen Nachrichten. Auf "X". => Trifft für alle ADT-Profile zu.	<none>	<2012-06>	<none>

Weitere Differenzen PAM/HL7-D

Differenzen, die beim Abgleich der "Aufnahme" identifiziert wurden, treffen auch für andere Trigger events zu. Nachstehen sind Änderungen an den Deutschland-Profilen aufgeführt.

Feld	Bedeutung	Änderung	Status
MSH-13	Sequence Number / Laufende Nummer des OMx-Segment des gleichen Typs in einer Nachricht	PAM: O; HL7-D : X	<done>
MSH-15	Accept Acknowledgment Type/ Bedingung für Empfangsbestätigung. D.h. unter welchen Bedingungen eine Empfangsbestätigung (Transportquittung) geschickt werden soll. Hier sind nur AL und NE zu unterstützen."	In PAM: Usage X; CP zur Änderung auf O	<IHE>
MSH-16	Application Acknowledgment Type/ Bedingung für Verarbeitungsbestätigung. d.h. unter welchen Bedingungen eine Verarbeitungsbestätigung geschickt werden soll	PAM: X; CP zur Änderung auf O	<IHE>
MSH-17	Ursprungsland der Nachricht	In gemeinsame O zu RE geändert, propagiert in andere Profile: Aunfahme-Storno, Verlegung, Entlassung…	<done>
MSH-19	Principal Language of Message/ Sprache der Nachricht	In gemeinsame O zu RE geändert, propagiert in andere Profile: Aunfahme-Storno, Verlegung, Entlassung…	<done>
PID-11	Adresse	In gemeinesame Elemente von O auf RE geändert, Änderung propagiert.	<done>
PID-18	Patient Account number	In mehreren Profilen von X auf O geändert.	<done>
PID-29	Zeitpunkt des Todes	Bei HL7-D: CE, in PAM: C. Wird aufgelöst durch CP 655 .	<IHE>
PID-30	Merkmal Todesfall (ja, nein)	Entsprechend CP 655 wurde in allen HL7-D-Profilen O auf C auf geändert.	<IHE>
PID-31	Kennzeichen "Identität unbekannt" (e.g. Name "Unfallopfer)	Für alle Profile von CE auf RE geändert.	<done>
PID-32	Zuverlässigkeit der Identität	Für alle Profile von O auf RE geändert.	<IHE>
PID-33	Last Update Date/Time	Für alle Profile von O auf RE geändert.	<done>
PV1-6	Prior Patient Location/ Vorheriger Aufenthaltsort (bei Verlegung)	In diesem Feld wird der letzte Aufenthaltsort eingetragen, so wird bspw. bei einer Verlegung hier der Ort eingetragen, von dem verlegt wird. Laut PAM für A02 der Wert RE, sonst O. Profil Verlegung geändert, andere unbetroffen. CP mit dem Vorschlag "PAM-Usage auf O" wurde vorerst zurückgestellt. CP doch vorlegen?	<discuss>
PV1-19	Visit number (= Fallnummer)	Dieses Feld ist "RE" für alle Nachrichten mit Patientenbezug, "O" für alle anderen Nachrichten. Drei unterschiedliche Verwendung - diskussionsbedürftig.	<discuss>
PV1-21	Charge Price Indicator/Selbstzahler, Kassenpatient	sinvolle Spezifikation fehlt! Die Werte sind in PV1-24 etnhalten.	<?>
PV1-22	Courtesy Code/ nicht verwendet	In D ist das Feld nicht vorhanden (courtesy code für Chefarztbehandlung nutzbar?)	<?>
PV1-23	Credit Rating/ nicht verwendet	In D ist das Feld nicht vorhanden. d.h. aber nicht, dass wir es verbieten sollen!	<?>
PV1-24	Die Abrechnungsart bestimmt, wie der Aufenthalt abgerechnet werden soll.	Tabelle 44 muss überarbeitet werden. nächste 3 Felder sind davon abhängig.	<?>
PV1-39	Servicing Facility/ Fachabteilung nach GSG	Schlüssel 6: Fachabteilungen mehr als 2 stellen. Anfrage an Interoperabilitätsforum steht bereit seit 24.11.11 Bei HL7-D Länge auf 4 erhöht. An HL7 Int. zu kommunizieren	<?>
PV1-42	Pending Location/Vorgesehener Aufenthaltsort des Patienten im Krankenhaus	betrifft uns A15/A26?	<?>
PV1-44	Admit Date/Time/	sollte "CE" sein. Drei unterschiedliche Verwendungen, die von Standard eben abweichen! Die bedingung kann übernommen werden,denn beim Patientenänderung kein Fallinf. Vorhanden sein.	<?>
PV1-45	Aufnahmezeitpunkt	sollte "CE" sein. Abweichung bei gemeinsame Elemente! Aufnahme stimmt mit IHE überein.	<?>
PV1-51	Visit Indicator/ Kontextindikator der Nachricht	In diesem Feld wird der Kontext übermittelt, in dessen Zusammenhang diese Nachricht steht. auf O geändert, da die Semantik ins ZBE verlagert wurde	<done>
ZBE	*	Wurde aus PAM übernommen.	<done>

Neue Deutschland-Profile

Im bisherigen Umfang wird die Harmonisierung mit den folgenden Optionen des Profils PAM angestrebt:

• ITI-30, Option Merge
• ITI-30, Option Link/Unlink
• ITI-30, Option Inpatient/Outpatient Encounter Management

Daraus ergeben sich folgende neue Profile:

• Aenderungen_PatID (A47, A40)
• historische Bewegung (Z99)
• Voraufnahme (A05/A38)

Quellen

Basisstandard HL7 2.5

HL7 Version 2.5 Final auf www.hl7.org bzw. der DVD von HL7 Deutschland. Zwischen den Darstellungen als .doc, .pdf und .html (aus der HL7-Datenbank) bestehen kleinere Unterschiede, die im gegebenen Kontext jedoch unerheblich sind. Alle drei Formen werden als gleichwertig betrachtet. Gegenwärtig (November 2011) steht die HTML-Form im geschützten Intranet-Bereich von hl7.de zum Herunterladen bereit: .zip.

HL7-D ADT

Als aktueller Stand der Profilspezifikation wurde die Version 2 genommen, die u. auf den Seiten von HL7 Deutschland als zip verfügbar ist. Die Beschreibung der Nachrichtenstruktur wurde den folgenden Spezifikationsdokumenten entnommen:

Profil	Spezifikationsdokumente
ADT^A01 Aufnahme	gemeinsame Elemente v2.1.pdf, Aufnahme v2.0.pdf"
...	...

Die maschinenlesbare Form wurde im Zuge der Arbeiten neu erstellt. Der aktuelle Stand der XML-Dateien steht im Unterverzeichnis Output der Toolkit-Distribution, die über Resource Sharing erhätlich ist: Paket "Toolkit zum Generieren der Profil-XMLs und HTML-Doku", geschützter Direktlink zum Stand vom 2011-11-22.

IHE PAM

Die menschenlesbare Beschreibung des IHE-Profils is in dem Technical Framework der Domäne IT Infrastrucuture (Revision 8 vom August 2011) enthalten. Die Spezifikation ist verteilt auf mehrere Volumes:

• Volume 1 (PDF ), Abschnitte 2.2.14, 14
• Volume 2b (PDF ), Abschnitte 3.30, 3.31
• Volume 2x (PDF ), Abschnitte C, E, N, P
• Volume 3 (PDF )

Maschinenlesbare Darstellungen werden als XML aus dem öffentlichen Profile-Repository von INRIA genommen:

IHE-Profil, Transaktion	Profil-ID
ITI-31, A01	1.3.6.1.4.12559.11.1.1.60 (Ansicht: http://gazelle.ihe.net/GazelleHL7v2Validator/viewProfile.seam?oid=1.3.6.1.4.12559.11.1.1.60)
ITI-31, A02	1.3.6.1.4.12559.11.1.1.62
ITI-31, A03	1.3.6.1.4.12559.11.1.1.64
ITI-31...	...

Methoden und Werkzeuge

Folgende Methode wurde für den Vergleich Deutschland Aufnahme ADT^A01 gegen IHE PAM ITI-31 ADT^A01 angewendet:

1. Bezug einer Conformance-Profile-XML für IHE ITI-31 (siehe Quellen).
2. Erstellung einer Conformance-Profile-XML für Deutschland Aufnahme A01 mit dem dafür erstellten Toolkit.
3. Erstellung der .mwb-Datei aus der Conformance-Profile-XML (1) zur Verwendung in Messaging Workbench
4. Erstellung der .mwb-Datei aus der Conformance-Profile-XML (2) zur Verwendung in Messaging Workbench
5. Generierung eines Vergleich-Reports in Messaging Workbench.
6. Filterung der Report-XML mit einem .xls Stylesheet (Namensunterschiede vernachlässigen).
7. Manuelle Nacharbeitung des Reports zu einer Excel-Tabelle (geschützter Direktlink zur .xlsx-Datei)

Das Standard-Tool für HL7-2.x-Profiling Messaging Workbench (MWB) in der Version 06.18 wurde nur für die Teilaufgabe Profilvergleich eingesetzt. Der Grund sind bestehende bekannte Unzulänglichkeiten der Anwendung, die teilweise auch das Ergebnis des Vergleichs belasten. (Nachstehende Issues können auf Anfrage mit einem konkreten Beispiel reproduziert werden.)

'MWB Issue 1:' Beim Import der Profil-XML: Das Schema-konforme Element <DataValues …> innerhalb von <Component> hat zufolge das Nicht-Erkennen des darauf folgenden SubComponent-Elements.

'MWB Issue 2:' Nachdem eine Profil-XML importiert wurde, zeigt ein Feld die Länge X. Nach Speichern als .mwb und Öffnen der .mwb-Datei, hat das Feld eine abweichende Länge Y. (Mögliche Erklärung: MWB berechnet die Länge selbständig und neu.)

'MWB Issue 3:' Die Funktion Profil-Vergleich zeigt Differenzen bei „Min“, obwohl ein Unterschied bei „Max“ vorliegt.

'MWB Issue 4:' MWB kann mit Gruppen der Kardinalität [0..*] nicht umgehen. Als Workaround müssen diese in zwei ineinander verschachtelte Gruppen mit der Kardinalität [0..1] und [1..*] aufgeteilt werden.

'MWB Issue 5:' MWB ist nicht in der Lage, mehrere Strukturen aus einer Profil-Datei auszulesen.

Download, Resource-Sharing

Derzeit sind die Dateien noch nicht über einen Download-Link verfügbar. Dies wird baldmöglichst nachgeholt. HL7 Int. hat angeboten, hier das offizielle gForge zu nehmen. Dazu müssen die Freiwilligen aber einen GForge-Account bekommen, um Zugriff auf alle Resourcen zu haben.