Patient (recordTarget) (Template)

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Im Attribut @extension wird die Id des Patienten selbst angegeben, während @root auf das die Identifikation ausgebende Anwendungssystem bzw. den dazugehörigen Nummernkreis hinweist, das mittels Object Identifier (OID) beschrieben wird.
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Im Attribut @extension wird die Id des Patienten selbst angegeben, während @root auf das die Identifikation ausgebende Anwendungssystem bzw. den dazugehörigen Nummernkreis hinweist, das mittels Object Identifier (OID) beschrieben wird.<br/>
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Titel (R, 0..1), Vorname (M, 1..1), Namenszusatz (R, 0..1) und Familienname (M, 1..1) wird gemäß Datentyp PN.DE übermittelt.
  
 
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| Die Wohn-Adresse des Patienten ist mindestens anzugeben. Beliebige weitere Adressen, wie etwa eine Pflege-Adresse können angegeben werden.  
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| Die Wohn-Adresse des Patienten ist anzugeben.<br/>Strasse (1..1 M), PLZ (1..1 M), Ort (1..1 M), Ländercode (1..1 M)
  
 
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|Mit diesem Attribut wird das Geschlecht des Patienten in kodierter Form übertragen. Der Wert muss aus [[AdministrativeGender (Value Set)]] stammen. Sowohl @code als auch @codeSystem sind dann verpflichtend. '''In den Formularen 6 und 10 muss dieses Attribut vorhanden sein.'''
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|Mit diesem Attribut wird das Geschlecht des Patienten in kodierter Form übertragen. Der Wert muss aus [[AdministrativeGender (Value Set)]] stammen. Sowohl @code als auch @codeSystem sind dann verpflichtend. <br/> '''In den Formularen 6 und 10 muss dieses Attribut vorhanden sein.'''
  
 
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| Angabe des Geburtsdatums im @value Attribut. Genauigkeit: Jahresangabe, Jahr+Monat, tagesgenau  
 
| Angabe des Geburtsdatums im @value Attribut. Genauigkeit: Jahresangabe, Jahr+Monat, tagesgenau  
  

Aktuelle Version vom 4. Februar 2015, 11:33 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Einweisung (Muster 06).
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Patient (recordTarget - generisch)

Template-Metadaten
Template-Typ Header
Template ID
generischeres Template cdaab2:Patient_(recordTarget)_(Template)
genutztes Templates
nutzende Templates
abgeleitete Templates
Schwester-Templates
generelle Beschreibung Dieses ist das allgemeingültige Template, wie Patientendaten in KBV-Formularen angegeben werden.
allg. Erläuterung ClinicalDocument.recordTarget
Verhältnis zu IHE neu
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit geschlossen

Beschreibung

Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst neben der Identifikation und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc. auch optionale Zusatzangaben wie zum Beispiel Geburtsort und Sprachfähigkeiten.

Modell

Patient

Abbildung: Identifikation des Patienten (Auszug aus dem CDA R-MIM)

Attribute

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
1 part recordTarget 1..1 M Patient
2 part @typeCode CS CNE 1..1 M fix: "RCT"
2 part @contextControlCode CS CNE 1..1 O fix: "OP"
2 role patientRole 1..1 M
3 role @classCode CS CNE 1..1 M fix: "PAT"
3 role id II.DE 1..* M Identifikation des Patienten: Versichertennummer oder Versichertennummer eGK oder SKT-Zusatz

Im Attribut @extension wird die Id des Patienten selbst angegeben, während @root auf das die Identifikation ausgebende Anwendungssystem bzw. den dazugehörigen Nummernkreis hinweist, das mittels Object Identifier (OID) beschrieben wird.
Titel (R, 0..1), Vorname (M, 1..1), Namenszusatz (R, 0..1) und Familienname (M, 1..1) wird gemäß Datentyp PN.DE übermittelt.

3 role addr AD.DE 1..1 M Die Wohn-Adresse des Patienten ist anzugeben.
Strasse (1..1 M), PLZ (1..1 M), Ort (1..1 M), Ländercode (1..1 M)
3 role telecom TEL 0..0 NP Kontaktinformationen (Email, Telefon, Fax, etc.): nicht erlaubt
3 ent patient 0..1 O Patient
4 ent @classCode CS CNE 1..1 M fix: "PSN"
4 ent @determinerCode CS CNE 1..1 M fix: "INSTANCE"
4 ent name PN.DE 0..* O Hier werden die "verschiedenen Namen" des Patienten angegeben wie bspw. der aktuelle Name sowie Geburtsname. Dieses Element ist optional damit die pseudonymisierten und anonymisierten Patienten Templates hiervon erben können.
4 ent administrativeGenderCode CE CWE 0..1 C Mit diesem Attribut wird das Geschlecht des Patienten in kodierter Form übertragen. Der Wert muss aus AdministrativeGender (Value Set) stammen. Sowohl @code als auch @codeSystem sind dann verpflichtend.
In den Formularen 6 und 10 muss dieses Attribut vorhanden sein.
4 ent birthTime TS 1..1 M Angabe des Geburtsdatums im @value Attribut. Genauigkeit: Jahresangabe, Jahr+Monat, tagesgenau
4 ent maritalStatusCode CE CWE 0..0 NP aus MaritalStatus (Value_Set): nicht erlaubt
4 ent religiousAffiliationCode CE CWE 0..0 NP Religion: nicht erlaubt
5 role guardian 0..0 NP Vormund : nicht erlaubt
5 role birthplace 0..0 NP Geburtsort: nicht erlaubt

Constraints

  • In den Formularen 6 und 10 MUSS das Feld administrativeGender vorhanden sein.

Beispiel

<!-- Patienten-Daten -->
<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP" >
    <patientRole classCode="PAT" >
        <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>
        <addr use="HP">
            <streetName>Musterstraße</streetName>
            <houseNumber>15</houseNumber>
            <postalCode>50825</postalCode>
            <city>Köln</city>
            <country>Deutschland</country>
        </addr>
        <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
             <name>
                 <given>Marie</given>
                 <family>Müller</family>
             </name>
             <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
             <birthTime value="19700924"/>
        </patient>
    </patientRole>
</recordTarget>
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