Dokumenttypen

Aus Hl7wiki
(Teildokument von Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten)
Wechseln zu: Navigation, Suche
(→‎Dokumenttypen)
 
(11 dazwischenliegende Versionen von 3 Benutzern werden nicht angezeigt)
Zeile 1: Zeile 1:
 
{{DocumentPart}}
 
{{DocumentPart}}
  
−
= Dokumenttypen =
+
=Dokumenttypen =
  
 
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten.
 
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten.
Zeile 8: Zeile 8:
 
Die Art der Meldung wird über den DokumentType code festgelegt.}}
 
Die Art der Meldung wird über den DokumentType code festgelegt.}}
  
−
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich weitgehend auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt. Aktuell gibt es aber erste Überlegungen geeignete Kodiersystematiken zu finden.
+
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code weitgehend auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Aktuell wird bei den Labormeldungen ebenfalls CDA-Level 3 angestrebt. In diesem Zusammenhang gibt es konkrete Aktivitäten geeignete Kodiersystematiken zu erproben.
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
Zeile 75: Zeile 75:
 
| Diagnose
 
| Diagnose
 
| style="text-align: center;" | 1..*
 
| style="text-align: center;" | 1..*
−
| style="text-align: center;" | 0..0
+
| style="text-align: center;" | -
 
|-
 
|-
 
| Symptom
 
| Symptom
 
| style="text-align: center;" | 0..*
 
| style="text-align: center;" | 0..*
−
| style="text-align: center;" | 0..0
+
| style="text-align: center;" | -
 
|-
 
|-
 
| Angaben zum Tod (Text)
 
| Angaben zum Tod (Text)
 
| style="text-align: center;" | 0..1
 
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| style="text-align: center;" | 0..0
+
| style="text-align: center;" | -
 
|-
 
|-
 
| Zusatzangaben (Text)
 
| Zusatzangaben (Text)
 
| style="text-align: center;" | 0..1
 
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| style="text-align: center;" | 0..0
+
| style="text-align: center;" | -
 
|-
 
|-
 
| Betreuung in Einrichtung (Text)
 
| Betreuung in Einrichtung (Text)
 
| style="text-align: center;" | 0..1
 
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| style="text-align: center;" | 0..0
+
| style="text-align: center;" | -
 
|-
 
|-
 
| Tätigkeit (Text)
 
| Tätigkeit (Text)
 
| style="text-align: center;" | 0..1
 
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| style="text-align: center;" | 0..0
+
| style="text-align: center;" | -
 
|-
 
|-
 
| Impfstatus (Text)
 
| Impfstatus (Text)
 
| style="text-align: center;" | 0..1
 
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| style="text-align: center;" | 0..0
+
| style="text-align: center;" | -
 
|-
 
|-
 
| Exposition (Text)
 
| Exposition (Text)
 
| style="text-align: center;" | 0..1
 
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| style="text-align: center;" | 0..0
+
| style="text-align: center;" | -
 
|-
 
|-
 
| Spende (Text)
 
| Spende (Text)
 
| style="text-align: center;" | 0..1
 
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| style="text-align: center;" | 0..0
+
| style="text-align: center;" | -
 
|-
 
|-
 
| Labor (Text)
 
| Labor (Text)
 
| style="text-align: center;" | 0..1
 
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| style="text-align: center;" | 0..0
+
| style="text-align: center;" | -
 
|-
 
|-
 
! Body Labormeldung
 
! Body Labormeldung
Zeile 117: Zeile 117:
 
! style="text-align: center;" |  
 
! style="text-align: center;" |  
 
|-
 
|-
−
| Spezimeninformationen
+
| Labormeldung Section
−
| style="text-align: center;" | 0..0
+
| style="text-align: center;" | -
−
| style="text-align: center;" | 0..*
+
| style="text-align: center;" | 1..1
 
|-
 
|-
−
| Laborergebnisse
+
| _Probenuntersuchung
−
| style="text-align: center;" | 0..0
+
| style="text-align: center;" | -
 
| style="text-align: center;" | 1..*
 
| style="text-align: center;" | 1..*
 
|-
 
|-
−
| Mikrobiologische Ergebnisse
+
| __Abnahmeinformationen
−
| style="text-align: center;" | 0..0
+
| style="text-align: center;" | -
 +
| style="text-align: center;" | 1..1
 +
|-
 +
| __Annahmeinformationen
 +
| style="text-align: center;" | -
 +
| style="text-align: center;" | 1..1
 +
|-
 +
| __Meldung
 +
| style="text-align: center;" | -
 +
| style="text-align: center;" | 1..1
 +
|-
 +
| ___Erreger
 +
| style="text-align: center;" | -
 +
| style="text-align: center;" | 1..1
 +
|-
 +
| ___Häufung von Beobachtungen
 +
| style="text-align: center;" | -
 +
| style="text-align: center;" | 0..1
 +
|-
 +
| __Mikrobiologische Ergebnisse
 +
| style="text-align: center;" | -
 
| style="text-align: center;" | 0..*
 
| style="text-align: center;" | 0..*
 
|-
 
|-
−
| Meldung
+
| __Laborergebnisse
−
| style="text-align: center;" | 0..0
+
| style="text-align: center;" | -
−
| style="text-align: center;" | 1..1
+
| style="text-align: center;" | 1..*
 +
|-
 +
| ___Laborergebnis
 +
| style="text-align: center;" | -
 +
| style="text-align: center;" | 1..*
 
|-
 
|-
 
| Zusatzangaben
 
| Zusatzangaben
−
| style="text-align: center;" | 0..0
+
| style="text-align: center;" | -
−
| style="text-align: center;" | 0..*
+
| style="text-align: center;" | 0..1
 
|}
 
|}
−
 
−
<br/>
 
−
 
−
[[Category:Cdamik|Dokumenttyp]]<br/>[[Category:Dokumenttyp|Infektionsschutzmeldung]]
 

Aktuelle Version vom 11. Januar 2015, 17:35 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Dokumenttypen

Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten.

Attention icon.svg Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG werden zwei CDA Dokumente verwendet. Beide Meldungsarten haben einen nahezu identisch aufgebauten Kopfteil (Header). Die Body Sektionen sind spezifisch für die jeweilige Meldung aufgebaut. Die Art der Meldung wird über den DokumentType code festgelegt.

Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code weitgehend auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Aktuell wird bei den Labormeldungen ebenfalls CDA-Level 3 angestrebt. In diesem Zusammenhang gibt es konkrete Aktivitäten geeignete Kodiersystematiken zu erproben.

Dokumententyp Beschreibung Template-ID
Arztmeldung Arztmeldung nach § 6 IfSG 1.2.276.0.76.10.1010
Labormeldung Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG 1.2.276.0.76.10.1011

Im Leitfaden nicht betrachtet ist die nicht-namentliche Labormeldung nach § 7 Abs. 3 IfSG. Hierunter fällt die Meldung spezifischer Erreger (z.B. HIV) vom Labor direkt an das Robert Koch-Institut (RKI). Die identifizierenden Merkmale werden dabei entsprechend § 10 IfSG durch eine fallbezogene Verschlüsselung (Pseudonymisierung) ersetzt. Das Verfahren ist im Vergleich zu den anderen Meldungen im Zusammenspiel zwischen Labor, Arzt und RKI komplexer und wird derzeit noch über vom RKI herausgegebene, fortlaufend durchnummerierte Durchschreibebögen abgewickelt, die weitgehend manuell ausgefüllt werden. Dieser Meldungstyp ist aktuell nicht im Fokus des Projekts. Allerdings ist vorgesehen, die Anforderungen bezüglich der Kodierung der betreffenden Erreger und Nachweismethoden bereits konzeptionell zu berücksichtigen, um ein künftiges elektronisches Meldeverfahren zu unterstützen.

Dokumenttyp Arztmeldebogen Labormeldebogen
Header
Dokumentinformationen 1..1 1..1
Patient 1..1 1..1
Meldende Person/Stelle 1..1 1..1
Verwalter des Dokuments 1..1 1..1
Empfangendes Gesundheitsamt 1..1 1..1
Einsender 0..1 1..1
Auftragsidentifikation 0..1 1..1
Dienstleistung 0..1 1..1
Body Arztmeldung
Diagnose 1..* -
Symptom 0..* -
Angaben zum Tod (Text) 0..1 -
Zusatzangaben (Text) 0..1 -
Betreuung in Einrichtung (Text) 0..1 -
Tätigkeit (Text) 0..1 -
Impfstatus (Text) 0..1 -
Exposition (Text) 0..1 -
Spende (Text) 0..1 -
Labor (Text) 0..1 -
Body Labormeldung
Labormeldung Section - 1..1
_Probenuntersuchung - 1..*
__Abnahmeinformationen - 1..1
__Annahmeinformationen - 1..1
__Meldung - 1..1
___Erreger - 1..1
___Häufung von Beobachtungen - 0..1
__Mikrobiologische Ergebnisse - 0..*
__Laborergebnisse - 1..*
___Laborergebnis - 1..*
Zusatzangaben - 0..1
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Dokumenttypen&oldid=21732“