Dokumenttypen

Aus Hl7wiki
(Teildokument von Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten)
Wechseln zu: Navigation, Suche
(→‎Dokumenttypen)
 
(93 dazwischenliegende Versionen von 4 Benutzern werden nicht angezeigt)
Zeile 1: Zeile 1:
 
{{DocumentPart}}
 
{{DocumentPart}}
  
−
= Dokumenttypen=
+
=Dokumenttypen =
−
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten.
 
  
−
{{AlertBox|Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG werden zwei CDA Dokumente verwendet. Beide Meldungsarten haben einen identisch aufgebauten Kopfteil (Header). Die Body Sektionen sind spezifisch für die jeweilige Meldung aufgebaut.
+
Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten.
−
Die Art der Meldung wird über den DokumentType code festgelegt. }}
 
  
−
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich weitgehend auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt. Aktuell gibt es aber erste Überlegungen geeignete Kodiersystematiken zu finden.
+
{{AlertBox | Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG werden zwei CDA Dokumente verwendet. Beide Meldungsarten haben einen nahezu identisch aufgebauten Kopfteil (Header). Die Body Sektionen sind spezifisch für die jeweilige Meldung aufgebaut.
 +
Die Art der Meldung wird über den DokumentType code festgelegt.}}
 +
 
 +
Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code weitgehend auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Aktuell wird bei den Labormeldungen ebenfalls CDA-Level 3 angestrebt. In diesem Zusammenhang gibt es konkrete Aktivitäten geeignete Kodiersystematiken zu erproben.
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
Zeile 13: Zeile 14:
 
! Dokumententyp
 
! Dokumententyp
 
! Beschreibung
 
! Beschreibung
−
! Dok.-Template-ID
+
! Template-ID
 
|-
 
|-
 
| Arztmeldung
 
| Arztmeldung
 
| Arztmeldung nach § 6 IfSG
 
| Arztmeldung nach § 6 IfSG
−
| 1.2.276.0.76.?
+
| 1.2.276.0.76.10.1010
 
|-
 
|-
 
| Labormeldung
 
| Labormeldung
 
| Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG
 
| Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG
−
| 1.2.276.0.76.?
+
| 1.2.276.0.76.10.1011
 
|}
 
|}
  
−
Im Leitfaden nicht betrachtet ist die nicht-namentliche Labormeldung nach § 7 Abs. 3 IfSG. Hierunter fällt die Meldung spezifischer Erreger (z.B. HIV) vom Labor direkt an das Robert Koch-Institut (RKI). Die identifizierenden Merkmale werden dabei entsprechend § 10 IfSG durch eine fallbezogene Verschlüsselung (Pseudonymisierung) ersetzt.
+
Im Leitfaden nicht betrachtet ist die nicht-namentliche Labormeldung nach § 7 Abs. 3 IfSG. Hierunter fällt die Meldung spezifischer Erreger (z.B. HIV) vom Labor direkt an das Robert Koch-Institut (RKI). Die identifizierenden Merkmale werden dabei entsprechend § 10 IfSG durch eine fallbezogene Verschlüsselung (Pseudonymisierung) ersetzt. Das Verfahren ist im Vergleich zu den anderen Meldungen im Zusammenspiel zwischen Labor, Arzt und RKI komplexer und wird derzeit noch über vom RKI herausgegebene, fortlaufend durchnummerierte Durchschreibebögen abgewickelt, die weitgehend manuell ausgefüllt werden. Dieser Meldungstyp ist aktuell nicht im Fokus des Projekts. Allerdings ist vorgesehen, die Anforderungen bezüglich der Kodierung der betreffenden Erreger und Nachweismethoden bereits konzeptionell zu berücksichtigen, um ein künftiges elektronisches Meldeverfahren zu unterstützen.
−
Das Verfahren ist im Vergleich zu den anderen Meldungen im Zusammenspiel zwischen Labor, Arzt und RKI komplexer und wird derzeit noch über vom RKI herausgegebene, fortlaufend durchnummerierte Durchschreibebögen abgewickelt, die weitgehend manuell ausgefüllt werden. Dieser Meldungstyp ist aktuell nicht im Fokus des Projekts. Allerdings ist vorgesehen, die Anforderungen bezüglich der Kodierung der betreffenden Erreger und Nachweismethoden bereits konzeptionell zu berücksichtigen, um ein künftiges elektronisches Meldeverfahren zu unterstützen.
 
−
 
 
−
 
 
−
{{OIBox|
 
−
Die nachfolgende Tabelle sollte nochmal auf Gleichheit der Informationen überprüft werden: Der Abschnitt "meldepflichtiger Fall" sollte für die beiden Meldungen auf verschiedene Zeilen aufgeteilt werden.
 
−
<br>
 
−
Ausserdem sollte noch eine Spalte eingefügt werden, derauf die nachfolgenden Bereiche verlinkt und dmait auch benennt, wie das in CDA umgesetzt wird. Beispielsweise bei Patient auf "recordTarget" im Header.
 
−
}}
 
−
 
 
−
 
 
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
|+ Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt
 
 
|-
 
|-
−
!height="20" style="height:20px;width:289px;" | Dokumenttyp
+
! Dokumenttyp
−
!style="width:165px;" |
+
! Arztmeldebogen
−
!style="width:164px;" | Arztmeldebogen
+
! Labormeldebogen
−
!style="width:135px;" | Labormeldebogen
 
 
|-
 
|-
−
| height="20" style="height:20px;" | Dokumentinformationen (ClinicalDocument)
+
! Header
−
|
+
!  
−
| x
 
−
| x
 
−
|-
 
−
| height="20" style="height:20px;" | Patient (recordTarget)
 
−
| Personendaten
 
−
| x
 
−
| x
 
−
|-
 
−
| height="20" style="height:20px;" |
 
−
| Anschrift
 
−
| x
 
−
| x
 
−
|-
 
−
| height="20" style="height:20px;" |
 
−
| Aufenthaltsort
 
−
| -
 
−
| x
 
−
|-
 
−
| height="20" style="height:20px;" |
 
−
| Kontakt-Telefon
 
−
| x
 
−
| -
 
−
|-
 
−
| height="20" style="height:20px;" | Absender (author)
 
−
| Meldende Stelle
 
−
| -
 
−
| x
 
−
|-
 
−
| height="20" style="height:20px;" |
 
−
| Meldende Person
 
−
| x
 
−
| -
 
−
|-
 
−
| height="20" style="height:20px;" |
 
−
| Anschrift
 
−
|  ?
 
−
|  ?
 
−
|-
 
−
| height="20" style="height:20px;" |
 
−
| Kontakt
 
−
| -
 
−
| x
 
−
|-
 
−
| height="20" style="height:20px;" | Verwalter (custodian)
 
−
| Anschrift
 
−
| x
 
−
| x
 
−
|-
 
−
| height="20" style="height:20px;" | Adressat (informationRecipient)
 
−
| Bezeichnung
 
−
| x
 
−
| x
 
−
|-
 
−
| height="20" style="height:20px;" |
 
−
| Anschrift
 
−
| x
 
−
| x
 
−
|-
 
−
| height="20" style="height:20px;" |
 
−
| Kontakt
 
−
| -
 
−
| x
 
−
|}
 
−
 
 
−
 
 
−
 
 
−
 
 
−
 
 
−
 
 
−
{| class="hl7table"
 
−
|+ Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt
 
−
 
 
−
|-
 
−
! Dokumenttyp
 
 
!  
 
!  
−
!
 
−
!Arztmeldebogen
 
−
!Labormeldebogen
 
−
 
−
|-
 
−
!Template-ID
 
−
!
 
−
!Gemeinsame Daten
 
−
!1.2.276.0.76.?
 
−
!1.2.276.0.76.?
 
−
 
−
|-
 
−
| align=right rowspan="6" | Adressat ([[cdamik:Empfangendes_Gesundheitsamt_(InformationRecipient)_(Template)|informationRecipient]])
 
−
| align=right | Bezeichnung
 
−
| align=center| Bezeichnung des Amts
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| x
 
−
|-
 
−
| align=right rowspan="3" | Anschrift
 
−
| align=center| Straße (einschl. Hausnummer)
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| x
 
−
|-
 
−
| align=center| PLZ
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| x
 
−
|-
 
−
| align=center| Ort
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| x
 
−
|-
 
−
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten
 
−
| align=center| Telefon
 
−
| align=center|
 
−
| align=center| x
 
−
|-
 
−
| align=center| Fax
 
−
| align=center|
 
−
| align=center| x
 
−
 
−
|-
 
−
| align=right rowspan="11" | Patient ([[cdamik:Patient (recordTarget) (Template)|recordTarget]])
 
−
| align=right rowspan="4" | Personendaten
 
−
| align=center| Name
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| x
 
−
|-
 
−
| align=center| Vorname
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| x
 
−
|-
 
−
| align=center| Geschlecht
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| x
 
−
|-
 
−
| align=center| Geburtsdatum
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| x
 
−
|-
 
−
| align=right rowspan="3" | Anschrift
 
−
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)
 
−
| align=center|
 
−
| align=center|
 
−
|-
 
−
| align=center| PLZ
 
−
| align=center|
 
−
| align=center|
 
−
|-
 
−
| align=center| Ort
 
−
| align=center|
 
−
| align=center|
 
−
|-
 
−
| align=right rowspan="3" | Aufenthaltsort
 
−
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)
 
−
| align=center| -
 
−
| align=center| x
 
−
|-
 
−
| align=center| PLZ
 
−
| align=center| -
 
−
| align=center| x
 
−
|-
 
−
| align=center| Ort
 
−
| align=center| -
 
−
| align=center| x
 
−
|-
 
−
| align=right | Kontaktdaten
 
−
| align=center| Telefon
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| -
 
−
 
−
|-
 
−
| align=right rowspan="8" | Absender: Praxis / KH / Einrichtung / Labor / Untersuchungsstelle ([[cdamik:Meldende-Stelle_(author)_(Template)|author]])
 
−
| align=right rowspan="2" | Meldende Person / Stelle
 
−
| align=center| Einrichtungsname
 
−
| align=center| -
 
−
| align=center| x
 
−
|-
 
−
| align=center| meldende Person
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| -
 
−
|-
 
−
| align=center| Einsendender Arzt
 
−
| align=center|
 
−
| align=center|
 
−
| align=center| [...]
 
−
|-
 
−
| align=right rowspan="3" | Anschrift
 
−
| align=center| Str. (einschl. Hausnummer)
 
−
| align=center|
 
−
| align=center|
 
−
|-
 
−
| align=center| PLZ
 
−
| align=center|
 
−
| align=center|
 
−
|-
 
−
| align=center| Ort
 
−
| align=center|
 
−
| align=center|
 
−
|-
 
−
| align=right rowspan="2" | Kontaktdaten
 
−
| align=center| Telefon
 
−
| align=center|
 
−
| align=center|
 
−
|-
 
−
| align=center| Email
 
−
| align=center| -
 
−
| align=center| x
 
−
 
−
|-
 
−
| align=right rowspan="12" | Meldung ([[cdamik:Body_Arztmeldung|StructuredBody]])
 
−
| align=right | Meldungsdatum
 
−
| align=center| Datum
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| x
 
−
 
−
|-
 
−
| align=right | Meldungsart
 
−
| align=center| Auswahl der Meldungsart
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| -
 
−
|-
 
−
| align=right rowspan="6" | meldepflichtiger Fall
 
−
| align=center| Diagnose / ICD Code ([[cdamik:Diagnose-Section_(Template)|Section:Diagnose]] und [[cdamik:Diagnose-Entry_(Template)|Entry:Diagnose]])
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| -
 
−
|-
 
−
| align=center| Erreger / Befund
 
−
| align=center| -
 
−
| align=center| x
 
−
|-
 
−
| align=center| Symptomauswahl ([[cdamik:Zusatzangaben-Section_(Template)|Section:Zusatzangaben]])
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| -
 
−
|-
 
−
| align=center| Untersuchungsmaterial
 
−
| align=center| -
 
−
| align=center| x
 
−
|-
 
−
| align=center| nähere Angaben
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| -
 
−
|-
 
−
| align=center| Labornummer
 
−
| align=center| -
 
−
| align=center| x
 
−
|-
 
−
| align=right rowspan="4" | zeitliche Angaben
 
−
| align=center| Erkrankung
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| -
 
−
|-
 
−
| align=center| Materialeingang
 
−
| align=center| -
 
−
| align=center| x
 
−
|-
 
−
| align=center| Diagnose
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| -
 
−
|-
 
−
| align=center| Tod ([[cdamik:Tod-Section_(Template)|Section:Tod]])
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| -
 
−
 
−
|-
 
−
| align=right rowspan="15" | Angaben zur epidemiologischen Situation
 
−
| align=right rowspan="3"| Tätigkeit ([[cdamik:Taetigkeit-Section_(Template)|Section:Tätigkeit]])
 
−
| align=center| Medizinischer Bereich
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| -
 
−
|-
 
−
| align=center| Lebensmittelbereich
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| -
 
−
|-
 
−
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| -
 
−
|-
 
−
| align=right rowspan="5"| Einrichtungsaufenthalt ([[cdamik:Betreuung_in_Einrichtung-Section_(Template)|Section:Betreuung in Einrichtung]])
 
−
| align=center| Gemeinschaftseinrichtung
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| -
 
−
|-
 
−
| align=center| Krankenhaus / Stationäre Pflege
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| -
 
 
|-
 
|-
−
| align=center| seit
+
| Dokumentinformationen
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | 1..1
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | 1..1
 
|-
 
|-
−
| align=center| Einrichtung: Name
+
| Patient
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | 1..1
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | 1..1
 
|-
 
|-
−
| align=center| Einrichtung: Ort
+
| Meldende Person/Stelle
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | 1..1
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | 1..1
 
|-
 
|-
−
| align=right rowspan="3"| Auslandsaufenthalt
+
| Verwalter des Dokuments
−
| align=center| von
+
| style="text-align: center;" | 1..1
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | 1..1
−
| align=center| -
 
 
|-
 
|-
−
| align=center| bis
+
| Empfangendes Gesundheitsamt
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | 1..1
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | 1..1
 
|-
 
|-
−
| align=center| Land
+
| Einsender
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | 1..1
 
|-
 
|-
−
| align=right | Erkrankungshäufung
+
| Auftragsidentifikation
−
| align=center| nähere Angaben
+
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | 1..1
−
| align=center| -
 
 
|-
 
|-
−
| align=right rowspan="3"| beauftragte Untersuchungsstelle ([[cdamik:Labor-Section_(Template)|Section:Labor]])
+
| Dienstleistung
−
| align=center| Labor: Name
+
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | 1..1
−
| align=center| -
 
 
|-
 
|-
−
| align=center| Labor: Ort
+
! Body Arztmeldung
−
| align=center| x
+
! style="text-align: center;" |  
−
| align=center| -
+
! style="text-align: center;" |  
 
|-
 
|-
−
| align=center| Datum: Probenentnahme
+
| Diagnose
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | 1..*
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | -
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| align=right rowspan="20" | Angaben zur Nachweismethode
+
| Symptom
−
| align=right rowspan="7" | Serologisch
+
| style="text-align: center;" | 0..*
−
| align=center| IgM
+
| style="text-align: center;" | -
−
| align=center| -
 
−
| align=center| x
 
 
|-
 
|-
−
| align=center| IgG
+
| Angaben zum Tod (Text)
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | -
 
|-
 
|-
−
| align=center| IgA
+
| Zusatzangaben (Text)
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | -
 
|-
 
|-
−
| align=center| Antikörpernachweise
+
| Betreuung in Einrichtung (Text)
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | -
 
|-
 
|-
−
| align=center| andere
+
| Tätigkeit (Text)
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | -
 
|-
 
|-
−
| align=center| andere: nähere Bezeichnung
+
| Impfstatus (Text)
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | -
 
|-
 
|-
−
| align=center| Zusatztest
+
| Exposition (Text)
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | -
 
|-
 
|-
−
| align=right rowspan="2" | Toxin
+
| Spende (Text)
−
| align=center| Toxinnachweis
+
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | -
−
| align=center| x
 
 
|-
 
|-
−
| align=center| ToxinGennachweis
+
| Labor (Text)
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | -
 
|-
 
|-
−
| align=right rowspan="3" | Virulenzfaktor
+
! Body Labormeldung
−
| align=center| eae
+
! style="text-align: center;" |  
−
| align=center| -
+
! style="text-align: center;" |  
−
| align=center| x
 
 
|-
 
|-
−
| align=center| ipaH
+
| Labormeldung Section
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | -
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | 1..1
 
|-
 
|-
−
| align=center| andere
+
| _Probenuntersuchung
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | -
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | 1..*
 
|-
 
|-
−
| align=right rowspan="6" | direkt
+
| __Abnahmeinformationen
−
| align=center| Erreger/Virusisolierung
+
| style="text-align: center;" | -
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | 1..1
−
| align=center| x
 
 
|-
 
|-
−
| align=center| Nukleinsäurenachweis
+
| __Annahmeinformationen
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | -
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | 1..1
 
|-
 
|-
−
| align=center| Antigennachweis
+
| __Meldung
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | -
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | 1..1
 
|-
 
|-
−
| align=center| mikroskopischer Nachweis
+
| ___Erreger
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | -
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | 1..1
 
|-
 
|-
−
| align=center| Elektronenmikroskopie
+
| ___Häufung von Beobachtungen
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | -
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | 0..1
 
|-
 
|-
−
| align=center| Zusatztext
+
| __Mikrobiologische Ergebnisse
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | -
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | 0..*
 
|-
 
|-
−
| align=right rowspan="2" | histologische/ histopathologisch
+
| __Laborergebnisse
−
| align=center| charakteristische Veränderung
+
| style="text-align: center;" | -
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | 1..*
−
| align=center| x
 
 
|-
 
|-
−
| align=center| Befund
+
| ___Laborergebnis
−
| align=center| -
+
| style="text-align: center;" | -
−
| align=center| x
+
| style="text-align: center;" | 1..*
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| align=right rowspan="5" | weitere Angaben
+
| Zusatzangaben
−
| align=right rowspan="4" | Impfstatus ([[cdamik:Impfstatus-Section_(Template)|Section:Impfstatus]])
+
| style="text-align: center;" | -
−
| align=center| Impfung
+
| style="text-align: center;" | 0..1
−
| align=center| x
 
−
| align=center| -
 
−
|-
 
−
| align=center| Datum
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| -
 
−
|-
 
−
| align=center| Anzahl
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| -
 
−
|-
 
−
| align=center| Art
 
−
| align=center| x
 
−
| align=center| -
 
−
|-
 
−
| align=center| Interpretation
 
−
| align=center| Text
 
−
| align=center| -
 
−
| align=center| x
 
 
|}
 
|}
−
 
−
 
−
[[Kategorie:cdamik|Dokumenttyp]]
 
−
[[Kategorie:Dokumenttyp|Infektionsschutzmeldung]]
 

Aktuelle Version vom 11. Januar 2015, 17:35 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Dokumenttypen

Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten.

Attention icon.svg Für die Übermittlung der Arztmeldung nach § 6 IfSG und der Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG werden zwei CDA Dokumente verwendet. Beide Meldungsarten haben einen nahezu identisch aufgebauten Kopfteil (Header). Die Body Sektionen sind spezifisch für die jeweilige Meldung aufgebaut. Die Art der Meldung wird über den DokumentType code festgelegt.

Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code weitgehend auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Aktuell wird bei den Labormeldungen ebenfalls CDA-Level 3 angestrebt. In diesem Zusammenhang gibt es konkrete Aktivitäten geeignete Kodiersystematiken zu erproben.

Dokumententyp Beschreibung Template-ID
Arztmeldung Arztmeldung nach § 6 IfSG 1.2.276.0.76.10.1010
Labormeldung Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG 1.2.276.0.76.10.1011

Im Leitfaden nicht betrachtet ist die nicht-namentliche Labormeldung nach § 7 Abs. 3 IfSG. Hierunter fällt die Meldung spezifischer Erreger (z.B. HIV) vom Labor direkt an das Robert Koch-Institut (RKI). Die identifizierenden Merkmale werden dabei entsprechend § 10 IfSG durch eine fallbezogene Verschlüsselung (Pseudonymisierung) ersetzt. Das Verfahren ist im Vergleich zu den anderen Meldungen im Zusammenspiel zwischen Labor, Arzt und RKI komplexer und wird derzeit noch über vom RKI herausgegebene, fortlaufend durchnummerierte Durchschreibebögen abgewickelt, die weitgehend manuell ausgefüllt werden. Dieser Meldungstyp ist aktuell nicht im Fokus des Projekts. Allerdings ist vorgesehen, die Anforderungen bezüglich der Kodierung der betreffenden Erreger und Nachweismethoden bereits konzeptionell zu berücksichtigen, um ein künftiges elektronisches Meldeverfahren zu unterstützen.

Dokumenttyp Arztmeldebogen Labormeldebogen
Header
Dokumentinformationen 1..1 1..1
Patient 1..1 1..1
Meldende Person/Stelle 1..1 1..1
Verwalter des Dokuments 1..1 1..1
Empfangendes Gesundheitsamt 1..1 1..1
Einsender 0..1 1..1
Auftragsidentifikation 0..1 1..1
Dienstleistung 0..1 1..1
Body Arztmeldung
Diagnose 1..* -
Symptom 0..* -
Angaben zum Tod (Text) 0..1 -
Zusatzangaben (Text) 0..1 -
Betreuung in Einrichtung (Text) 0..1 -
Tätigkeit (Text) 0..1 -
Impfstatus (Text) 0..1 -
Exposition (Text) 0..1 -
Spende (Text) 0..1 -
Labor (Text) 0..1 -
Body Labormeldung
Labormeldung Section - 1..1
_Probenuntersuchung - 1..*
__Abnahmeinformationen - 1..1
__Annahmeinformationen - 1..1
__Meldung - 1..1
___Erreger - 1..1
___Häufung von Beobachtungen - 0..1
__Mikrobiologische Ergebnisse - 0..*
__Laborergebnisse - 1..*
___Laborergebnis - 1..*
Zusatzangaben - 0..1
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamik:Dokumenttypen&oldid=21732“