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| | {{DocumentPart}} | | {{DocumentPart}} |
| − |
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| | ==Patient (recordTarget - generisch)== | | ==Patient (recordTarget - generisch)== |
| − | | + | {{:1.2.276.0.76.10.2001/dynamic}} |
| − | {| class="hl7table" | |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| <OID für das Template>
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"|genutztes Template|| keines
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates||
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| − | *pseudonymisiert http://wiki.hl7.de/index.php/cdaab2:Patient_pseudonymisiert_(recordTarget)_(Template)
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| − | *anonymisiert http://wiki.hl7.de/index.php/cdaab2:Patient_anonymisiert_(recordTarget)_(Template)
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| Dieses ist das allgemeingültige Template, wie Patientendaten normalerweise angegeben werden und das alle Informationen zulässt.
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| − | |}
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| − | === Beschreibung des Headertemplates "Patient" ===
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| − | Das ''recordTarget'' repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. ''recordTarget'' umfasst neben der Identifikation und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc. auch optionale Zusatzangaben wie zum Beispiel Geburtsort und Sprachfähigkeiten.
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| − | === Einordnung im CDA R-MIM - Identifikation des Patienten ===
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| − | [[file:Cdaab2_patient.gif|Patient]]
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| − | Abbildung xx: Identifikation des Patienten (Auszug aus dem CDA R-MIM)
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| − | ==== Attribute ====
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| − | {| class="hl7table" | |
| − | ! Lvl
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| − | ! RIM
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| − | ! Name
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| − | ! DT
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| − | ! Kard
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| − | ! Conf
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| − | ! Beschreibung
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| − | | ELGA-Komp
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 1
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| − | |bgcolor="ccffff"| part
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| − | | recordTarget
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| − | |
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| − | | 1..1
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| − | | M
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| − | | Patient
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| − | |
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 2
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| − | |bgcolor="ccffff"| part
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| − | | @typeCode
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| − | | CS CNE
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| − | | 1..1
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| − | | M
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| − | | fix: "RCT"
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| − | | Delta Conf=F Kard
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 2
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| − | |bgcolor="ccffff"| part
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| − | | @contextControlCode
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| − | | CS CNE
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| − | | 1..1
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| − | | opt.
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| − | | fix: "OP"
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| − | | Delta Conf=F Kard
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 2
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | patientRole
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| − | |
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| − | | 1..1
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| − | | M
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| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | @classCode
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| − | | CS CNE
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| − | | 1..1
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| − | | M
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| − | | fix: "PAT"
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| − | | Delta Conf=F Kard
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | id
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| − | | II.DE
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| − | | 1..*
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| − | | M
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| − | | Identifikation des Patienten:<br>
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| − | Im Attribut @extension wird die Id des Patienten selbst angegeben, während @root auf das die Identifikation ausgebende Anwendungssystem bzw. den dazugehörigen Nummernkreis hinweist, das mittels Object Identifier (OID) beschrieben wird.
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| − | | Delta DT = II.AT, Mehrere IDs
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | addr
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| − | | AD.DE
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| − | | 0..*
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| − | | optional
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| − | | Die Wohn-Adresse des Patienten ist mindestens anzugeben. Beliebige weitere Adressen, wie etwa eine Pflege-Adresse können angegeben werden.
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| − | | Delta DT = AD.AT
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | telecom
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| − | | TEL
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| − | | 0..*
| |
| − | | optional
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| − | | Kontaktinformationen
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| − | | |
| − | |-
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| − | |4
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | patient
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| − | |
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| − | | 0..1
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| − | | optional
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| − | | Patient
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| − | | |
| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="88ff88"| ent
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| − | | @classCode
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| − | | CS CNE
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| − | | 1..1
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| − | | M
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| − | | fix: "PSN"
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 5
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| − | |bgcolor="88ff88"| ent
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| − | | @determinerCode
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| − | | CS CNE
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| − | | 1..1
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| − | | M
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| − | | fix: "INSTANCE"
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| − | | |
| − | |-
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| − | |5
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | name
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| − | | PN.DE
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| − | | 0..*
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| − | | optional
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| − | | Hier werden die "verschiednenen Namen" des Patienten angegeben wie bspw. der aktuelle Name sowie Geburtsname. Aber auch Pseudonyme sind möglich.
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| − | | |
| − | |-
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| − | |5
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | administrativeGenderCode
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| − | | CE CWE
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| − | | 0..1
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| − | | optional
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| − | |Mit diesem Attribut wird das Geschlecht des Patienten in kodierter Form übertragen. Der Wert muss aus [[AdministrativeGender (Value Set)]] stammen. Sowohl @code als auch @codeSystem sind dann verpflichtend.
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| − | | |
| − | |-
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| − | |5
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | birthTime
| |
| − | | TS
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Angabe des Geburtsdatums im @value Attribut. Genauigkeit: Jahresangabe, Jahr+Monat, tagesgenau
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| − | | |
| − | |-
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| − | |5
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | maritalStatusCode
| |
| − | | CE CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | aus [[MaritalStatus (Value_Set)]]
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| − | | |
| − | |-
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| − | |5
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | religiousAffiliationCode
| |
| − | | CE CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Religion
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 5
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | guardian
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | | Pate
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | |6
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | Guardian
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | |7
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | providerOrganisation
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
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| − | | optional
| |
| − | | Angabe des Krankenhauses ist derzeit nicht notwendig<br>
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| − | Hängt an der Rolle!
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| − | | |
| − | |-
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| − | |8
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | organisation
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| − | |
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| − | | 1..1
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| − | | required
| |
| − | | Krankenhaus
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 5
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | birthplace
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| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
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| − | | Geburtsort
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| − | | |
| − | |-
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| − | |6
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | place
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| − | |
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| − | | 1..1
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| − | | M
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| − | | eigentlicher Geburtsort. In Deutschland wird nur die Stadt angegeben.
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| − | |-
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| − | |7
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | addr
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| − | | AD.DE.BP
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Adresse
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| − | | |
| − | |-
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| − | |5
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| − | |bgcolor="6666ff"|lang
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| − | | languageCommunication
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | | Dieser Bereich gibt Auskunft darüber, wie gut der Patient in einer bestimmten Sprache kommunizieren kann.
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| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
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| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | languageCode
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |Um welche Sprache handelt es sich.
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| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | modeCode
| |
| − | | CE CWE
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| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | "Lesen"oder "Sprechen"?<br/>
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| − | Codesystem für die Sprache OID: 2.16.840.1.113883.5.60
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| − | | |
| − | |-
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| − | |6
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| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | proficiencyLevelCode
| |
| − | | CE CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Sprachliche Fertigkeit "gut" oder "schlecht"?<br/>
| |
| − | Codesystem für die Fertigkeit OID: 2.16.840.1.113883.5.61
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | preferenceInd
| |
| − | | BL
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Markierung, ob dies die bevorzugte Sprache ist
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| − | | |
| − | |}
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| − | | |
| − | ===Beispiel für die CDA-Repräsentation===
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| − | | |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
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| − | <!-- Patienten-Daten -->
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| − | <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP" >
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| − | <patientRole classCode="PAT" >
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| − | <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>
| |
| − | <id root="1.2.276.0.76.4.5.100400853" extension="8003004447" />
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| − | <addr>
| |
| − | <streetName>Musterstraße</streetName>
| |
| − | <postalCode>50825</postalCode>
| |
| − | <city>Köln</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | <telecom use="HP" value="tel:+49(221)7812220"/>
| |
| − | <telecom use="HP" value="mailto:MuellerMar@gmx.de"/>
| |
| − | <patient>
| |
| − | <name>
| |
| − | <given>Marie</given>
| |
| − | <family>Müller</family>
| |
| − | </name>
| |
| − | <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
| |
| − | <birthTime value="19700924"/>
| |
| − | <birthplace>
| |
| − | <place>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <city>Köln</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | </place>
| |
| − | </birthplace>
| |
| − | <languageCommunication>
| |
| − | <languageCode code="EN"/>
| |
| − | <modeCode code="ESP"/>
| |
| − | <proficiencyLevelCode code="G"/>
| |
| − | <preferenceInd>true</preferenceInd>
| |
| − | </languageCommunication>
| |
| − | </patient>
| |
| − | <providerOrganization>
| |
| − | <telecom use="WP" value="tel:(02421)27070"/>
| |
| − | <telecom use="WP" value="fax:(02421)2707120"/>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <streetName>Kölner Landstr.</streetName>
| |
| − | <houseNumber>240</houseNumber>
| |
| − | <postalCode>52351</postalCode>
| |
| − | <city>Düren</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | </providerOrganization>
| |
| − | </patientRole>
| |
| − | </recordTarget>
| |
| − | </syntaxhighlight>
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| − | | |
| − | | |
| | [[Kategorie:cdaab2|Patient]] | | [[Kategorie:cdaab2|Patient]] |
| | [[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient (recordTarget)]] | | [[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient (recordTarget)]] |
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