|
|
| (40 dazwischenliegende Versionen von 3 Benutzern werden nicht angezeigt) |
| Zeile 1: |
Zeile 1: |
| | {{DocumentPart}} | | {{DocumentPart}} |
| − |
| |
| | ==Patient (recordTarget - generisch)== | | ==Patient (recordTarget - generisch)== |
| − | | + | {{:1.2.276.0.76.10.2001/dynamic}} |
| − | {| class="hl7table" | |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|genutzte Template|| colspan=2 | keines
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses ist das allgemeingültige Template, wie Patientendaten normalerweise angegeben werden und das alle Informationen zulässt.
| |
| − | |-
| |
| − | |bgcolor="ddddff"| ||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
| |
| − | |-
| |
| − | | || required || Dies ist das Grundlagentemplate zur Angabe von Patienten im CDA-Header.
| |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | === Beschreibung des Headertemplates "Patient" ===
| |
| − | Das ''recordTarget'' repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. Hier handelt sich immer um genau eine Person - den Patienten bzw. Klienten. ''recordTarget'' umfasst neben der Identifikation sowie Name, Geschlecht, Adressen etc. auch optionale Zusatzangaben wie zum Beispiel Geburtsort und Sprachfähigkeiten.
| |
| − | | |
| − | {{FAQBox|
| |
| − | Die unterschiedlichen Spezialisierungen für
| |
| − | *pseudonymisierte Darstellung und
| |
| − | *anonymisierte Darstellung
| |
| − | sind jeweils durch eigene Templates repräsentiert.
| |
| − | }}
| |
| − | | |
| − | === Einordnung im CDA R-MIM - Identifikation des Patienten ===
| |
| − | | |
| − | [[file:Cdaab2_patient.gif|Patient]]
| |
| − | | |
| − | Abbildung xx: Identifikation des Patienten (Auszug aus dem CDA R-MIM)
| |
| − | | |
| − | ==== Attribute ====
| |
| − | | |
| − | {| class="hl7table" | |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − | <!--
| |
| − | |-
| |
| − | |0
| |
| − | |bgcolor="ff8888"|act
| |
| − | |ClinicalDocument
| |
| − | |Dokument
| |
| − | |
| |
| − | |1..1
| |
| − | |M
| |
| − | -->
| |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | recordTarget
| |
| − | | Patient
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Patient
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | @typeCode
| |
| − | | "RCT"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | patientRole
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "PAT"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | id
| |
| − | | Patient-ID
| |
| − | | II.DE
| |
| − | | 1..*
| |
| − | | M
| |
| − | | Identifikation des Patienten:<br>
| |
| − | Im Attribut @extension wird die Id des Patienten selbst angegeben, während @root auf das die Identifikation ausgebende Anwendungssystem bzw. den dazugehörigen Nummernkreis hinweist, das mittels Object Identifier (OID) beschrieben wird.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | addr
| |
| − | | Adresse
| |
| − | | AD.DE
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | | Die Wohn-Adresse des Patienten ist mindestens anzugeben. Beliebige weitere Adressen, wie etwa eine Pflege-Adresse können angegeben werden.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | telecom
| |
| − | | Kontaktinformationen
| |
| − | | TEL
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | patient
| |
| − | | Patient
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | name
| |
| − | | Name
| |
| − | | PN.DE
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | | Hier werden die "verschiednenen Namen" des Patienten angegeben wie bspw. der aktuelle Name sowie Geburtsname. Aber auch Pseudonyme sind möglich.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | administrativeGenderCode
| |
| − | | Geschlecht
| |
| − | | CE CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Mit diesem Attribut wird das Geschlecht des Patienten in kodierter Form übertragen. Der Wert muss aus [[AdministrativeGender (Value Set)]] stammen. Sowohl @code als auch @codeSystem sind dann verpflichtend.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | birthTime
| |
| − | | Geburtsdatum
| |
| − | | TS
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Angabe des Geburtsdatums im @value Attribut. Genauigkeit: Jahresangabe, Jahr+Monat, tagesgenau
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | maritalStatusCode
| |
| − | |
| |
| − | | CE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | aus [[MaritalStatus (Value_Set)]]
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | guardian
| |
| − | | Pate
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | Guardian
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | providerOrganisation
| |
| − | | Krankenhaus
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |derzeit nicht notwendig<br>
| |
| − | Hängt an der Rolle!
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |8
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | organisation
| |
| − | | Krankenhaus
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | required
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | birthplace
| |
| − | | Geburtsort
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | place
| |
| − | | Geburtsort
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | eigentlicher Geburtsort. In Deutschland wird nur die Stadt angegeben.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | addr
| |
| − | | Adresse
| |
| − | | AD.DE.BP
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | languageCommunication
| |
| − | | Sprache
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | | Dieser Bereich gibt Auskunft darüber, wie gut der Patient in einer bestimmten Sprache kommunizieren kann.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | languageCode
| |
| − | | Sprache
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | @code
| |
| − | | Code für die Sprache
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |Um welche Sprache handelt es sich.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | modeCode
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |"Lesen"oder "Sprechen"?
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | @code
| |
| − | | Code für die Sprache
| |
| − | | CE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Codesystem OID: 2.16.840.1.113883.5.60
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | proficiencyLevelCode
| |
| − | | Fertigkeit
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |"gut" oder "schlecht"?
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | @code
| |
| − | | Code für die Fertigkeit
| |
| − | | CE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Codesystem OID: 2.16.840.1.113883.5.61
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | preferenceInd
| |
| − | |
| |
| − | | BL
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Markierung, ob dies die bevorzugte Sprache ist
| |
| − | | |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | ===Beispiel für die CDA-Repräsentation===
| |
| − | | |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
| |
| − | <!-- Patienten-Daten -->
| |
| − | <recordTarget typeCode="RCT" >
| |
| − | <patientRole classCode="PAT" >
| |
| − | <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>
| |
| − | <id root="1.2.276.0.76.4.5.100400853" extension="8003004447" />
| |
| − | <addr>
| |
| − | <streetName>Musterstraße</streetName>
| |
| − | <postalCode>50825</postalCode>
| |
| − | <city>Köln</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | <telecom use="HP" value="tel:+49(221)7812220"/>
| |
| − | <telecom use="HP" value="mailto:MuellerMar@gmx.de"/>
| |
| − | <patient>
| |
| − | <name>
| |
| − | <given>Marie</given>
| |
| − | <family>Müller</family>
| |
| − | </name>
| |
| − | <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
| |
| − | <birthTime value="19700924"/>
| |
| − | <birthplace>
| |
| − | <place>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <city>Köln</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | </place>
| |
| − | </birthplace>
| |
| − | <languageCommunication>
| |
| − | <languageCode code="EN"/>
| |
| − | <modeCode code="ESP"/>
| |
| − | <proficiencyLevelCode code="G"/>
| |
| − | <preferenceInd>true</preferenceInd>
| |
| − | </languageCommunication>
| |
| − | </patient>
| |
| − | <providerOrganization>
| |
| − | <telecom use="WP" value="tel:(02421)27070"/>
| |
| − | <telecom use="WP" value="fax:(02421)2707120"/>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <streetName>Kölner Landstr.</streetName>
| |
| − | <houseNumber>240</houseNumber>
| |
| − | <postalCode>52351</postalCode>
| |
| − | <city>Düren</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | </providerOrganization>
| |
| − | </patientRole>
| |
| − | </recordTarget>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − | | |
| − | | |
| | [[Kategorie:cdaab2|Patient]] | | [[Kategorie:cdaab2|Patient]] |
| | [[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient (recordTarget)]] | | [[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient (recordTarget)]] |
Aktiv
