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| | {{DocumentPart}} | | {{DocumentPart}} |
| − | | + | ==Patient (recordTarget - generisch)== |
| − | ==Participant: Patient (recordTarget)== | + | {{:1.2.276.0.76.10.2001/dynamic}} |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
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| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie Patientendaten normalerweise angegeben werden.
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"| ||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
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| − | |-
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| − | | || required || Dies ist das Grundlagentemplate zur Angabe von Patienten im CDA-Header.
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| − | |}
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| − | === Beschreibung des Headertemplates "Patient" ===
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| − | Das ''recordTarget'' repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. Hier handelt sich immer um genau eine Person - den Patienten bzw. Klienten. ''recordTarget'' umfasst neben der Identifikation sowie Name, Geschlecht, Adressen etc. auch optionale Zusatzangaben wie zum Beispiel Geburtsort und Sprachfähigkeiten.
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| − | {{FAQBox|
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| − | Die unterschiedlichen Spezialisierungen für:
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| − | *vollständige (normale) Darstellung
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| − | *pseudonymisierte Darstellung
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| − | *anonymisierte Darstellung
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| − | sind jeweils durch eigene Templates repräsentiert.
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| − | }}
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| − | === Einordnung im CDA R-MIM - Identifikation des Patienten ===
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| − | [[file:Cdaab2_patient.gif|Patient]]
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| − | Abbildung xx: Identifikation des Patienten (Auszug aus dem CDA R-MIM)
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| − | ==== Attribute ====
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| − | <!-- Ich würde entweder das Attribut Clinical Document in der Tabelle weglassen oder im Beispiel mit aufnehmen. Das es aber das header template "recordTarget ist, hat hier clinical document auch nichts verloren. -->
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| − | <!-- Ich finde die level-Angaben immer noch eher verwirrend als hilfreich. Warum ist "patient" auf Level 4? Es ist die gleiche Hierarchieebene wie telecom, laut Beispiel -->
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| − | | |
| − | {| class="hl7table" | |
| − | ! Lvl
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| − | ! RIM
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| − | ! Name
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| − | ! Desc
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| − | ! DT
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| − | ! Kard
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| − | ! Conf
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| − | ! Beschreibung
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| − | | |
| − | |-
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| − | |0
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| − | |bgcolor="ff8888"|act
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| − | |ClinicalDocument
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| − | |Dokument
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| − | |
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| − | |1..1
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| − | |M
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 1
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| − | |bgcolor="ccffff"| part
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| − | | recordTarget
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| − | | Patient
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| − | |
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| − | | 1..1
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| − | | M
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| − | | Patient
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 2
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| − | |bgcolor="ccffff"| part
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| − | | @typeCode
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| − | | "RCT"
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| − | | CS CNE
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| − | | 1..1
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| − | | M
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| − | | fix
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 2
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | patientRole
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| − | |
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| − | |
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| − | | 1..1
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| − | | M
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| − | |
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | @classCode
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| − | | "PAT"
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| − | | CS CNE
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| − | | 1..1
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| − | | M
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| − | | fix
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | id
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| − | | Patient-ID
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| − | | II.DE
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| − | | 1..*
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| − | | M
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| − | | Identifikation des Patienten:<br>
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| − | Im Attribut @extension wird die Id des Patienten selbst angegeben, während @root auf das die Identifikation ausgebende Anwendungssystem bzw. den dazugehörigen Nummernkreis hinweist, das mittels Object Identifier (OID) beschrieben wird.
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | addr
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| − | | Adresse
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| − | | AD.DE
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| − | | 0..*
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| − | | optional
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| − | | Die Wohn-Adresse des Patienten ist mindestens anzugeben. Beliebige weitere Adressen, wie etwa eine Pflege-Adresse können angegeben werden.
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | telecom
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| − | | Kontaktinformationen
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| − | | TEL
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| − | | 0..*
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| − | | optional
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| − | |
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| − | | |
| − | |-
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| − | |4
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | patient
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| − | | Patient
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| − | |
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| − | | 0..1
| |
| − | | optional
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| − | |
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| − | | |
| − | |-
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| − | |5
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | name
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| − | | Name
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| − | | PN.DE
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| − | | 0..*
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| − | | optional
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| − | | Hier werden die "verschiednenen Namen" des Patienten angegeben wie bspw. der aktuelle Name sowie Geburtsname. Aber auch Pseudonyme sind möglich.
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| − | | |
| − | |-
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| − | |5
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | administrativeGenderCode
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| − | | Geschlecht
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| − | | CE CWE
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| − | | 0..1
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| − | | optional
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| − | |Mit diesem Attribut wird das Geschlecht des Patienten in kodierter Form übertragen. Der Wert muss aus [[AdministrativeGender (Value Set)]] stammen. Sowohl @code als auch @codeSystem sind dann verpflichtend.
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| − | | |
| − | |-
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| − | |5
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | birthTime
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| − | | Geburtsdatum
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| − | | TS
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| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Angabe des Geburtsdatums im @value Attribut. Genauigkeit: Jahresangabe, Jahr+Monat, tagesgenau
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| − | | |
| − | |-
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| − | |5
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | maritalStatusCode
| |
| − | |
| |
| − | | CE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | aus [[MaritalStatus (Value_Set)]]
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 5
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | guardian
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| − | | Pate
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
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| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | |6
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | Guardian
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| − | |
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| − | |
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| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | |7
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | providerOrganisation
| |
| − | | Krankenhaus
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| − | |
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| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |derzeit nicht notwendig<br>
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| − | Hängt an der Rolle!
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| − | | |
| − | |-
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| − | |8
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | organisation
| |
| − | | Krankenhaus
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| − | |
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| − | | 1..1
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| − | | required
| |
| − | |
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 5
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | birthplace
| |
| − | | Geburtsort
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| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | place
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| − | | Geburtsort
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| − | |
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| − | | 1..1
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| − | | M
| |
| − | | eigentlicher Geburtsort. In Deutschland wird nur die Stadt angegeben.
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| − | | |
| − | |-
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| − | |7
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | addr
| |
| − | | Adresse
| |
| − | | AD.DE.BP
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| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | |5
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| − | |bgcolor="6666ff"|lang
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| − | | languageCommunication
| |
| − | | Sprache
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| − | |
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| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | | Dieser Bereich gibt Auskunft darüber, wie gut der Patient in einer bestimmten Sprache kommunizieren kann.
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| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | languageCode
| |
| − | | Sprache
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | @code
| |
| − | | Code für die Sprache
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| − | |
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| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |Um welche Sprache handelt es sich.
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| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | modeCode
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |"Lesen"oder "Sprechen"?
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | @code
| |
| − | | Code für die Sprache
| |
| − | | CE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Codesystem OID: 2.16.840.1.113883.5.60
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | proficiencyLevelCode
| |
| − | | Fertigkeit
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |"gut" oder "schlecht"?
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | |7
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | @code
| |
| − | | Code für die Fertigkeit
| |
| − | | CE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Codesystem OID: 2.16.840.1.113883.5.61
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | preferenceInd
| |
| − | |
| |
| − | | BL
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Markierung, ob dies die bevorzugte Sprache ist
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| − | | |
| − | |}
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| − | | |
| − | ===Beispiel für die CDA-Repräsentation===
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| − | | |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
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| − | <!-- Patienten-Daten -->
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| − | <recordTarget typeCode="RCT" >
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| − | <patientRole classCode="PAT" >
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| − | <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>
| |
| − | <id root="1.2.276.0.76.4.5.100400853" extension="8003004447" />
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| − | <addr>
| |
| − | <streetName>Musterstraße</streetName>
| |
| − | <postalCode>50825</postalCode>
| |
| − | <city>Köln</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | <telecom use="HP" value="tel:+49(221)7812220"/>
| |
| − | <telecom use="HP" value="mailto:MuellerMar@gmx.de"/>
| |
| − | <patient>
| |
| − | <name>
| |
| − | <given>Marie</given>
| |
| − | <family>Müller</family>
| |
| − | </name>
| |
| − | <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
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| − | <birthTime value="19700924"/>
| |
| − | <birthplace>
| |
| − | <place>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <city>Köln</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | </place>
| |
| − | </birthplace>
| |
| − | <languageCommunication>
| |
| − | <languageCode code="EN"/>
| |
| − | <modeCode code="ESP"/>
| |
| − | <proficiencyLevelCode code="G"/>
| |
| − | <preferenceInd>true</preferenceInd>
| |
| − | </languageCommunication>
| |
| − | </patient>
| |
| − | <providerOrganization>
| |
| − | <telecom use="WP" value="tel:(02421)27070"/>
| |
| − | <telecom use="WP" value="fax:(02421)2707120"/>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <streetName>Kölner Landstr.</streetName>
| |
| − | <houseNumber>240</houseNumber>
| |
| − | <postalCode>52351</postalCode>
| |
| − | <city>Düren</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | </providerOrganization>
| |
| − | </patientRole>
| |
| − | </recordTarget>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − | | |
| − | | |
| | [[Kategorie:cdaab2|Patient]] | | [[Kategorie:cdaab2|Patient]] |
| | [[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient (recordTarget)]] | | [[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient (recordTarget)]] |
Aktiv
