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| | {{DocumentPart}} | | {{DocumentPart}} |
| − | | + | ==Patient (recordTarget - generisch)== |
| − | ==Participant: Patient (recordTarget)== | + | {{:1.2.276.0.76.10.2001/dynamic}} |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
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| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Patientendaten angegeben werden.
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"| ||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
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| − | |-
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| − | | || required || Dies ist das Grundlagentemplate zur Angabe von Patienten im CDA-Header.
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| − | |}
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| − | === Beschreibung des Headertemplates "Patient" ===
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| − | Das ''recordTarget'' repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. Hier handelt sich immer um genau eine Person - den Patienten bzw. Klienten. ''recordTarget'' ist Teil des CDA-Headers und umfasst neben Identifikation, Name, Geschlecht etc. auch optionale Zusatzangaben wie zum Beispiel Geburtsort und Sprachfähigkeiten.
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| − | {{FAQBox| | |
| − | Die unterschiedlichen Spezialisierungen für:
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| − | *vollständige (normale) Darstellung
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| − | *pseudonymisierte Darstellung
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| − | *anonymisierte Darstellung
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| − | sind in den Datentypenangaben durch Angabe des Flavors hinterlegt.
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| − | }}
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| − | === Einordnung im CDA R-MIM - Identifikation des Patienten ===
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| − | [[file:Cdaab2_patient.gif|Patient]]
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| − | Abbildung xx: Identifikation des Patienten (Auszug aus dem CDA R-MIM)
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| − | ==== Attribute ====
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| − | | |
| − | {| class="hl7table"
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| − | ! Lvl
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| − | ! RIM
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| − | ! Name
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| − | ! Desc
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| − | ! DT
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| − | ! Kard
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| − | ! Conf
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| − | ! Beschreibung
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| − | | |
| − | |-
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| − | |0
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| − | |bgcolor="ff8888"|act
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| − | |ClinicalDocument
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| − | |Dokument
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| − | |
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| − | |1..1
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| − | |M
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 1
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| − | |bgcolor="ccffff"| part
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| − | | recordTarget
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| − | | Patient
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| − | |
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| − | | 1..1
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| − | | M
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| − | | Patient
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 2
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| − | |bgcolor="ccffff"| part
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| − | | @typeCode
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| − | | "RCT"
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| − | | CS CNE
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| − | | 1..1
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| − | | M
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| − | | fix
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 2
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | patientRole
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| − | |
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| − | |
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| − | | 1..1
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| − | | M
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| − | |
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | @classCode
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| − | | "PAT"
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| − | | CS CNE
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| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | id
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| − | | Patient-ID
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| − | | II.DE.PAT
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| − | | 1..*
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| − | | M
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| − | | Identifikation des Patienten:<br>
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| − | Im Attribut @extension wird die Id des Patienten selbst angegeben, während @root auf das die Identifikation ausgebende Anwendungssystem bzw. den dazugehörigen Nummernkreis hinweist, das mittels Object Identifier (OID) beschrieben wird.
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| − | | |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
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| − | <id extension="8003004447" root="1.2.276.0.76.4...">
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| − | </syntaxhighlight>
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | addr
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| − | | Adresse
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| − | | AD.DE
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| − | | 0..*
| |
| − | | optional
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| − | | Die Wohn-Adresse des Patienten ist mindestens anzugeben. Beliebige weitere Adressen, wie etwa eine Pflege-Adresse können angegeben werden.
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | telecom
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| − | | Kontaktinformationen
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| − | | TEL
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| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | |4
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | patient
| |
| − | | Patient
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
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| − | |
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| − | | |
| − | |-
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| − | |5
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | name
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| − | | Name des
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| − | | PN.DE
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| − | | 0..*
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| − | | optional
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| − | | Hier werden die "verschiednenen Namen" des Patienten angegeben wie bspw. der aktuelle Name sowie Geburtsname. Aber auch Pseudonyme sind möglich.
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| − | | |
| − | |-
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| − | |5
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | administrativeGenderCode
| |
| − | | Geschlecht
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| − | | CE CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
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| − | |Mit diesem Attribut wird das Geschlecht des Patienten in kodierter Form übertragen. Der Wert muss aus [[AdministrativeGender (Value Set)]] stammen. Sowohl @code als auch @codeSystem sind dann verpflichtend.
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| − | | |
| − | |-
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| − | |5
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | birthTime
| |
| − | | Geburtsdatum
| |
| − | | TS
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| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Angabe des Geburtsdatums im @value Attribut. Genauigkeit: Jahresangabe, Jahr+Monat, tagesgenau
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| − | | |
| − | |-
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| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | maritalStatusCode
| |
| − | |
| |
| − | | CE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | aus [[MaritalStatus (Value_Set)]]
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 5
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | guardian
| |
| − | | Pate
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | |6
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | Guardian
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| − | |
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| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | |7
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | providerOrganisation
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| − | | Krankenhaus
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| − | |
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| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |derzeit nicht notwendig<br>
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| − | Hängt an der Rolle!
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| − | | |
| − | |-
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| − | |8
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | organisation
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| − | | Krankenhaus
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| − | |
| |
| − | | 1..1
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| − | | required
| |
| − | |
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 5
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
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| − | | birthplace
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| − | | Geburtsort
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| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
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| − | | place
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| − | | Geburtsort
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| − | |
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| − | | 1..1
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| − | | M
| |
| − | | eigentlicher Geburtsort. In Deutschland wird nur die Stadt angegeben.
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| − | | |
| − | |-
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| − | |7
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| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | addr
| |
| − | | Adresse
| |
| − | | AD.DE.BP
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | |5
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| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | languageCommunication
| |
| − | | Sprache
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| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | | Dieser Bereich gibt Auskunft darüber, wie gut der Patient in einer bestimmten Sprache kommunizieren kann.
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| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | languageCode
| |
| − | | Sprache
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | @code
| |
| − | | Code für die Sprache
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |Um welche Sprache handelt es sich.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | modeCode
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |"Lesen"oder "Sprechen"?
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
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| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | @code
| |
| − | | Code für die Sprache
| |
| − | | CE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Codesystem OID: 2.16.840.1.113883.5.60
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | proficiencyLevelCode
| |
| − | | Fertigkeit
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |"gut" oder "schlecht"?
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| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | @code
| |
| − | | Code für die Fertigkeit
| |
| − | | CE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Codesystem OID: 2.16.840.1.113883.5.61
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | preferenceInd
| |
| − | |
| |
| − | | BL
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Markierung, ob dies die bevorzugte Sprache ist
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| − | | |
| − | |}
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| − | | |
| − | Folgende Pseudonyme werden vorgesehen:
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| − | # Umkehrbar eindeutige Pseudonyme (Angabe von Identifikator + Quellsystem), z.B. Identifikation über Nachsorgepass Bayern, Identifikation im Tumorzentrum Xy, Identifikation in Organzentrumssystem Xyz => OID mit Extension!
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| − | # „Stochastische Pseudonyme" (Kontrollnummern)
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| − | Bestimmte Attribute wie Namen oder Geburtsdatum sind dann optional, die dann in ganz definierten Kommunikationskontexten durch Kontrollnummern ersetzt werden.
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| − | Die Identifikatoren unter 1. wären in jedem Fall sinnvoll für das automatisierte Record Linkage im Zielsystem, wenn es hier nicht geht, dann woanders.
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| − | | |
| − | | |
| − | {{WorkBox|
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| − | Anmerkung DHE: Ich würde gerne in der Gruppe "Interoperabilität" die Möglichkeiten der Speicherung einer eGK-ID oder den Einsatzes eines MPI an dieser Stelle evaluieren (mit der entsprechender Typisierung). Für solche IDs eigene Klassen zu verwenden scheint mir zu komplex und damit kontraproduktiv.
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| − | | |
| − | KH: siehe [[V3dtr1:II|II]], was ist mit "Speicherung... eines MPI" gemeint?
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| − | }} | |
| − | | |
| − | ===Beispiel für die CDA-Repräsentation===
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| − | | |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
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| − | <!-- Patienten-Daten -->
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| − | <recordTarget>
| |
| − | <patientRole>
| |
| − | <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>
| |
| − | <id root="1.2.276.0.76.4.5.100400853" extension="8003004447" />
| |
| − | <addr>
| |
| − | <streetName>Musterstraße</streetName>
| |
| − | <postalCode>50825</postalCode>
| |
| − | <city>Köln</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | <telecom use="HP" value="tel:+49(221)7812220"/>
| |
| − | <telecom use="HP" value="mailto:MuellerMar@gmx.de"/>
| |
| − | <patient>
| |
| − | <name>
| |
| − | <given>Marie</given>
| |
| − | <family>Müller</family>
| |
| − | </name>
| |
| − | <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
| |
| − | <birthTime value="19700924"/>
| |
| − | <birthplace>
| |
| − | <place>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <city>Köln</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | </place>
| |
| − | </birthplace>
| |
| − | <languageCommunication>
| |
| − | <languageCode code="EN"/>
| |
| − | <modeCode code="ESP"/>
| |
| − | <proficiencyLevelCode code="G"/>
| |
| − | <preferenceInd>true</preferenceInd>
| |
| − | </languageCommunication>
| |
| − | </patient>
| |
| − | <providerOrganization>
| |
| − | <telecom use="WP" value="tel:(02421)27070"/>
| |
| − | <telecom use="WP" value="fax:(02421)2707120"/>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <streetName>Kölner Landstr.</streetName>
| |
| − | <houseNumber>240</houseNumber>
| |
| − | <postalCode>52351</postalCode>
| |
| − | <city>Düren</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | </providerOrganization>
| |
| − | </patientRole>
| |
| − | </recordTarget>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − | | |
| − | | |
| | [[Kategorie:cdaab2|Patient]] | | [[Kategorie:cdaab2|Patient]] |
| | [[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient (recordTarget)]] | | [[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient (recordTarget)]] |
Aktiv
