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| | {{DocumentPart}} | | {{DocumentPart}} |
| − | | + | ==Patient (recordTarget - generisch)== |
| − | ==Participant: Patient (recordTarget)== | + | {{:1.2.276.0.76.10.2001/dynamic}} |
| − | | + | [[Kategorie:cdaab2|Patient]] |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Patientendaten angegeben werden.
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| − | |-
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| − | |bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
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| − | |-
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| − | | n.a. || required || Dies ist das Grundlagentemplate zur Angabe von Patienten im CDA-Header.
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| − | {{AlertBox|
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| − | Wir benötigen hier unterschiedliche Spezialisierungen:
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| − | *vollständige (normale) Darstellung
| |
| − | *pseudonymisierte Darstellung
| |
| − | *anonymisierte Darstellung
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| − | }}
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| − | |}
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| − | | |
| − | === '''Beschreibung des headertemplates - Patient''' ===
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| − | Das <recordTarget> repräsentiert die Person, an welcher die Untersuchungen durchgeführt wurden. Es handelt sich immer um genau einen Patienten. Der Patient wird im CDA-Header eingebunden durch eine patientRole-Klasse, in welcher er die Rolle eines Patienten <patient> annimmt.
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| − | | |
| − | === '''Einordnung im CDA- RIM - Identifikation des Patienten''' ===
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| − | | |
| − | [[file:Cdaab2_patient.gif|Patient]]
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| − | Abbildung xx: Identifikation des Patienten (Auszug aus dem CDA RIM)
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| − | ==== '''Attribute''' ====
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| − | Die Klasse patientRole ist das einzige verpflichtende Element unterhalb von RecordTarget und muss laut CDA R 2 folgende Elemente folgende Unterelemente beinhalten:
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| − | | |
| − | [[file:Cdaab2_PatientRole_attributes.jpg]]
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| − | | |
| − | Table xx: Unterelemente des Elements recordTarget
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| − | | |
| − | {{AlertBox| | |
| − | Die Zeichnung muss noch um die Klasse BirthPlace+Place erweitert werden!
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| − | DHE: Das kann man machen, allerdings gehören diese unter den "Patient" hier wird die PatientRole gezeigt
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| − | }}
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| − | | |
| − | | |
| − | {{WorkBox|
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| − | Die folgende Tabelle beinhaltet die Beschreibung durch Frank. Wir sollten uns erst einmal auf die Darstellungsform einigen und dann einzelne Felder diskutieren. Die Frage ob die separaten weiter oben aufgeführten Tabelle in diese Überführt werden, bleibt ebenfalls. Meiner Meinung nach sollte beides sein. Sowohl separate Tabellen für die einzelnen Bausteine, als auch eine Gesamttabelle, die noch einmal einen Überblick über alle Attribute der Klasse (in dem Fall patient) gibt.
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| − | }}
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| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
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| − | ! Name
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| − | ! Desc
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| − | ! DT
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| − | ! Kard
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| − | ! Conf
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| − | ! Beschreibung
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| − | | |
| − | | |
| − | |-
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| − | |0
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| − | |bgcolor="ff8888"|act
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| − | |ClinicalDocument
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| − | |Dokument
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| − | |
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| − | |1..1
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| − | |M
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 1
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| − | |bgcolor="ccffff"| part
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| − | | recordTarget
| |
| − | | Patient
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| − | |
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| − | | 1..1
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| − | | M
| |
| − | | Patient
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | | 2
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| − | |bgcolor="ccffff"| part
| |
| − | | @typeCode
| |
| − | | "RCT"
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| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | | 2
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | patientRole
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "PAT"
| |
| − | | CS CNE
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| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | id
| |
| − | | Patient-ID
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| − | | SET<II>
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| − | | 1..*
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| − | | M
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| − | | Identifikation des Patienten:<br>
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| − | Im Attribut @extension wird die Id des Patienten selbst angegeben, während @root auf das die Identifikation ausgebende Anwendungssystem hinweist, das mittels Object Identifer (OID) beschrieben wird.
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| − | | |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
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| − | <id extension="8003004447" root="1.2.276.0.76.4...">
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| − | </syntaxhighlight>
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| − | | |
| − | {{WorkBox|Anmerkung DHE:
| |
| − | Ich würde gerne in der Gruppe "Interoperabilität" die Möglichkeiten der Speicherung einer eGK -ID oder eines MPI an dieser Stelle evaluieren(mit der entsprechender Typisierung) Für solche IDs eigene Klassen zu verwenden scheint mir zu komplex und damit kontraproduktiv.
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| − | }}
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| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | @root
| |
| − | | OID
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Das ist die OID des sendenden Systems für Patienten.
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| − | | |
| − | |-
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| − | | 4
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | @extension
| |
| − | | die eigentliche ID
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| − | | ST
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | | 3
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| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | addr
| |
| − | | Adresse
| |
| − | | SET<AD>
| |
| − | | 0..*
| |
| − | |
| |
| − | | Die Wohn-Adresse des Patienten ist mindestens anzugeben. Beliebige weitere Adressen, wie etwa eine Pflege-Adresse können angegeben werden.
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| − | {{WorkBox|Hier muss das Template des Adressdatentyps angegeben werden, dass die vollständige Adresse (Strasse + HausNr + PLZ + Stadt + Land) spezifiziert.}}
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| − | | |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | telecom
| |
| − | | Kontaktinformationen
| |
| − | | SET<TEL>
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | patient
| |
| − | | Patient
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | name
| |
| − | | Name des
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| − | | SET<PN>
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |Folgende Pseudonyme werden vorgesehen:
| |
| − | # Umkehrbar eindeutige Pseudonyme (Angabe von Identifikator + Quellsystem), z.B. Identifikation über Nachsorgepass Bayern, Identifikation im Tumorzentrum Xy, Identifikation in Organzentrumssystem Xyz => OID mit Extension!
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| − | # „Stochastische Pseudonyme" (Kontrollnummern)
| |
| − | Bestimmte Attribute wie Namen oder Geburtsdatum sind dann optional, die dann in ganz definierten Kommunikationskontexten durch Kontrollnummern ersetzt werden.
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| − | Die Identifikatoren unter 1. wären in jedem Fall sinnvoll für das automatisierte Record Linkage im Zielsystem, wenn es hier nicht geht, dann woanders
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| − | | |
| − | {{AlertBox|
| |
| − | Anonymisierung bzw. Pseudonymisierung der ID, des Namens, Adresse etc.<br>
| |
| − | Es ist zu klären, welche Informationen neben den klassischen wie „Name", „Geburtsdatum" und „Adresse" pseudonymisiert werden müssen.
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| − | }}
| |
| − | | |
| − | {{WorkBox|
| |
| − | Hier muss das Template adressiert werden, das einen vollständigen Namen inkl. Titel, akademischer Grade und Geburtsname erlaubt!
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| − | }}
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| − | | |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | administrativeGenderCode
| |
| − | | Geschlecht
| |
| − | | CE CWE
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |Mit diesem Attribut wird das Geschlecht des Patienten übertragen.
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| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | @code
| |
| − | | Code für das Geschlecht
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
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| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | @codeSystem
| |
| − | | Codesystem für das Geschlecht
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | "2.16.840.1.113883.5.1"
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | birthTime
| |
| − | | Geburtsdatum
| |
| − | | TS
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | @value
| |
| − | | Zeitpunkt
| |
| − | | TS
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Angabe des Geburtsdatums. Genauigkeit: Jahresangabe, Jahr+Monat, tagesgenau
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | languageCommunication
| |
| − | | Sprache
| |
| − | |
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | | Dieser Bereich gibt Auskunft darüber, wie gut der Patient in einer bestimmten Sprache kommunizieren kann.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | languageCode
| |
| − | | Sprache
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | @code
| |
| − | | Code für die Sprache
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | |
| |
| − | |Um welche Sprache handelt es sich.
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | modeCode
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |"Lesen"oder "Sprechen"?
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | @code
| |
| − | | Code für die Sprache
| |
| − | | CE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | |
| |
| − | | Codesystem OID: 2.16.840.1.113883.5.60
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | proficiencyLevelCode
| |
| − | | Fertigkeit
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |"gut" oder "schlecht"?
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | @code
| |
| − | | Code für die Fertigkeit
| |
| − | | CE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | |
| |
| − | | Codesystem OID: 2.16.840.1.113883.5.61
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="6666ff"|lang
| |
| − | | preferenceInd
| |
| − | |
| |
| − | | BL
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |Verneinung der Aussage<br>
| |
| − | fix: "false"
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | |bgcolor="ffff88"| role
| |
| − | | birthplace
| |
| − | | Geburtsort
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |6
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | place
| |
| − | | Geburtsort
| |
| − | | 1..1
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | eigentlicher Geburtsort. In Deutschland wird nur die Stadt angegeben.
| |
| − | {{AlertBox|Dies ist jetzt ein Beispiel, das verdeutlicht, dass wir verschiedene Spezialisierungen von Adressen haben müssen, d.h. verschiedene Ausprägungen davon. Hier brauchen wir nur die Stadt - unter der Voraussetzung, dass es sich um dasselbe Land handelt (ansonsten halt auch noch das Land). Also im Gegensatz zum "Wohnort", wo auch Strasse mit PLZ etc. gefordert ist.
| |
| − | }}
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |7
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | addr
| |
| − | | Adresse
| |
| − | | AD
| |
| − | | 1..1
| |
| − | |
| |
| − | | {{WorkBox|Hier muss das Template des Adressdatentyps angegeben werden, dass den Geburtsort (Stadt + Land) spezifiziert.}}
| |
| − | | |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |8
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | city
| |
| − | | Geburtsstadt
| |
| − | | AD
| |
| − | | 1..1
| |
| − | |
| |
| − | |M
| |
| − | {{AlertBox|Die Angabe der Stadt für den Geburtsort ist nur in Deutschland üblich. Für andere Länder kann es da durchaus andere Erfordernisse geben.
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| − | }}
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |4
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | providerOrganisation
| |
| − | | Krankenhaus
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | |
| |
| − | |derzeit nicht notwendig<br>
| |
| − | Hängt an der Rolle!
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | |5
| |
| − | |bgcolor="88ff88"|ent
| |
| − | | organisation
| |
| − | | Krankenhaus
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |}
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| − | | |
| − | | |
| − | '''Beispiel für die CDA-Representation'''
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| − | | |
| − | <syntaxhighlight lang="XML">
| |
| − | <!--- Patienten-Daten -->
| |
| − | <recordTarget>
| |
| − | <patientRole>
| |
| − | <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>
| |
| − | <id root="1.2.276.0.76.4.5.100400853" extension="8003004447" />
| |
| − | <addr>
| |
| − | <streetName>Musterstraße</streetName>
| |
| − | <postalCode>50825</postalCode>
| |
| − | <city>Köln</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | <telecom use="HP" value="tel:+49(221)7812220"/>
| |
| − | <telecom use="HP" value="mailto:MuellerMar@gmx.de"/>
| |
| − | <patient>
| |
| − | <name>
| |
| − | <given>Marie</given>
| |
| − | <family>Müller</family>
| |
| − | </name>
| |
| − | <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
| |
| − | <birthTime value="19700924"/>
| |
| − | <birthplace>
| |
| − | <place>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <city>Köln</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | </place>
| |
| − | </birthplace>
| |
| − | <languageCommunication>
| |
| − | <languageCode code="EN"/>
| |
| − | <modeCode code="ESP"/>
| |
| − | <proficiencyLevelCode code="G"/>
| |
| − | <preferenceInd>true</preferenceInd>
| |
| − | </languageCommunication>
| |
| − | </patient>
| |
| − | <providerOrganization>
| |
| − | <telecom use="WP" value="tel:(02421)27070"/>
| |
| − | <telecom use="WP" value="fax:(02421)2707120"/>
| |
| − | <addr>
| |
| − | <streetName>Kölner Landstr.</streetName>
| |
| − | <houseNumber>240</houseNumber>
| |
| − | <postalCode>52351</postalCode>
| |
| − | <city>Düren</city>
| |
| − | </addr>
| |
| − | </providerOrganization>
| |
| − | </patientRole>
| |
| − | </recordTarget>
| |
| − | </syntaxhighlight>
| |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | === '''Beschreibung der einzelnen Elemente''' ===
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| − | | |
| − | | |
| − | '''[[recordTarget.patientRole.telecom]]'''
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| − | | |
| − | Telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten (Quelle: Leitfaden_ELGA_CDA_Dokumente_1.00)
| |
| − | | |
| − | Das @value Attribut des telecom Elements …
| |
| − | | |
| − | * ... muss das URI Schema „tel:", „mailto:", etc. aufweisen
| |
| − | * ... muss im Falle von internationalen Telefonnummern mit einem „+― beginnen
| |
| − | * ... darf nur Ziffernzeichen 0 bis 9 nutzen sowie als visuelle Separatorzeichen nur Bindestrich –, Punkte . oder Klammern () verwenden.
| |
| − | | |
| − | {{AlertBox|
| |
| − | Dies sollte nur im Datentypleitfaden hinterlegt sein. Wir müssen eine brauchbare Möglichkeit finden, dass wir das nur einmal runterschreiben, ansonsten spezifizieren wir uns "kaputt".
| |
| − | }}
| |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Wert
| |
| − | ! Bedeutung
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | tel
| |
| − | | Telefon Mobiltelefon
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | Fax
| |
| − | | Faxnummer
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | mailto
| |
| − | | Email-Adresse (gemäß [RFC 2368])
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | http
| |
| − | | Internet-Adresse
| |
| − | | |
| − | |}
| |
| − | Table xy: Zugelassene Werteliste für das Prefix im @value Attribut laut URI schema
| |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | '''[[recordTarget.patientRole.patient.birthTime]]'''
| |
| − | | |
| − | Dabei handelt es sich um ein einfaches Zeitelement vom Typ TS. --> ebenfalls auslagern
| |
| − |
| |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | ! Opt
| |
| − | ! Attribut
| |
| − | ! Typ
| |
| − | ! Bedeutung
| |
| − | ! Beispiel
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | [R]
| |
| − | | value
| |
| − | | ts
| |
| − | | Das Datum in den erlaubten Notationen
| |
| − | | Notation 1: nur Datum YYYYMMDD Bsp: 20081224 Notation 2: Datum mit Zeit YYYYMMDDhhmmss[+/-]HHMM (Zeitzone) Bsp: 20081224082015+0100 für: 24.12.2008, 08:20:14, Zeitzone GMT+1
| |
| − | | |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | | |
| − | '''[[recordTarget.patientRole.patient.birthplace/place]]'''
| |
| − | | |
| − | --> siehe Adress-Elemente von Personen und Organisationen
| |
| − | | |
| − | | |
| | [[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient (recordTarget)]] | | [[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient (recordTarget)]] |
Aktiv
