TNM-Klassifikation-Entry (Template)

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(Teildokument von Pathologiebefund)
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|TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341", <br/>value fix: "4"
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===Beispiel ===
  
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Das folgende Beispiel stellt die constraints im Kontext möglicher Angaben dar.
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<syntaxhighlight lang="XML">
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Tumorklassifikation vom 26.03.2011: UICC IV
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 +
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 +
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<qualifier>
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<value xsi:type="CD" code="C4"
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<text>
 +
V1
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</text>
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<value xsi:type="CD" code="V1"
 +
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<text>
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Pn1
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</text>
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</observation>
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</entryRelationship>
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<code code="336"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
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<value xsi:type="CD" code="2"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.5.336"/>
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 +
<entryRelationship typeCode="SPRT">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.7"/>
 +
<id extension="1234041"
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 +
<code code="tnmR" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
 +
<text>
 +
gesamt R1, Fernmetastasen vorhanden
 +
</text>
 +
<effectiveTime value="20110326"/>
 +
<value xsi:type="CD" code="R1"
 +
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
 +
<qualifier>
 +
<name code="tnmRDomain"
 +
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 +
<value xsi:type="CD" code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.5.414"/>
 +
</qualifier>
 +
<qualifier>
 +
<name code="tnmRLocation"
 +
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
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<value xsi:type="CD" code="L"
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<value xsi:type="BL" value="true"/>
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</observation>
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</observation>
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[[Kategorie:cdapath|TNM]]
 
[[Kategorie:cdapath|TNM]]
 
[[Kategorie:CDA Entry Level Template|TNM Pathologiebefundspezifisch]]
 
[[Kategorie:CDA Entry Level Template|TNM Pathologiebefundspezifisch]]

Version vom 23. August 2013, 08:18 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Pathologiebefund.
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TNM Pathologiebefundspezifisch

Template ID <OID für das Template>
genutztes Template TNM Entry generisch: cdaab2:TNM-Klassifikation-Entry (Template)
abgeleitete Templates keines
General Description Dieses Template spezifiziert, wie die TNM Klassifikation im Pathologiebefund angegeben werden sollte.
Erweiterbarkeit geschlossen

Beschreibung des Entry-Templates "TNM Pathologiebefundspezifisch"

Das EntryTarget repräsentiert die pathologiebefundspezifische TNM Klassifikation. Es wird in der Section "Diagnose" im CDA-Body verschachtelt.

Die Constraints gegenüber dem generischen Template berücksichtigen, dass im Pathologiebefund die Diagnosesicherheit (C-Faktor, TNM 7th ed. page 18) sich immer auf die pathohistologische (zytologische) Untersuchung bezieht und daher gesetzt ist.

Diagnosesicherheiten werden daher im Pathologiebefund mit C4, im Autopsiebefund mit C5 codiert. Beim "synoptic report" sollten keine auf klinischen Angaben beruhende Staging-Informationen mitgeteilt werden.

Einordnung im CDA R-MIM - TNM

TNM-Klassifikation

Abbildung: Darstellung der TNM-Klassifikation

Attribute

In dieser Tabelle werden die constraints zur generischen Tabelle angegeben.

Lvl RIM XPath DT Kard Conf Änderungen zum generischen Model
7 act qualifier CR 0..1 optional C-Faktor (Certainty)
8 act name CV 1..1 required fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
8 act value CV 1..1 required TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341",
value fix: "C4"

Beispiel

Das folgende Beispiel stellt die constraints im Kontext möglicher Angaben dar. 

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"/>
	<id extension="tnm12345" 
		root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999909"/>
	<code code="tnmStage" 
		codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
	<text>
		Tumorklassifikation vom 26.03.2011: UICC IV
	</text>
	<effectiveTime value="20110326"/>
	<value xsi:type="CD" code="IV" 
		codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" />
	
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmT" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 pT3am(4)(mi)(m1)(sm2)C4
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="T3a" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmCp" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="p" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
  
                               <!-- C-Faktor -->
                                <qualifier>
					<name code="tnmCFactor" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="C4" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmMSymbol" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="m" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
			</value>
			<entryRelationship typeCode="SPRT">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code code="tnmMultiplicity" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<text>
						 (4)
					</text>
					<value xsi:type="PQ" value="4" unit="1" />
				</observation>
			</entryRelationship>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmN" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 pN3 C4
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="N3" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmCp" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="p" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>

                                <!-- C-Faktor -->
				<qualifier>
					<name code="tnmCFactor" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="C5" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
			</value>
			
			<entryRelationship typeCode="SPRT">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code code="21894-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
					<value xsi:type="RTO_PQ_PQ">
						<numerator value="10" unit="1"/>
						<denominator value="12" unit="1"/>
					</value>
				</observation>
			</entryRelationship>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmM" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				pM1 C4
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="M1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmCp" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="p" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>

                                <!-- C-Faktor -->
				<qualifier>
					<name code="tnmCFactor" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="C4" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
			</value>
			
		</observation>
	</entryRelationship>
	
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmL" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 L1
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="L1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmV" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 V1
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="V1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmPn" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 Pn1
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="Pn1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="336" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
			<value xsi:type="CD" code="2" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.336"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.7"/>
			<id extension="1234041" 
				root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
			<code code="tnmR" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				gesamt R1, Fernmetastasen vorhanden
			</text>
			<effectiveTime value="20110326"/>
			<value xsi:type="CD" code="R1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmRDomain" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.5.414"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmRLocation" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="L" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.415"/>
				</qualifier>
			</value>
			
			<entryRelationship typeCode="SPRT">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code code="residualGt1mm" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 "/>
					<value xsi:type="BL" value="true"/>
				</observation>
			</entryRelationship>
			
</observation>
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdapath:TNM-Klassifikation-Entry_(Template)&oldid=15180“