TNM-Klassifikation-Entry (Template)
(Teildokument von Pathologiebefund)
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Version vom 23. August 2013, 08:02 Uhr
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Pathologiebefund.
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Inhaltsverzeichnis
TNM Pathologiebefundspezifisch
| Template ID | <OID für das Template> |
| genutztes Template | TNM Entry generisch: cdaab2:TNM-Klassifikation-Entry (Template) |
| abgeleitete Templates | keines |
| General Description | Dieses Template spezifiziert, wie die TNM Klassifikation im Pathologiebefund angegeben werden sollte. |
| Erweiterbarkeit | geschlossen |
Beschreibung des Entry-Templates "TNM Pathologiebefundspezifisch"
Das EntryTarget repräsentiert die pathologiebefundspezifische TNM Klassifikation. Es wird in der Section "Diagnose" im CDA-Body verschachtelt.
Die Constraints gegenüber dem generischen Template berücksichtigen, dass im Pathologiebefund die Diagnosesicherheit (C-Faktor, TNM 7th ed. page 18) sich immer auf die pathohistologische (zytologische) Untersuchung bezieht und daher gesetzt ist.
Diagnosesicherheiten werden daher im Pathologiebefund mit C4, im Autopsiebefund mit C5 codiert. Beim "synoptic report" sollten keine auf klinischen Angaben beruhende Staging-Informationen mitgeteilt werden.
Einordnung im CDA R-MIM - TNM
Abbildung: Darstellung der TNM-Klassifikation
Attribute
In dieser Tabelle werden die constraints zur generischen Tabelle angegeben.
| Lvl | RIM | XPath | DT | Kard | Conf | Änderungen zum generischen Model |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 7 | act | qualifier | CR | 0..1 | optional | C-Faktor (Certainty) |
| 8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 8 | act | value | CV | 1..1 | required | TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341", value fix: "4" |
