TNM-Klassifikation-Entry (Template)
(Teildokument von Arztbrief 2.x)
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Bekannte T-Kategorien (ohne Darstellung möglicher Zusätze). Die Beschreibung variiert je nach Entität. Der Code soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden, da die Kodes mit unterschiedlichen Bedeutungen belegt sind (z.B. T1 entspricht 2-3 cm oder 2-4 cm). | Bekannte T-Kategorien (ohne Darstellung möglicher Zusätze). Die Beschreibung variiert je nach Entität. Der Code soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden, da die Kodes mit unterschiedlichen Bedeutungen belegt sind (z.B. T1 entspricht 2-3 cm oder 2-4 cm). | ||
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Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.1)<br> | Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.1)<br> | ||
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br> | UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)<br> | ||
Version vom 4. Juli 2013, 18:45 Uhr
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
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Inhaltsverzeichnis
- 1 Entry: TNM-Klassifikation
- 1.1 Darstellung der TNM-Klassifikation in HL7
- 1.2 Erläuterung
- 1.3 Beispiel
- 1.4 verwendete Terminologie
- 1.4.1 Ausdehnung des Primärtumors (T)
- 1.4.2 Nodalstatus (regionäre Lymphknoten)
- 1.4.3 Fernmetastasen
- 1.4.4 Residualtumor
- 1.4.5 Stadiengruppierung nach UICC
- 1.4.6 Veneninvasion
- 1.4.7 Lymphgefäßinvasion
- 1.4.8 Perineuralinvasion
- 1.4.9 Unterscheidung klinisch/pathologisch
- 1.4.10 Beschränkung auf Mukosa
- 1.4.11 Beschränkung auf Submukosa
- 1.4.12 C-Faktor (Certainty, Diagnosesicherheit)
- 1.4.13 Lokalisation von Fernmetastasen
Entry: TNM-Klassifikation
| Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5 ????? | |
| General Description | Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Tumordiagnosedaten (UICC TNM-Klassifikation) definiert. | |
| LOINC Code | Opt. | Description |
| prov.67208-9 | O | R2 |
Darstellung der TNM-Klassifikation in HL7
Die Darstellung der TNM-Klassifikation in HL7 V3 erfolgt nach folgendem Schema. Es gibt eine zentrale Observation-Klasse, über welche das UICC-Stadium (als value) und/oder die Tumorformel (als Unterlement originalText dieses values) angegeben werden. Ist das UICC-Stadium nicht bekannt (z.B. weil bei einer pathologischen Befundung keine Angaben zu Metastasen existieren), wird im value der Haupt-Observation ein nullFlavor="NA" übermittelt. Die Tumorformel kann dennoch im originalText übermittelt werden.
Einzelangaben des werden ebenfalls in Observation-Klassen eingebunden, die über eine ActRelationShip-Klasse mit dem code SPRT mit der zentralen Observation-Klasse verbunden werden.
Diese Angaben sind (in Fachterminologie):
| TNM-Symbol | Bedeutung |
|---|---|
| a | autoptisch erstmals festgestellt |
| y | nach neoadjuvanter Therapie |
| r | Beurteilung eines Rezidivs |
| T | (Primär-)Tumor |
| N | Nodus = Lymphknoten |
| M | Metastasen |
| S | Serumtumormarker (für bestimmte Tumorentitäten) |
| L | Lymphgefäßinvasion |
| V | Veneninvasion |
| Pn | Perineuralinvasion |
| G | Histopathologisches Grading |
| R | Residualtumor |
Weitere Angaben werden als qualifier für die jeweiligen values angegeben:
| TNM-Symbol | Bedeutung | gültig für |
|---|---|---|
| c/p | klinisch/pathologisch festgestellt | T, N, M |
| C | Certainty Factor | T, N, M |
| m | multipler Tumor (unquantifiziert) | T |
| mi | Mikrometastase (200<mi<2000 Mikrometer) | N |
| mi | Mikrokarzinom (mic<1000 Mikrometer) | T, gilt nur für Mammakarzinome |
| sn | Sentinel Nodes | N |
| m1, m2, m3 | auf Mukosa beschränkt, 1., 2. 3. Drittel | T, gilt nur für gastrointestinale Karzinome |
| sm1, sm2, sm3 | auf Submukosa beschränkt, 1., 2. 3. Drittel | T, gilt nur für gastrointestinale Karzinome |
| (Lokalisationscode) | Lokalisation der Metastasen | M |
Weiterhin existieren Zusatzangaben zu bestimmten Observations, die wiederum über eine ActRelationship als Observation angegeben werden:
| TNM-Symbol | Bedeutung | gültig für |
|---|---|---|
| (kein) | Multiplizität (Anzahl der Tumorherde, numerisch) | T |
| i | immunhistochemisch nachgewiesene isolierte Tumorzellen (ITC) | N, M |
| mol | molekularpathologisch nachgewiesene isolierte Tumorzellen (ITC) | N, M |
| (kein) | Anzahl entfernter und befallener Lymphknoten | N |
Isolierte Tumorzellen sind einzeln oder in Clustern von bis zu 200 Mikrometern Durchmesser vorkommende Tumorzellen, die bis auf das Melanom mit N0 kodiert werden. Mikrometastasen in Lymphknoten sind größer als 200 Mikrometer und kleiner als 2 mm, in aller Regel nur durch mikroskopische Untersuchung sichtbar.
Abbildung: Darstellung der TNM-Klassifikation
Anmerkung: Die Begriffe "davor" bzw. "dahinter" in obiger Grafik geben an, ob dieser Qualifier in der Darstellung als Tumorformel vor oder hinter der entsprechenden Kategorie (T, N oder M) aufgeführt wird. In der XML-Darstellung spielt dies jedoch keine Rolle.
Zum einfacheren Verständnis kann dies auch in einer hierarchischen Form dargestellt werden. Die jeweils anwendbaren Qualifier sind dabei in Klammern angegeben:
+- UICC-Stadium, Tumorformel +- a +- y +- r +- T-Kategorie (c/p, C, m, mi, m1, m2, m3, sm1, sm2, sm3) | +- Multiplizität +- N-Kategorie (c/p, C, mi, sn) | +- Mikrometastase (200<mi<2000 Mikrometer), nur für p | +- ITC durch Immunhistochemie nur für p | +- ITC durch Molekularpathologie nur für p | +- Anzahl der untersuchten und positiv bewerteten Knoten +- M-Kategorie (c/p, C, Lokalisationscodes) | +- ITC durch Immunhistochemie | +- ITC durch Molekularpathologie +- S (Serumtumormarker) +- L (Lymphgefäßinvasion) +- V (Veneninvasion) +- Pn (Perineuralscheideninvasion) +- G (histopathologisches Grading) +- R (Residualtumor)
Abbildung: Baumdarstellung der TNM-Klassifikation
Erläuterung
| Lvl | RIM | Name | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 3 | act | observation | 1..1 | required | fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
| 4 | act | templateId | II | 1..1 | required | fix: @root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5" |
| 4 | act | id | II | 0..1 | optional | ID der diagnostischen Angabe |
| 5 | act | @root | 1..1 | optional | OID des sendenden Systems, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | |
| 5 | act | @extension | 1..1 | optional | ID der diagnostischen Angabe im sendenden System | |
| 4 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmStage", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 4 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 4 | act | effectiveTime | TS | 0..1 | optional | Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde |
| 4 | act | value | CD | 1..1 | required | Code für das UICC-Stadium Value Set: 1.2.276.0.76.11.5 |
| 4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
| 5 | act | observation | 1..1 | required | TNM a-Symbol (Präfix): Stadium bei Autopsie festgestellt fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
| 6 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmASymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 6 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | value | BL | 1..1 | required | |
| 4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
| 5 | act | observation | 1..1 | required | TNM y-Symbol (Präfix): Stadium nach neoadjuvanter Therapie
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
| 6 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmYSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 6 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | value | BL | 1..1 | required | |
| 4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
| 5 | act | observation | 1..1 | required | TNM r-Symbol (Präfix): Stadium eines Rezidivs
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
| 6 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmRSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 6 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | value | BL | 1..1 | required | |
| 4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
| 5 | act | observation | 1..1 | required | T: Tumor fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
| 6 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmT", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 6 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | value | CD | 1..1 | required | Value Set: 1.2.276.0.76.11.1 |
| 7 | act | qualifier | CR | 0..1 | optional | Art der Sicherung (klinisch, pathologisch) |
| 8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 8 | act | value | CV | 1..1 | required | Value Set: 1.2.276.0.76.11.9 |
| 7 | act | qualifier | CR | 0..1 | optional | C-Faktor (Certainty) |
| 8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 8 | act | value | CV | 1..1 | required | TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341" |
| 7 | act | qualifier | CR | 0..1 | optional | m-Symbol: Multiplizität |
| 8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="tnmMSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 8 | act | value | CV | 1..1 | required | TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" |
| 7 | act | qualifier | CR | 0..1 | optional | mi-Symbol |
| 8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="tnmMiSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 8 | act | value | CV | 1..1 | required | TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" |
| 7 | act | qualifier | CR | 0..1 | optional | Mucosa |
| 8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="tnmMucosaSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 8 | act | value | CV | 1..1 | required | TODO: Value Set OID (Code "m1", "m2" oder "m3"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" |
| 7 | act | qualifier | CR | 0..1 | optional | Submucosa |
| 8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="tnmSubmucosaSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 8 | act | value | CV | 1..1 | required | TODO: Value Set OID (Code "sm1", "sm2" oder "sm3"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" |
| 6 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
| 7 | act | observation | 1..1 | required | Multiplizität (numerisch): Anzahl der Tumorherde fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
| 8 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmMultiplicity", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 8 | act | value | PQ | 1..1 | required | |
| 4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
| 5 | act | observation | 1..1 | required | N: Nodalstatus fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
| 6 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmN", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 6 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | value | CD | 1..1 | required | Value Set: 1.2.276.0.76.11.2 |
| 7 | act | qualifier | CR | 0..1 | optional | Art der Sicherung (klinisch, pathologisch) |
| 8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 8 | act | value | CV | 1..1 | required | Value Set: 1.2.276.0.76.11.9 |
| 7 | act | qualifier | CR | 0..1 | optional | C-Faktor (Certainty) |
| 8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 8 | act | value | CV | 1..1 | required | TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341" |
| 7 | act | qualifier | CR | 0..1 | optional | mi-Symbol |
| 8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="tnmMiSymbol", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 8 | act | value | CV | 1..1 | required | TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" |
| 7 | act | qualifier | CR | 0..1 | optional | sn-Symbol (Sentinel Nodes) |
| 8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="tnmSn", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 8 | act | value | CV | 1..1 | required | TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" |
| 6 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
| 7 | act | observation | 1..1 | required | i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
| 8 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmI", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 8 | act | value | CD | 1..1 | required | TODO: Value Set OID (Code "i+" oder "i-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" |
| 6 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
| 7 | act | observation | 1..1 | required | mol (Suffix): RT-PCR (ITC durch Molekularpathologie) fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
| 8 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmI", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 8 | act | value | CD | 1..1 | required | TODO: Value Set OID (Code "mol+" oder "mol-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" |
| 6 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
| 7 | act | observation | 1..1 | required | Anzahl Lymphknoten; siehe entsprechendes Entry-Level-Template TODO: Link zum Template | |
| 4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
| 5 | act | observation | 1..1 | required | M: Metastasen fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
| 6 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmM", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 6 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | value | CD | 1..1 | required | Value Set: 1.2.276.0.76.11.3 |
| 7 | act | qualifier | CR | 0..1 | optional | Art der Sicherung (klinisch, pathologisch) |
| 8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="tnmCp", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 8 | act | value | CV | 1..1 | required | Value Set: 1.2.276.0.76.11.9 |
| 7 | act | qualifier | CR | 0..1 | optional | C-Faktor (Certainty) |
| 8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="tnmCFactor", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 8 | act | value | CV | 1..1 | required | TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.341" |
| 7 | act | qualifier | CR | 0..* | optional | Lokalisationscodes |
| 8 | act | name | CV | 1..1 | required | fix: @code="21920-4", @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" |
| 8 | act | value | CV | 1..1 | required | TODO: Value Set OID; fix: @codeSystem="1.2.276.0.76.5.401" |
| 6 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
| 7 | act | observation | 1..1 | required | i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
| 8 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmI", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 8 | act | value | CD | 1..1 | required | TODO: Value Set OID (Code "i+" oder "i-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" |
| 6 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
| 7 | act | observation | 1..1 | required | mol (Suffix): RT-PCR (ITC durch Molekularpathologie) fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
| 8 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmI", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 8 | act | value | CD | 1..1 | required | TODO: Value Set OID (Code "mol+" oder "mol-"); fix: @codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6" |
| 4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
| 5 | act | observation | 1..1 | required | S: Serumtumormarker fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
| 6 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmS", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 6 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | value | CD | 1..1 | required | TODO Value Set OID |
| 4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
| 5 | act | observation | 1..1 | required | L: Lymphgefäßinvasion fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
| 6 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmL", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 6 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | value | CD | 1..1 | required | Value Set: 1.2.276.0.76.11.7 |
| 4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
| 5 | act | observation | 1..1 | required | V: Veneninvasion fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
| 6 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmV", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 6 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | value | CD | 1..1 | required | Value Set: 1.2.276.0.76.11.6 |
| 4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
| 5 | act | observation | 1..1 | required | Pn: Perineuralinvasion fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN" | |
| 6 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | fix: @code="tnmPn", @codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" |
| 6 | act | text | ED | 1..1 | required | textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 6 | act | value | CD | 1..1 | required | Value Set: 1.2.276.0.76.11.8 |
| 4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
| 5 | act | observation | 1..1 | required | G: histopathologisches Grading; siehe entsprechendes Entry-Level-Template TODO: Link zum Template | |
| 4 | rel | entryRelationship | 0..1 | optional | fix: @typeCode="SPRT" | |
| 5 | act | observation | 1..1 | required | R: Residualtumor; siehe Template TODO: Link anpassen auf cdaab2-Template |
Beispiel
Das folgende Beispiel stellt das Maximum der möglichen Angaben dar, wohl wissend, dass dies aus medizinisch-fachlicher Sicht nicht korrekt ist.
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"/>
<id extension="tnm12345"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999909"/>
<code code="tnmStage"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
Tumorklassifikation vom 26.03.2011: ayr UICC IV
</text>
<effectiveTime value="20110326"/>
<value xsi:type="CD" code="IV"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
<qualifier>
<name code="tnmASymbol"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="a"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmYSymbol"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="y"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmRSymbol"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="r"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
</value>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmT"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
pT3amC4
</text>
<value xsi:type="CD" code="T3a"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
<qualifier>
<name code="tnmCp"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="p"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmCFactor"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="C4"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmMSymbol"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="m"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmN"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
pN3(sn)(i+)(mol+)C5
</text>
<value xsi:type="CD" code="N3"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
<qualifier>
<name code="tnmCp"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="p"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmSn"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="sn"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmI"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="i+"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmMol"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="mol+"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmCFactor"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="C5"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmM"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
cM1(sn)(i+)(mol+)C2
</text>
<value xsi:type="CD" code="M1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
<qualifier>
<name code="tnmCp"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="c"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmSn"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="sn"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmI"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="i+"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmMol"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="mol+"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmCFactor"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="C2"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</qualifier>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmS"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
S2
</text>
<value xsi:type="CD" code="S2"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmL"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
L1
</text>
<value xsi:type="CD" code="L1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmV"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
V1
</text>
<value xsi:type="CD" code="V1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="tnmPn"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
PnX
</text>
<value xsi:type="CD" code="PnX"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="21894-1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
<text>
Lymphknoten untersucht: 18
</text>
<value xsi:type="PQ" value="18" unit="1"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="21893-3"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
<text>
Lymphknoten befallen: 13
</text>
<value xsi:type="PQ" value="13" unit="1"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="SentinelNodesExamined"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
Sentinel-Lymphknoten untersucht: 5
</text>
<value xsi:type="PQ" value="5" unit="1"/>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="SentinelNodesPositive"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
Sentinel-Lymphknoten befallen: 4
</text>
<value xsi:type="PQ" value="4" unit="1"/>
</observation>
</entryRelationship>
</observation>
verwendete Terminologie
 |
Die TNM-Klassifikation gemäß UICC wird insgesamt als Codeystem aufgefasst. Somit haben die verschiedenen Tabellen die gleiche OID, die dann in der Übermittlung anzugeben ist. Die einfachste Möglichkeit, damit umzugehen, ist die Definition eines Value Sets mit Festlegung der jeweils möglichen Werte. Darüber hinaus werden für diese Tabellen dann angegeben, welche Werte daraus aus den entsprechenden UICC Ausgaben (Auflagen) entstammen und somit über das jeweilige konkrete Kodiersystem angegeben werden können. |
Ausdehnung des Primärtumors (T)
Bekannte T-Kategorien (ohne Darstellung möglicher Zusätze). Die Beschreibung variiert je nach Entität. Der Code soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden, da die Kodes mit unterschiedlichen Bedeutungen belegt sind (z.B. T1 entspricht 2-3 cm oder 2-4 cm).
| UICC | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Code | Description | Bedeutung | 5. | 6. | 7. |
| Ta | X | X | X | ||
| Tis | Carcinoma in situ | Nicht invasiv | X | X | X |
| T0 | No evidence of primary tumour | Kein Primärtumor nach¬weisbar | X | X | |
| T1 | X | X | X | ||
| T1mic | Microinvasion | X | X | X | |
| T1a | X | X | X | ||
| T1a1 | X | X | X | ||
| T1a2 | X | X | X | ||
| T1b | X | X | X | ||
| T1b1 | X | X | X | ||
| T1b2 | X | X | X | ||
| T1c | X | X | X | ||
| T1d | X | ||||
| T2 | X | X | X | ||
| T2a | X | X | X | ||
| T2a1 | X | ||||
| T2a2 | X | ||||
| T2b | X | X | X | ||
| T2c | X | X | X | ||
| T2d | X | ||||
| T3 | X | X | X | ||
| T3a | X | X | X | ||
| T3b | X | X | X | ||
| T3c | X | X | X | ||
| T3d | X | X | |||
| T4 | X | X | X | ||
| T4a | X | X | X | ||
| T4b | X | X | X | ||
| T4c | X | X | X | ||
| T4d | X | X | X | ||
| T4e | X | ||||
| TX | Primary tumour cannot be assessed | Stadium des Primärtumors kann nicht nachgewiesen werden. |
Tabelle: Codes für Ausdehnung des Primärtumors (T)
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.1)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
Nodalstatus (regionäre Lymphknoten)
| UICC | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Code | Description | Bedeutung | Entität | 5. | 6. | 7. |
| N0 | No regional lymph node metastasis | Kein Lymphknotenbefall | alle | X | X | X |
| N1 | X | X | X | |||
| N1mi | lymph node micrometastasis | alle | X | X?? | ||
| N1mi | Bilateral regional lymph node metastasis | Vulva | X | X ???? | ||
| N1a | alle | X | X | X | ||
| N1b | X | X | X | |||
| N1b1 | X | ??? | ||||
| N1b2 | X | ??? | ||||
| N1b3 | X | ??? | ||||
| N1b4 | X | ??? | ||||
| N1c | X | X ??? | ||||
| N2 | X | X | X | |||
| N2a | X | X | X | |||
| N2b | X | X | X | |||
| N2c | X | X | X | |||
| N3 | X | X | X | |||
| N3a | X | X | X | |||
| N3b | X | X | X | |||
| N3c | X | X | ||||
| NX | Regional lymph nodes cannot be assessed | Lymphknotenbefall unbekannt | X | X | X |
Tabelle: Codes für Nodalstatus
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.2)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
Fernmetastasen
Der Code zur Beurteilung von Fernmetastasen soll nur in Zusammenhang mit der Art der Tumorerkrankung übermittelt werden
| UICC | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Code | Description | Bedeutung | Entität | 5. | 6. | 7. |
| M0 | No distant metastasis | Fernmetastasen nicht vorhanden (für p nicht anwendbar) | alle | X | X | X |
| M1 | Distant metastasis | Fernmetastasen vorhanden | alle | X | X | X |
| M1a | nur Ösophagus und Prostata | X | X | X | ||
| M1b | nur Ösophagus und Prostata | X | X | X | ||
| M1c | X | X | X | |||
| M1d | X | |||||
| M1e | X | |||||
| MX | Distant metastasis cannot be assessed (für p nicht anwendbar) | alle | X | X | X |
Tabelle 22: Codes für Fernmetastasen
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.3)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
Residualtumor
TODO: wird übertragen in das Template für die R-Klassifikation
identisch mit R-Klassifikation
| Code | Description | Bedeutung |
|---|---|---|
| R0 | No residual tumour | kein Residualtumor |
| R1 | Microscopic residual tumour | nur mikroskopisch nachweisbarer Residualtumor |
| R2 | Macroscopic residual tumour | makroskopischer Residualtumor und |
| R2a | - mikroskopisch nicht bestätigt | |
| R2b | - mikroskopisch bestätigt | |
| RX | Presence of residual tumour cannot be assessed | Unbekannt |
Tabelle 23: Residualtumor-Codes
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.4)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
Stadiengruppierung nach UICC
| UICC | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Code | Beschreibung | Bedeutung | 5. | 6. | 7. |
| okk | TX, N0, M0 | X | X | X | |
| 0 | Carcinoma in situ | Tis, N0, M0 | X | X | X |
| 0a | X | X | X | ||
| 0is | X | X | X | ||
| I | X | X | |||
| IA | T1, N0, M0 | X | X | X | |
| IA1 | X | X | X | ||
| IA2 | X | X | X | ||
| IB | T2, N0, M0 | X | X | X | |
| IB1 | X | X | X | ||
| IB2 | X | X | X | ||
| IC | X | X | X | ||
| II | X | X | X | ||
| IIA | T1, N1, M0 | X | X | X | |
| IIA1 | X | ||||
| IIA2 | X | ||||
| IIB | T2, N1, M0 | X | X | X | |
| IIC | T3, N0, M0 | X | X | X | |
| III | X | X | X | ||
| IIIA | T1, N2, M0 | X | X | X | |
| T2, N2, M0 | |||||
| T3, N1,2, M0 | |||||
| IIIB | T4, jedes N, M0 | X | X | X | |
| jedes T, N3, M0 | |||||
| IIIC | X | X | X | ||
| IS | X | X | X | ||
| IV | jedes T, jedes N, M1 | X | X | X | |
| IVA | X | X | X | ||
| IVB | X | X | X | ||
| IVC | X | X | X | ||
| nicht definiert | X | X | X | ||
| nicht empfohlen | X | X |
Tabelle: Codes für Stadiengruppierung nach UICC16
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.5)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
Veneninvasion
| Code | Description | Bedeutung |
|---|---|---|
| V0 | no venous invasion | keine Veneninvasion |
| V1 | microscopic venous invasion | mikroskopische Veneninvasion |
| V2 | macroscopic venous invasion | makroskopische Veneninvasion |
| VX | venous invasion cannot be assessed | Veneninvasion nicht feststellbar |
Tabelle: Codes für Veneninvasion
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.6)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
Lymphgefäßinvasion
| Code | Description | Bedeutung |
|---|---|---|
| L0 | no lymphatic invasion | keine Lymphsysteminvasion |
| L1 | lymphatic invasion | Lymphsysteminvasion |
| LX | lmphatic invasion cannot be assessed | Lymphsysteminvasion nicht fest¬stellbar |
Tabelle: Codes für Lymphgefäßinvasion
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.7)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
Perineuralinvasion
| Code | Description | Bedeutung |
|---|---|---|
| Pn0 | no perineural invasion | keine perineurale Invasion |
| Pn1 | Perineural invasion | perineurale Invasion |
| PnX | unknown | Unbekannt |
Tabelle: Codes für Perineuralinvasion
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.8)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
Unterscheidung klinisch/pathologisch
| Code | Description | Bedeutung |
|---|---|---|
| c | Assessment according to clinical criteria | Beurteilung nach klinischen Kriterien |
| p | Assessment according to the pathological results | nach dem pathologischen Befund |
Tabelle: Codes für Unterscheidung klinisch/pathologisch
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.9)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
Beschränkung auf Mukosa
Gilt nur für gastrointestinale Karzinome.
| Code | Description | Bedeutung |
|---|---|---|
| m1 | restricted to mucosa | auf Mukosa beschränkt, 1. Drittel |
| m2 | restricted to mucosa | auf Mukosa beschränkt, 2. Drittel |
| m3 | restricted to mucosa | auf Mukosa beschränkt, 3. Drittel |
Tabelle: Codes für Beschränkung auf Mukosa
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.TODO)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
Beschränkung auf Submukosa
Gilt nur für gastrointestinale Karzinome.
| Code | Description | Bedeutung |
|---|---|---|
| sm1 | restricted to submucosa | auf Submukosa beschränkt, 1. Drittel |
| sm2 | restricted to submucosa | auf Submukosa beschränkt, 2. Drittel |
| sm3 | restricted to submucosa | auf Submukosa beschränkt, 3. Drittel |
Tabelle: Codes für Beschränkung auf Submukosa
Value Set (OID 1.2.276.0.76.11.TODO)
UICC 5. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.8)
UICC 6. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.7)
UICC 7. Auflage (OID 2.16.840.1.113883.15.6)
C-Faktor (Certainty, Diagnosesicherheit)
| Code | Description | Nachweis |
|---|---|---|
| C1 | Evidence from standard diagnostic means (e.g., inspection, palpation, and standard radiography, intra¬luminal endoscopy for tumours of certain organs) | Nachweis durch diagnostische Standardmethoden (Inspektion, Palpation, einfache Röntgenaufnahmen) |
| C2 | Evidence obtained by special diag¬nostic means (e.g., radiographic imaging in special projections, tomography, computerized tomo¬graphy \[CT\], ultrasonography, lympho¬graphy, angiography; scinti¬graphy; magnetic resonance imaging \[MRI\]; endoscopy, biopsy, and cytology) | Nachweis durch spezielle klinische diagnostische Methoden einschließlich Computertomogramm, Magnet-Resonanz-Tomographie |
| C3 | Evidence from surgical exploration, including biopsy and cytology | Nachweis durch Operation, einschließlich Biopsie und Zytologie |
| C4 | Evidence of the extent of disease following definitive surgery and pathological examination of the resected specimen | Nachweis durch operative Behandlung mit pathologischer Untersuchung der entnommenen Gewebeteile |
| C5 | Evidence from autopsy | Nachweis durch Autopsie |
Tabelle: Codes für C-Faktor (OID 1.2.276.0.76.5.341)
Lokalisation von Fernmetastasen
| Code | Description | Bedeutung | |
|---|---|---|---|
| PUL | Pulmonary | Pulmonal | Lungenmetastase |
| OSS | Osseous | Ossär | Knochenmetastase |
| HEP | Hepatic | Hepatisch | Lebermetastase |
| BRA | Brain | Cerebral | Hirnmetastase |
| LYM | Lymph Nodes | Lymphonodulär | Lymphknotenmetastase |
| OTH | Others | Andere | Andere Metastase |
| MAR | Bone Marrow | Medullär | Knochenmarkmetastase |
| PLE | Pleura | Pleural | RippenfellMetastase |
| ADR | Adrenals | Adrenal | Nebennierenmetastase |
| SKI | Skin | dermal | Hautmetastase |
Tabelle: Codes für Lokalisation von Fernmetastasen (OID 1.2.276.0.76.5.401)
