cdapath:Leichenschau-Section (Template)

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Section: Äußere Leichenschau

Template ID	<OID für das Template>
General Description	In diesem Abschnitt werden die Informationen zur äußeren Leichenschau übermittelt.
Status	klären!!
LOINC Code	Opt.	Description
????	O

Section: Innere Leichenschau

Template ID	<OID für das Template>
General Description	In diesem Abschnitt werden die Informationen zur inneren Leichenschau übermittelt.
Status	klären!!
LOINC Code	Opt.	Description
????	O

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Child Element Content Module

Specimen Collector im Header

Template ID	1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.1
General Description	In diesem Abschnitt werden die Informationen zur Materialgewinnung übermittelt, falls der Material gewinnende Arzt nicht der Einsender ist.
Status	IHE
LOINC Code	Opt.	Description
????	O

Definition und Zweck

Dieses Content Module kann nur im Header genutzt werden.

Es darf nur verwendet werden, falls der Material gewinnende Arzt nicht der Einsender ist vgl. use cases).

Beispiel

  <participant typeCode="DIST">
  <time><high>200911140805</high></time> <!-- date&time of specimen collection -->
    <associatedEntity classCode="CAREGIVER"> 
    <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9.1" extension="801234567897"/>
    <addr nullFlavor=”NASK”/>
    <telecom nullFlavor=”NASK”/>
    <associatedPerson>
     <name> 
       <given>Roberta</given>
       <family>Slicer</family>
     </name>
    </associatedPerson>
   </associatedEntity> 
   </participant>

Spezifikation

tbd

Autor

tbd

Content Validator

tbd

Specimen Information Organizer

tbd

Generisches Specimen Collection Procedure Template

cdapath:Material-Entry(Template)

Informant

tbd

Zusätzlicher Teilnehmer

tbd

Problem Organizer

tbd

Generisches Observation Template

Template ID	1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.1
General Description	In diesem Abschnitt werden die Informationen zu einer pathohistologischen Beobachtung (Observation) übermittelt.
Status	IHE, alternativ cdaonk 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1, cdaonk 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.2, cdaonk 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.8
LOINC Code	Opt.	Description
????	O

Definition und Zweck

Dieses Content Modul kann nur in einem Entry genutzt werden.

Es kann für alle Arten pathohistologischer Beobachtungen, einschließlicher zusätzlicher Untersuchungsmethoden verwendet werden.

Jede spezifische pathohistologischer Beobachtung ist an ein spezifisches Template, einem Child des Generischen Observation Template, gebunden. Dieses hat exakt die gleiche struktur des generischen Template und bringt lediglich eine Reihe von Vokabularbegrenzungen hinsichtlich des Typs der Observation, der Organherkunft und des beobachteten materials mit sich:

- den Code für die spezifische Observation, definiert als ein Value Set gebunden an das Observation/Code Element, enthält ein Triplet (code, codeSystem, displayName), der die spezifische Untersuchung repräsentiert,

- die Kardinalitäten und den Default Typ für das Observation/Value Element, das die Ergebnisse dieser Observation trägt,

- die Wertedomäne für diese Observation für den fall, dass diese Werte kodiert sind. Diese Domäne kodierter Werte ist als ein Value Set definiert, der an das Observation/Value Element gebunden ist und so viele Triplets (code, codeSystem, displayName)enthält wie es zugelassenene Werte für diese spezifische Observation gibt, die an einem material eines spezifischen organs vorgenommen wurde.

(Thus, an AP observation in an <entry> within an organ-specific APSR Document Content Module declares conformance to two templates: The “AP Observation” generic template and the AP observation child template representing this specific observation related to this specific organ. These AP observation child templates and their attached value sets are provided by the appendix “IHE_PAT_Suppl_APSR_AppendixValue_Sets.xlsx”).

Eine pathohistologische Observation hat einen Status und eine effective time, kann verschiedene Teilnehmer (Personen, Geräte, Organisationen) beschreiben, kann eine Anzahl zusätzlicher Eigenschaften haben (Methode, Interpretation, Text) und kann eingebettete Bilder, Kommentare und Sub-Observations haben, die wiederum Observations sind.

Beispiele

- für einen histologischen Typ:

  <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    <!-- Generic observation template -->
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"/>
    <!-- child observation template --> 
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.443"/>
    <code code="1904"
          codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.2.1"
          codeSystemName="PATHLEX"
          displayName="Breast-Infiltrating malignant neoplasm-Histologic type"/> 
    <statusCode code="completed"/>
    <effectiveTime value="20100321063000.0000-0500"/>
    <value xsi:type="CD"
          code="408643008"
          displayName="Infiltrating duct carcinoma of breast (disorder)" 
          codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT"/>
    <!-- participants -->
    <performer> ... </performer>
    <author> ... </author>
    <informant> ... </informant> 
  </observation>

- für eine zusätzliche Untersuchungsmethode:

  <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
   <!-- Generic observation template --> 
   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"/>
   <!-- child observation template -->
   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.439"/>
   <code code="432" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.2.1"
               codeSystemName="PATHLEX" 
               displayName="Breast-Infiltrating malignant neoplasm-Estrogen receptor"/>
   <statusCode code="completed"/>
   <effectiveTime value="20100321063000.0000-0500"/>
   <value xsi:type="CD"
               code="2269" 
               codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.2.1"
               codeSystemName="PATHLEX"
               displayName="Immunoreactive tumor cells present (> = 1%) (Specify Quantitation)"/>
   <value xsi:type="PQ" value="10" unit="%"/> 
   <interpretationCode code=" " codeSystem=" "/>
   <methodCode code="117617002"
               displayName="Immunohistochemistry procedure"
               codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
               codeSystemName="SNOMED-CT"/> 
   <!-- participants -->
   <performer> ... </performer>
   <author> ... </author>
   <informant> ... </informant>
  </ observation >

Spezifikation

In der Tabelle sind Content Module aufgelistet, die in der ersten Ebene verschachtelt werden können.

Name	Typ	Opt.	Kard.	Template ID	Quelle
Autor	h/e elt	O	[0..*]	1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2	PAT TF-3: 6.2.6.2
Informant	h/e elt	O	[0..*]	1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.6	PAT TF-3: 6.2.6.6
Zusätzl. Teilnehmer	e elt	O	[0..*]	1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.7	PAT TF-3: 6.2.6.7
Kommentar	e elt	O	[0..*]	1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2	PCC TF-2: 6.3.4.6
Durchf. Labor	h/e elt	C	[0..1]	1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.7	LAB TF-3: 2.3.3.22
Observation	e elt	O	[0..*]	1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9	PAT TF-3: 6.2.6.9
Eingeb. Bild	e elt	O	[0..*]	1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.10	PAT TF-3: 6.2.6.10

In der folgenden Tabelle ist die genaue Struktur der zu verschachtelnden Content Module dargestellt:

tbd

Eingebettetes Bild

tbd