Quelltext der Seite IG:Hauskomet

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    Implementierungsleitfaden "Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen"
  
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{{Infobox Dokument
|Title     = Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen<br/>auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2
|Short     = Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen
|Namespace = cdahauskomet
|Type      = Implementierungsleitfaden
|Version   = 0.96
|Date      = 11. November 2018
|Copyright = 2018
|Status    = Entwurf
|Period    = Entwurf
|Verfahren = Standard zur Probe (STU)
|OID       = n.n.
|Realm     = Deutschland
}}
{{Infobox Contributors Begin}}
{{Contributor | Logo = DHAEV_logo.png | Name = Deutscher Hausärzteverband e.V. | Location = Köln }}
{{Contributor | Logo = mediverbund.png | Name = MEDIVERBUND AG | Location = Stuttgart }}
{{Contributor | Logo = logoaok.png | Name = AOK Baden-Württemberg | Location = Stuttgart }}
{{Contributor | Logo = fbeta.png | Name = fBeta GmbH | Location = Berlin }}
{{Contributor | Logo = Logo-Hcs.jpg | Name = Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH | Location = Hürth}}
{{Contributor | Logo = hl7logo.jpg| Name = HL7 Deutschland e. V. | Location = Berlin }}

{{Infobox Contributors End}}
{{Infobox Ballot Begin}}
{{Ballot | Version = 0.80 | Date = 14.09.2018 | Status = Entwurf | Realm = Deutschland | Othericon = x
| Otherdocuments =
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{{Ballot | Version = 0.85 | Date = 15.09.2018 | Status = Entwurf | Realm = Deutschland | Othericon = x
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| Comment =
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{{Ballot | Version = 0.90 | Date = 25.09.2018 | Status = Entwurf | Realm = Deutschland | Othericon = x
| Otherdocuments = http://download.hl7.de/documents/Hauskomet-20180925.pdf
| Comment =
}}
{{Ballot | Version = 0.95 | Date = 11.11.2018 | Status = Entwurf | Realm = Deutschland | Othericon = x
| Otherdocuments = http://download.hl7.de/documents/Hauskomet-20181111.pdf
| Comment =
}}
{{Infobox Ballot End}}

= Dokumenteninformationen=
==Impressum==
Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Vernetzungsprojekts '''Hauskomet'''<ref>Hauskomet = HAUSärztlich KOntrollierte MEdikamentöse Therapie</ref> entstanden, im Interoperabilitätsforum und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums<ref>Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)</ref> und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. <ref>HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de</ref>.
{{HL7transclude| cdaab3:Disclaimer}}
{{HL7transclude| cdaab3:CopyrightNutzungsbedingungen}}

==Autoren==
* Dr. med. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH
* Lennart Pick, Deutscher Hausärzteverband
* Oliver Lowens, Deutscher Hausärzteverband
* Horst Kakuschke, Deutscher Hausärzteverband
* André-Michael Thoms, Deutscher Hausärzteverband
* N.N. MEDIVERBUND AG
* N.N. AOK Baden-Württemberg
* N.N. fbeta GmbH

=Einleitung=
Ein Grundpfeiler der selektivvertraglichen Versorgung ist die enge Zusammenarbeit von Haus- und Fachärzten in der Betreuung eines Patienten. Diese Zusammenarbeit ist nur durch extensive Kommunikation erreichbar. Ein wesentlicher Bestandteil des ärztlichen Austausches betrifft die Medikation eines Patienten. Die Komplexität heutiger Medikationsmöglichkeiten - insbesondere multimorbider Patienten - begründet zwangsläufig den Bedarf nach einer zentral ärztlich kuratierten medikamentösen Therapie.

In der Vernetzungsfunktion HAUSKOMET (HAUSärztlich KOntrollierte MEdikamentöse Therapie) wird den Anforderungen moderner hausärztlich kontrollierter medikamentöser Therapie Rechnung getragen. Mit der Funktion steht den Vernetzungsteilnehmern eine vom Hausarzt kontrollierte Übersicht der aktuellen Medikation eines Patienten zur Verfügung. Das ist die Grundlage für eine sinnvolle Prüfung der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS). Neben Medikations- und Unverträglichkeitsdaten stellt HAUSKOMET deswegen eine Anbindung an ein AMTS-Prüfmodul bereit. Dieses erleichtert den Haus- und Fachärzten die Beurteilung eventueller Therapierisiken von Bestandsmedikation und Neuverordnungen wesentlich. Vor allem ermöglicht es eine frühzeitige Erkennung von Risiken.

=Funktionale Beschreibung zum Hauskomet-Medikationstherapieplan=
Der technischen Spezifikation liegt eine Analyse der funktionalen Anforderung zugrunde. Diese wurden im Tool ART-DECOR® in einem Datensatz zum Hauskomet-Medikationstherapieplan und dem zugehörigen Szenario dokumentiert.

Im Folgenden ist das Szenario "Hauskomet-Medikationstherapieplan" wiedergegeben, dass die Strukturen und Hierarchien der behandelten Datenelemente wiedergibt. Die Datenelemente sind mit einer Kardinalität angezeigt (0..1, 1..1 etc.) und erhalten auch die Angabe, ob es sich um ein unbedingt auzufüllendes Feld (M) oder ein verpflichtendes Feld (R) handelt. Datentypen werden ebenso dokumentiert, wie beispielsweise eine Messgröße (Quantität) oder eine Zeichenkette (String). Die umrandeten Zahlen sind Item-Nummern zur einfacheren Identifizierung der Datenelemente.

        <table class="ad-transaction-table">
            <tr>
                <td style="padding: 7px 7px 7px 7px;">
                    <div class="ad-dataset-level1">Patient 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">2</div>
                    </div>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-group">Name 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">3</div>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Titel  (String) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">4</div>
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                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Vorname  (String) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">5</div>
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                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Namenszusatz  (String) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">6</div>
                                </li>
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                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Vorsatzwort  (String) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">7</div>
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                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Nachname  (String) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">8</div>
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                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Versicherten-ID  (Identifier) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">9</div>
                        </li>
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                        <li class="ad-dataset-item">Patienten-ID  (Identifier) 0..* R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">10</div>
                        </li>
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                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Geburtsdatum  (Datum) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">11</div>
                        </li>
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                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Geschlecht  (Kode) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">12</div>
                            <ul class="ad-terminology-code">
                                <li>weiblich</li>
                                <li>männlich</li>
                                <li>unbestimmt</li>
                            </ul>
                        </li>
                    </ol>
                    <div class="ad-dataset-level1">Hauskomet Pflegearzt(Kurator) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">85</div>
                    </div>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">LANR  (Identifier) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">88</div>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Titel  (String) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">89</div>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Vorname  (String) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">90</div>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Nachname  (String) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">91</div>
                        </li>
                    </ol>
                    <div class="ad-dataset-level1">Klinische Parameter 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">14</div>
                    </div>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Körpergröße  (Quantität) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">30</div>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Körpergewicht  (Quantität) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">15</div>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-group">Kreatinin 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">31</div>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Kreatinin-Wert  (Quantität) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">16</div>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Datum  (Datum/Zeit) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">32</div>
                                </li>
                            </ol>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-group">Allergie/Unverträglichkeit 0..* R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">17</div>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Typ  (Kode) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">18</div>
                                    <ul class="ad-terminology-code">
                                        <li>Allergie</li>
                                        <li>Unverträglichkeit</li>
                                    </ul>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Agens  (Kode) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">19</div>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Reaktion/Manifestation  (Kode) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">20</div>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Kritikalität  (Kode) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">21</div>
                                    <ul class="ad-terminology-code">
                                        <li>hoch</li>
                                        <li>niedrig</li>
                                        <li>nicht bestimmbar</li>
                                    </ul>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-group">Zeitangaben 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">22</div>
                                    <ol class="ad-dataset-group">
                                        <li class="ad-dataset-item">Seit  (Datum) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">23</div>
                                        </li>
                                    </ol>
                                    <ol class="ad-dataset-group">
                                        <li class="ad-dataset-item">Bis  (Datum) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">24</div>
                                        </li>
                                    </ol>
                                </li>
                            </ol>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-group">Schwangerschaft 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">26</div>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Schwanger?  (Boolean) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">27</div>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Entbindungstermin  (Datum) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">28</div>
                                </li>
                            </ol>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Mutter stillend?  (Boolean) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">29</div>
                        </li>
                    </ol>
                    <div class="ad-dataset-level1">Sozialanamnese 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">103</div>
                    </div>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Rauchen  (Boolean) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">33</div>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Alkohol  (Quantität) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">35</div>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Leistungssportler  (Boolean) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">34</div>
                        </li>
                    </ol>
                    <div class="ad-dataset-level1">Medikationseintrag 0..* R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">36</div>
                    </div>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Identifikation  (Identifier) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">37</div>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Status  (Kode) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">38</div>
                            <ul class="ad-terminology-code">
                                <li>aktiv</li>
                                <li>abgeschlossen</li>
                                <li>geplant</li>
                                <li>unterbrochen</li>
                                <li>abgebrochen</li>
                                <li>unbekannt</li>
                            </ul>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-group">Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">39</div>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-group">Arzneimittel 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">40</div>
                                    <ol class="ad-dataset-group">
                                        <li class="ad-dataset-item">Arzneimittel-Name  (String) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">41</div>
                                        </li>
                                    </ol>
                                    <ol class="ad-dataset-group">
                                        <li class="ad-dataset-item">Arzneimittel-Code  (Kode) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">42</div>
                                        </li>
                                    </ol>
                                    <ol class="ad-dataset-group">
                                        <li class="ad-dataset-item">Wirkstärke  (String) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">43</div>
                                        </li>
                                    </ol>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-group">Rezeptur 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">44</div>
                                    <ol class="ad-dataset-group">
                                        <li class="ad-dataset-item">Freitextzeile  (String) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">45</div>
                                        </li>
                                    </ol>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-group">Wirkstoff 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">46</div>
                                    <ol class="ad-dataset-group">
                                        <li class="ad-dataset-item">Wirkstoff-Name  (String) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">47</div>
                                        </li>
                                    </ol>
                                    <ol class="ad-dataset-group">
                                        <li class="ad-dataset-item">Wirkstoff-Code  (Kode) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">48</div>
                                        </li>
                                    </ol>
                                    <ol class="ad-dataset-group">
                                        <li class="ad-dataset-item">Menge  (Quantität) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">49</div>
                                        </li>
                                    </ol>
                                    <ol class="ad-dataset-group">
                                        <li class="ad-dataset-item">Darreichungsform  (Kode) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">50</div>
                                        </li>
                                    </ol>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Darreichungsform  (Kode) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">51</div>
                                </li>
                            </ol>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-group">Einnahmedauer 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">53</div>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Startdatum Einnahme  (Datum) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">54</div>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Enddatum Einnahme  (Datum) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">55</div>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Dauer der Einnahme  (Count) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">56</div>
                                </li>
                            </ol>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-group">Dosierung 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">57</div>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Reihenfolge  (Count) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">58</div>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Freitext  (String) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">59</div>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-group">Zeitangabe 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">60</div>
                                    <ol class="ad-dataset-group">
                                        <li class="ad-dataset-item">Zeitpunkt  (Datum/Zeit) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">61</div>
                                        </li>
                                    </ol>
                                    <ol class="ad-dataset-group">
                                        <li class="ad-dataset-group">Wiederholung 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">62</div>
                                            <ol class="ad-dataset-group">
                                                <li class="ad-dataset-item">Ereignis  (Kode) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">63</div>
                                                </li>
                                            </ol>
                                            <ol class="ad-dataset-group">
                                                <li class="ad-dataset-item">Offset  (Quantität) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">64</div>
                                                </li>
                                            </ol>
                                        </li>
                                    </ol>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Einnahme bei Bedarf  (Boolean) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">65</div>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Art der Anwendung  (Kode) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">66</div>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-group">Dosis 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">67</div>
                                    <ol class="ad-dataset-group">
                                        <li class="ad-dataset-item">Dosiermenge  (Quantität) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">68</div>
                                        </li>
                                    </ol>
                                    <ol class="ad-dataset-group">
                                        <li class="ad-dataset-item">Dosiereinheit  (Kode) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">69</div>
                                        </li>
                                    </ol>
                                </li>
                            </ol>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Hinweis  (String) 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">72</div>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Behandlungsgrund  (String) 0..* R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">73</div>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Datum des Eintrags  (Datum) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">76</div>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Kategorie  (Kode) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">96</div>
                            <ul class="ad-terminology-code">
                                <li>Bestand</li>
                                <li>Hinzufügung</li>
                                <li>Änderung / Löschung</li>
                            </ul>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Letztes Änderungsdatum Kategorie  (Datum) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">97</div>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-group">Verfasser des Eintrags 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">98</div>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">LANR  (Identifier) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">99</div>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Titel  (String) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">100</div>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Vorname  (String) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">101</div>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Nachname  (String) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">102</div>
                                </li>
                            </ol>
                        </li>
                    </ol>
                    <div class="ad-dataset-level1">Letzte AMTS-Prüfung 0..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">84</div>
                    </div>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-item">Datum  (Count) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">86</div>
                        </li>
                    </ol>
                    <ol class="ad-dataset-group">
                        <li class="ad-dataset-group">Ausführender 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">87</div>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">LANR  (Identifier) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">92</div>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Titel  (String) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">93</div>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Vorname  (String) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">94</div>
                                </li>
                            </ol>
                            <ol class="ad-dataset-group">
                                <li class="ad-dataset-item">Nachname  (String) 1..1 R<div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">95</div>
                                </li>
                            </ol>
                        </li>
                    </ol>
                </td>
            </tr>
        </table>

<div class="landscape">

=CDA-Spezifikation=
Ein Hauskomet-Medikationstherapieplan - wie andere Dokumente auch - setzt sich aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit 
* Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,
* Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,
* Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),
Sowie dem Body
*mit Abschnitten für den Text (Sections)
*und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).

==Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation bei den Hauskomet-Medikationsinformationen==
Als Besonderheit kann hervorgehoben werden, dass die im Header befindlichen Attribute
* setId
* versionNumber
als Identifikations- und Versionierungsattribute für die Gesamtheit aller Medikationsinformationen zu einem Patienten gehandhabt werden. Die setId (eine OID oder UUID) ist dabei für alle Medikationsinformationen eines Patienten gleich, jede neue Version führt dazu, dass versionNumber um eins erhöht wird.

==Hierarchische Ansicht der Hauskomet-Medikationsinformationen ==
Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten der Hauskomet-Medikationsinformationen.
 
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1/hgraph}}

Des Weiteren wird verwiesen auf die Ausführungen Abschnitt "Arztbriefstruktur" im Arztbrief Plus<ref name="abplus"> Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", HL7 Deutschland 2017 http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/ArztbriefPlus-v310.pdf</ref> zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor und den besonderen Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs).

===Hinweise zu den Darstellungen der Templates===
Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR<ref>ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [https://art-decor.org/mediawiki/index.php?title=How_to_read_ART-DECOR_Definitions]</ref>.

<div class="landscape">

=CDA Document Level Templates=
==Hauskomet-Medikationstherapieplan==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1/dynamic}}

=CDA Header Level Templates=
==Patient (recordTarget)==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.9/dynamic}}

=CDA Section Level Templates=
==Aktuelle Medikation==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5/hgraph}}

{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5/dynamic}}

==Sozialanamnese==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7/hgraph}}

{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7/dynamic}}

=CDA Entry Level Templates=
==Akoholgebrauch (qualitativ)==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10/dynamic}}
==AMTS Prüfung==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.3/dynamic}}
==Einzeldosierungen==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8/dynamic}}
===Beispiele===
Für strukturierte Dosierungen werden zurzeit drei Muster unterstützt, die durch die folgenden Beispiele erläutert werden sollen.

einmalig 100 ml am 14. September 2018
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4" heading="mittags 10 mg">
<effectiveTime value="20180914"/>
<doseQuantity value="100" unit="ml"/>
</syntaxhighlight>

mittags 10 mg
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4" heading="mittags 10 mg">
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CD"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="10" unit="mg"/>
</syntaxhighlight>

morgens 1 (Stück)
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4" heading="morgens 1 (Stück)">
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CM"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
</syntaxhighlight>

abends 1-2 (Hübe)
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,5,6" heading="abends 1-2 (Hübe)">
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CV"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity>
  <low value="1" unit="{Hübe}"/>
  <high value="2" unit="{Hübe}"/>
</doseQuantity>
</syntaxhighlight>

30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,3,5" heading="30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück">
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="PCV"/>
  <offset value="30" unit="min"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
</syntaxhighlight>

==Hauskomet Pflegearzt==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2/dynamic}}
==Leistungsportler==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4/dynamic}}
==Medikation==
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6/dynamic}}

= Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)=

Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.
* [[1.2.276.0.76.10.2028]] CDA recordTarget (pmp)
* [[1.2.276.0.76.10.2029]] CDA author (pmp)
* [[1.2.276.0.76.10.2030]] CDA custodian (pmp)
* [[1.2.276.0.76.10.3039]] Klinische Parameter
* [[1.2.276.0.76.10.3040]] Allergien und Unverträglichkeiten
* [[1.2.276.0.76.10.3042]] Wichtige Angaben
* [[1.2.276.0.76.10.3043]] Gesundheitsbelange
* [[1.2.276.0.76.10.4016]] Körpergewicht
* [[1.2.276.0.76.10.4017]] Kreatinin
* [[1.2.276.0.76.10.4020]] Status Schwangerschaft
* [[1.2.276.0.76.10.4021]] Stillzeit
* [[1.2.276.0.76.10.4024]] Dosierung Freitext
* [[1.2.276.0.76.10.4025]] Medikament
* [[1.2.276.0.76.10.4026]] Patienteninstruktionen
* [[1.2.276.0.76.10.4027]] Grund für Medikation
* [[1.2.276.0.76.10.4255]] Erwarteter Geburtstermin
* [[1.2.276.0.76.10.4256]] Allergie/Unverträglichkeit Concern Act
* [[1.2.276.0.76.10.4257]] Allergie/Unverträglichkeit Observation
* [[1.2.276.0.76.10.4258]] Reaktion/Manifestation
* [[1.2.276.0.76.10.4259]] Kritikalität
* [[1.2.276.0.76.10.4262]] Körpergröße
* [[1.2.276.0.76.10.4290]] Tabakgebrauch
* [[1.2.276.0.76.10.4291]] Alkoholgebrauch
* [[1.2.276.0.76.10.90002]] CDA realmCode
* [[1.2.276.0.76.10.90003]] CDA typeId
* [[1.2.276.0.76.10.90004]] CDA id
* [[1.2.276.0.76.10.90005]] CDA title
* [[1.2.276.0.76.10.90006]] CDA effectiveTime
* [[1.2.276.0.76.10.90007]] CDA confidentialityCode
* [[1.2.276.0.76.10.90009]] CDA setId and versionNumber
* [[1.2.276.0.76.10.90010]] CDA Person Elements
* [[1.2.276.0.76.10.90011]] CDA Organization Elements
* [[1.2.276.0.76.10.90020]] RelatedEntity (Body)
* [[1.2.276.0.76.10.90022]] Material
* [[1.2.276.0.76.10.90023]] Einnahmedauer
* [[1.2.276.0.76.10.90024]] Patientenidentifikation
* [[1.2.276.0.76.10.90025]] Author (Body)
* [[1.2.276.0.76.10.90028]] Medikation Vorbedingung
* [[1.2.276.0.76.10.90030]] Personenname

</div>

=Terminologien=
==Value Sets==
===Hauskomet-Codes===
Codes für das Projekt Hauskomet, für die keine oder keine lizenzfreien Standardcodes gefunden wurden.
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.11.1/dynamic}}

===Timing Event===
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.11.2/dynamic}}

=Literatur und Referenzen=
==Weiterführende Literatur==
Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:

*"The CDA-Book", Keith Boone, Springer
* HL7 Datentypleitfaden

==Glossar und Abkürzungsverzeichnis==
Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen:
http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie

Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis:
http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen

Im Projekt Hauskomet wird zudem an einem Glossar gearbeitet, das zunächst für interne Zwecke zur Verfügung steht.

==Referenzen==
<references/>
==Abbildungen==
<references group="Abbildung" />
Zurzeit keine.
== Tabellen==
<references group="Tabelle" />
Zurzeit keine.

[[Kategorie:IG]]