Quelltext der Seite IG:Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung

<!-- 
{{Underconstruction}}

    Implementierungsleitfaden "Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung"

-->
{{Infobox Dokument
|Title     = Elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung‎ (eAU)<br/>auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2<br/>für das deutsche Gesundheitswesen
|Short     = eAU
|Namespace = cdaeau
|Type      = Implementierungsleitfaden
|Version   = 1.11 Technische Korrektur zu 1.0 und 1.10
|Submitted = HL7 Deutschland e. V. und gevko GmbH
|Date      = 25. Oktober 2018
|Copyright = 2017-2018
|Status    = Technical Correction
|Verfahren = Standard zur Probe (STU)
|Period    = nach 1. Abstimmung
|OID       = n.n.
|Realm     = Deutschland 
}}

{{Infobox Ballot Begin}}
{{Ballot | Version = 0.8 | Date = 05.01.2018 | Status = Abstimmung | Realm = Deutschland |
Otherdocuments = http://hl7de.art-decor.org/vomgt-20180105T134346.pdf }}
{{Ballot | Version = 0.9 | Date = 15.05.2018 | Status = Abstimmung | Realm = Deutschland |
Otherdocuments = http://hl7de.art-decor.org/vomgt-html-20180516T122005/index.html }}
{{Ballot | Version = 1.0 | Date = 31.08.2018 | Status = Abgestimmt | Realm = Deutschland |
Otherdocuments = http://hl7de.art-decor.org/vomgt-20180831T150047.pdf }}
{{Ballot | Version = 1.10 | Date = 31.09.2018 | Status = Abgestimmt | Realm = Deutschland |
Otherdocuments = http://hl7de.art-decor.org/vomgt-20180921T122450.pdf }}
{{Ballot | Version = 1.11 | Date = 25.10.2018 | Status = Abgestimmt | Realm = Deutschland |
Otherdocuments = http://hl7de.art-decor.org/vomgt-20181025TXXXXXX.pdf }}
{{Infobox Ballot End}}

{{Infobox Contributors Begin}}
{{Contributor | Logo = Logo telekom healthcare.png | Name = Deutsche Telekom Healthcare and Security Solutions GmbH | Location = Bonn }}
{{Contributor | Logo = Logo-Hcs.jpg | Name = Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH | Location = Hürth }}
{{Contributor | Logo = Gevko_logo_mit_claim_neu.jpg | Name = gevko GmbH | Location = Bonn }}
{{Infobox Contributors End}}

=Dokumenteninformationen=
{{HL7transclude| cdaab3:Impressum}}

==Ansprechpartner und Autoren==
*Dr. Frank Oemig, Deutsche Telekom Healthcare and Security Solutions GmbH, Bonn
*Ralf Franke, gevko GmbH 
*Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH

{{HL7transclude| cdaab3:Disclaimer}}

{{NoteBox|
Disclaimer
Da die GKV-SV und die KBV derzeit noch keine Vorgaben getroffen und Entscheidungen gefällt haben, wie eine digitale Umsetzung der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung erfolgen soll, darf dieser Implementierungsleitfaden nicht als solcher, durch die GKV-SV/KBV bestätigter Leitfaden aufgefasst werden. Die Nutzung der digitalen Umsetzung der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung im kollektivertraglichen ambulanten Bereich ist deshalb derzeit nicht möglich. Die im vorliegenden Leitfaden beschriebene Umsetzung der eAU ist zudem nicht interoperabel zu der von KBV und GKV-SV vorgegebenen Umsetzung bestehender digitaler Muster. Die von GKV-SV und KBV vorgegebene Umsetzung basiert auf dem ISO-Standard 19005 (PDF/A). Dieser Implementierungsleitfaden ist daher nicht geeignet, die eAU als digitales Muster gemäß BMV-Ä umsetzen.

Das primäre Ziel dieses Leitfadens ist zu demonstrieren, dass eine standardbasierte Umsetzung möglich ist. Rückmeldungen aus der Industrie legen nahe, dass diese Form einer elektronischen Fassung gegenüber einer PDF-basierten favorisiert wird. Deshalb wird der Fokus auf eine Spezifikation der fachlichen Inhalte und nicht auf begleitende Fragestellungen wie Transport oder Signatur (QES) gelegt. Für letztere werden Zusatzspezifkationen benötigt, die nicht Gegenstand dieses Leitfadens sind.
}}

{{NoteBox|
Disclaimer
Alle durch HL7 Deutschland erarbeiteten Leitfäden, die auf Standards aus der HL7-Familie beruhen und diese konform einschränken, gelten die Lizenzbestimmungen, die HL7-D einhalten muss. Hier wären primär die [http://www.hl7.org/legal/ippolicy.cfm IP-Rechte], das Affiliate Agreement, das [http://www.hl7.org/documentcenter/public/membership/HL7_Governance_and_Operations_Manual.pdf Governance and Operations Manual] und die [http://www.hl7.org/about/bylaws.cfm Bylaws] zu nennen. Leitfäden, die das vorgeschriebene [[Abstimmungsverfahren_(Regeln) | Ballotierungsverfahren]] durchlaufen haben, dürfen als gültige Affiliate Localization bezeichnet werden.
}}

==Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise==

{{BeginGreenBox|Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche}}
Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner:
Alle abgestimmten und veröffentlichten '''Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien '''sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.<br/>
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.
{{EndGreenBox}}

==Änderungshistorie==

{{NoteBox|
Diese Version des Leitfadens stellt die Version 1.11 dar. 

Sie enthält technisch notwendige Korrekturen, die sich aus der Testphase ergeben.
}}

{| class="hl7table"
|+
!Datum !! Änderungen !! Begründung
|-
|20.09.2018 || PolicyActivity: Die Entry-Relationships für weitere Kennzeichen, besondere Personengruppe und DMP-Zuordnung werden auf Required mit der Kardinalität 0..1 gesetzt, so dass sie bei Nichtnutzung weggelassen werden können. 
| technische Korrektur
|-
|25.10.2018 || Bei den ersten Implementierungen stellte sich der Bedarf für zwei kleine Anpassungen an den Templates heraus
*Template 1.2.276.0.76.10.2048 CDA recordTarget (vomgt) (2016-02-19T15:12:48) geändert: templateId ist anzugeben, ids sind zugelassen
*Template 1.2.276.0.76.10.4264 Policy Activity (2016-02-25T19:07:54) geändert: die entryRelationship typeCodes müssen COMP sein, nicht REFR, das Performer-Element hat keine templateId 
| technische Korrektur
|}
{{HL7transclude| cdaeau:Einleitung}}
{{HL7transclude| cdaab2:Transportaspekte}}

= Rechtssichere Übertragung =
Eine eAU kann papierbegleitend, aber auch papierersetzend umgesetzt werden. Im letzteren Fall ist diese mit einer rechtssicheren elektronischen Signatur (fortgeschritten oder QES) zu ergänzen:

* Datenschutz-/-sicherheit
* IT-Sicherheit
* Verschlüsselung
* Signaturen

{{NoteBox|
Diese Aspekte Datenschutz/-sicherheit, IT-Sicherheit, Verschlüsselung und Signaturen sind nicht Bestandteil dieser Spezifikation. Es gibt dazu aber bereits entsprechende Ausarbeitungen und Vorgaben.
}}

=Akteure=
Folgende Akteure kommen in Kontakt mit einer AU:

* Arztpraxis, Krankenhaus
* Kostenträger
* Arbeitgeber/Arbeitsamt
* Versicherter

Gemäß aktueller Gesetzeslage ist ein direkter Versand von Arzt zur Kasse aber auch über den "Erfüllungsgehilfen" Patient erlaubt. Dem entsprechend ergeben sich folgende Transportwege<ref>www.kbv.de/media/sp/Pruefbericht_Digitalisierung_vereinbarter_Vordrucke.pdf (Anlage A1)</ref>, der Durchschlag ist dabei in Klammern angegeben:

# Arzt - Krankenkasse (1a)
# Arzt - Patient (1a, 1b, 1c)
# Arzt - Patient - Krankenkasse (1a)
# Arzt - Patient - Arbeitgeber (1b)
# Arzt - Patient - Arbeitsamt (1b)
# Krankenkasse - Berufsgenossenschaft
# Krankenkasse - Krankenkasse
# Krankenkasse - Patient
# Krankenkasse - Patient - Arbeitgeber
# Krankenkasse - Patient - Arbeitsamt

Aktuell dürfte eine papierbasierte Übermittlung gemäß #2 und #3-#5 die Regel sein. Ziel dieser Spezifikation ist erstmal die Ablösung des Musters 1 von #3 durch #1 mit Hilfe einer direkten elektronischen Kommunikation der eAU.

= Struktureller Aufbau=
Für das Szenario 
*''Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung''
wurde eine CDA-Dokument-Spezifikation erstellt.

Alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets sind auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar. Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version ist: https://art-decor.org/art-decor/decor-project--vomgt-.

==Verwendete Standards und Spezifikationen==
In der vorliegenden Spezifikation ist die Clinical Document Architecture Release 2 (CDA R2), auch ISO/HL7 27932:2009 die Grundlage.

Des Weiteren sind Templates und Value Sets abgeleitet oder übernommen aus folgenden internationalen bzw. nationalen Standards:
* HL7 Deutschland: Elektronischer Arztbrief 2015 und "Arztbrief Plus"

Die genauen Referenzen in diese Standards sind bei den Templates unter Beziehungen/Relationships angegeben.

Dieser Implementierungsleitfaden basiert weiterhin auf von HL7 Deutschland e. V. zur Verfügung gestellte CDA-Templates.

==Besondere Hinweise zur Modellierung==
Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen
*Kardinalität, Konformität [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:Kardinalitäten]
*NullFlavor [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:NullFlavor]
hingewiesen.

==Übersicht CDA Header und Body==
Im Folgenden wird eine Übersicht über das CDA-Dokument gegeben.
{{:1.2.276.0.76.10.1025/hgraph}}

<ref group="Abbildung"> CDA-Dokument-Template</ref> ''CDA-Dokument-Template''

<div class="landscape">

=CDA Document Level Templates=
{{:1.2.276.0.76.10.1025/dynamic}}

=CDA Header Level Templates=
==Patient (CDA recordTarget)==
{{:1.2.276.0.76.10.2048/dynamic}}

==Author Person (CDA authorPerson)==
{{:1.2.276.0.76.10.2049/dynamic}}

==Author Software (CDA authorPerson)==
{{:1.2.276.0.76.10.2031/dynamic}}

==verwaltende Organisation (CDA custodian) ==
{{:1.2.276.0.76.10.2004/dynamic}}

Als Identifikator der Praxis kann die BSNR verwendet werden.

==Unterzeichner (CDA legal authenticator)==
{{:1.2.276.0.76.10.2020/dynamic}}

==Service-Event (CDA documentationOf eAU)==
{{:1.2.276.0.76.10.2050/dynamic}}

=CDA Section Level Templates=

== Versicherung (Insurance Section) ==
{{:1.2.276.0.76.10.3103/dynamic}}

== AU-Diagnose (AU-Diagnosis Section) ==
{{:1.2.276.0.76.10.3104/dynamic}}

== Unfall (Accident Section) ==
{{:1.2.276.0.76.10.3106/dynamic}}

== Behandlung (Treatment Section) ==
{{:1.2.276.0.76.10.3107/dynamic}}

== Arbeitsunfähigkeit (Temporary Disablement Section (06)) ==
{{:1.2.276.0.76.10.3108/dynamic}}

=CDA Entry Level Templates=

== Coverage Activity ==
{{:1.2.276.0.76.10.4263/dynamic}}

== Policy Activity ==
{{:1.2.276.0.76.10.4264/dynamic}}

== Weitere Kennzeichen ==
{{:1.2.276.0.76.11.4280/dynamic}}

{{WorkBox|
Es ist unklar, ob diese Kennzeichen in dieser Form übermittelt werden müssen,
oder ob die Kennzeichen nur zur Festlegung der Inhalte gedacht sind.
Bei letzterem kann dieses Entry gelöscht werden, 
da die Information an anderer Stelle semantisch korrekt hinterlegt ist!
}}

== AU-Diagnose (AU-Diagnosis Concern) ==
{{:1.2.276.0.76.10.4265/dynamic}}

== AU-Diagnose (AU-Diagnosis Observation) ==
{{:1.2.276.0.76.10.4266/dynamic}}

== Unfall-Beobachtung (Accident Observation (01)) ==
{{:1.2.276.0.76.10.4267/dynamic}}

== Eingliederung (Treatment Eingliederung Observation) ==
{{:1.2.276.0.76.10.4268/dynamic}}

== Reha (Treatment Reha Observation) ==
{{:1.2.276.0.76.10.4269/dynamic}}

== Arbeitsunfähigkeit (Temporary Disablement Observation) ==
{{:1.2.276.0.76.10.4270/dynamic}}

== DMP-Zugehörigkeit ==
{{:1.2.276.0.76.10.4271/dynamic}}

== Personengruppe ==
{{:1.2.276.0.76.10.4273/dynamic}}

== KV-Zuordnung ==
{{:1.2.276.0.76.10.4275/dynamic}}

== Geschlechter-Information von der eGK ==
{{:1.2.276.0.76.10.4272/dynamic}}

=Terminologien=
Folgende Terminologien werden verwendet:
<ref>http://applications.kbv.de/keytabs/ita/schluesseltabellen.asp</ref>

== Document Code ==
{{:1.2.276.0.76.11.456/dynamic}}

== eGK-Geschlecht ==
{{:1.2.276.0.76.11.458/dynamic}}

== DMP ==
{{:1.2.276.0.76.11.138/dynamic}}

== Personengruppe ==
{{:1.2.276.0.76.11.151/dynamic}}

== Versichertenstatus ==
{{:1.2.276.0.76.11.162/dynamic}}

== KBV: Unfall ==
{{:1.2.276.0.76.11.457/dynamic}}

== KBV Kennzeichen Personalienfeld ==
{{:1.2.276.0.76.11.459/dynamic}}

== KVen ==
{{:1.2.276.0.76.11.148/dynamic}}

== Fachgruppe ==
{{:1.2.276.0.76.11.101/dynamic}}

== Lateralität ==
{{:1.2.276.0.76.11.412/dynamic}}

== Diagnosesicherheit ==
{{:1.2.276.0.76.11.121/dynamic}}

</div>

=Anhang=
{{HL7transclude| cdaeau:Beispiel}} 
{{HL7transclude| cdaeau:Stylesheet}}

== Referenzen == 

<references/>

== Abbildungen ==
<references group="Abbildung"/>

[[Kategorie:IG]]
[[Kategorie:cdaeau|Implementierungsleitfaden]]