Segment DG1: Unterschied zwischen den Versionen

Aus Hl7wiki
Wechseln zu: Navigation, Suche
K (Klärung Kreuz-Stern-Diagnose)
 
(5 dazwischenliegende Versionen von 2 Benutzern werden nicht angezeigt)
Zeile 44: Zeile 44:
 
|15||Diagnosis Priority/ Diagnosepriorität (1 = Hauptdiagnose, 2..n = weitere Diagnosen)|| bgcolor="BBFFFF" |[1..1]|| bgcolor="BBFFFF" |R<br/>(O)||0359||00389||ID|| bgcolor="BBFFFF" |3(2)||6.5.2.15
 
|15||Diagnosis Priority/ Diagnosepriorität (1 = Hauptdiagnose, 2..n = weitere Diagnosen)|| bgcolor="BBFFFF" |[1..1]|| bgcolor="BBFFFF" |R<br/>(O)||0359||00389||ID|| bgcolor="BBFFFF" |3(2)||6.5.2.15
 
|-
 
|-
|16||Diagnosing Clinician/ Verantwortlicher Arzt||[0..\*]|| bgcolor="BBFFFF" |RE<br/>(O)||||00390||XCN||||6.5.2.16
+
|16||Diagnosing Clinician/ Verantwortlicher Arzt||[0..*]|| bgcolor="BBFFFF" |RE<br/>(O)||||00390||XCN|| ||6.5.2.16
 
|-
 
|-
|17||Diagnosis Classification/ Art der Diagnose||[0..1]||O||0228||00766||IS||||6.5.2.17
+
|17||Diagnosis Classification/ Art der Diagnose||[0..1]||O||0228||00766||IS|| ||6.5.2.17
 
|-
 
|-
|18||Confidential Indicator/ Merkmal der Vertraulichkeit der Diagnose||[0..1]||O||0136||00767||ID||||6.5.2.18
+
|18||Confidential Indicator/ Merkmal der Vertraulichkeit der Diagnose||[0..1]||O||0136||00767||ID|| ||6.5.2.18
 
|-
 
|-
|19||Attestation Date/Time/ nicht verwendet||[0..0]|| bgcolor="BBFFFF" |X<br/>(O)||||00768||TS||||6.5.2.19
+
|19||Attestation Date/Time/ nicht verwendet||[0..0]|| bgcolor="BBFFFF" |X<br/>(O)|| ||00768||TS|| ||6.5.2.19
 
|-
 
|-
|20||Diagnosis Identifier/ ID der Diagnose||[1..1]|| bgcolor="BBFFFF" |R<br/>(C)||||01850||EI||||6.5.2.20
+
|20||Diagnosis Identifier/ ID der Diagnose||[1..1]|| bgcolor="BBFFFF" |R<br/>(C)|| ||01850||EI|| ||6.5.2.20
 
|-
 
|-
 
|21||Diagnosis Action Code/ Diagnose Aktionscode||[1..1]|| bgcolor="BBFFFF" |R<br/>(C)||0206||01894||ID||||6.5.2.21
 
|21||Diagnosis Action Code/ Diagnose Aktionscode||[1..1]|| bgcolor="BBFFFF" |R<br/>(C)||0206||01894||ID||||6.5.2.21
Zeile 80: Zeile 80:
  
  
Beispiel 1: Blinddarmentzündung
+
Beispiel 1: "Blinddarmentzündung" als Text, 1. Komponente bleibt leer
 +
^Blinddarmentzündung
 +
 +
Beispiel 2: "K57.1: Appendizitis" als kodierte Information
 +
K57.1^Appendizitis^ICD10GM2023
  
^BlinddarmentzündungBeispiel 2: K57.1: Appendizitis
+
{{ GermanText |
K57.1^Appendizitis^I10-2004
+
Zur Kodierung der Diagnosen stehen folgende Kataloge für ICD-10, Alpha-Id und OrphaId für das jeweilige Jahr zur Verfügung:
 +
}}
 +
 
 +
{{ EnglishText |
 +
The coding system for ICD-10, Alpha-Id and OrphaId according to the year may be determined by the following table:
 +
}}
  
Zur Kodierung der Diagnosen stehen folgende ICD-Kataloge zur Verfügung:
 
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
!Code!!Beschreibung!!Interpretation
+
!Jahr!! ICD-10-Katalog!!Alpha-Id-Katalog!!Orpha-Id-Katalog!!MDC!!G-DRG
 +
|-
 +
|2004||I10G2004|| - || || GMDC2004 || GDRG2004
 
|-
 
|-
|I10-2004||ICD 10-Katalog 2004
+
|2005||I10G2005|| - || || GMDC2005 || GDRG2005
 
|-
 
|-
|I10-2005||ICD 10-Katalog 2005
+
|2006||I10G2006||ALPHAID2006|| || GMDC2006 || GDRG2006
 
|-
 
|-
|I10-2006||ICD 10-Katalog 2006
+
|2007||ICD10GM2007||ALPHAID2007|| || GMDC2007 || GDRG2007
 
|-
 
|-
| ... || ...
+
| ... || ... || ...
 
|-
 
|-
|icd10gm2014||ICD 10-Katalog 2014
+
|2023||ICD10GM2023||ALPHAID2023|| || GMDC2023 || GDRG2023
 
|-
 
|-
|icd10gm2015||ICD 10-Katalog 2015
+
|2024||ICD10GM2024||ALPHAID2024|| || GMDC2024 || GDRG2024
 
|-
 
|-
 
| ... || ...
 
| ... || ...
 
|}
 
|}
 +
 +
 +
 +
{{ GermanText |
 +
Neben den ICD-10-Diagnosen können aber auch andere Codesysteme wie Alpha-ID oder Orpha-Id genutzt werden.
 +
Dafür sind die entsprechenden Identifikationen aus Tabelle 0396 zu verwenden.
 +
}}
 +
 +
{{EnglishText |
 +
Beside ICD-10 diagnosis codes, other codesystems like Alpha-ID or Orpha-Id can be used.
 +
Therefore, the identifications from table 0396 shall be used.
 +
}}
 +
  
  
 
{{ GermanText |  
 
{{ GermanText |  
Neben dem eigentlichen Diagnoseschlüssel gibt es noch Diagnosezusätze und eine Lokalisation.
+
Neben dem eigentlichen Diagnoseschlüssel gibt es noch Diagnosezusätze und eine Lokalisation, die an die Kodes angehängt werden. Als Trennung wird ein Leerzeichen verwendet.
 
}}
 
}}
  
 
{{EnglishText |
 
{{EnglishText |
Besides the actual diagnosis key there are diagnosis types and a localization.
+
Besides the actual diagnosis key there are diagnosis supplements and a localization that are appended to the codes.
 +
As a delimiter a blank space is used.
 
}}
 
}}
  
Zeile 121: Zeile 145:
 
!Code!!Beschreibung!!Interpretation
 
!Code!!Beschreibung!!Interpretation
 
|-
 
|-
|V|| ||Verdachtsdiagnose
+
|V|| Verdacht auf ||Verdachtsdiagnose
 
|-
 
|-
|Z|| ||Zustand nach der betreffenden Diagnose
+
|Z|| Zustand nach ||Zustand nach der betreffenden Diagnose
 
|-
 
|-
|A|| ||Ausgeschlossene Diagnose
+
|A|| ausgeschlossen ||Ausgeschlossene Diagnose
 
|-
 
|-
|G|| ||gesicherte Diagnose
+
|G|| gesichert ||gesicherte Diagnose
 
|-
 
|-
 
|}
 
|}
Zeile 156: Zeile 180:
  
  
Beispiel: Schnittwunde am linken Unterarm
+
Beispiel: Schnittwunde am linken Unterarm
 
+
S51.- L^^I10-2004
S51.- L^^I10-2004
 
  
Beispiel: Ausgeschlossene, beidseitige Alterskatarakt:
+
Beispiel: Ausgeschlossene, beidseitige Alterskatarakt:
 
+
H25.- BA^^I10-2004
H25.- BA^^I10-2004
 
  
 
====Fallhauptdiagnose====
 
====Fallhauptdiagnose====
Zeile 171: Zeile 193:
  
 
{{EnglishText |
 
{{EnglishText |
tbd
+
The main diagnosis of the case is marked by an alternate code. For that purpose the diagnosis is repeated in the alternate coding system, but a “1” is added to the code and an “ext” to the catalog.
 
}}
 
}}
  
Beispiel: Die Entlassdiagnose bestätigt nochmals die Appendizitis und wird als Hauptdiagnose für den Krankenhausaufenthalt gewertet.
+
Beispiel: Die Entlassdiagnose bestätigt nochmals die Appendizitis und wird als Hauptdiagnose für den Krankenhausaufenthalt gewertet.
 
+
K37^Nicht näher bezeichnete Appendizitis^I10-2004^K37'''1'''^Nicht näher bezeichnete Appendizitis^I10-2004'''ext'''
K37^Nicht näher bezeichnete Appendizitis^I10-2004^K37'''1'''^Nicht näher bezeichnete Appendizitis^I10-2004'''ext'''
 
  
 
===DG1-5 Zeitpunkt der Diagnosestellung===
 
===DG1-5 Zeitpunkt der Diagnosestellung===
Zeile 182: Zeile 203:
 
{{ GermanText |  
 
{{ GermanText |  
 
In diesem Feld wird übermittelt, wann die Diagnose gestellt wurde.
 
In diesem Feld wird übermittelt, wann die Diagnose gestellt wurde.
 
+
Dieses Feld ist erforderlich, aber ggf. leer ("RE" (required, but may be empty)), wenn es sich um eine Einweisungsdiagnose handelt. Bei allen anderen Diagnosetypen ist dieses Feld "R" (required).
Dieses Feld ist "RE", wenn es sich um eine Einweisungsdiagnose handelt. Bei allen anderen Diagnosetypen ist dieses Feld "R" (required).
 
 
}}
 
}}
  
 
{{EnglishText |
 
{{EnglishText |
tbd
+
In diesem Feld wird übermittelt, wann die Diagnose gestellt wurde.
 +
This field is required, but may be empty (“RE”) if the diagnosis is an admitting diagnosis. For all other diagnosis types this field is required (“R”).
 
}}
 
}}
  
Zeile 198: Zeile 219:
  
 
{{EnglishText |
 
{{EnglishText |
tbd
+
The diagnosis type indicates the type of the diagnosis.
 
}}
 
}}
  
Zeile 236: Zeile 257:
  
 
{{EnglishText |
 
{{EnglishText |
tbd
+
The priority of a diagnosis distinguishes between primary and secondary diagnoses. The primary diagnosis has the value “1”. All other diagnoses get a higher number starting with 2 in a decreasing ranking.
 
}}
 
}}
  
Zeile 247: Zeile 268:
 
|1||The primary diagnosis||Hauptdiagnose
 
|1||The primary diagnosis||Hauptdiagnose
 
|-
 
|-
|1.1||main diagnosis (primary) ||Hauptdiagnose (primär)
+
|1.1||main diagnosis (primary) ||Hauptdiagnose (primär, Kreuz)
 
|-
 
|-
|1.2||main diagnosis (secondary) ||Hauptdiagnose (sekundär)
+
|1.2||main diagnosis (secondary) ||Hauptdiagnose (sekundär, Stern)
 
|-
 
|-
 
|2||For ranked secondary diagnoses||Nebendiagnose
 
|2||For ranked secondary diagnoses||Nebendiagnose
 
|-
 
|-
|2.1|| ||Nebendiagnose (primär)
+
|2.1|| ||Nebendiagnose (primär, Kreuz)
 
|-
 
|-
|2.2|| ||Nebendiagnose (sekundär)
+
|2.2|| ||Nebendiagnose (sekundär, Stern)
 
|-
 
|-
 
|...|| ||
 
|...|| ||
Zeile 265: Zeile 286:
  
 
{{ GermanText |  
 
{{ GermanText |  
Die Primärdiagnose bezieht sich auf die Ätiologie und wird mit "+" gekennzeichnet. Die Sekundärdiagnose hingegen definiert die Manifestation, welche mit "\*" gekennzeichnet wird.
+
Die Primärdiagnose bezieht sich auf die Ätiologie und wird mit "+" gekennzeichnet. Die Sekundärdiagnose hingegen definiert die Manifestation, welche mit "*" gekennzeichnet wird.
  
 
Diese beiden Informationen werden über die Diagnosepriorität kodiert. Hierzu wird als Nachkommastelle eine "1" für die Primärdiagnose und eine "2" für die Sekundärdiagnose verwendet.
 
Diese beiden Informationen werden über die Diagnosepriorität kodiert. Hierzu wird als Nachkommastelle eine "1" für die Primärdiagnose und eine "2" für die Sekundärdiagnose verwendet.
Zeile 271: Zeile 292:
  
 
{{EnglishText |
 
{{EnglishText |
tbd
+
The primary diagnosis refers to the etiology and shall be marked with "+". The secondary diagnosis refers to the manifestation which is marked by "*".
 +
 
 +
Both information will be coded by the diagnosis priority. Therefore, the primary diagnosis will get a "1" at the first position after decimal point, the secondary diagnosis will get "2".
 
}}
 
}}
  
  
{| class="hl7table"
+
DG1|1||E11.5^...^I1020|||BD|||||||||1.1| Hauptdiagnose - Primärdiagnose - Kreuz-Diagnose
!DG1|1||E11.5^...^I1020|||BD|||||||||1.1|<cr>!!Hauptdiagnose!!Primärdiagnose
+
DG1|2||I79.2^...^I1020|||BD|||||||||1.2| Hauptdiagnose - Sekundärdiagnose - Stern-Diagnose
|-
+
DG1|3||S42.41 R^...^I1020|||BD|||||||||2.1| Nebendiagnose - Primärdiagnose - (ebenfalls als Kreuz-Diagnose)
|DG1|2||I79.2^...^I1020|||BD|||||||||1.2|<cr>||Hauptdiagnose||Sekundärdiagnose
+
DG1|4||V99^...^I1020|||BD|||||||||2.2|   Nebendiagnose - Sekundärdiagnose - (ebenfalls als Stern-Diagnose)
|-
+
DG1|5||xyz^...^...|||BD|||||||||3|   weitere Nebendiagnose (keine Kreuz-Stern-Diagnose)
|DG1|3||S42.41 R^...^I1020|||BD|||||||||2.1|<cr>||Nebendiagnose||Primärdiagnose
 
|-
 
|DG1|4||V99^...^I1020|||BD|||||||||2.2|<cr>||Nebendiagnose||Sekundärdiagnose
 
|-
 
|}
 
  
  
Zeile 294: Zeile 312:
  
 
{{EnglishText |
 
{{EnglishText |
tbd
+
This field contains the physician who is responsible for declaring the diagnosis.
 
}}
 
}}
  
Zeile 304: Zeile 322:
  
 
{{EnglishText |
 
{{EnglishText |
tbd
+
This field is used for the classification of the diagnosis.
 
}}
 
}}
  
Zeile 340: Zeile 358:
  
 
{{EnglishText |
 
{{EnglishText |
tbd
+
Each diagnosis shall get a unique identification allowing for a subsequent referencing. The uniqueness within the whole system across all visis/cases shall be given because it should still be unique after a merge of visits.
 
}}
 
}}
  
Zeile 351: Zeile 369:
  
 
{{EnglishText |
 
{{EnglishText |
tbd
+
This field contains the transaction which shall be performed with this diagnosis. This field is required for a P12 message.
 
}}
 
}}
  

Aktuelle Version vom 9. November 2023, 11:56 Uhr


DG1 – Diagnosen (Diagnosis)

Lfd. Nr. Beschreibung Kard. Verwendung Tab. Data Item DT Länge Kap.
1 Set ID – DG1/ DG1-Segmentnummer [1..1] R 00375 SI 6.5.2.1
2 Diagnosis Coding Method/ nicht verwendet [0..0] X
(B)
0053 00376 ID 6.5.2.2
3 Diagnosis Code – DG1/ Diagnoseschlüssel [1..1] R
(O)
0051 00377 CNE
(CE)
6.5.2.3
4 Diagnosis Beschreibung/ nicht verwendet [0..0] X
(B)
00378 ST 6.5.2.4
5 Diagnosis Date/Time/ Zeitpunkt der Diagnosestellung [0..1] C
(O)
00379 TS 6.5.2.5
6 Diagnosis Type/ Diagnosetyp [1..1] R 0052 00380 IS 2 6.5.2.6
7 Major Diagnostic Category/ nicht verwendet [0..0] X
(B)
0118 00381 CE 6.5.2.7
8 Diagnostic Related Group/ nicht verwendet [0..0] X
(B)
0055 00382 CE 6.5.2.8
9 DRG Approval Indicator/ nicht verwendet [0..0] X
(B)
0136 00383 ID 6.5.2.9
10 DRG Grouper Review Code/ nicht verwendet [0..0] X
(B)
0056 00384 IS 6.5.2.10
11 Outlier Type/ nicht verwendet [0..0] X
(B)
0083 00385 CE 6.5.2.11
12 Outlier Days/ nicht verwendet [0..0] X
(B)
00386 NM 6.5.2.12
13 Outlier Cost/ nicht verwendet [0..0] X
(B)
00387 CP 6.5.2.13
14 Grouper Version And Type/ nicht verwendet [0..0] X
(B)
00388 ST 6.5.2.14
15 Diagnosis Priority/ Diagnosepriorität (1 = Hauptdiagnose, 2..n = weitere Diagnosen) [1..1] R
(O)
0359 00389 ID 3(2) 6.5.2.15
16 Diagnosing Clinician/ Verantwortlicher Arzt [0..*] RE
(O)
00390 XCN 6.5.2.16
17 Diagnosis Classification/ Art der Diagnose [0..1] O 0228 00766 IS 6.5.2.17
18 Confidential Indicator/ Merkmal der Vertraulichkeit der Diagnose [0..1] O 0136 00767 ID 6.5.2.18
19 Attestation Date/Time/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
00768 TS 6.5.2.19
20 Diagnosis Identifier/ ID der Diagnose [1..1] R
(C)
01850 EI 6.5.2.20
21 Diagnosis Action Code/ Diagnose Aktionscode [1..1] R
(C)
0206 01894 ID 6.5.2.21


DG1-1 Segmentnummer

DG1-3 Diagnoseschlüssel


Beispiel 1: "Blinddarmentzündung" als Text, 1. Komponente bleibt leer
^Blinddarmentzündung

Beispiel 2: "K57.1: Appendizitis" als kodierte Information
K57.1^Appendizitis^ICD10GM2023


Jahr ICD-10-Katalog Alpha-Id-Katalog Orpha-Id-Katalog MDC G-DRG
2004 I10G2004 - GMDC2004 GDRG2004
2005 I10G2005 - GMDC2005 GDRG2005
2006 I10G2006 ALPHAID2006 GMDC2006 GDRG2006
2007 ICD10GM2007 ALPHAID2007 GMDC2007 GDRG2007
... ... ...
2023 ICD10GM2023 ALPHAID2023 GMDC2023 GDRG2023
2024 ICD10GM2024 ALPHAID2024 GMDC2024 GDRG2024
... ...




Diagnosezusatz

Der Diagnosezusatz wird wie folgt kodiert:

Code Beschreibung Interpretation
V Verdacht auf Verdachtsdiagnose
Z Zustand nach Zustand nach der betreffenden Diagnose
A ausgeschlossen Ausgeschlossene Diagnose
G gesichert gesicherte Diagnose


Lokalisation

Die Lokalisation kann folgende Werte annehmen:

Code Beschreibung Interpretation
R right rechts
L left links
B both sides beidseitig



Beispiel:	Schnittwunde am linken Unterarm
S51.- L^^I10-2004
Beispiel:	Ausgeschlossene, beidseitige Alterskatarakt:
H25.- BA^^I10-2004

Fallhauptdiagnose

Beispiel:	Die Entlassdiagnose bestätigt nochmals die Appendizitis und wird als Hauptdiagnose für den Krankenhausaufenthalt gewertet.
K37^Nicht näher bezeichnete Appendizitis^I10-2004^K371^Nicht näher bezeichnete Appendizitis^I10-2004ext

DG1-5 Zeitpunkt der Diagnosestellung


DG1-6 Diagnosetyp

Tabelle 0052: Diagnosis Type

Wert Beschreibung Interpretation
AD admitting diagnosis Aufnahmediagnose
BD treating diagnosis Behandlungsdiagnose
ED referral diagnosis Einweisungsdiagnose
EL discharge/transfer diagnosis Entlassungs- / Verlegungsdiagnose
ND Nachfolgediagnose
NO Nachfolgediagnose Operieren
NU Nachfolgediagnose, die die Arbeitsunfähigkeit allein begründet hat
UD Überweisungsdiagnose
VO Präoperative Diagnose
ZD Neben- / Zusatzdiagnose


DG1-15 Diagnosepriorität


Tabelle 0359: Diagnosis Priority

Wert Beschreibung Interpretation
1 The primary diagnosis Hauptdiagnose
1.1 main diagnosis (primary) Hauptdiagnose (primär, Kreuz)
1.2 main diagnosis (secondary) Hauptdiagnose (sekundär, Stern)
2 For ranked secondary diagnoses Nebendiagnose
2.1 Nebendiagnose (primär, Kreuz)
2.2 Nebendiagnose (sekundär, Stern)
...


Kreuz-Stern-Notation


DG1|1||E11.5^...^I1020|||BD|||||||||1.1|  Hauptdiagnose - Primärdiagnose - Kreuz-Diagnose
DG1|2||I79.2^...^I1020|||BD|||||||||1.2|  Hauptdiagnose - Sekundärdiagnose - Stern-Diagnose
DG1|3||S42.41 R^...^I1020|||BD|||||||||2.1|  Nebendiagnose - Primärdiagnose - (ebenfalls als Kreuz-Diagnose)
DG1|4||V99^...^I1020|||BD|||||||||2.2|   Nebendiagnose - Sekundärdiagnose - (ebenfalls als Stern-Diagnose)
DG1|5||xyz^...^...|||BD|||||||||3|   weitere Nebendiagnose (keine Kreuz-Stern-Diagnose)


DG1-16 Verantwortlicher Arzt

DG1-17 Art der Diagnose

Tabelle 0228: Diagnosis Classification

Wert Beschreibung Interpretation
C Consultation Behandlung
D Diagnosis Diagnose
I Invasive procedure not classified elsewhere (I.V., catheter, etc.) Maßnahme
M Medication (antibiotic) Medikation
O Other andere
R Radiological scheduling (not using ICDA codes) Planung von radiologischen Untersuchungen
S Sign and symptom Symptome
T Tissue diagnosis Gewebebestimmung


DG1-20 ID der Diagnose


DG1-21 Diagnose Aktionscode


Tabelle 0206: Segment action code

Wert Beschreibung Interpretation
U Update Ändern
A Add/Insert Hinzufügen
D Delete Löschen