Beispiel

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(Teildokument von Einweisung (Muster 06))
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K (Draft)
K
 
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<templateId root="" assigningAuthorityName=""/>
 
<templateId root="" assigningAuthorityName=""/>
 
<id root="" extension="" assigningAuthorityName=""/>
 
<id root="" extension="" assigningAuthorityName=""/>
<code code="11490-0" displayName="Discharge summarization note (physician)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
+
<code code="6" displayName="KBV Muster 6: Überweisung" codeSystem="999999999" codeSystemName=""/>
 
<title>Überweisung</title>
 
<title>Überweisung</title>
 
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Zeile 74: Zeile 74:
 
<author>
 
<author>
 
   
 
   
<!--
 
Funktionscode des Verfassers des Dokuments (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel 6.3.2.3.1.1)
 
-->
 
 
<functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" codeSystemName="Amadeus Spital - Funktionscodes"/>
 
<functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" codeSystemName="Amadeus Spital - Funktionscodes"/>
 
<!--
 
Zeitpunkt der Erstellung (z.B. des Diktats) (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel 6.3.2.3.1.2)
 
-->
 
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<assignedAuthor>
 
<assignedAuthor>
 
   
 
   
<!-- 
 
Identifikation des Verfassers des Dokuments (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel 6.3.2.3.1.3)
 
-->
 
 
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>
 
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<!-- 
 
Fachrichtung des Verfassers des Dokuments (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel 6.3.2.3.1.4)
 
-->
 
 
<code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2" codeSystemName="gda-rollen"/>
 
<code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2" codeSystemName="gda-rollen"/>
 
   
 
   
<!--
 
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel 6.3.2.3.1.5)
 
-->
 
 
<telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.1111"/>
 
<telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.1111"/>
 
<!--
 
Personendaten des Verfassers des Dokuments (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel 6.3.2.3.1.6)
 
-->
 
 
<assignedPerson>
 
<assignedPerson>
 
   
 
   
Zeile 112: Zeile 89:
 
<family>Stern</family>
 
<family>Stern</family>
 
</name>
 
</name>
 
 
</assignedPerson>
 
</assignedPerson>
 
   
 
   
 
<!--
 
Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel 6.3.2.3.1.7)
 
-->
 
 
<representedOrganization>
 
<representedOrganization>
 
   
 
   
<!--
 
ID der Organisation aus dem GDA Index
 
-->
 
<id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>
 
 
<!--
 
Name der Organisation
 
-->
 
 
<name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>
 
<name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>
 
   
 
   
<!--
 
Kontaktdaten der Organisation
 
-->
 
 
<telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>
 
<telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>
 
<telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/>
 
<telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/>
Zeile 139: Zeile 100:
 
<telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>
 
<telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>
 
   
 
   
<!--
 
Adresse der Organisation
 
-->
 
 
<addr>
 
<addr>
 
<streetName>Mozartgasse</streetName>
 
<streetName>Mozartgasse</streetName>
Zeile 150: Zeile 108:
 
<country>Österreich</country>
 
<country>Österreich</country>
 
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</addr>
+
 
 
</representedOrganization>
 
</representedOrganization>
 
 
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</assignedAuthor>
 
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</author>
 
  
 
<custodian>
 
<custodian>
Zeile 161: Zeile 117:
 
<representedCustodianOrganization>
 
<representedCustodianOrganization>
 
   
 
   
<!--
 
ID der Organisation aus dem GDA Index (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel 6.3.4.2.2)
 
-->
 
 
<id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>
 
<id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>
 
<!--
 
Name der Organisation (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel 6.3.4.2.3)
 
-->
 
 
<name>Amadeus Spital</name>
 
<name>Amadeus Spital</name>
 
<!--
 
Kontaktdaten der Organisation (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel 6.3.4.2.4)
 
-->
 
 
<telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>
 
<telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>
 
<!--
 
Adresse der Organisation (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel 6.3.4.2.5)
 
-->
 
 
<addr>
 
<addr>
 
<streetName>Mozartgasse</streetName>
 
<streetName>Mozartgasse</streetName>
Zeile 192: Zeile 133:
 
</custodian>
 
</custodian>
 
   
 
   
 
 
<!--
 
Versicherter/Versicherung (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel 6.3.8.7.3)
 
-->
 
 
<participant typeCode="HLD">
 
<participant typeCode="HLD">
 
<templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.6"/>
 
<templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.6"/>
Zeile 236: Zeile 172:
 
<component>
 
<component>
 
<structuredBody>
 
<structuredBody>
 +
<!-- Fragestellung -->
 +
<component>
 +
<section>
 +
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1"/>
 +
  <!-- ** Reason for Referral Section Template ** -->
 +
<code
 +
      codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 +
      codeSystemName="LOINC"
 +
      code="42349-1"
 +
      displayName="REASON FOR REFERRAL"/>
 +
  <title>REASON FOR REFERRAL</title>
 +
  <!-- Unstructured text field -->
 +
  <text>
 +
  <paragraph>Follow up with Dr George Potomac for Asthma</paragraph>
 +
  </text>
 +
  <!-- Zweck -->
 +
  <entry>
 +
  <observation>
 +
  <code code="????" displayName="Zweck" codesystem="" />
 +
  <value xsi:type="CD" code="2" codeSystem="9999999" displayName="Notfall">
 +
  </observation>
 +
  </entry>
 +
  <!-- Untersuchungsart -->
 +
  <entry>
 +
  <observation>
 +
  <code code="????" displayName="Untersuchungsart" codesystem="" />
 +
  <value xsi:type="CD" code="1" codeSystem="9999999" displayName="Auftragsleistung">
 +
  </observation>
 +
  </entry>
 +
</section>
 +
</component>
 
</structuredBody>
 
</structuredBody>
 
 
</component>
 
</component>
 
</ClinicalDocument>
 
</ClinicalDocument>

Aktuelle Version vom 14. März 2014, 14:40 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Einweisung (Muster 06).
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vollständiges Beispiel

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	<realmCode code="DE"/>
	<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
	<templateId root="" assigningAuthorityName=""/>
	<id root="" extension="" assigningAuthorityName=""/>
	<code code="6" displayName="KBV Muster 6: Überweisung" codeSystem="999999999" codeSystemName=""/>
	<title>Überweisung</title>
	<effectiveTime value="20140207082015+0100"/>
 
	<confidentialityCode code="N" displayName="normal" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" codeSystemName="HL7:Confidentiality"/>
 
	<languageCode code="de-DE"/>
 
	<setId root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="134F989" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>
	<versionNumber value="1"/>
 
	<recordTarget>
		<patientRole>
 
			<!-- 
				IDs des Patienten 
			-->
			<!-- Identifikation des Patienten im lokalen System -->
			<id root="" extension="" assigningAuthorityName=""/>
 
			<!-- Identifikation des Patienten in der Affinity Domain	-->
			<id root="" extension="" assigningAuthorityName=""/>
 
			<!--
				Adresse des Patienten 
			-->
			<addr use="H">
				<streetAddressLine>Musterstraße 13a</streetAddressLine>
				<postalCode>12345</postalCode>
				<city>Musterstadt</city>
				<country>Deutschland</country>
			</addr>
 
			<patient>
 
				<!-- 
					Name des Patienten 
				-->
				<name>
					<prefix qualifier="AC">Dipl.Ing.</prefix>
					<prefix qualifier="NB">Hofrat</prefix>
					<given>Herbert</given>
					<given>Hannes</given>
					<family>Mustermann</family>
					<family qualifier="BR">VorDerHeirat</family>
					<suffix qualifier="AC">BSc</suffix>
					<suffix qualifier="AC">MBA</suffix>
				</name>
 
				<!--
					Geburtsdatum des Patienten 
				-->
				<birthTime value="19611224"/>				
 
			</patient>
		</patientRole>
	</recordTarget>
 
 
	<author>
 
		<functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" codeSystemName="Amadeus Spital - Funktionscodes"/>
		<assignedAuthor>
 
			<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>
			<code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2" codeSystemName="gda-rollen"/>
 
			<telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.1111"/>
			<assignedPerson>
 
				<!-- Name des Verfassers des Dokuments -->
				<name>
					<prefix>Dr.</prefix>
					<given>Isabella</given>
					<family>Stern</family>
				</name>
			</assignedPerson>
 
			<representedOrganization>
 
				<name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>
 
				<telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>
				<telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/>
				<telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>
				<telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>
 
				<addr>
					<streetName>Mozartgasse</streetName>
					<houseNumber>1-7</houseNumber>
					<postalCode>5350</postalCode>
					<city>St.Wolfgang</city>
					<state>Salzburg</state>
					<country>Österreich</country>
				</addr>

			</representedOrganization>
		</assignedAuthor>
	</author>

	<custodian>
		<assignedCustodian>
			<representedCustodianOrganization>
 
				<id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>
				<name>Amadeus Spital</name>
				<telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>
				<addr>
					<streetName>Mozartgasse</streetName>
					<houseNumber>1-7</houseNumber>
					<postalCode>5350</postalCode>
					<city>St.Wolfgang</city>
					<state>Salzburg</state>
					<country>Österreich</country>
				</addr>
 
			</representedCustodianOrganization>
		</assignedCustodian>
	</custodian>
 
	<participant typeCode="HLD">
		<templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.6"/>
 
		<!-- Versicherungszeitraum vom 01.01.2002 – 31.12.2013 -->
		<time>
			<low value="20020101"/>
			<high value="20131231"/>
		</time>
 
		<associatedEntity classCode="POLHOLD">
 
			<!-- Sozialversicherungsnummer des Patienten	-->
			<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="123424121961" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>
 
			<!-- Code SELF (Patient ist selbst der Versicherungsnehmer) -->
			<code code="SELF" displayName="self" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode"/>
 
			<!-- Versicherungsgesellschaft -->
			<scopingOrganization>
				<name>Sozialversicherung der gew. Wirtschaft</name>
				<telecom value="tel:01.54654.0"/>
				<telecom value="fax:01.54654.385"/>
				<telecom value="http://esv-sva.sozvers.at"/>
				<addr>
					<streetName>Wiedner Hauptstraße</streetName>
					<houseNumber>84-86</houseNumber>
					<postalCode>1051</postalCode>
					<city>Wien</city>
					<state>Wien</state>
					<country>Österreich</country>
				</addr>
			</scopingOrganization>
 
		</associatedEntity>
	</participant>
 
 
	<component>
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			<!-- Fragestellung -->
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				  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1"/>
				  <!-- ** Reason for Referral Section Template ** -->
 				 <code
 				      codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 				      codeSystemName="LOINC"
				      code="42349-1"
 				      displayName="REASON FOR REFERRAL"/>
				  <title>REASON FOR REFERRAL</title>
				  <!-- Unstructured text field -->
				  <text>
				 	   <paragraph>Follow up with Dr George Potomac for Asthma</paragraph>
				  </text>
				  <!-- Zweck -->
				  <entry>
					  <observation>
						  <code code="????" displayName="Zweck" codesystem="" />
						  <value xsi:type="CD" code="2" codeSystem="9999999" displayName="Notfall">
					  </observation>
				  </entry>
				  <!-- Untersuchungsart -->
				  <entry>
					  <observation>
						  <code code="????" displayName="Untersuchungsart" codesystem="" />
						  <value xsi:type="CD" code="1" codeSystem="9999999" displayName="Auftragsleistung">
					  </observation>
				  </entry>
				</section>
			</component>
		</structuredBody>
	</component>
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