cdapath:Einleitung

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Einleitung

Dieses Dokument ist ein Entwurf für die Umsetzung von Pathologie-Berichten mit Hilfe von HL7 CDA R2. Diese Entwicklung soll die Pathologieintegration innerhalb Deutschlands, im deutschsprachigen Raum und auch international fördern. Sie wird vom Bundesverband Deutscher Pathologen e.V. unterstützt.

Ausgehend vom HL7 V3 Arztbrief-Leitfaden der bvitg (ehemals VHitG) stützt sich der Pathologiebefund auf die IHE-Dokumente "IHE Anatomic Pathology, Technical Framework Supplement, Anatomic Pathology Structured Reports - Trial Implementation, Rev.2.0" vom 06.08.2013, "APSR Value Sets Appendix, Rev. 2.0" vom 06.08.2013, "IHE Anatomic Pathology (PAT), Technical Framework, Volume 1, Revision 2.0 1, Trial Implementation" vom 23.7.2010, "IHE Anatomic Pathology (PAT), Technical Framework, Volume 2 15, Revision 2.0, Trial Implementation" vom 23.7.2010.

Die spezifisch deutschen Belange werden als National Extensions für IHE entwickelt und mit den Aktivitäten von ELGA, Österreich, abgestimmt. Darüber hinaus wird eine enge Kooperation mit IHE-AP und HL7-AP gesucht, um die in Deutschland erarbeiteten Details international einzubringen.

Orientiert wird dabei auf eine möglichst vollständige Berücksichtigung des "Leitfadens Pathologie/Neuropathologie (ehem. TM-30)" des Sektorkomitees Pathologie für die Anwendung der DIN EN ISO/IEC 17020 in der Pathologie/Neuropathologie.

Weiterhin wird angestrebt, die durch den Bundesverband Deutscher Pathologen und die Deutsche Gesellschaft für Pathologie veröffentlichten "Empfehlungen zur pathologisch-anatomischen Diagnostik von Kolorektalen Karzinomen, Mammakarzinomen und Prostatakarzinomen" in HL7 CDA R2 kompatible Templates zur Integration als Checklisten in Pathologie-Management-Systeme umzusetzen.

Auf dieser Basis soll der Import von HL7 CDA R2 Dokumenten von der Pathologie in KIS-Systeme sowie in Tumormeldungen und Qualitätssicherungs- und Tumordokumentationssysteme (z.B. AQUA, MaSC, ix.mid etc.) umgesetzt werden.

Introduction

This document is a proposal for Anatomical Pathology Structured Reports (APSR)in HL7 CDA R2. It should help to integrate Anatomic and Clinical Pathology in German speaking countries into clinical and research environments by enabling interoperability between a variety of LIS, HIS, and cancer registries as well as elctronic health records. The specific German aspects are constraints of the IHE Anatomic Pathology profiles. They will be developed in close collaboration with the Austrian ELGA initiative. On the other hand, there is a close cooperation with IHE-AP and HL7-AP as to bring in the national demands into international standard development.

For the German APSR the "Guideline Pathology / Neuropathology" (formerly TM-30) of the Sector Committee Pathology for the implementation of DIN EN ISO/EC 17020 shall be regarded. Furthermore, the recommendations of the German Society of Pathology for pathologic-anatomical reporting of colorectal, breast, and prostate cancers should be enabled by CDA compatible codes and value sets.

Grundlage

Grundlage dieses Konzeptes ist der Implementierungsleitfaden des Bundesverbands der Hersteller von IT-Lösungen für das Gesundheitswesen, e.V. (bvitg), Berlin, für den Arztbrief des deutschen Gesundheitswesens sowie der Diagnose- und Datentypleitfaden.

• bvitG Arztbrief, v2.x, [CDAr2Arztbrief], 2012
• Diagnoseleitfaden v0.99b, 13.12.09
• Datentypleitfaden (HL7 V3)

Basics

The APSR Germany is based on the trial implementation of the Bundesverband der Hersteller von IT-Lösungen für das Gesundheitswesen, e.V. (bvitg), Berlin, for the Discharge letter ("Arztbrief") of the German Health System, as well as the guidelines for diagnosis and data types.

• bvitG Arztbrief, v2.x, [CDAr2Arztbrief], 2012
• Diagnoseleitfaden v0.99b, 13.12.09
• Datentypleitfaden (HL7 V3)

Disclaimer

Dieses Dokument enthält keine komplette Spezifikation eines HL7 CDA R2 Arztbriefes bzw. Dokumentes. Es werden Teile eines Arztbriefes spezifiziert.