cdapad:Symptomerfassung-Section (Template)
Inhaltsverzeichnis
Section: Symptomerfassung
| Template-Metadaten | |
| Template-Typ | Section |
| Template ID | keine |
| generischeres Template | |
| genutztes Templates | |
| nutzende Templates | |
| abgeleitete Templates | |
| Schwester-Templates | |
| generelle Beschreibung | Sektion für Symptomerfassung |
| allg. Erläuterung | Sektion für Symptomerfassung |
| Verhältnis zu IHE | neu |
| Ballotierungsstatus | |
| Erweiterbarkeit | offen oder geschlossen |
Alle Symptome werden in dieser Sektion festgehalten. Wie in der nachfolgenden Abbildung zu erkennen, umfasst die Sektion Symptomerfassung eine beliebige Anzahl Einträge eines Symptoms in Form einer Observation-Klasse
Modell
Attribute
| Lvl | RIM | Name | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | act | Symptomerfassung | Beschreibt die Symptome des Patienten | |||
| 1 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | M | DOCSECT |
| 1 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | M | EVN |
| 1 | act | code | CD CWE | 1..1 | R | codeSystem="LOINC", code="29547-7" |
| 1 | rel | entry | 1..1 | R | ||
| 2 | rel | @typeCode | CS CNE | 1..1 | M | |
| 2 | act | Symptom | 0..* | O | Für jedes Symptom des Patienten wird solch eine Entität (Observation) angelegt | |
| 3 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | M | OBS |
| 3 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | M | EVN |
| 3 | act | code | CD CWE | 1..1 | R | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0", code=4.0
|
| 3 | act | text | ED | 0..1 | O | Mögliche weitere Symptome, welche nicht codiert angegeben werden können als Freitext |
| 3 | act | effectiveTime | TS | 0..1 | O | Datum der Erfassung |
| 3 | act | value | ANY CWE | 0..1 | O | Codierte Angabe des "Symptom" und Angabe über Ausgeprägtheit des Symptoms (z.B. Skala 1 bis 10, abhängig von gewählter Codierung bei Attribut code) |
| 3 | act | id | SET<II> | 0..* | O | Identifier
|
Katalog "Symptome"
Dieser Katalog wird unter der Fraunhofer-Root unter der OID 1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.4 aufgeführt.
| Code | Beschreibung
|
|---|---|
| 1 | Schmerzen |
| 2 | Übelkeit |
| 3 | Erbrechen |
| 4 | Luftnot |
| 5 | Verstopfung |
| 6 | Schwäche |
| 7 | Appetitmangel |
| 8 | Müdigkeit |
| 9 | Wunden / Dekubitus |
| 10 | Hilfebedarf bei Aktivitäten des täglichen Lebens |
| 11 | Depressivität |
| 12 | Angst, Unruhe |
| 13 | Anspannung |
| 14 | Desorientiertheit, Verwirrtheit |
| 15 | Schlafstörung |
| 16 | Probleme mit der Organisation der Versorgung |
| 17 | Überforderung der Familie des Umfeldes |
| 18 | Weitere Symptome (werden dann als Freitext hinterlegt) |
Beispiel
<section>
<code code="29547-7" codeSystem="LOINC" displayName=“Anamnese“ />
<entry typeCode="DRIV">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code xsi:type="CD" code="4.0" codeSystem="Palliativinhalte" codeSystemName="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" displayName="Symptom"/>
<effectiveTime value="20140201"/>
<value xsi:type="CD" code="4" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.4" codeSystemName="Symptome" displayName=”Luftnot”>
<qualifier>
<value code="5 " />
</qualifier>
</value>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<!-- Neuer Eintrag! -->
</entryRelationship>
</observation>
</entry>
</section>
