Patient (recordTarget) (Template)

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Version vom 12. Februar 2013, 15:25 Uhr

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Participant: Patient (recordTarget)

Identifikationdes Patienten

Abbildung: Identifikation des Patienten


Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung


0 act ClinicalDocument Dokument 1..1 M
1 part recordTarget Patient 1..1 M
2 part @typeCode "RCT" CS CNE 1..1 M fix
2 role patientRole Patient 1..1 M
3 role @classCode "PAT" CS CNE 1..1 M fix
3 role id Patient-ID SET<II> 1..* M Identifiziert eindeutig den Patienten
4 role @root OID für Patienten 1..1 M OID des sendenden System, um Patienten eindeutig zu identifizieren
4 role @extension ID des Patienten im sendenden System 1..1 M
3 role addr Adresse SET<AD> 0..* Es soll immer eine Adresse übertragen werden. Bei anonymisierten bzw. pseudonymisierten Patienten kann dies auf eine Postleitzahl oder Bundesland reduziert werden.
4 role streetname Strasse ST 0..1 M
4 role houseNumber Hausnummer ST 0..1
4 role postalCode Postleitzahl ST 0..1 M PLZ ohne Länderkennzeichen
4 role city Wohnort ST 0..1 M
4 role country Land ST 0..1 M
3 role telecom Kontaktinformationen TEL 0..0 nicht verwendet
4 ent patient Patient (Personendaten) 0..1 optional
5 ent @classCode "PSN" CS CNE 1..1 M fix
5 ent @determinerCode "INSTANCE" CS CNE 1..1 M fix
5 ent name Name des Patienten SET<PN> 0..* optional Folgende Pseudonyme werden vorgesehen:
  1. Umkehrbar eindeutige Pseudonyme (Angabe von Identifikator + Quellsystem), z.B. Identifikation über Nachsorgepass Bayern, Identifikation im Tumorzentrum Xy, Identifikation in Organzentrumssystem Xyz => OID mit Extension!
  2. „Stochastische Pseudonyme" (Kontrollnummern)

Bestimmte Attribute wie Namen oder Geburtsdatum sind dann optional, die dann in ganz definierten Kommunikationskontexten durch Kontrollnummern ersetzt werden. Die Identifikatoren unter 1. wären in jedem Fall sinnvoll für das automatisierte Record Linkage im Zielsystem, wenn es hier nicht geht, dann woanders

6 ent prefix Anrede ST 0..1 optional z.B. Herr, Frau, ...
6 ent prefix akademischer Titel ST 0..1 optional
7 ent @qualifier "AC" 1..1 optional fix (Qualifier für akademischen Titel)
6 ent given Vorname SET<ST> 0..* optional
6 ent family aktueller Familienname ST 0..1 optional
6 ent family Geburtsname ST 0..1 optional
7 ent @qualifier "BR" 1..1 optional fix (Qualifier für Geburtsname)
6 ent family früherer Familienname (Adoption) SET<ST> 0..* optional
7 ent @qualifier "AD" 1..1 optional fix (Qualifier für Adoptionsname)
5 ent administrativeGenderCode Geschlecht CE CWE 0..1 optional Codesystem 2.16.840.1.113883.5.1
6 ent @code Code für das Geschlecht 1..1 optional
6 ent @codeSystem "2.16.840.1.113883.5.1" 1..1 optional fix
5 ent birthTime Geburtsdatum TS 0..1 optional
6 ent @value Zeitpunkt der Geburt 1..1 optional tagesgenau
4 ent providerOrganisation Krankenhaus 0..1 nicht verwendet
Code Bedeutung
F weiblich
M männlich
UN undifferenziert, z.B. Hermaphrodit

Tabelle: Geschlecht (Codesystem OID: 2.16.840.1.113883.5.1)

<recordTarget typeCode="RCT">
	<patientRole classCode="PAT">
		<id extension="12345678" root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999902"/>
		<addr>
			<streetName>Musterweg</streetName>
			<houseNumber>10a</houseNumber>
			<country>DE</country>
			<postalCode>12345</postalCode>
			<city>Musterstadt</city>
		</addr>
		<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
			<name>
				<prefix>Frau</prefix>
				<prefix qualifier="AC">Dr. h.c.</prefix>
				<given>Maria</given>
				<family>Mustermann</family>
				<family qualifier="BR">Musterfrau</family>
				<family qualifier="AD">Musterfamilie</family>
			</name>
			<administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
			<birthTime value="19500619"/>
		</patient>
	</patientRole>
</recordTarget>