Krebsregistermeldung

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An dieser Stelle sei auf den VHitG-Arztbrief verwiesen.
 
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Version vom 28. November 2013, 15:56 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
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Dokumentenstruktur Krebsregistermeldung

Dieser Abschnitt listet die verschiedenen Meldungen auf, die an ein Krebsregister vorgesehen sind.

Dokumenttypen

Die Template-ID ist ein technischer Identifikator für die Inhalte in diesem Dokument, während der Dokumententyp ein Code aus einem Vokabular darstellt. Zwischen beiden existiert folgende Korrelation:

Dokumententyp Beschreibung Dok.-Template-ID
Diagnose-Meldung Meldung bei Feststellung eines Tumors oder bei Abschluss der primären Tumordiagnostik 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.1.1
Therapie-Meldung Meldung nach Beginn oder Beendigung der Therapie 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.1.2
Verlaufs-Meldung Meldung zum Verlauf/Nachbeobachtung, z.B. Nachsorge 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.1.3
Abschluss-Meldung Meldung zum Abschluss der Erkrankung (z.B. Tod des Patienten oder Lost to Follow Up) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.1.4

Tabelle: Dokumententyp


CDA-Header

Im CDA-Header wird auf diverse Details verwiesen, deren Verwendung hier kurz aufgeführt wird:

Element (Sequenz) Datentyp Bedeutung Kard.
ClinicalDocument Klasse
realmCode CS eingesetzter Bereich 1..1
typeID II - konstant - 1..1
templateID II Template ID für das ganze Dokument 1..1
id II Dokumenten-ID 1..1
code CE Dokumententyp 1..1
title ST Titel des Dokuments 0..1
effectiveTime TS Erstellungsdatum des Dokuments 1..1
confidentialityCode CE Vertraulichkeitsgrad 1..1
languageCode CS Sprache des Dokuments 1..1
setID II Set-Kennung 0..1
versionNumber INT Versionsnummer 0..1
copyTime TS - nicht verwendet - 0..0
Participations
recordTarget Patient 1..1
author Autor (hier: nur das meldende Softwaresystem) 1..1
dataEnterer Datentypist: med. Dokumentar(in) 0..1
informant Informationsquelle, Melder im Sinne der Krebsregister-Terminologie (Arzt und/oder Organisation) 1..*
custodian Absender (Organisation). Kann identisch mit dem Melder sein oder z.B. ein regionales Tumorregister, das Daten an das Landeskrebsregister weiterleitet. 1..1
informationRecipient Empfänger: klinisches oder epidemiologisches Krebsregister 1..1
legalAuthenticator - nicht verwendet - 0..0
authenticator - nicht verwendet - 0..0
participant diverse Teilnehmer, d.h. Person bzw. Organisation,
z.B. Krankenversicherung
0..*
Act Relationship
inFullfillmentOf 0..0
documentationOf 0..0
relatedDocuments Verweis auf frühere Versionen 0..1
authorization 0..0
componentOf 0..0
component 0..0

Tabelle: Dokumentenstruktur (-bestandteile) für den Header

CDA-Body

An dieser Stelle sei auf den VHitG-Arztbrief verwiesen.

Die nachfolgende Tabelle regelt, welche Abschnitte in welchen Dokumenttypen enthalten sind, jeweils mit Optionalität und Kardinalität:

Diagnose Therapie Verlauf Abschluss
Sektion Opt. Kard. Opt. Kard. Opt. Kard. Opt. Kard. Template ID
ergänzende Patientendaten O 0..1 O 0..1 O 0..1 O 0..1 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.11
Meldebegründungsdaten R 1..1 R 1..1 R 1..1 R 1..1 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.1
Erkrankungsdaten R 1..1 R 1..1 R 1..1 R 1..1 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2
Diagnostik R 1..1 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.3
Phänomendaten: Primär R 1..1 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.6
Phänomendaten: Metastasen O 0..* O 0..* 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.6
Operation R 0..* 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.7
Strahlentherapie R 0..* 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.7
systemische Therapie R 0..* 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.7
Medikation O 0..* vgl. Arztbrief 2012
TODO
Status (Nachsorge und andere Follow-Up) R 1..1 R 1..1 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.8
Studiendaten O 0..* O 0..* O 0..* 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.10
Abschlussdaten R 1..1 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.9
Therapieplanung O 0..1 O 0..1 TODO

Tabelle 4: Dokumenttypen mit Zuordnung der Sektionen



Abschnitt entspricht Component, Klasse entspricht Section.

TODO: Dieser Abschnitt stellt noch nicht den aktuellen Stand dar!

Abschnitt Kard. Klasse Referenz auf Abschnitt
Meldebegründungdaten 0..1
Meldebegründung Participant
Diagnostik 0..*
Untersuchung
Ergebnis
Phänomen
Erkrankungsdaten
Beteiligter Participant
Erkrankungsdaten 0..*
Meldebegründungdaten
Erkrankung
Phänomendaten
Phänomendaten 0..*
Phänomen
Operation 0..*
Beteiligter Participant
Operative Therapie
Erkrankungsdaten
Phänomendaten
Bestrahlung 0..*
Beteiligter Participant
Strahlentherapie
Erkrankungsdaten
Phänomendaten
Einzelbestrahlung
Medikamentendaten 0..*
Einzelgabe
Dauergabe
Systemisch 0..*
Beteiligter Participant
Systemtherapie
Erkrankungsdaten
Phänomendaten
Zyklus
Zyklustag
Medikamentendaten
Status (Nachsorge und anderes Follow-up) 0..*
Prozedur
Ergebnis
Erkrankungsdaten
Phänomendaten
Studiendaten 0..*
Studie
Erkrankungsdaten
Abschlussdaten 0..*
Prozedur
Ergebnis
Erkrankungsdaten
Planung 0..*
Prozedur
Ergebnis
Erkrankungsdaten
Phänomendaten
Operation
Bestrahlung
Systemisch
Status (Nachsorge und anderes Follow-up)
Studiendaten
Diagnostik

Tabelle: Dokument-Inhalte