Generische Observation mit codierter Angabe-Entry (Template)

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(Teildokument von Übermittlung onkologischer Daten)
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K
 
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| 1..1
 
| 1..1
 
| M
 
| M
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|  
+
| generische Beobachtung zur Übermittlung kodierter Informationen
  
 
|-
 
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−
| 4
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| 2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| @classCode
 
| @classCode
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| 4
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| 2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| @moodCode
 
| @moodCode
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|-
−
| 4
+
| 2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| templateId
 
| templateId
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−
| 5
+
| 3
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| @root
 
| @root
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|-
−
| 4
+
| 2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| id
 
| id
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−
|5
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|3
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@root
 
|@root
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−
|5
+
|3
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@extension
 
|@extension
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| 4
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| 2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| code
 
| code
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| 1..1
 
| 1..1
 
| R
 
| R
−
|  
+
| welche Information wird hier kodiert übermittelt (vgl. nachfolgende Tabelle)
−
 
 
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|5
 
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|bgcolor="ff8888"|act
 
−
|@code
 
−
|
 
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|R
 
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|Code für die Art der Angabe: vgl. nachfolgende Tabelle
 
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|5
 
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|bgcolor="ff8888"|act
 
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|@codeSystem
 
−
|
 
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|1..1
 
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|R
 
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|Codesystem für die Art der Angabe: vgl. nachfolgende Tabelle
 
  
 
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+
|2
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|text
 
|text
 
|ED
 
|ED
−
|1..1
+
|0..1
−
|R
+
|O
 
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation: i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
 
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation: i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
  
 
|-
 
|-
−
| 4
+
|2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| effectiveTime
 
| effectiveTime
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| 0..1
 
| 0..1
 
| O
 
| O
−
| Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
+
| Das Datum, an dem die Beobachtung gestellt wurde
  
 
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|-
−
|4
+
|2
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
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|1..1
 
|1..1
 
|R
 
|R
−
|Code der Diagnose
+
|Code für die jeweilige Beobachtung; die Werte werden aus dem entsprehcendne Value Set entnommen (vgl. nachfolgende Tabelle)
−
 
 
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|5
 
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|bgcolor="ff8888"|act
 
−
|@code
 
−
|
 
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|1..1
 
−
|R
 
−
|aus dem in @codeSystem aufgeführten Codesystem
 
−
 
 
−
|-
 
−
|5
 
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|bgcolor="ff8888"|act
 
−
|@codeSystem
 
−
|
 
−
|1..1
 
−
|R
 
−
|Codesystem für die Diagnose: vgl. nachfolgende Tabelle
 
  
 
|}
 
|}
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===Value Sets===
 
===Value Sets===
  
−
Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig:
+
Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig. Die Kardinalität gibt hierbei an, wie oft die gesamte Beobachtung innerhalb einer Sektion auftaruchen kann:
−
 
 
−
{{WorkBox|
 
−
Die Tabelle muss in der Darstellung in Bezug auf Vocabulary Domain, Value Set, Codesystem und Codes noch einmal überarbeitet werden!<br/>
 
−
Die meisten Einträge beziehen sich auf [[cdaab2:Assessment Scales (Entry)| Scores und Assessments]], die anders übermittelt werden müssen!
 
−
}}
 
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 
|-
 
|-
−
!code@code!!code@codeSystem!!Bedeutung!!value@codeSystem!!Kard
+
!Code!!Codesystem!!Bedeutung!!Valueset!!Kard.
  
 
|-
 
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Tabelle: Diagnostische Angaben, codiert übermittelt
 
Tabelle: Diagnostische Angaben, codiert übermittelt
 +
 +
{{NoteBox|
 +
Der Großteil der zu übermittelnden Werte lassen sich als [[cdaab2:Assessment Scales (Entry)| Scores und Assessments]] ausdrücken!
 +
}}
  
 
===Beispiel===
 
===Beispiel===
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<syntaxhighlight lang="XML">
 
<syntaxhighlight lang="XML">
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
−
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"/>
+
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"/>
−
<id extension="beglerk12345"  
+
  <id extension="beglerk12345"  
−
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999908"/>
+
      root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999908"/>
−
<code code="CCCOND"  
+
  <code code="CCCOND"  
−
codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
+
        codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
−
<text>
+
  <text>
−
Begleiterkrankung: Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003
+
    Begleiterkrankung: Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003
−
</text>
+
  </text>
−
<effectiveTime value="200311"/>
+
  <effectiveTime value="200311"/>
−
<value xsi:type="CD" code="E10.1"  
+
  <value xsi:type="CD" code="E10.1"  
−
codeSystem="1.2.276.0.76.5.409"/>
+
        codeSystem="1.2.276.0.76.5.409"/>
 
</observation>
 
</observation>
 
</syntaxhighlight>
 
</syntaxhighlight>

Aktuelle Version vom 1. Oktober 2013, 13:06 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
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Entry: Generische Observation mit codierter Angabe

Template-Metadaten
Template-Typ Entry
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1
generischeres Template
genutztes Templates
abgeleitete Templates
Generelle Beschreibung Generische Observation für codierte diagnostische Angaben
allg. Erläuterung
Verhältnis zu IHE
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit offen

Beschreibung

Zahlreiche diagnostische Angaben werden als codierte Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.

Modell

Folgende Struktur wird verwendet:


Generische Observation mit codierter Angabe

Abbildung: Generische Observation mit codierter Angabe

Attribute

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
1 act observation 1..1 M generische Beobachtung zur Übermittlung kodierter Informationen
2 act @classCode CS CNE 1..1 F "OBS"
2 act @moodCode CS CNE 1..1 F "EVN"
2 act templateId II 1..1 R generische Observation mit codierter Angabe
3 act @root 1..1 F "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"
2 act id II 0..1 O ID der diagnostischen Angabe
3 act @root 1..1 R OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
3 act @extension 1..1 R ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
2 act code CD CWE 1..1 R welche Information wird hier kodiert übermittelt (vgl. nachfolgende Tabelle)
2 act text ED 0..1 O textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation: i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
2 act effectiveTime TS 0..1 O Das Datum, an dem die Beobachtung gestellt wurde
2 act value CD 1..1 R Code für die jeweilige Beobachtung; die Werte werden aus dem entsprehcendne Value Set entnommen (vgl. nachfolgende Tabelle)

Value Sets

Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig. Die Kardinalität gibt hierbei an, wie oft die gesamte Beobachtung innerhalb einer Sektion auftaruchen kann:

Code Codesystem Bedeutung Valueset Kard.
gekidDiagnosesicherung 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Art der Diagnosesicherung 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.3 0..1
gekidDiagnoseanlass 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Diagnoseanlass 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.4 0..1
gekidGrobstadium 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Grobstadium 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.5 0..1
CCCOND 1.2.276.0.76.5.342 Begleiterkrankung ICD-10 (jahresabhängig) 0..*

Tabelle: Diagnostische Angaben, codiert übermittelt

Information icon.svg Der Großteil der zu übermittelnden Werte lassen sich als Scores und Assessments ausdrücken!

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"/>
  <id extension="beglerk12345" 
      root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999908"/>
  <code code="CCCOND" 
        codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
  <text>
    Begleiterkrankung: Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003
  </text>
  <effectiveTime value="200311"/>
  <value xsi:type="CD" code="E10.1" 
         codeSystem="1.2.276.0.76.5.409"/>
</observation>
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