Generische Observation mit codierter Angabe-Entry (Template)
(Teildokument von Übermittlung onkologischer Daten)
Foemig (Diskussion | Beiträge) K |
Foemig (Diskussion | Beiträge) |
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| Zeile 4: | Zeile 4: | ||
{| class="hl7table" | {| class="hl7table" | ||
| − | |bgcolor="ddddff"| | + | |bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten |
|- | |- | ||
| − | |bgcolor="ddddff"| | + | |bgcolor="ddddff"|Template-Typ|| Entry |
| + | |- | ||
| + | |bgcolor="ddddff"|Template ID|| 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1 | ||
| + | |- | ||
| + | |bgcolor="ddddff"|generischeres Template || | ||
| + | |- | ||
| + | |bgcolor="ddddff"|genutztes Templates || | ||
| + | |- | ||
| + | |bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates || | ||
| + | |- | ||
| + | |bgcolor="ddddff"|Generelle Beschreibung|| Generische Observation für codierte diagnostische Angaben | ||
| + | |- | ||
| + | |bgcolor="ddddff"|allg. Erläuterung|| | ||
| + | |- | ||
| + | |bgcolor="ddddff"|Verhältnis zu IHE|| | ||
| + | |- | ||
| + | |bgcolor="ddddff"|Ballotierungsstatus|| in Arbeit | ||
| + | |- | ||
| + | |bgcolor="ddddff"|Erweiterbarkeit|| offen | ||
|} | |} | ||
| + | |||
| + | ===Beschreibung=== | ||
Zahlreiche diagnostische Angaben werden als codierte Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte. | Zahlreiche diagnostische Angaben werden als codierte Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte. | ||
| + | |||
| + | ===Modell=== | ||
Folgende Struktur wird verwendet: | Folgende Struktur wird verwendet: | ||
| Zeile 17: | Zeile 39: | ||
Abbildung: Generische Observation mit codierter Angabe | Abbildung: Generische Observation mit codierter Angabe | ||
| + | |||
| + | ===Attribute=== | ||
{| class="hl7table" | {| class="hl7table" | ||
| Zeile 22: | Zeile 46: | ||
! RIM | ! RIM | ||
! Name | ! Name | ||
| − | |||
! DT | ! DT | ||
! Kard | ! Kard | ||
| Zeile 29: | Zeile 52: | ||
|- | |- | ||
| − | | | + | | 1 |
|bgcolor="ff8888"| act | |bgcolor="ff8888"| act | ||
| observation | | observation | ||
| − | |||
| | | | ||
| 1..1 | | 1..1 | ||
| − | | | + | | M |
| | | | ||
| Zeile 42: | Zeile 64: | ||
|bgcolor="ff8888"| act | |bgcolor="ff8888"| act | ||
| @classCode | | @classCode | ||
| − | |||
| CS CNE | | CS CNE | ||
| 1..1 | | 1..1 | ||
| − | | | + | | F |
| − | | | + | | "OBS" |
|- | |- | ||
| Zeile 52: | Zeile 73: | ||
|bgcolor="ff8888"| act | |bgcolor="ff8888"| act | ||
| @moodCode | | @moodCode | ||
| − | |||
| CS CNE | | CS CNE | ||
| 1..1 | | 1..1 | ||
| − | | | + | | F |
| − | | | + | | "EVN" |
|- | |- | ||
| Zeile 62: | Zeile 82: | ||
|bgcolor="ff8888"| act | |bgcolor="ff8888"| act | ||
| templateId | | templateId | ||
| − | |||
| II | | II | ||
| 1..1 | | 1..1 | ||
| − | | | + | | R |
| − | | | + | | generische Observation mit codierter Angabe |
|- | |- | ||
| Zeile 72: | Zeile 91: | ||
|bgcolor="ff8888"| act | |bgcolor="ff8888"| act | ||
| @root | | @root | ||
| − | |||
| | | | ||
| 1..1 | | 1..1 | ||
| − | | | + | | F |
| − | | | + | | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1" |
|- | |- | ||
| Zeile 82: | Zeile 100: | ||
|bgcolor="ff8888"| act | |bgcolor="ff8888"| act | ||
| id | | id | ||
| − | |||
| II | | II | ||
| 0..1 | | 0..1 | ||
| − | | | + | | O |
| − | | | + | | ID der diagnostischen Angabe |
|- | |- | ||
| Zeile 92: | Zeile 109: | ||
|bgcolor="ff8888"|act | |bgcolor="ff8888"|act | ||
|@root | |@root | ||
| − | |||
| | | | ||
|1..1 | |1..1 | ||
| − | | | + | |R |
|OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | |OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | ||
| Zeile 102: | Zeile 118: | ||
|bgcolor="ff8888"|act | |bgcolor="ff8888"|act | ||
|@extension | |@extension | ||
| − | |||
| | | | ||
|1..1 | |1..1 | ||
| − | | | + | |R |
| − | | | + | |ID der diagnostischen Angabe im sendenden System |
|- | |- | ||
| Zeile 112: | Zeile 127: | ||
|bgcolor="ff8888"| act | |bgcolor="ff8888"| act | ||
| code | | code | ||
| − | |||
| CD CWE | | CD CWE | ||
| 1..1 | | 1..1 | ||
| − | | | + | | R |
| | | | ||
| Zeile 122: | Zeile 136: | ||
|bgcolor="ff8888"|act | |bgcolor="ff8888"|act | ||
|@code | |@code | ||
| − | |||
| | | | ||
|1..1 | |1..1 | ||
| − | | | + | |R |
| − | |vgl. nachfolgende Tabelle | + | |Code für die Art der Angabe: vgl. nachfolgende Tabelle |
|- | |- | ||
| Zeile 132: | Zeile 145: | ||
|bgcolor="ff8888"|act | |bgcolor="ff8888"|act | ||
|@codeSystem | |@codeSystem | ||
| − | |||
| | | | ||
|1..1 | |1..1 | ||
| − | | | + | |R |
| − | |vgl. nachfolgende Tabelle | + | |Codesystem für die Art der Angabe: vgl. nachfolgende Tabelle |
|- | |- | ||
| Zeile 142: | Zeile 154: | ||
|bgcolor="ff8888"|act | |bgcolor="ff8888"|act | ||
|text | |text | ||
| − | |||
|ED | |ED | ||
|1..1 | |1..1 | ||
| − | | | + | |R |
| − | |i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert | + | |textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation: i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
|- | |- | ||
| Zeile 152: | Zeile 163: | ||
|bgcolor="ff8888"| act | |bgcolor="ff8888"| act | ||
| effectiveTime | | effectiveTime | ||
| − | |||
| TS | | TS | ||
| 0..1 | | 0..1 | ||
| − | | | + | | O |
| Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde | | Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde | ||
| Zeile 162: | Zeile 172: | ||
|bgcolor="ff8888"|act | |bgcolor="ff8888"|act | ||
|value | |value | ||
| − | |||
|CD | |CD | ||
|1..1 | |1..1 | ||
| − | | | + | |R |
| − | | | + | |Code der Diagnose |
|- | |- | ||
| Zeile 172: | Zeile 181: | ||
|bgcolor="ff8888"|act | |bgcolor="ff8888"|act | ||
|@code | |@code | ||
| − | |||
| | | | ||
|1..1 | |1..1 | ||
| − | | | + | |R |
|aus dem in @codeSystem aufgeführten Codesystem | |aus dem in @codeSystem aufgeführten Codesystem | ||
| Zeile 182: | Zeile 190: | ||
|bgcolor="ff8888"|act | |bgcolor="ff8888"|act | ||
|@codeSystem | |@codeSystem | ||
| − | |||
| | | | ||
|1..1 | |1..1 | ||
| − | | | + | |R |
| − | |vgl. nachfolgende Tabelle | + | |Codesystem für die Diagnose: vgl. nachfolgende Tabelle |
|} | |} | ||
| + | ===Value Sets=== | ||
Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig: | Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig: | ||
| Zeile 201: | Zeile 209: | ||
|- | |- | ||
!code@code!!code@codeSystem!!Bedeutung!!value@codeSystem!!Kard | !code@code!!code@codeSystem!!Bedeutung!!value@codeSystem!!Kard | ||
| + | |||
|- | |- | ||
|gekidDiagnosesicherung | |gekidDiagnosesicherung | ||
| Zeile 207: | Zeile 216: | ||
||[[cdaonk:Anhang#GEKID Diagnosesicherung|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.3]] | ||[[cdaonk:Anhang#GEKID Diagnosesicherung|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.3]] | ||
||0..1 | ||0..1 | ||
| + | |||
|- | |- | ||
|gekidDiagnoseanlass | |gekidDiagnoseanlass | ||
| Zeile 213: | Zeile 223: | ||
||[[cdaonk:Anhang#GEKID Diagnoseanlass|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.4]] | ||[[cdaonk:Anhang#GEKID Diagnoseanlass|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.4]] | ||
||0..1 | ||0..1 | ||
| + | |||
|- | |- | ||
|gekidGrobstadium | |gekidGrobstadium | ||
| Zeile 219: | Zeile 230: | ||
||[[cdaonk:Anhang#GEKID Grobstadium|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.5]] | ||[[cdaonk:Anhang#GEKID Grobstadium|1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.5]] | ||
||0..1 | ||0..1 | ||
| + | |||
|- | |- | ||
|CCCOND | |CCCOND | ||
| Zeile 225: | Zeile 237: | ||
||ICD-10 (jahresabhängig) | ||ICD-10 (jahresabhängig) | ||
||0..* | ||0..* | ||
| − | + | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
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| − | |||
| − | |||
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| − | |||
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| − | |||
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| − | |||
|} | |} | ||
Version vom 1. Oktober 2013, 09:00 Uhr
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
|
Inhaltsverzeichnis
Entry: Generische Observation mit codierter Angabe
| Template-Metadaten | |
| Template-Typ | Entry |
| Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1 |
| generischeres Template | |
| genutztes Templates | |
| abgeleitete Templates | |
| Generelle Beschreibung | Generische Observation für codierte diagnostische Angaben |
| allg. Erläuterung | |
| Verhältnis zu IHE | |
| Ballotierungsstatus | in Arbeit |
| Erweiterbarkeit | offen |
Beschreibung
Zahlreiche diagnostische Angaben werden als codierte Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.
Modell
Folgende Struktur wird verwendet:
Abbildung: Generische Observation mit codierter Angabe
Attribute
| Lvl | RIM | Name | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | act | observation | 1..1 | M | ||
| 4 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | F | "OBS" |
| 4 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | F | "EVN" |
| 4 | act | templateId | II | 1..1 | R | generische Observation mit codierter Angabe |
| 5 | act | @root | 1..1 | F | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1" | |
| 4 | act | id | II | 0..1 | O | ID der diagnostischen Angabe |
| 5 | act | @root | 1..1 | R | OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | |
| 5 | act | @extension | 1..1 | R | ID der diagnostischen Angabe im sendenden System | |
| 4 | act | code | CD CWE | 1..1 | R | |
| 5 | act | @code | 1..1 | R | Code für die Art der Angabe: vgl. nachfolgende Tabelle | |
| 5 | act | @codeSystem | 1..1 | R | Codesystem für die Art der Angabe: vgl. nachfolgende Tabelle | |
| 4 | act | text | ED | 1..1 | R | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation: i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 4 | act | effectiveTime | TS | 0..1 | O | Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde |
| 4 | act | value | CD | 1..1 | R | Code der Diagnose |
| 5 | act | @code | 1..1 | R | aus dem in @codeSystem aufgeführten Codesystem | |
| 5 | act | @codeSystem | 1..1 | R | Codesystem für die Diagnose: vgl. nachfolgende Tabelle |
Value Sets
Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig:
 |
Die Tabelle muss in der Darstellung in Bezug auf Vocabulary Domain, Value Set, Codesystem und Codes noch einmal überarbeitet werden! Die meisten Einträge beziehen sich auf Scores und Assessments, die anders übermittelt werden müssen! |
| code@code | code@codeSystem | Bedeutung | value@codeSystem | Kard |
|---|---|---|---|---|
| gekidDiagnosesicherung | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Art der Diagnosesicherung | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.3 | 0..1 |
| gekidDiagnoseanlass | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Diagnoseanlass | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.4 | 0..1 |
| gekidGrobstadium | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Grobstadium | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.5 | 0..1 |
| CCCOND | 1.2.276.0.76.5.342 | Begleiterkrankung | ICD-10 (jahresabhängig) | 0..* |
Tabelle: Diagnostische Angaben, codiert übermittelt
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"/>
<id extension="beglerk12345"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999908"/>
<code code="CCCOND"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
<text>
Begleiterkrankung: Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003
</text>
<effectiveTime value="200311"/>
<value xsi:type="CD" code="E10.1"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.409"/>
</observation>
